老酒弥醇品《杂感》

杏林奇葩

好！

却波渔翁

代陈翁谢过了！！！

却波渔翁

杂感录  陈有唐撰
(八)
  　 老祖宗给我们传下的这份中医学是一份完整的医学体系，五千年来对我们中华民族的健康、传宗接代，繁荣昌盛做出了不朽的贡献，证明其理论与实践是紧密联系在一起的一门科学。
　　《内经》是中医开山巨著，据考证这部著作是受了《易经》的影响问世的。《易经》是我们中华民族哲学、自然科学与社会科学相结合的巨著，其哲理及象数易思维模式，奠定了我们中医理论的基础。因此，中医理论的起步、形成就具有哲理、系统性、完整性。它是将人与天、地融为一体看待的，是以阴阳五行、五脏六腑及其所主、所生、所辖为基础的医学体系,形成了现在称之谓的“宏观医学”。
　　然而近年来受了西医模式的影响，好多教科书、著作，分科讲授，逐渐趋向于微观，尽管有的书本也阐述阴阳五行学说，可是在讲授各种病时，列出几项致病原因，症状、治疗，又以灌注式的教学方法教育学生，往往忽略了“宏观”这个观点，不能启发学生从天、地、人融为一体的角度进行辨证论治，以致遇到疑难病症思路不多，取不到好的疗效。
　　更为严重的是到了医院，分到内、外、妇、针灸、儿科、、、、、辨证时从专科角度出发，辨证论治时思路更加狭窄，如针灸科只用针、灸法，一般不服中药，前贤曾经讲过：只注重外治，或是内治是半个中医也，这样的中医哪里能获得满意的效果？
　　余并不反对分科，而是强调专科医生辨证论治时也需要从“宏观”观点出发，根据病情采用中医的各种治法，如服药、针灸、按摩、敷药羔、、、、、、从前中医只分男科、妇科、幼科，也只是专门治疗男、女生殖器官的疾病，婴幼儿脏腑娇嫩、形气未充、稚阳为主、特有的疾病如脐风、五迟、五软等特点而设。
　　现在中医医疗水平逐渐下降，不能很好地发挥中医“宏观观点”辨证论治的优越性，也许是原因之一。因而中医的教材、教育方法，及待改革，不能再学西医的模式来培养学生了。　　
　　余以为：一个好的中医应该是能够应用“宏观观点”，对各科疾病均能进行辨证论治。

却波渔翁

杂感录  作者：陈有唐
【九】
　　由于中医的开山经典著作《内经》是受了《易经》影响问世的，而《易经》是哲理、自然和社会科学结合的巨著，讲得是阴阳、八卦，那么中医的理论也会带有哲理性，那么阴阳五行学说就成为中医的核心。在此基础上建立的中医理论，与西方的微观医学迥然不同，中医对疾病的看法是通过阴阳五行统辖的五脏六腑来观察的，看到一脏有病总要用阴阳五行的关系联想到与其他脏腑的关系，如肝（木）有病，总要考虑与肾（水）、心（火）、、、、、、的关联，而西医的肝病，多是通过肝的解剖、生理、病理来认识的，这样就有了局限性，忽略了人体是一个有机的活体、整体。
　　西医讲授肝所患得病，可以讲肝炎、肝脓肿、肝硬化、肝坏死、肝癌等，一个病、一个病来授课，而要把这一套做法用来讲授中医的肝病，那就会忽略了肝与其他脏腑的关系，显然，这是不适宜的，因此说现在没有将中医理论放在应有重点来讲，而是以病为单元来讲（好多书内病、症不分），是违背了中医理论的基础，是违背了宏观学说的，这样，哪里能培养出高水平的中医？
　　从前学习中医的方法，是先从基础理论入门，如《内经》（黄帝内经素问、灵枢经）、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，将基础扎牢实了，然后再选《医宗金鉴》或是《景岳全书》或是其他大家的著作钻研，再跟师临证几年，方可悬壶挂牌行医。现在走这条路径是否妥当？值得借鉴、参考,找出一条更好的路子.不过，余以为先扎牢理论基础，头脑里有了阴阳五行这个整体的指导思想后，再学病症，接触临证为好。
　　通过这样培养出的中医，对疑难病症的认识，用阴阳五行学说观点来辨证论治，思路广治法多，对疑难病症常能获得满意的疗效。由于《内经》富于哲理性，是宏观医学，经过几年的临证，往往会从这部经典著作中，悟出独到的见解，产生自己的学术思想，因此中医史上出现过好多流派，如经方派、温病派、主火派、滋阴派、真阴不足论、先天后天根本论等大家，在中医史上留下了光辉灿烂的章节。
　　为什么现在中医没有这样的大家出现？余以为这与对中医的特点认识不够有关，与培养中医的方法有关，与将宏观学说导向微观医学有关、、、、、、如果现在还不及时从中医的特点来抓教学、来培养人材，那将会出现许多"翻讲义查号对座治病"、不少“头痛医头脚痛医脚”的庸医，那将会把老祖宗留下的宝藏给糟溅了，那样中医的处境就更糟了——到那时，可就愧对祖宗了！

