（原创）《伊尹汤液经》方药与《易》之八卦

君竹

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方国强

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7、“七”为大补方、大六神汤组方法则用药味数
《辅行诀》曰：“阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也。”
《伤寒论•伤寒例》曰：“凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾。小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入藏，则难可制，此为家有患，备虑之要。凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。服药不如方法，纵意违师，不须治之。”
止者，艮也，八卦类象：七为艮、为阳、为山、为土、为鼻、为胃、为止、为阻；而七，在五行，又为火之（成）数，按《汤液经法图》，为阳进之数。
艮卦“ ”，一阳在上，二阴在下。易曰：“艮．艮其背，不获其身，行其庭，不见其人，无咎”。艮乃止也，乃阻也，以动练体，以静养生，动静不失其时则无咎（灾）也。五脏大虚或卒患外感，日可数变，当及时治之，则罕有不愈者也。
考《辅行诀》卷中五脏“大补方”与“大六神汤”等医方十二首，大补方与大六神汤由七味药品组方。故七味药方是以艮卦阳刚之性，以静止之德，以动静不失其时之机用于医药，补大虚以护体，扶阴升阳以匡正，以免隐忍成痼疾。
《伤寒论•辨太阳病脉证并治上》曰：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。桂枝加葛根汤方：葛根四两，麻黄三两（去节），芍药二两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），桂枝二两（去皮）。上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。”
“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。桂枝麻黄各半汤方：桂枝一两十六铢（去皮），芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄各一两（去节），大枣四枚（擘），杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）。上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。”
“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形如疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。桂枝二麻黄一汤方：桂枝一两十七铢（去皮），芍药一两六铢，麻黄十六铢（去节），生姜一两六铢（切），杏仁十六个（去皮尖），甘草一两二铢（炙），大枣五枚（擘）。上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，分再服。”
《金匮要略•痉湿暍病脉证治》曰：“太阳病，无汗而小使反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。葛根汤方：葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），芍药二两，甘草二两（炙），生姜三两，大枣十二枚。上七味， 咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。”
《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病证治》曰：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。甘草泻心汤方：甘草四两，黄芩、人参、干姜各三两，黄连一两，大枣十二枚，半夏半升。上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。”
《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》曰：“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤方（《小品》云：虚赢浮热汗出者除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤）：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两。上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。”
考《伤寒论》中由七味药物组成的桂枝加葛根汤，桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤等16方，与《金匮要略》中的葛根汤，甘草泻心汤，桂枝加龙骨牡蛎汤等16方，多为补五脏之大虚、固人体阴阳之方剂。故七味药方是以艮卦阳刚之性，以静止之德，以动静不失其时之机用于医药，补大虚以护体，扶阴升阳以匡正，行宣发、收重、清滋、温渗之功效，免而以成痼疾也。

