怎样正确理解中西医结合和新中医

中西医融合观

            

（二）中西医结合

           建国初期，中央卫生部受“废止中医派”思想的影响，制定了轻视、歧视、限制中医的错误政策和措施，破坏了中西医的团结合作，给中医学的发展带来了严重危机。毛泽东对卫生部的错误进行了严厉的指责和批评，使之在1954年开始得到纠正。毛泽东的多次指示和批示，作为制定中西医结合方针的思想基础，一直指导着中西医结合事业的发展。西医学习中医的群众运动、中医参加医院工作、改进中医进修教育、创建中医研究院和中医学院、提倡中医带徒弟等措施，使中医学受到社会的广泛重视，中西医团结合作得以真正实现。

中西医结合学派的骨干是西医学习中医的医生，由于他们具有坚实的西医基础，而中医的基本理论工夫相对不足，他们以西医为参考系研究中医，以西医的方法理论研究中医，在中西医团结合作的基础上，除确立了辨病与辨证相结合的诊疗原则、推广了中西医综合疗法外，还在中西医结合临床研究和药物研究方面取得了一些重要大成就。如骨折和急腹症的中西医结合治疗、针刺麻醉的应用和原理研究、青蒿素的发现和成功提取等，都为世界所瞩目。

         20世纪80年代初，实验研究方法广泛应用于临床、理论、方药等各个方面。不断发展的现代科学理论和技术被及时引进中西医结合研究领域。开展了大规模的“证本质”的研究，最终没有结果。在这一阶段的中西医结合研究中，虽有大量的论文发表或交流，但像骨折、急腹症、针麻、青蒿素等能够引起世界医学界瞩目的科研成果却屈指可数。

         中西医结合学派以西医为参考系研究中医，由于理论构架不同，概念体系不同，始终结而不合，表现在：1病证结合，西医的每一个病按照中医的理论进行了辨证研究，例如每一种感染病按照卫气营血进行了系统的研究，每一个内科疾病都按照脏腑辨证进行了研究，作到了尽善尽美，但是西医仍然不会应用，因为西医不懂中医理论；2中药的实验研究，取得了重大成果，对主要的中药方剂都进行了详尽的实验研究，其药理作用、药物成分甚至于加减变化、配伍原理进行了深入透彻的研究，但是西医仍然不会应用，因为西医不懂中医理论，西医不知道用了之后会出现什么结果；3 证本质研究，截止上世纪末，对证本质研究已经进行了40多年，其基本思路是：“用现代医学理论阐明中医证的本质是实现中西医两种医学理论结合的基础”，或者“用现代科学对中医传统理论做全面改造”。而中医对于“病”与“证”没有一个明确的定义，换句话说，就是用现代医学或/和现代科学跨越两大或数个理论体系去阐释一个中医尚未确定的概念（证），并揭示这一概念的实质，跨越两大理论体系已非易事，而阐释的对象又是一个没有明确含义的概念，其难度可想而知，“40年来，中医证实质研究已将成百上千的实验数据摆在我们的面前，按照原定研究目标，这些不争气的数据给予我们的只是困惑和迷茫”。“40年来证本质研究未能取得根本突破的主要原因之一就是没有正确理论假说去指导实验”“现在大多数人体会到象西医那样用一两个特异的理化指标去判定中医的‘证’是不可能的。”这是20世纪末学术界的普遍看法。

        如此艰巨而坚忍不懈的努力，出版了无数著作，并没有达到结合的目的，这是因为没有充分认识到中西医理论体系具有不可通约性，用西医为参考系研究中医，中医是个无理数。但是他们的努力是科学的，客观的，为中西医理论的融合奠定了科学的基础，没有他们的努力，理论体系的融合是不可能的。

        （三）中西医融合（待续）

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技能差劲，有证也不知道。

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以至于少用甚至不用中医手段

王锡民

中西医融合观 发表于 2015-1-31 19:12
（二）中西医结合           建国初期，中央卫生部受“废止中医派”思想的影响，制定了轻视、 ...

