《内经》的体系和方法-《<内经>时代》补注

河间金栋

中国思想史上也有众多的类似体系。

如性善论、性恶论、道学（理学）和心学都各成体系。

近代自然科学中的不同学派，也都是因为他们的最后结论不同。

光学史上的粒子说和波动说，无疑可以看作最简单却很典型的例子。

本文考察《内经》体系，主要根据关于逻辑起点的第二种看法。

这样考察更容易一下子抓住一个理论体系的要害。

金栋按：赵先生使用了“最后结论或基本观念为逻辑起点”，即“《内经》的体系是天人相应体系，《内经》的方法是比类取象方法”。如果再补充一点的话，就是如赵先生所说，“阴阳五行学说为《内经》最高理论”。

河间金栋

二、《内经》体系的逻辑起点

《内经》是古人探讨“人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”[1]的学问。它的体系就是围绕着这些问题做的论证或推演。

众所周知，《内经》体系中，有以下四个自然哲学理论。

即：①阴阳学说②五行学说③天人相应学说④气和气化学说。

它们都应该看作《内经》体系的逻辑起点。只是，无论从《内经》的超硬核还是从她据以推出的硬核来看，天人相应都更加重要。

金栋按：气化，是指气的运动产生宇宙各种变化的过程。凡在气的作用下或参与下，宇宙万物在形态、性能及表现方式上所出现的各种变化，皆是气化的结果。（高校教材孙广仁《中医基础理论·第一章中医学的哲学基础》）具体到中医的脏腑理论，五脏六腑的生理功能，即是气化的具体表现形式-升、降、出、入。

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上举四个自然哲学理论中，前三者纯属于“理”或“道”，第四者既包括“器”，也包括道。“理”和“道”-规律，是形而上的。“器”是形而下的。“器”由“气”组成，故“气”的本意虽然指无形（肉眼不可见或不能宏观描述的意思）的物质，却是形而下的。①

①古代学者关于气是形而下的明确论述如下：

人称黑格尔的朱熹认为：“理，形而上者；气，形而下者”。（黎靖德编《朱子语类·（一）·理气上》中华书局，北京，1986第1版3页）又说：“天地之间，有理有气。理也者，形而上之道也，生物之本也；气也者，形而下之气也，生物之具也。是以人物之生，必禀此理，然后有性，必禀此气，然后有形。”（《朱子文集·五十八卷·五页》，转引自冯友兰著《中国哲学史·下册》北京中华书局，1961年新1版903页）

张载《正蒙·乾称篇第十七》说：“性通极于无，气其一物尔。”

金栋按：《易·系辞上》：“形而上者谓之道，形而下者谓之器。”孔《疏》：“道是无体之名，形是有质之称。”即道（规律）是无形的，器是有形的。“器”由“气”组成，这是因为“气，在古代哲学中，指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原”。（高校教材孙广仁《中医基础理论·第一章中医学的哲学基础》）

朱熹言“形而上”之或“道”或“理”者，乃太极也；“形而下”之“气”者，乃阴阳二气也。可参看《朱子语类》等朱熹相关著作。

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按中国传统哲学中唯物主义者的看法，不能“离气言理”，也就是现代唯物主义哲学说的“没有脱离物质的规律”。

所以，天人相应、阴阳、五行就是关于气的理。不过，综看《内经》体系，阴阳、五行和气化学说大都为论证天人相应所用。换言之，天人相应的理论统帅作用更明显。

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比如，《内经》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”[2]

但又说：“夫言人之阴阳……以应天之阴阳也。”[3]

于是，古人据以进行了“数之可十，推之可百，数之可千，推之可万” （金栋按：此四句见《素问·阴阳离合论》。《灵枢·阴阳系日月》与《太素·卷五·阴阳合篇》作“数之可十，离之可百，散之可千，推之可万。”推与离，数与散，《素问补识》认为“皆因形似而误。”） 的推演。自然，这些推演无不是天人相应的。

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至于《内经》运用的五行学说，更是认定了天人相应。如：

“天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已。”[4]

气化学说受天人相应统帅，《内经》中也有明确表述，即：

“人以天地之气生，四时之法成……人生于地，悬命于天。天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。”[5]

金栋按：王冰注：“天以德流，地以气化，德气相合而乃生焉。《易》曰：‘天地氤氲，万物化醇。’此之谓也。则假以温凉寒暑，生长收藏，四时运行而方成立。……形假物成，故生于地；命惟天赋，故悬于天。德气同归，故谓之人也。《灵枢经》曰：‘天之在我者德也，地之在我者气，德流气迫而生者也。’然德者道之用，气者生之母也。人能应四时合气而养生者，天地恒畜养之，故为父母。《四气调神大论》曰：‘夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门也。’”

所以，《内经》的逻辑起点虽然有四个，最重要的起点却是天人相应。

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为什么《内经》要以天人相应、阴阳五行和气化学说为逻辑起点呢？

我们且看《礼记》中的一句话：

“人者，其天地之德，阴阳之交，鬼神之会，五行之秀气也。”[6]

