关于脉诊——杨则民论脉诊

bsdxmjj

服了 你懂中医吗 诊脉为中医诊断的一个基础 辩证出内脏何处出现症状 规划出合理的治疗手段

-=-=-=-=- 以下内容由 bsdxmjj 在 2009年11月19日 06:25pm 时添加 -=-=-=-=-
无诊出病端 何来治病一说

jindong0407

寸关尺分候脏腑之法，既不实用，亦不可取
金 栋  河北省河间市人民医院
“中医言脉，虽有寸口分部之法、人迎寸口之法、三部九候之法、轻重分候之法，实皆不适用。必不得已而采用旧说。可依《难经》，寸以候头至胸，关以候自膈至脐，尺以候自脐至足。《医宗金鉴》谓：‘脉象浑一，并不两条，亦不两截。’足以证三部配合脏腑之无理矣。李时珍谓：‘余每见时医于两手六部之脉搏按之又按，曰某脏腑如此，某脏腑如彼，犹若脏腑于两手之间，可扪而得，种种欺人之丑态，实则自欺之甚也。’夫脉不可独凭，与望闻问合参则为共通之诊，以为医者施治之准则也。”
“脉分部位之误：脉分三部，所以为切脉用三指也。用三指切脉，所以便别脉状也。弦紧虚实大小等脉状，非以三指察之则不明，若今西医仅以至数诊脉，则只取一部用一指足矣。脉分九候，所以便诊脉也， 浮沉虚实牢革诸脉，非举（浮按）、按（中按）、寻（深按）三法候之则不明，此至浅易明之事也。乃前人竟有以三部配三焦者，以九候配天地人者（均见素问三部九候论），则推理过当之谈虽非合理，尚无大过。其牵强附会遗害后世者，莫如以脏腑配当三部之说。
   
夫寸关尺三部之分，原为取便诊脉，前人不于脉与疾病影响上求确当之理解，无端而以脏腑部位配当之，几于治丝益纷矣。考素问、难经、中脏经诸古书，虽已以五脏配当之，然不分左右。自王叔和以后，则凿然分左右，配以五脏六腑矣。兹取六家之说比较之：
王叔和李  杲滑  寿喻嘉言李士材张景岳
左寸心、小肠心、小肠心、小肠心心、膻中心、心包
左关肝、胆肝、胆肝、胆肝、胆肝、膈肝、胆
左尺肾、膀胱肾、膀胱肾、膀胱肾、膀胱、大肠肾、小肠、膀胱肾、膀胱、大肠
右寸肺、大肠肺、大肠肺、大肠肺肺、胸中肺、膻中
右关脾、胃脾、胃脾、胃脾、胃脾、胃脾、胃
右尺肾、膀胱命门、三焦三焦、心包肾、三焦小肠肾、小肠命门、三焦、小肠
上六家皆医界之名家，对脏腑任意配当如此矛盾，则其说尚足信赖乎？尝考《千金方》《伤寒论》，均无此说，即看紫虚《四言脉诀》亦谓：“左主司官，右主司腑”，对六腑亦不肯板言某部属某也。故吴草庐知之，则曰：‘医者以寸关尺辄名之曰，此心脉，此肺脉，此肝脉……者非也。五脏六腑凡十二经，两手寸关尺，皆手太阴之脉也……为六脉之大会，以占一身焉。’李时珍知之，则曰：‘两手六部皆肺之经脉，特取以候五脏六腑之气可耳，非五脏六腑所居之处也。’又曰：‘每见时医于两手六部之间，按之又按，曰某脏腑如此，某脏腑如彼，俨然脏腑居于两手之间，可扪而得，种种欺人之丑态，实则自欺之甚也。’张石顽知之，而对惑人三部分别脏腑之问，则曰：‘皆是也，皆非也，似是而非者也。’语曰：‘山川而能语，葬师食无处，脏腑而能语，医师色如土。’其脏腑配当三部之谓矣。
   
前人之不信配当脏腑三部者，转而奉难经之说以为圭臬，《难经•十八难》曰：‘上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。
   
按《难经》此说，与《内经》‘上以候上，下以候下’，以脉之上中下三部，诊人身之上中下三部相合。后世徐春甫《古今医统》即据此说立论，谓：‘寸部候上自胸、心、肺、咽、喉、头目之有疾也；关部候自胸膈以下至小腹之有疾也；尺部候自少腹、腰膂、膝、胫、足之有疾也，大小肠、膀胱皆在下也。’吴鹤皋脉语，丹波元坚脉学释要，皆主此说者。按：以吾人平日经验，此说虽非绝对正确，殆亦可信从也。”
（摘引自《杨则民论脉诊》）
上述所论乃近代中医大家杨则民对脉象的客观评说，此言甚是。临床寸关尺分候脏腑之法实皆不适用，亦不可取。
2010-1-23.

千秋雪

三部九侯举按寻，微甚独兼胃神根。是中医脉诊必须遵守和掌握的不二法门，如果否定了这些，中医脉诊和西医数脉搏还有多少区别呢？

铁骨铮铮2002

中医脉学研究代无穷期，其实，脉诊确实能反映体内一定信息，但也不是那么神。如果中医要发展，还是能尽快研制出脉诊仪器为好。

非常道

本人体会：诊脉之要在于比，其用在于四诊合参。
独取寸口可以，但还是三部九侯更好些，尤其人迎、扶阳

花儿倦了88

学习了，谢谢各位了

大光明云

脉，寸关尺之别，左右之分应该掌握 ，临床也确实这样 ，左寸关尺 指心肝肾，右则肺脾命；有些脉本来就是显而易见的，并不需要什么四诊； 比如，现代病，高血压（动脉压高类型的），咯逆，高胆固醇证，这些病，一搭脉，就可以知道 。所脉诊无用的， 估计可能，没摸过，或不会摸脉 。

罗鸿声

铁骨铮铮2002 发表于 2010-1-22 23:41
中医脉学研究代无穷期，其实，脉诊确实能反映体内一定信息，但也不是那么神。如果中医要发展，还是能尽快研 ...

“研制出脉诊仪器”这种想法不实际，现在世面上的电子血压计都是不准确的，“脉诊仪器”更不靠谱。

罗鸿声

jindong0407 发表于 2010-1-22 21:15
寸关尺分候脏腑之法，既不实用，亦不可取
金 栋  河北省河间市人民医院
“中医言脉，虽有寸口分部之法、人 ...

以左右寸关尺三部之脉配以脏腑部位是很荒唐的，亦属中医之糟粕

铁骨铮铮2002

罗鸿声 发表于 2013-12-10 03:56
以左右寸关尺三部之脉配以脏腑部位是很荒唐的，亦属中医之糟粕

要否定中医，首先必须深入研究。中医一共有多少种脉象，你知道吗？诊脉也是中医特色之一。在古代检查技术落后，中医通过诊脉就能获知病人体内病情变化，在今天也具有现实意义。中医通过四诊就能诊病，可以大大降低医疗费用，只是可惜，能够很好继承这一技术的人不是很多了。