请问这是怎么回事？

[这个贴子最后由郑云在 2004/09/21 02:42am 第 1 次编辑]

星河兄所说冷秘於素体阳虚或高年下元虚衰者多见，病後阳虚阴盛也可见，然似乎与此案不合。虽有长期手淫史，年轻人患此多是湿热相火为患，未至阴损及阳。冷泻我想有的，但非单纯冷泻，待患者回馈後可确定；在这里用四妙法可能比较贴切，藿香正气法可以参之。请参考。
惊蛰兄君子所见略同，方子也开的好，解表清里、健脾温中、升阳除湿固为正治，但据患者自述舌象，似乎乃湿热复聚之征；湿从热化何以如此之速，恐怕仍责之相火熏灼。这样一来，惊蛰兄此方似乎稍嫌守补，葛根芩连亦不适合了。当然这里只是假设，还等患者提供资料後再说，且待下回分解。

多谢诸位先生的分析，在下有礼了。
舌苔整体来说是白的，大概是边微黄吧（很淡）。昨晚便秘。今天上午拉稀了，可能是因为早晨受凉了。拉肚子无腹痛。大便稀，不成形，倒也不至于像水，解的乾净。便秘无腹胀嗳气，口中不干苦。饮水多。心不慌。手抖常见。甲亢查过，无。
目前便秘多于腹泻。

肉苁蓉20当归15白术20补骨脂15枳壳15山药30
可用此方

[这个贴子最后由郑云在 2004/09/22 10:29pm 第 1 次编辑]

果不其然，既有阴虚郁热又有阳虚脾寒，应见有怕热喜冷饮或吹空调，然动则出汗又易著凉；阴虚肝胃蕴热则便秘，阳虚感寒伤湿则泄泻。平時便秘多於泄泻，今日又见苔白微黄，大便溏软。標本合病，先拟健脾温中、祛湿止瀉之方，再议养阴通腑、疏肝健脾之剂。尚祈方家指裁。
苏藿梗各6、陈皮6、茯苓15、生白术10、炒枳壳6、生苡仁15、 炮姜5、怀牛膝12、车前子12、防风6。二付。
ps: 请及时服用本方，不然移时又转为便秘即不适用了。
骄阳兄此方亦佳，不妨待其泻止後方用，君以为然否？

谢谢郑云及诸位先生诊病.
我腹泻持续时间不长,也就是一次,最多两次.今天就正常了.

下面引用由郑云在 2004/09/21 10:57pm 发表的内容：
果不其然，既有阴虚郁热又有阳虚脾寒，应见有怕热喜冷饮或吹空调，然动则出汗又易著凉；阴虚肝胃蕴热则便秘，阳虚感寒伤湿则泄泻。平時便秘多於泄泻，今日又见苔白微黄，大便溏软。標本合病，先拟健脾温中、祛省?..

此方不单止泻，乃标本兼治之法：健脾温中升阳以祛湿散寒止泻，通利二便兼可清化湿热积滞，温清并用以预防中虚湿热夹滞，而致腑气不通。届时更加疏肝健脾或养阴通腑之品，并视其饮食情志起居及病情进退，随症治之。
患者此际虚实俱不明显，可与调肝实脾之剂，愚意加味逍遥於此甚合，化而裁之如下：
柴胡10、当归6、白芍术各12、枳壳10、猪茯苓各12、太子叁12、炙甘草5、陈皮6、苦叁10、玫瑰花3。三付。
ps: 此方将加味逍遥散变的可能有些认不出了，但求以意合之，唐突前贤亦在所不免矣。

患者便秘与腹泻并承,殊为棘手,考虑久泻脾肾阳虚而导致便秘,故以温阳通便兼行气健脾止泻,以肉苁蓉,当归为君,温阳润肠,以枳壳白术健脾行气,补骨脂,山药实脾,温阳止泻.分析思路与云凶参考.

信然！此类寒热错杂，八纲难辨之症似乎於今尤烈，“小年轻”中更为多见，俗称为“亚健康状态”或“小移难杂病”，颇能说明问题。病情虽不甚重，通常亦无实质病变，甚至查不出什麽病来，只好头痛医头脚痛医脚。殊不知关键在自己，常说“有健康的生活，就有健康的身体”，怎奈知易行难，往往拖到杂病缠身才多方求治。对此病人，我通常只能劝说“最好的医生是自己”，然听者藐藐，吾辈虽执方欲加，病者不耐，终归少效。噫！此医家之过欤？抑病家之过欤？

回归正传，便秘可分为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。热秘、气秘属实证，；虚秘、冷秘属虚证，。这是教材上的讲法，临床多所兼杂，但总以阴阳为辩证眼目，古人多称之阴结、阳结。
我与惊蛰兄认为此例应属阴结，虽有阳虚，仍以阴虚为本；骄阳兄与星河版主似属意为阳结，故有冷秘冷泻之说。究竟为何，唯有症状可凭，然而零散文字描述有时又难以言喻。虽医家亦有以药辩证、试药开路之法，然众口咻咻，病者愀愀，任凭网上医生口沫横飞，就是不为所动，甚者不知所踪。顾病家自保之道，亦医家之难也。
都云医者痴，谁解其中味。不早了，各位晚安，呵呵！

惊蛰

愚认为，现在的病多病机复杂，或寒热错杂，或虚实相兼，或阳阴俱病，而且临床表现复杂，似乎无从入手，愚以为，这样相反的矛盾之所以能同时出现，是因为它们作用的病位不同，不可能同时出现在同一脏腑，比如半夏泻心汤，谁都知道是寒热错杂，但若不知是寒在脾热在胃，用药乃脾胃分治，只笼而统之称为中焦寒热错杂，愚以为并未深明其义。再如本案，愚以为肝肾阴虚，脾气虚寒，虽性质相反，却同时存在，是因其病位不同。那么如何着手治疗，愚以为首先要抓主症，其次分析引其症状的原因，分析两种矛盾谁为主要矛盾针对主要矛盾治之，再次用药时全面兼顾其要矛盾，温阳而勿伤其阴液，滋阴而勿损其阳气。就本案看来，腹泻当为脾气虚寒所致，手发抖心跳快耳鸣等当为肝肾阴虚，谁为主症就随证治之。
一孔之见，请方家指正。