腹泻病案

老渔翁

老渔翁 发表于 2014-8-1 22:57
桂枝人参汤，当否？

用先生的原话“这是病案中的记述，寒象，应该是受寒的表现”与桂枝人参汤病机一致，伤寒论里面有明言。
每当清晨起床的这个时候多是少阳主时，脉弦主肝病，食后肝木要疏泄脾土，太过则想大便，而且黄帝内经里面就有说道肝与大肠有密切的关系，具体条文记不清了，活动的时候肝需要疏泄功能将血布散到外周，疏泄太过就会想大便。肾为胃之关，主司前后二阴，并且病史两年了，。但是这个病人有明显的诱因，针对病因加入风药事必须的，风能胜湿，可以升阳止泻，起到逆流挽舟效果，风药入肝有生发肝气作用，桂枝可以疏肝又可去邪，理中汤温健中焦脾阳。询知脘腹不胀，便虽溏而不稀；说明肾阳受到损害不严重，中焦阳气恢复，可以支柱先天，故不加入温肾药。

姬领会

老渔翁 发表于 2014-8-2 20:17
用先生的原话“这是病案中的记述，寒象，应该是受寒的表现”与桂枝人参汤病机一致，伤寒论里面有明言。
...

哦，有点味，不过，不是很准确，望继续。

柳之心

姬领会 发表于 2014-8-2 08:06
你好，能否请您说说诊治思路？

谢谢姬老师提问。

患者感冒愈后得此疾，就诊时寒象明显，当是当初所患感冒为风热或湿热一类，用寒凉药或饮食物一类治愈，但寒凉过度而伤脾胃。

单独一个“脉弦”，无浮沉迟数力度软硬左右位置的情况，就不好说了。

以整体状况来看，此时用理中丸调理即可，尚无须用附子。只是当今市场上只见附子理中丸成药，未见有理中丸售卖，且用附子理中丸也无大碍，虽不中，亦当不远。我觉得用中成药比较方便，故言附子理中丸。


请姬老师批评。

泰然居士

姬先生云“看到一病案”，当系他人医案，百度之果然。原案出自《陈潮祖临证解惑》，姬先生案中所引时间与原书不符。“细审脉弦而兼有寒象”原书作“细审脉缓而兼弦象”。兹贴原书图片如下，供诸位参考，择日将原书传至论坛：





此案网上亦有引述：
http://chengyong4569.bokee.com/5768314.html

千秋雪

泰然居士 发表于 2014-8-2 15:00
姬先生云“看到一病案”，当系他人医案，百度之果然。原案出自《陈潮祖临证解惑》，姬先生案中所引时间与原 ...

谢谢居士的回复。先生的回复使得这个病案得以显露真容，恢复原貌。原帖中“观其舌质正常，舌苔薄白，细审脉弦而兼有寒象。”的所谓“脉弦而兼有寒象”纯属画蛇添足，欲盖弥彰的人为篡改！原书作“细审脉缓而兼弦象”，可以看出这个病例的本质属于肝脾不和，而导致肝脾不和的主因和主证是脾虚不升，所以脉搏应以缓脉为主而兼弦象。如描写为脉搏以弦脉为主，则应是肝气疏泄太过，治疗必须另有安排了。再说表述为“脉弦而兼有寒象”，也显得古怪不经，令人疑惑。

柳之心

泰然居士 发表于 2014-8-2 23:00
姬先生云“看到一病案”，当系他人医案，百度之果然。原案出自《陈潮祖临证解惑》，姬先生案中所引时间与原 ...

哎哟，拆了！

姬领会

柳之心 发表于 2014-8-3 08:07
哎哟，拆了！

呵呵，如果不把时间改了，想想看，百度一下，全出来了，有意思吗？
我们看的是病案的实质，而不是时间问题，这个病案的时间对诊断影响不大，所以，改了以后，就省的有人“百度”了，应该谢谢我才是，岂能说“乱造病案的习气”？唉。

姬领会

通过这个病案，反正我是感悟好多。

姬领会

也希望更多的人能学到自己能学到的东西

姬领会

这则病案是陈潮祖老先生在《中医治法与方剂》（第四版）葛根汤中的病案记录，很不错。哦，是否有人当做是我的病案？呵呵。