却波渔翁

渔翁日志：陈老下午屈尊寒舍，闲聊中谈及《杂感》事，陈老言再写一篇要停笔半月了，要出远门看亲戚云。渔翁邀陈老写下去，并冒昧荐一题《负暄医话》，陈老拿上字条回去研究斟酌了，（因耳背）。

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年03月25日 01:02am 时添加 -=-=-=-=-
2008.3.24夜记

却波渔翁

杂感录  陈有唐 撰
(十)
    余行医一生，细研医术之道，注重辨证论治，然而有时尽管辨证准确，可是对好多疾病也有不能获得良效的时候，于是联想到常山可以截疟，着意在《本草纲目》中寻找具有这样能截断病根的药物，配合在辨证施治的方剂中应用，常能取得比较满意的效果。有时不仅用中药，还用西药。
　　医学发展到今日，科技越来越发达，对于疾病的认识，已非昔日仅从四诊就能诊断清楚，找到病因、病根了，还需要通过西医的化验、仪器的检查，如西医对细菌、病毒感染疾病的诊断，西医在这方面要比中医先进，应用抗菌素、抗病毒的药物治病占有优势。为了患者的性命，何必要独守门户之见，墨守成规？我们中医为何不用截断病根的西药，来搭救一条人命呢？
　　然而遗憾的是目前西医在抗病毒的药物方面，还找不到针对各种病毒的药物。这就需要中、西医结合针对细菌、病毒引起的疾病，从中药宝库中如《本草纲目》等著作中，找出具有抑制、杀灭细菌、病毒的药物来。
　　余开始选择西药时，发现这类药的副作用太多，太大，有的还会发生过敏性休克，如青霉素，往往抢求不及时，耽误了病人性命。于是改弦易辙，从中药宝藏中寻找，如对细菌感染造成的疾病，选用黄连、黄芩、银花、连翘、薄公英、、、、、对病毒造成的病选用板兰根、大青叶、草河车、青黛、山豆根、、、、、还从民间的偏方、验方中去挖掘具有截断病根的药物，寻找截痨、截癌、截病毒的良药，可是因为没有化验室的设备做试验，往往找不准确，常为此感到苦恼。
　　看来，这不是一个医者的事，还需要广大的药物学家探索、研究。据我了解：目前中药西制的“清开灵注射剂”，对于病毒引起的一些疾病，临床应用常有起死回生的作用——反映不错。这说明中、西药的结合是一条光明的大道。
　　因此，这是一件值得大力提倡的事，卫生部门应该动员、组织广大的医、药工作者携起手来，共同寻找出更安全、更有效的具有截断病根的中药，来搞高疗效，更好地为患者造福。
　　如此看来，提倡中、西医药的结合，也是当代中医应选择得一条道路，顺时而为，与时俱进，可谓善于掌握医术的智者矣。