金栋按：这句话见于《礼记·礼运》篇。

孔《疏》：“‘故人者，天地之德’者，天以覆为德，地以载为德，人感覆载而生，是天地之德也。‘阴阳之交’者，阴阳则天地也，据其气谓之阴阳，据其形谓之天地，独阳不生，独阴不成，二气相交乃生，故云阴阳之交也。‘鬼神之会’者，鬼谓形体，神谓精灵，祭义云：气也者，神之盛也；魄也者，鬼之盛也。必形体精灵相会，然后物生，故云鬼神之会。‘五行之秀气也’，秀谓秀异，言人感五行秀异之气，故有仁义礼知信，是五行之秀气也，‘故人者，天地之德，阴阳之交’，是其气也。‘鬼神之会，五行之秀’，是其性也。”

孙希旦《礼记集解》：“愚谓天地之德以理言，阴阳、鬼神、五行以气言。人兼此而生，周子所谓‘太极之真，二五之静，妙合而凝’也。魂者神之盛，魄者鬼之盛。阴阳之交，指其气之初出于天地者而言；鬼神之会，指其气之已具于人身者而言。天地之生人物，皆予之理以成性，皆赋之气以成形。然以理而言，则其所得于天者，人与物未尝有异；以气而言，则惟人独得其秀，此其所以为万物之灵而能全其性也。”

这里对人的本质的规定，比《内经》所述更浓缩。

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人的本质如此，需要用天人相应、阴阳、五行和气化学说来论述“人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”就理所当然了。

这样看来，天人相应等就是那时对人的最本原的抽象。或者说，《内经》体系是以人为逻辑起点。这个起点也大体符合黑格尔的看法。

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值得注意的是，《内经》摒弃了（人为）“鬼神之会”之说。故《内经》作者很清楚其研究的学问属于什么领域。

金栋按：《素问·五藏别论》：“拘于鬼神者，不可与言至德。”

《内经》对她的天人相应起点，也有很简明的表述。即：

“人与天地相参也，与日月相应也。”[7]}

“请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。”[8]

金栋按：《素问·三部九候论》云“上应天光星辰历纪，下副四时五行”和此“四时相副”之“副”，与董仲舒《春秋繁露》之“四时之副”、“人副天数”之“副”相同。副，副本。《灵枢·邪客》篇“愿闻人之肢节，以应天地奈何？……此人（所以）与天地相应者也”，或受“人副天数”思想之影响，经医家加工改造类比推演而来。所以赵先生说：“天人相应思想被董仲舒发挥到极致，而董氏的思想正是《内经》成书时的主流思想。”

总之，应该认为，《内经》体系的最重要的逻辑起点是天人相应。《内经》体系，主要是天人相应体系。

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三、《内经》的理论硬核与天人相应

金栋按：马克思主义认识论认为：“在人的知识结构中，有‘硬核’、‘超硬核’和它们的外周成分。各门科学的基本的定律、原理和公式，是知识的‘硬核’，并在这个硬核的周围，形成了一个范畴或概念的系统。而在一般科学之上，还有一个由哲学世界观和方法论构成的‘超硬核’。它在整个知识结构中，处于最核心的地位，发挥着一般方法论的功能。”

照此观点分析，中医知识结构的“硬核”是什么呢？笔者曾提出：“阴阳五行统帅下的以五脏为主的脏腑学说是（中医理论的）核心”，这一观点被发展为：“《内经》提供的基本理论即元气-阴阳-五行说原理。在此基础上建立的藏象-经络生理学，及以此为中心的病理学、药物学、养生学。”是中医基础理论。因此，应该把“藏象-经络生理学”视作中医基础理论的“硬核”，而“元气”“阴阳”“五行”则是其“超硬核”。与中医相对应，西医知识结构的“硬核”是其解剖生理学，其“超硬核”则是辩证唯物主义的自然观。（赵洪钧《中西医结合二十讲·第四讲脏腑学说与解剖生理的兼容和抵触》）

《内经》的逻辑起点是它的超硬核-天人相应、阴阳、五行和气化学说等，且天人相应更重要，说明如上。略查其理论硬核，更有助于理解它的体系是天人相应的。如：

“人之合于天道也，内有五藏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六府，以应六律。六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五藏六府之所以应天（道）也。”[9]

金栋按：郭霭春《黄帝内经灵枢校注语译》：“①五位：即五方，指东、南、中央、西、北。②六律：古代音乐，在校定各乐器音调上，制定十二律吕，此六律指阳律言，是黄钟、太簇、姑洗、蕤宾、夷则、无射。③十二辰：古人以十二地支纪月，即正月建寅，二月建卯，三月建辰，四月建巳，五月建午，六月建未，七月建申，八月建酉，九月建戌，十月建亥，十一月建子，十二月见丑。④十二节：立春、惊蛰、清明、立夏、芒种、小暑、立秋、白露、寒露、立冬、大雪、小雪。⑤十二经水：指清、渭、海、湖、汝、渑、淮、漯、江、河、济、漳十二条大河流，是比喻经脉在人身上的流通。⑥十二时：古人以十二地支纪日，就是把一天分作十二个时辰：夜半子时，鸡鸣丑时，平旦寅时，日出卯时，食时辰时，隅中巳时，日中午时，日昳未时，晡时申时，日入酉时，黄昏戌时，人定亥时。”

显然，五藏六府、十二经脉这两个中医理论体系中的理论硬核，就是天人相应的推演，而且是至今奉行的核心理论。