顽固性失眠案

王锡民

梁常兵 发表于 2015-1-2 21:13
从水饮立论，王教授很高明

      

铁骨铮铮2002

锡民教授长期从事中医理疗康复临床工作，想必有不少精典案例，希望能拿出来参加擂台赛。论坛高手多，不过有不少高手是嘴皮子高手！有句话叫做人在做，天在看。公道自在人心！

王锡民

铁骨铮铮2002 发表于 2015-1-4 06:37
锡民教授长期从事中医理疗康复临床工作，想必有不少精典案例，希望能拿出来参加擂台赛。论坛高手多，不过有 ...

      谢谢刘主任点将点到我这，梁院长也曾说让我发病案，但我还没发。
   我有两个想法，一是我前个时期发过中药医案，也发过手法治疗医案和医话等系列，涉及6个患者，均为当时难倒中西医专家的难治病例，当时我只是一位年轻的医生而已。记录下来是因为我比较满意并认为拿得出手的病例。但发出病例后，除梁院长、杨金峰二位先生惠顾所有病例外，其余有张有和、千秋雪、王勇、刘世峰、李榆军、何九公等先生大都只看了其中一个病例或两个病例。其余就无人有兴趣了。这使我感到，原来大家对这些病例都没有多大兴趣。所以，就不再发了。       当然，当时也是为了说服白先生，使其相信中医的疗效而发，结果白先生真的改变了观点，不再反中医。所以，工作也没白做。
       总之，对我的医案不感兴趣，一定是高手们比我高明。那我就等着学习别人的医案吧。
1、http://www.gtcm.info/forum.php?m ... ra=&_dsign=bcd8a461
2、http://www.gtcm.info/forum.php?m ... e=1&_dsign=1c23bb2d
3、http://www.gtcm.info/forum.php?m ... ra=&_dsign=245ee15b


       半月前梁院长发出首个擂台赛病案——泌尿系感染，我是支持的。有十人参与下方。我就希望知道，各位是根据什么下的方？是怎样诊断的？各自认为的病机是什么？所以，我就提出让大家谈一谈，结果多数人没有响应。于是，我就自己把自己对于病案的病机、辨证以及下方的道理说了一通。后来，还是没有看到别人这样谈。再后来，又接连有几位发病案。也没细谈，草草了事做罢。我就希望大家细谈一下对病机的认识，因为不谈病机就下诊断和处方，这样只能是经验用药，或者说是依据不太充分。这样交流对于大家来说，学不到什么，所以，我有点失望。交流吗，总是互相的关系。你介绍一点，我介绍一点，那就能受些启发，要是都不说，保守起来，这个交流就会终止。
       刘主任知道，我是一个做事认真的人，下面我参与的泌尿感染这个讨论，也是卖力气的。让我往外掏，也不是不行，但也得让我学一学别人的经验，这才更好一些啊。
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... 4&page=23#pid450965

梁常兵

王锡民 发表于 2015-1-4 11:49
谢谢刘主任点将点到我这，梁院长也曾说让我发病案，但我还没发。
    我有两个想法，一是我前个时 ...

王教授确实是花了心思、下了理气的，谢谢！

大光明云

难以入睡，中午一天四季之夏季也，热，伴随午餐之热气，二热相加，却想要入睡，说明此失眠---寒也。

心悸，短气，阵昏眩------说明失眠与心直接相关，心悸，短气，脉却不虚，又无舌紫，心胸区刺痛，故无血瘀，无心气虚，因此， 当责痰凝。

咽痛：痰凝于胸，咽喉枢机不利。

舌淡，　齿龈深－－－－水湿代谢不利，有湿邪困脾之相

诊断：寒痰湿邪扰心

治则：温胸化痰，利湿健脾

瓜蒌薤白半夏汤＋制天南星，丹参，石菖蒲，茯苓，干姜，桂枝尖。　

千秋雪

此人病在少阴，属于阴阳两虚，心肾不交。治疗当心肾两补，阴阳双调。使心肾

平和，阴阳交泰，则诸证悉平！不揣愚钝，书方如下：

桂枝6g、炙甘草5g、赤白芍各10 g、煅龙骨20g(先煎)、煅牡蛎20g(先煎)、枸杞子

30g、熟地10g、山萸肉10g、山药20g、茯神15g、知母10g、菊花10g、炒黄柏

10g、黄连10g、炒枣仁15g、莲子肉20g、肉桂3g。

大光明云

呵呵，少阴症的脉是微细的， 你这个地方用了个“沉”细脉， 就是说摸起来没有虚弱感。

溪流

麻黄附子细辛汤是治疗嗜睡多眠阳气不振类型的好方子。

溪流

我的意见治疗失眠慎用麻黄。

大光明云

以八纲辩证来看，如果是肾有病的话，当有腰酸背痛，耳鸣，小便不利，以及下肢的浮肿等，今天给出的这些症状，不能诊断成，肾气虚，阳虚，精虚， 因此此少阴病，当从心脏考虑。