几味中药临床使用的注意事项

llyyjj

王勇123 发表于 2015-12-30 19:26
先生指出：煎汤药一个普遍的现象，是大家不重视浸泡，按现在的饮片，我觉得最少要浸泡两小时以上才可以煎 ...

说两句闲话吧，论坛有几位朋友，几次说我没有临床经验，也不知道他们怎么来的这个印象，不说了。可是我敢说，我吃药的经验非常丰富。呵呵。


中医大夫不煎药，肯定不是一个合格的中医，不管他名气多大。论坛里（另一个论坛），曾经发出来一个名老中医的处方，一方总量860克，处方说明煎法是用水三千毫升，煎至一千毫升，24小时内服完。24小时服一千毫升汤药，胃可能稍微有点不舒服，这是小事。


不知道各位是不是经常煎药，大家试试或想想，这个煎法是不是合适？能不能达到想要的结果？

仁海中西医

王勇123 发表于 2015-12-29 15:09
标准的药是可以选择好的医药公司的小包装，我们临床用的生石膏、代赭石、龙骨牡蛎、滑石都是机器粉碎的粉 ...

先生说得好！这些药我也从来不主张先煎，只要碎成粉易析出有效成分即可。

仁海中西医

王勇123 发表于 2015-12-30 15:26
先生指出：煎汤药一个普遍的现象，是大家不重视浸泡，按现在的饮片，我觉得最少要浸泡两小时以上才可以煎 ...

先生说得对！
煎药前，先将药物用水泡透是关键。否则，未经泡透，而经热水一烫，表皮小孔变细，甚至堵塞，水不易渗入，药中的有效成分不易析出。凉药用凉水浸泡，热药用热水浸泡，也是同理。

llyyjj

仁海中西医 发表于 2015-12-30 22:40
先生说得好！这些药我也从来不主张先煎，只要碎成粉易析出有效成分即可。

以前有论文介绍某老中医经验，用麻杏甘石汤治肺炎高热，生石膏汤剂用少许，冲服5到10克，这样用了退热快。


真正需要先煎的是质地黏腻，滋味厚重的药，植物块茎、根茎类的，大部分是滋阴药，熟地、黄精、石斛、天麦冬之类。根类的不一定，有的要先煎。乌头附子一般不会出现炮制不合格的情况，大部分是炮制过头了，所以也不需要先煎。
倒是半夏、南星、白附子，这三味药经常出现炮制不及的情况，不过入汤剂一般煎法也没有问题，入丸散就要特别注意了，我遇到多次了，反应很大，一料丸药吃不成，丢了。以后凡配丸药，这几味都另蒸几小时再入丸散。


矿山类药物，地下存在了几万年了，你多煎几小时有什么意义？几万年间，地震、火山爆发也不知道经历多少次了，还在乎你砂锅里几小时？哈哈

llyyjj

主帖提到的干姜，最容易被忽视。我经常查看汤药药渣，煎三次以后药渣里拣出干姜，撕开看，里面还是干的。估计我们平时煎药，干姜的成分大概有三分之二的原倒掉了。


干姜因为是药食两用药材，调料市场和中药市场通用的，干姜的切片规格，可能是调料用的规格，调料里煎煮的时间长，片子厚点也许更适合烹饪需要。汤药煎下来一共就一小时左右，有的才半小时，姜片厚了，大部分成分煎不出来。
主贴讲改用姜粉，如果用姜粉，大概该用十克用三到四克就行了，但肯定不能用十克。再就是姜粉放多了，会不会糊锅？
我平时用个凑合的办法，就是配药时，把姜片拿剪刀剪成小条。这种少量配几剂可以，多了就不行。
姜片切这么厚，跟效益有关系，生姜切片晾成干姜，要是切的太薄，姜汁流出去的多，生产者就要受损失了。

llyyjj

llyyjj 发表于 2015-12-31 09:44
主帖提到的干姜，最容易被忽视。我经常查看汤药药渣，煎三次以后药渣里拣出干姜，撕开看，里面还是干的。估 ...

如果自己办药房，可以事先把进回来的姜片，润湿了再切成细条，这样麻烦一点，但能保证煎药效果，还能省点药材。

王勇123

仁海中西医 发表于 2015-12-30 14:47
先生说得对！
煎药前，先将药物用水泡透是关键。否则，未经泡透，而经热水一烫，表皮小孔变细，甚至堵塞 ...

谢谢先生的好经验！

王勇123

llyyjj 发表于 2015-12-30 15:27
以前有论文介绍某老中医经验，用麻杏甘石汤治肺炎高热，生石膏汤剂用少许，冲服5到10克，这样用了退热快 ...

先生经验有新意义！谢谢分享！

杨金峰

好  确实很有价值。

杨金峰

llyyjj 发表于 2015-12-31 09:44
主帖提到的干姜，最容易被忽视。我经常查看汤药药渣，煎三次以后药渣里拣出干姜，撕开看，里面还是干的。估 ...

好  这才是值得研究的。有深度