自然奥妙

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方国强

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8、“八”为大阴阳二旦汤组方法则用药味数
《辅行诀》曰：“山林僻居，仓卒难防外感之疾，日数传变，生死往往在三五日间，岂可疏忽。”
《伤寒论•伤寒卒病论集》曰：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》，合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致哉！”
顺者，坤也，八卦类象：八为坤、为阴、为地、为土、为腹、为脾、为顺、为载；而八，在五行，又为木之（成）数，按《汤液经法图》，为阴退之数。
坤卦“ ”，内外具阴，纯阴柔体。易曰：“坤．元亨，利牝马之贞。君子有攸往，先迷后得主，利。西南得朋，东南丧朋，安贞吉”。坤乃顺也，乃载也，顺而行之则盛，逆而动之则衰，变动不居，厚德载物，行地无疆，柔顺利贞。外感之疾，风邪入侵，人体之阴阳因而失衡，阳动则阴病（弱），阴动则阳病（虚），阳病则升阳，阴病则扶阴。
考《辅行诀》卷中“大阴阳二旦汤”医方二首，大阳旦汤与大阴旦汤由八味药品组方。故八味药方是以坤卦阴柔之性，以厚载顺行之德用于医药，扶阴升阳以保阴平阳秘，精神乃治也。
《伤寒论•辨太阳病脉证并治中》曰：“太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。葛根加半夏汤方：葛根四两，麻黄三两（去节），甘草二两（炙），芍药二两，桂枝二两（去皮），生姜二两（切），半夏半升（洗），大枣十二枚（擘）。上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。”
“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急（一云，呕止小安），郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。大柴胡汤方：柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗），生姜五两（切），枳实四枚（炙），大枣十二枚（擘），大黄二两。上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤也。”
“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。柴胡加芒消汤方：柴胡二两十六铢，黄芩一两，人参一两，甘草一两，生姜一两（切），半夏二十铢（洗），大枣四枚（掰），芒硝二两。上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。”
《金匮要略•中风历节病脉证并治》曰：“崔氏八味丸 治脚气上入，少腹不仁。崔氏八味丸方：干地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子（炮）各一两。上八味，末之，炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸，日再服。”
《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“若面热如醉，此为胃热上冲，熏其面，加大黄以利之。苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方：茯苓四两，甘草三两，五味子半升，干姜三两，细辛三两，半夏半升，杏仁半升，大黄三两。上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。”
《金匮要略•妇人杂病脉证并治》曰：“问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。肾气丸方：干地黄八两，薯蕷四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓三两，牡丹皮三两，桂枝、附子（炮）各一两。上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。”
考《伤寒论》中由八味药物组成的葛根加半夏汤，大柴胡汤，柴胡加芒硝汤等5方，与《金匮要略》中的大柴胡汤，崔氏八味丸（古今许多专家学者认为本方为仲景采录的其他经方），苓甘五味加姜辛半杏大黄汤，肾气丸等5方，多用于伤寒日久、或二经合病、或杂病流转等重症或较重之病。故八味药方是以坤卦阴柔之性，以厚载顺行之德用于医药，扶阴升阳，匡正救危，以行阴平阳秘，精神乃治之功效。
综上所述，笔者认为，《伊尹汤液经》极有可能“是按八卦寓意进行组方配药的，即在中医药之辨证论治中，是以八卦数理与卦辞意义来确定每个医方所用药品的味数”的。故白沙游子无闻居士把上述内容归总成一图——《伊尹汤液经八卦方药制度图》（图20），并公之于下：

方国强

谢自然先生

陈抟注《麻衣道正易心法•第七章》曰：“天地万物，理有未明，观于卦脉，理则昭然。希夷注曰：卦脉，为运动流行自然之理也。如观坎画，则知月为地之气；观离画，则知日为天之气；观艮画，则知山自天来；观兑画，则知雨从地出。观叠交，则知闰余之数；观交体，则知造化之原。凡此卦画，皆所以写天地万物之理于目前，亦若浑仪之器也。”
白沙游子无闻居士推测，《伊尹汤液经》方剂组方用药从单味至八味不等之原意，大概是中华先祖所初（粗）创的原始医药之代，中华先民在与疾病的争斗中，经过了一个由单味草药（单方）到多味药物（复方）的药品使用过程，即经过了一个由单至复、由粗至精的比较、选择、确定方药疗效的过程，其后再将治疗经验总结并提升到理论（哲学）高度——“于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情”，并按八卦寓意进行组方用药，故而后世因此产生了“医易同源”论，此大约是《汤液经》方用药味数多寡的最为合理之解释矣。
“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。天尊地卑，乾坤定矣；卑高以陈，贵贱位矣；动静有常，刚柔断矣；方以类聚，物以群分，吉凶生矣；在天成象，在地成形，乾坤设位而易行乎其中矣。是故天生神物，圣人格之；天地变化，圣人效之；天垂象，见吉凶，圣人象之；河出图，洛出书，圣人则之。于是乎近取诸身，远取诸物，作八卦以通神明之德，以顺性命之理，八卦成列，象在其中矣；因而重之，爻在其中矣；刚柔相摩，八卦相荡，变在其中矣；系辞焉而命之，动在其中矣；吉凶悔吝生乎动，而天地鬼神之为德，万物一体之为能，森乎昭著，而无所遁乎易矣”。“八卦定吉凶”，“以定天下之大业”者也，笔者将上述（图16至图19等）四图总结归纳，并绘制而成的《易龙元始太极八卦方位图》（图21）公之于下：

