【原创】中医临床医生该不该学中医经典《内经》？

河间金栋

实际上《难经》和《神农本草经》有时并未计入临床经典，为什么？诚如当代著名中医大家熊继柏说：“《神农本草经》是讲中药的，是药物学的起源、基础，我们作为临床中医来讲，《神农本草经》可以不把它列为中医经典。……这个《难经》主要是解释《内经》的，而且《难经》解释《内经》主要是讲两个方面，一个是脉学，一个是经络，它并没有全面的解释《内经》。所以作为中医来讲，实际上并没有把《难经》作为经典。……还有一类书，它的重要性我们应该肯定，因为它对我们临床特别有指导价值，这就是温病的书。它包括很多书，其中最主要的应该是吴鞠通的《温病条辨》、叶天士的《温热论》。”（熊继柏.一名真正的名中医.中国中医药出版社，2013年版）

补充内容 (2015-5-5 07:51):
传统观点认为，《难经》一书本于《内经》，是解释《内经》中之疑难者。丁元力先生曾撰写“《难经》并非解答今本《内经》疑义之作”一文，所言甚是。

补充内容 (2015-5-5 07:53):
所以，熊继柏先生说的“《难经》主要是解释《内经》的”，这个观点，值得商榷。

河间金栋

叶天士《温热论》（又名《叶香岩外感温热篇》），为治温诸家成就最著者，首创“卫气营血”之温病辨证施治体系。其主要内容可概括为以下几个方面：

⑴阐明了温病发生、发展的规律，指出了温病的病因、感邪途径，并明确了温病与伤寒的区别。

⑵创立了“卫气营血”学说作为温病辩证施治的理论依据，明确了温病的证治规律。

⑶丰富和发展了温病的诊断内容，如辨舌、验齿、辨斑疹白赔（非此字，只取其音）等。

⑷论述了妇人温病的诊治特点。

所以后世医家奉为圭臬，直到现在仍是研究温病学说的重要文献。

吴鞠通《温病条辨》，继叶氏之后，总结了以前温病学家之说，撰著《温病条辨》为另一部系统论述温病辨治的专著，创“三焦”之温病辨证施治理论，以之羽翼“卫气营血”辨治理论，从而温病辨证论治的完整体系便已形成。该书是以三焦学说为经，以叶氏卫气营血学说为纬，进一步完善了温病辨证论治的纲领，与叶氏共同奠定了温病辨证论治体系。

《温病条辨》全书内容丰富，条理明晰，乃集明清温病学理论和临床之大成，所以被诸多医家推崇为与叶氏《温热论》相并列的温病学经典之著。此书对后世温病学影响很大，其创制的众多治温名方，如桑菊饮、银翘散、清营汤、清络饮以及一甲、二甲、三甲复脉汤等，一直为后世临床所习用。

综上所述，如果“现在四部经典包括温病学”的话，当指温病学中的一部重要著作，如《温病条辨》，而不是指温病学。

河间金栋

所以目前四部经典说法比较一致和公认的是《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《温病条辨》，这是新四经。中医的四部经典，永远是中医的精髓，历代著名医家无不熟读经典，奉为圭臬，至今仍是学习中医的必读教材。如目前所使用的中医高校教材以及中医的各种学术著作，有哪一本没有经典的内容？

河间金栋

对于经典在临床上的作用如何？熊继柏《一名真正的名中医·十、谈读中医经典 重临证实践》说：“我讲的读中医经典，是指的这四部书-《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》，主要的四部书，这是一定要熟读的。如果你能读熟四部经典，理论基础就相当牢固了。当然，我们不可能把四部经典都通背……但是重点的东西要熟。所以我说要熟读中医经典，其目的就在于打好我们扎实的理论功底。这是我讲分而论之，一定要读中医经典。……合而言之-读中医经典要注重于临床实践，我们读中医经典的目的，不在于去搞表面功夫，不在于去夸夸其谈，不在于去做几场报告、去写几篇文章，而是在于指导临床、搞好临床。读经典的目的只有一个，就是当一个好的医生。所以要注重落实于临床实践。”