20世纪80年代初，实验研究方法广泛应用于临床、理论、方药等各个方面。不断发展的现代科学理论和技术被及时引进中西医结合研究领域。开展了大规模的“证本质”的研究，最终没有结果。在这一阶段的中西医结合研究中，虽有大量的论文发表或交流，但像骨折、急腹症、针麻、青蒿素等能够引起世界医学界瞩目的科研成果却屈指可数。
         中西医结合学派以西医为参考系研究中医，由于理论构架不同，概念体系不同，始终结而不合，表现在：1病证结合，西医的每一个病按照中医的理论进行了辨证研究，例如每一种感染病按照卫气营血进行了系统的研究，每一个内科疾病都按照脏腑辨证进行了研究，作到了尽善尽美，但是西医仍然不会应用，因为西医不懂中医理论；2中药的实验研究，取得了重大成果，对主要的中药方剂都进行了详尽的实验研究，其药理作用、药物成分甚至于加减变化、配伍原理进行了深入透彻的研究，但是西医仍然不会应用，因为西医不懂中医理论，西医不知道用了之后会出现什么结果；3 证本质研究，截止上世纪末，对证本质研究已经进行了40多年，其基本思路是：“用现代医学理论阐明中医证的本质是实现中西医两种医学理论结合的基础”，或者“用现代科学对中医传统理论做全面改造”。而中医对于“病”与“证”没有一个明确的定义，换句话说，就是用现代医学或/和现代科学跨越两大或数个理论体系去阐释一个中医尚未确定的概念（证），并揭示这一概念的实质，跨越两大理论体系已非易事，而阐释的对象又是一个没有明确含义的概念，其难度可想而知，“40年来，中医证实质研究已将成百上千的实验数据摆在我们的面前，按照原定研究目标，这些不争气的数据给予我们的只是困惑和迷茫”。“40年来证本质研究未能取得根本突破的主要原因之一就是没有正确理论假说去指导实验”“现在大多数人体会到象西医那样用一两个特异的理化指标去判定中医的‘证’是不可能的。”这是20世纪末学术界的普遍看法。
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      李先生所说的这种情况确实存在。
      但是，应当看到的是，这些研究成果尽管未能揭示中医之谜，但毕竟为医学界认识中医理论本质积累了材料。中医理论是一个庞大的体系，兼自身有许多自相矛盾之处，学界真正有理论研究能力的人少之又少，若要求他们揭示中医理论的本质，有些不切实际。
      揭示中医理论的本质，需要的是中西医理论兼通、中西医临床兼通、兼通中药、针炙、气功、推拿疗法的稀世人才，实现这个目标已成为现实。

中西医融合观

（三）中西医融合

事实告诉我们，必须改变思路。我们经过30多年的研究，完成并连续发表了以下论文：

中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可相融性探讨。  医学与哲学，1999,20（11）51-52

2．中西医融合与证态新概念（医学与哲学，2000，21（8）：50-51

3．参考系、证态概念体系与中西医融合（医学与哲学，2001，22（3）：51-52

4．系统论与中西医融合（未发表）                              

5．多器官功能障碍综合征（未发表）

6．热实结胸证实质再探讨（陕西中医，2000，21（3）141-142）

7．浅论水电介质紊乱与中医外感热病学中相应证的融合（陕西中医，2001，22（3）：162-163

8．中医外感热病学中厥证实质的探讨（陕西中医2002年03期）

9．中医外感热病学对感染性全身炎症反应综合征的认识（中国中西医结合急救杂志2002年02期）

10．《伤寒论》中温阳化水法与水电介质紊乱（未发表）

11．《伤寒论》中回阳救逆法治疗“霍乱”的机理探讨（河北中医）

12．中医外感热病学中的神志异常与现代感染病学中意识障碍的融合（陕西中医，2002，23（6）524

13．《伤寒论》中的蓄血证（未发表）

14．少阴柴胡汤证与肝、胆、胰系统感染（未发表）

15．太阳经证、卫分证与前驱期的融合（未发表）

16．气分证、少阴证、阳明证与急性典型期的融合（未发表）

           1999年11月在《医学与哲学》杂志51页上发表了“中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可相融性的探讨”的论文。这篇论文经过修改，收入2003年由第四军医大学出版社出版的《伤寒论现代解读》上篇概论中。这篇论文首先提出中西医融合的概念，实际上，我们是在基本完成以上16篇论文之后，才写出这篇论文的。而后相继发表了：“中西医融合与证态新概念”，“参考系、证态概念体系与中西医融合”等论文。

          2000年2月28日经第四军医大学医药卫生科技查新站查新，其结论：综上所述，关于中医外感热病学与现代感染病学两大体系可相融性研究，国内未见他人有相同报道。关于本课题由外感热病学的证与感染病学中的病理状态相一致，提出的“证”与“病理状态”相结合的新概念——“证态”，国内也未见相同报道。在这个中介“证态理论”指导下，2003年我们在第四军医大学出版社出版了专著《伤寒论现代解读》29万字。