却波渔翁

杂感录   陈有堂撰
(十一)
      近年来与同行商榷医术,得知不少人没卖过《诸病源候论》，这大概是书中谈病源多，论治得少，没有附方药的缘故吧？殊不知这是一部扎基础的巨著,基础没扎牢固,焉能治好病?书中有好多章节，都附有导引法，可见古德先贤十分重视这一治法。余以为除读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》经典著作外，还需认真读一读此书，以便弄清病源、病理，心中有数，施治时集思广益，好采用针对性的治法。
    近日有好多腰痛患者求诊，言说经中、西医吃药打针多日，没有明显的效果。细问病史，不少是熬夜打麻将所致，也有过度劳作而痛的，经西医服止痛之类的药物，只能缓解，起到临时止痛的效果，一旦停药便又疼痛。细思：这类病大多是久坐、过劳引起肌肉紧张、疲劳所致。西医所谓“腰肌劳损”，可见病在肌肉，当以外治为重点，嘱咐患者家属：令患者俯卧，双掌侧沿腰肌由上而下叩打三十六次，然后由上而下揉搓三十次，寻找明显的痛点（所谓阿是穴），中指点穴左右揉搓三十六次，再用掌侧叩打。最后再施同样手法导引对侧腰肌。让家属记住,回去早晚两次照法按摩。
    外敷：乳香１５克　没药１５克　赤芍１５克　白芷１５克　山栀１５克　桃仁６克　研细末酒调敷局部：内服：泽兰１２克　当归１２克　赤芍１２克　丹皮１２克　牛子１０克　乌药１０克　元胡１０克　桃仁１２克　红花１２克　郁金１０克　童便为引　三剂　一日一剂水煎服。四日来诊，腰痛大减。诊脉尺虚　前方加杜仲１２克　川断１２克　又服五剂后愈。
    此内、外同时施治，效果满意。可见识得病源、病机，心中有底了，采取针对性的治法，就能获得满意的效果。
    还有一例，某女干部，心胸狭窄，第一次打麻将输掉八百多元，想到用这些钱能买好多的东西，越想越气，竟然独说独道，昼夜不眠，以致精神失常，服中药、西药不少，仍不见效，好多医生劝送精神病院。其夫与余商量，余言“切不可送去”，这样的患者到了精神病院，看到精神病人的种种诡异言行，只能加病。此乃心病也，当针对心施治，劝其夫找几个朋友故意将其输掉的钱如数让她嬴了回来，病便能好。后刨回钱后，没服一味药，精神恢复正常。可见针对病源施治不用服药也能治愈病。此例病对余触动挺大，治病之法，不可一味迷信药物也。曾写一短篇小说《妙方》，发至《小说阅读网》上。
    由此可见，医者不读《诸病源候论》，不究病源，心中无底，哪里能够想出针对病源，采取相应的办法治病？故尔，余常劝同行要读《诸病源候论》。

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年03月27日 04:04pm 时添加 -=-=-=-=-
意外看到先生还未出门，转来一篇。

散人

好文章！受教了。

却波渔翁

谢过了！！！

却波渔翁

[这个贴子最后由却波渔翁在 2008/06/04 00:57pm 第 1 次编辑]

杂感录(十二)陈有唐先生新作
(十二)
      近年来与同行商榷医术,得知不少人没卖过《诸病源候论》，这大概是书中谈病源多，论治得少，没有附方药的缘故吧？殊不知这是一部扎基础的巨著,基础没扎牢固,焉能治好病?书中有好多章节，都附有导引法，可见古德先贤十分重视这一治法。余以为除读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》经典著作外，还需认真读一读此书，以便弄清病源、病理，心中有数，施治时集思广益，好采用针对性的治法。
    近日有好多腰痛患者求诊，言说经中、西医吃药打针多日，没有明显的效果。细问病史，不少是熬夜打麻将所致，也有过度劳作而痛的，经西医服止痛之类的药物，只能缓解，起到临时止痛的效果，一旦停药便又疼痛。细思：这类病大多是久坐、过劳引起肌肉紧张、疲劳所致。西医所谓“腰肌劳损”，可见病在肌肉，当以外治为重点，嘱咐患者家属：令患者俯卧，双掌侧沿腰肌由上而下叩打三十六次，然后由上而下揉搓三十次，寻找明显的痛点（所谓阿是穴），中指点穴左右揉搓三十六次，再用掌侧叩打。最后再施同样手法导引对侧腰肌。让家属记住,回去早晚两次照法按摩。
    外敷：乳香１５克　没药１５克　赤芍１５克　白芷１５克　山栀１５克　桃仁６克　研细末酒调敷局部：内服：泽兰１２克　当归１２克　赤芍１２克　丹皮１２克　牛子１０克　乌药１０克　元胡１０克　桃仁１２克　红花１２克　郁金１０克　童便为引　三剂　一日一剂水煎服。四日来诊，腰痛大减。诊脉尺虚　前方加杜仲１２克　川断１２克　又服五剂后愈。
    此内、外同时施治，效果满意。可见识得病源、病机，心中有底了，采取针对性的治法，就能获得满意的效果。
    还有一例，某女干部，心胸狭窄，第一次打麻将输掉八百多元，想到用这些钱能买好多的东西，越想越气，竟然独说独道，昼夜不眠，以致精神失常，服中药、西药不少，仍不见效，好多医生劝送精神病院。其夫与余商量，余言“切不可送去”，这样的患者到了精神病院，看到精神病人的种种诡异言行，只能加病。此乃心病也，当针对心施治，劝其夫找几个朋友故意将其输掉的钱如数让她嬴了回来，病便能好。后刨回钱后，没服一味药，精神恢复正常。可见针对病源施治不用服药也能治愈病。此例病对余触动挺大，治病之法，不可一味迷信药物也。曾写一短篇小说《妙方》，发至《小说阅读网》上。
    由此可见，医者不读《诸病源候论》，不究病源，心中无底，哪里能够想出针对病源，采取相应的办法治病？故尔，余常劝同行要读《诸病源候论》。