河间金栋

那么相对于中医的奠基之作《内经》一书，中医临床医生该如何把握呢？

河间金栋

为中医者，无不奉中医经典《内经》为圭臬，为指路明灯，指导后学。而且历代中医大家皆在《内经》理论指导下，成为一代名医。这是因为《内经》是我国现存医学文献中最早的一部经典著作。它集中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学的发展基础。

《内经》总结了秦汉以前的医疗经验，汲取和融会了古代哲学和自然科学的成就，从宏观角度论述了天、地、人之间的相互关系，讨论和分析了医学科学最基本的课题--生命规律，并创建了相应的理论体系和防治疾病的原则和技术。两千余年来，历代医家正是在《内经》所提供的理论原理、应用技术及其所采用的方法论的基础上，通过不断的探索、实践和创新，使中医学术得到持续的发展，为中华民族的生存、繁衍以及人民的身体健康作出了不可磨灭的贡献。这也是《内经》之所以被历代奉为“医家之宗”的重要缘由。及至今日，《内经》对中医学术的研究发展及临床实践仍然具有重要的指导价值。 （高校教材王庆其《内经选读》）

河间金栋

熊继柏说：“第一个经典《黄帝内经》是无可非议的。因为中医的理论体系来源于《黄帝内经》。在《黄帝内经》里面构成了中医学最完整的、系统的理论体系，我们可以把它归纳为十大学说，现在也有人将九大学说-阴阳五行、藏象、经络、病因病机、诊法、病证、治疗、养生、运气，其实还有一大学说，就是针刺学说，所以这样归纳起来还是十大学说，这个十大学说的形成是从《黄帝内经》开始的。毫无疑问，《黄帝内经》是我们中医学的第一部经典。”（书引见上）

大光明云

河间金栋 发表于 2015-5-4 09:08
为中医者，无不奉中医经典《内经》为圭臬，为指路明灯，指导后学。而且历代中医大家皆在《内经》理论指导下 ...

赞同

河间金栋

但是，因《内经》一书“其文简，其意博，其理奥，其趣深”（《黄帝内经素问王冰注序》）、“词简而义深，去古渐远，衍文错简间或有之，故非吾儒不能读”（朱丹溪《格致余论序》）、“其文义高古渊微，上极天文，下穷地纪，中悉人事，大而阴阳变化，小而草木昆虫，音律象数之肇端，脏腑经络之曲折，糜不缕指而胪列焉”（张介宾《类经序》）、“《素问》以阴阳之理，阐天人之道，天地阴阳俱于人身，人身阴阳同于天地，苟非其人，此道不明”（高士宗《素问直解序》）、“顾辞意艰深，历来号为难读，加之年代久远，误文错简，时有所见。自唐·王冰次注以后，接踵者代有其人，开发童蒙，宣扬至理，披荆斩棘，厥功难没。徒以全文注释，难有通人，一则由于条件所限，多闻不屑于阙疑，于是不解者必臆度以为解；一则由于遵古太过，以为注疏不可以破经，于是难通者必委屈使之通。夫臆度为解、委屈使通者，离岐黄之本意远矣”（胡天雄《素问补识自序》），即由于时代久远，文字晦涩，通假普遍，衍讹脱落，间或有之，理论玄奥，内容广博，所以使得“学中医者无不视《内经》为畏途，原因之一是一些人把《内经》说的高深莫测”，故而很难读通、读懂。

河间金栋

其次，纵观《内经》其书，非医学内容很多，而这些旁支的传统文化现象并非可有可无。这是因为《内经》不仅仅是一部医书，而且是一部内容非常丰富、规模十分宏伟的中国古代的科学文献，它汲取了古代科学家们对天文、历算、气象、生物、地理，以及人类、心理、逻辑、哲学、养生等多个领域的研究成果，从而揭示了古代丰富的科学成就，具有极高的文献价值。所以若无中国传统文化（国学）基础底蕴者，而只有现代文化知识者，则又很难读通、读懂。