方国强

陈抟注《麻衣道正易心法•第十二章》曰：“健顺动入，陷丽止说，非特乾坤，六子训释。希夷注曰：非特训释，盖谓不可专于八字上取也，当求之于画象。健谓三画纯奇是，顺谓三画纯偶是，动谓一阳在二阴下是，入谓一阴在二阳下是，陷谓一阳在二阴中是，丽谓一阴在二阳中是，止则一阳在二阴上是，说则一阴在二阳上是。凡有所训，多见于画象。如阖户谓之坤，则姤之初爻是。关（辟）户谓之乾，则复卦初爻是。”
以上之解析虽有牵强之嫌，但笔者以为，在秦火之后的年代里，在以《周易》为“经”的年代里，在把“卦象”作为解释天地万物之行动准则的年代里，在二千多年前的古人们会是怎么想而且会是怎么做的呢？况且，自隋唐以来，研究《伤寒杂病论》者不知凡几，释解《伤寒杂病论》者不下数千家，以《易》释《论》者代有其人。故白沙游子如此之解译，虽似牵强，但从研究《伊尹汤液经》、从研究《伤寒杂病论》之角度而言，或可滥竽充数，自成一家之言耳。
自唐代孙思邈“不知易，不足以言太医”之论鸣世后，历代医家以易论医，以卦爻辞解释医理方义几成方圆规矩矣。故白沙游子无闻居士认为，此论乃合乎医易同源说，符合中国传统思想观念，符合国民思维方式，符合中医药辨证施治原则。
《周易•系辞下》曰：“易之为书也不可远，为道也屡迁。变动不居，周流六虚。上下无常，刚柔相易。不可为典要，唯变所适……易之为书也，原始要终，以为质也。六爻相杂，唯其时物也。其初难知，其上易知，本末也。初辞拟之，卒成之终……易之为书也，广大悉备，有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三才而两之，故六。六者非它也，三才之道也”。
陈抟注《麻衣道正易心法•第二十七章》曰：“每卦之体，六画便具，天地四方，是为六虚。希夷注曰：初爻为地，上爻为天，二爻为北，五爻为南，四爻为西，三爻为东。天地四方，每卦之体，皆具此义，是为六虚。《大传》：‘变动不拘，周流六虚。’正谓此耳。学者不悟，谓六虚天地四方，乃六画也，殊不知六画乃天地四方之象。此谓纸上功夫，不知落处也。”
陈抟注《麻衣道正易心法•第三十二章》曰：“数成于三，重之则六，其退亦六，是为乾坤。希夷注曰：夫气之数，起于一，偶于二，成于三，无以加矣。重之则为六也。然三，少阳也。六，太阳也。三，春也，六，夏也。从乾之数也，是为进数。其退亦六。三，少阴也。六，太阴也。三，秋也，六，冬也，此坤之数也，是为退数。三画为经卦，六画为重卦者，凡此而已。”
师门前辈无相僧曰：“刘季东汉时代成书的《伤寒杂病论》，其伤寒六经，乃我中华乾坤六兽之简化图是也。”
笔者将在推测复原的《易龙图》之基础上，再经演化并绘制而成的《易龙昆仑六兽五行生克关系图》（图22）与《易龙五行昆仑六守脏腑图》（图23）公之于下，与读者同享。