           赵金铎著《中医证候鉴别诊断学》把温病与伤寒的证候归纳为135个证，邓铁涛《中医证候规范》把外感证候归纳为76个证，证态体系把六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证与感染病的疾病过程融合为统一的整体，揭示了证与证之间的内在联系，形成一个完整的理论体系。在这个理论体系内，中医的证可以通过相应的“证态”在西医的理论框架内自由流易，西医的病理状态也可以在中医的理论框架内自由流易，这样，西医根据病理状态的诊断通过相应的证态可以获得正确的中药方剂，中医可以借助证态体系使得“证”得到相应病理状态的客观指标以及详尽的治疗方案。在此基础上2006年我们的专著《中西医融合观》由陕西科技出版社出版，64万字。完成了中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系的融合。证态体系在中西医融合理论层面上的意义是不言而喻的。

          概念流易就是概念的运动与变化，就是概念与概念之间的关系，例如急性腹膜炎这个概念，其在感染病这个理论构架内流易就是指：①引起急性腹膜炎的原因，他的结局，临床表现；②他应当和哪些疾病或者病理状态相鉴别；③如何治疗等。再如热实结胸证，其在中医外感热病学中的流易就是指：①热实结胸证是由哪些证引起的，在什么情况下引起的，热实结胸证可能演变成什么证；②他应当和那些证相鉴别；③如何治疗等。热实结胸证与急性腹膜炎具有不可通约性，就是说西医对热实结胸证不知为何物，热实结胸证在西医感染病的理论构架内根本无法流易，同样，中医理论中没有急性腹膜炎这个概念，急性腹膜炎也不可能在中医外感热病学的理论构架内流易。“中西医融合”指的是中西医理论体系的融合，形成新的理论体系，通过这个中介，急性腹膜炎可以在中医外感热病学的理论构架内流易，热实结胸证也可以在西医感染病的理论构架内流易，实现诊断与治疗方面的统一，不再有中西医的区分。

           经过论证我们认为：热实结胸证与急性腹膜炎是同一的，形成热实结胸-急性腹膜炎证态，他们可以相互代替，在对方的理论体系内流易，也就是说，在西医感染病的理论构架内凡是急性腹膜炎均可以用热实结胸证代替，在中医外感热病学的理论构架内凡是出现热实结胸证的地方都可以用急性腹膜炎代替，急性腹膜炎的诊断标准以及治疗方法就是热实结胸证的诊断标准与治疗方法。

           以官方正式文件提出中西医融合的概念来源于：中医药创新发展规划纲要(2006—2020年)战略目标。纲要提出，到2020年，中医药创新发展的总体目标包括：通过科技创新支撑中医药现代化发展，不断提高中医药对中国经济和社会发展的贡献率，巩固和加强中国在传统医药领域的优势地位；重点突破中医药传承和医学及生命科学创新发展的关键问题，争取成为中国科技走向世界的突破口之一；促进东西方医学优势互补、相互融合，为建立具有中国特色的新医药学奠定基础；应用全球科技资源推进中医药国际化进程，弘扬中华民族优秀文化，为人类卫生保健事业做出新贡献。

自此，中西医融合被普遍关注。本书运用证态理论对于痰饮、瘀血进行现代医学解读，围绕痰饮、瘀血论述气血津液-内环境的稳态、象态与证态，没有涉及气血津液、内环境的所有方面与问题。

          虽然我们已经找到了中西医理论转换的中介——证态理论体系，这个理论已经解决了《伤寒论》与温病的转换，但是，《内经》是中医的理论基础，特别是藏象与经络被认为是中医理论的内核，这个问题不解决，中西医理论转换还不能成立。本书气血津液-内环境象态及证态是解开经络藏象理论之谜的序幕、前奏、战前火力侦察。

          象态概念来源于证态，因为中医的基础理论主要是从临床实践中反推出来的，我们首先确立了证态体系，由此引申出象态概念，象态是藏象经络理论与西医器官系统融合的原基概念，藏象经络-器官系统象态体系是中西医融合的终极目标。这就成了中西医融合的攻坚战。

中国人与英国人进行交流需要翻译，或者英汉词典；WPS文件转换为WERD文件需要一个转换软件。翻译与转换软件就是中介。中医与西医之间也存在着一个中介，我们研究的目的就是找到这个翻译或者转换软件，这个中介就是象态体系与证态体系。现代最时尚的转化医学未必能够解决中、西理论的转化，未必能够解决中药方剂用于治疗西医病理状态的转化问题。

中西医融合已经成为理论界、医学界的共识，只是没有找到路径与方法。2011年5月第三届珠江论坛探讨中医临床研究病证结合是中西医融合的切入点，与会专家一致认为病证结合模式是中西医两种医学体系交叉融合的切入点，也是现代医学及社会发展的实际需求，以现代疾病分类作为参照系的病证结合思维对于中医药现代化具有重要价值，同时也为整体医学的发展探索了一条可行的途径。