方国强

吾中华医药学自商朝医学元圣伊尹著《汤液经法》，至战国医神“扁鹊言医，为方者宗”，著有《难经》，传至汉代，医圣张仲景集中华上古医学之大成而著《伤寒杂病论》，自此，中国传统医学的理论奠基已基本完成，此后，中华医学之沿袭未见本质的改变。
“卦之德方以知，六爻之义易以贡”，《伤寒杂病论》创造性地把外感疾病与内因杂病错综复杂及其演变，加以总结，提出了六经分病，八纲辨证的学说思想，奠定了中医辨证论治的基础。在六经、八纲辨证的基础上，仲景运用了“汗、吐、下、和、温、清、消、补”的八法，对疾病进行治疗，奠定了“理、法、方、药”的中医理论基础与临床医学。
“伤寒六经”是中华先人解释生命生理的特殊的认知系统，六经内根于十二脏腑，外接于四时六气，是身体的六大功能单位，也是中医认识疾病，治疗疾病的六条通道。
六经病证，是六经所属脏腑经络的病理变化反映于临床的各种证候。因此，综合病之“部位、性质、病机、病势”等方面加以分析、归纳，判别为某经病证，是《伤寒杂病论》的主要内容，也是辨证论治的重要依据。
“八纲辨证”是对一切疾病的病位和性质的总概括，八纲即“阴阳、表里、虚实、寒热”。“阴阳”是辨证之总纲，“表里”是分析病位的纲领，“寒热”是辨别疾病性质的纲领，“虚实”是辨别邪正盛衰的纲领。八纲辨证贯穿于六经病证治法之中，形成了中医辨证论治的复杂系统。
张圣还提出“舍脉从证，舍证从脉”的灵活辨证方法，但由于现在大多数中医生为中医院校毕业生，对中医脉象学已无所适从，而传统师徒授受法已基本消失，因此，多数中医生之“把脉”仅用于心跳计数，故而“舍脉从证，舍证从脉”之法可说已基本失传矣，悲呼哀哉！
笔者以为，对《辅行诀》卷中诸方剂所用药品味数多寡以及用量之研究，实际上是对已佚《汤液经法》的研究，中医方剂之药味与用量，是临床疗效的关键所在。早在明清之代，中医药界已意识到方剂的泛滥，单个医方用药的杂乱，想从汉唐之代的方药中找到删繁就简之方法，使中医方药返朴归真，从而达到应如鼓桴之功效。但由于张仲景在《伤寒杂病论•自序》中的简略之述，和在《伤寒杂病论》中对《伊尹汤液经法》的隐忍不发，即便是唐代的医药大家孙思邈，已不明就里，在其所撰的《千金要方》与《千金翼方》中大量地记载了药品味数超过十味的大方和超大方剂。《伊尹汤液经》组方用药法则之迷失，导致隋唐以后中医方剂学中的处方从简入繁，由易至难，难怪清代著名医药家徐大樁在《医学流源论•书论•〈千金方〉、〈外台〉论》中如是言：“《千金方》则不然，其所论病，未尝不依《内经》，而不无杂以后世臆度之说；其所用方，亦皆采择古方，不无兼取后世偏杂之法；其所用药，未必全本于《神农》，兼取杂方单方，及通治之品。故有一病而立数方，亦有一方而治数病。其药品有多至数十味者，其中对证者固多，不对症者亦不少，故治病亦有效有不效。大抵所重，专在于药，而古圣制方之法不传矣”。
如何提高中医药临床诊治疗效，对中医方剂的删繁就简，去芜存真，以及方剂药品用量的确定，使之返朴归真等方面的研究，笔者认为，从《辅行诀》所载的《汤液经方》中，从张机的《伤寒杂病论》中或可找到真正之奥秘。

方国强

陈抟注《麻衣道正易心法•第二章》曰：“六画之设，非是曲意，阴阳运动，血气流行。希夷注曰：阴阳运动，若一阳为复，至六阳为乾。一阴为姤，至六阴为坤是也。血气流行，若一六为肾，二为肺，三为脾，四为肝，五为心，始生屯。屯而为蒙，养蒙为需之类是也。卦画凡以顺此理而已。”
陈抟注《麻衣道正易心法•第四十一章》曰：“易道弥满，九流可入，当知活法，要须自悟。希夷注曰：《易》之为书，本于阴阳。万物负阴而抱阳，何适而非阴阳也？是以在人惟其所入耳。文王、周公以庶类入，宣父以八物入，斯其上也。其后或以律度入，或以历数入，或以仙道入，以此知《易》道无往而不可也。苟惟束于辞训，则是犯法也，良由未得悟耳。果得悟焉，则辞外见意，而纵横妙用，唯吾所欲，是为活法也。故曰：‘学《易》者当于羲皇心地中驰骋，无于周、孔言语下拘挛。’”
“羲皇易道，包括万象”，见卦而知《易》道，观象以察其理，审画而明其义，信乎医即易，易即医也。
陈抟启发道藏之秘《易龙图》，融合中华儒、释、道三家学说，开启宋代三教合一的思想潮流，其道教丹道思想主张性命双修，养生内炼，澄思息虑，调气入静，顺应大道，以传统的道家学说为核心，吸收儒家，释家的思想，构成一套内丹修炼系统（理气）理论，为宋元之代道教内丹派的形成奠定了基础，亦在点化后世习医者务以练气为根基，从而能“神通万变，智通万事”。故明•张介宾在《类经图翼•太极图论》中曰：“理气阴阳之学，实医道开卷第一义，学人首当究心焉”。
中华医学始终以“治未病”为医药证治之指导思想，《金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》篇曰：“若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿今九窍闭塞……服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”《内经•素问•四气调神大论》篇曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”
“治未病”是吾中华医药学术思想之精粹，辨证施治，使病者很快恢复健康之“治已病”，是吾中华医药学术思想之医疗实践。医易同源，是古今中医药界人士之共识。笔者以为，《龙图》是中华易学之源头，也是中华医学之源头，亦是中华武学之源头。大矣哉，《龙图》是也！

狂草王

为什么图都看不到啊？

-=-=-=-=- 以下内容由 狂草王 在 2009年03月05日 01:36pm 时添加 -=-=-=-=-
很想学习，可惜看不到图，真是急死个人

狂草王

方老师，能不能给末学传一下图啊。