鲁法庭等“试论现代自然科学背景下的中西医理论的结合与融合”中认为：从长远趋势看，中西医必将彻底融为一体。中西医的“融合点”尚未到来，此时做“硬性结合”不可能实现，用一方取舍或取代另一方更是违背历史规律的。并且进一步推论：西方医学超越中国医学的时间如果在１８７０年或１８５０年，超越点与融合点之间的间隔不会短于植物学的１８０年或１００年。那么找到中西医学的融合点很可能要在２ｌ世纪中后期。

             先后出版了《伤寒论现代解读》、《中西医融合观》、《中西医融合观续》。                          

           三、中西医融合与中西医结合的区别 (待续）

LIKAIDI

王锡民 发表于 2015-1-31 21:27
20世纪80年代初，实验研究方法广泛应用于临床、理论、方药等各个方面。不断发展的现代科学理论和技术被 ...

中医学说到底是用中国文化来解释医学这门自然科学。而古老的文化中医学里，是没有一丁点现代科学知识的。文化层面解释中医学与科学知识解释医学，这是二个不同层面的学问。文化可以是模糊的与演绎性的，但科学知识是绝对的并明确的！
   中医学的所有文化知识，是被缺乏现代科学知识的中医文化人所掌握。没有现代科学知识，如何现代化中医学。
   科学化中医学的前提，就是有现代科学知识的掌握。才能科学化中医学的一切！就像不能用易经八卦，解释飞机火箭一样，也不能用火箭的原理解释易经八卦一样！
   而用现代的物理学与化学与解剖学的成就，用人体现存的内外热调节系统的科学观与发现，才能使中医学的阴阳五行文化性学说，具体科学化！这就是无疑的新医学出现！也是中西医学融合出现或结合出现！

王锡民

中西医融合观  进化论、相对论、矛盾论、唯物辩证法……，从另外一个角度去看他，都是自相矛盾的！  发表于 1 小时
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         这些不是一个锅里的东西，没有可比性，中医本身是研究人体生命和疾病的科学，不应当有矛盾，有矛盾就是人为的。不要乱比，越比越乱。弄明白中医就不错了，还扯那么多没用的。
         进行论、相对论属于科学系列。矛盾论是唯物辨证法的一部分，属于方法论。你把这些没有可比性的东西往一块烩，说明你糊涂。

LIKAIDI

王锡民 发表于 2015-2-1 07:40
中西医融合观  进化论、相对论、矛盾论、唯物辩证法……，从另外一个角度去看他，都是自相矛盾的！  发表于 ...

现代的中医学是文化知识认识的医学，科学知识认识的医学才是科学化中医学！所以文化中医学学者，如果没有现代的科学知识，是不能认识科学化中医学的！

王锡民

中西医融合观 发表于 2015-2-1 06:25
（三）中西医融合事实告诉我们，必须改变思路。我们经过30多年的研究，完成并连续发表了以下论文：中医外感 ...

经过论证我们认为：热实结胸证与急性腹膜炎是同一的，形成热实结胸-急性腹膜炎证态，他们可以相互代替，在对方的理论体系内流易，也就是说，在西医感染病的理论构架内凡是急性腹膜炎均可以用热实结胸证代替，在中医外感热病学的理论构架内凡是出现热实结胸证的地方都可以用急性腹膜炎代替，急性腹膜炎的诊断标准以及治疗方法就是热实结胸证的诊断标准与治疗方法。
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        李先生一直坚持，中西医不可通约，现在又认为：热实结胸-急性腹膜炎可以互相替代。既然不可通约，怎么可能互相替代。岂非卖矛又卖盾？既然可以相互替代，为什么又说不可通约？岂非卖矛又卖盾？

      你将两种语言互相替代，进行混搭。结果就是这样，相当于说中国话时加进了一、二句曰本话。
       例如：你的坏了坏了的，八格牙路，开路开路的。你想啊，这能解决什么问题呢？
       中西医结合的目的，是为了取长补短，提高疗效，解决人类的重大疾病。你弄个混搭理论，没提高疗效，有啥用啊？

中西医融合观

王锡民 发表于 2015-2-1 00:11
经过论证我们认为：热实结胸证与急性腹膜炎是同一的，形成热实结胸-急性腹膜炎证态，他们可以相互代替 ...

        急性腹膜炎与热实结胸证可以相互替代，这是可融合性！“胸”与“腹膜”不可相互替代，这是不可通约！
     热实结胸证与急性腹膜炎是一个东东；“胸”与“腹膜”绝对不是一个东东！所以，急性腹膜炎与热实结胸证既可以融合，又不可通约。否则，我就不能自圆其说，“既具有不可通约性，又具有可融合性”，我才能够自圆其说，中西医融合观才能够成立。