[推荐]肖红先生医案

江满月圆

[这个贴子最后由江满月圆在 2004/03/15 11:41pm 第 1 次编辑]

大三考题案
——桂枝汤加味验案
此案取这样的题目，是因为它又极可能是如今大三学生就能人人能答对的。然而，20多年前靠研究生时就曾死考桂枝汤加减，居然有不少人不能得满分。可见如今学生水平之高。可是，最近一批名老——自然包括D教授，把近二十年的中医教育全盘否定了。说中医院校没有培养出中医（网上正式报道的）。不知道到底如今中医大学生水平如何，只是我的那两篇“桂枝汤新解”是肯定不对的。按拙解回答，必然给零分。
且说正题。
患者赵某氏，女，73岁，有多年不很重的老慢支（痰喘也），于隆冬时节流感小流行时受染。主诉为恶风寒而全身小汗。细察其面部，果有小汗，胸腹亦略潮湿。体温38度，脉浮弱，舌暗润苔白不厚，于是断为桂枝汤证。按仲景法，“喘家做桂枝汤，加厚朴杏子佳”。所以，尽管患者喘不重，原方加了上两味。又，虽然不是大汗不止，还是加了附子。结果，一即知，两剂已。后来，患者再感冒时，大体照用上方即效。
所以，我对近两年几乎天天见广告说：感冒发烧双黄连，很不愿意听。
按说，上述病案交代完了。不过，我想顺便把这位去年已经年近90的老太太的骨折说一下。
去年春一天夜里，我正在老太太的邻家聊天，她的儿子忽然来说老太太轻轻摔了一下，腿不能动了，要我去看看。我说，不用看了，应该是股骨颈骨折，治不好了。当然，还是要去看，正是股骨颈骨折。于是告诉家属，即便患者小二十岁，骨折也不可能再愈合，但是可以考虑股骨头置换术。如此高年，不可能再做手术。要我治，只能减轻痛苦，改善全身情况，否则另请高明。病家还是又去医院，又找民间接骨，终于没有好，至今还卧病在床。
说这些话，是为了介绍一点治病中的人情。我治不好，是实话，要实话实说。病家可能也相信治不好，还是要治一阵——不治之症往往还要治。

江满月圆

[这个贴子最后由江满月圆在 2004/03/15 11:42pm 第 1 次编辑]

不怕见笑案
这是一个我从来没有见过病人的案例，很可能贻笑大方，但还是想介绍一下。
网上求助，一般是见不到病人的。这个病人离我只有几里地，然而我不好见到她。
情况是这样的。
邻村的一位中年妇女，带着他的儿子看面瘫，已经在别处看了两三个月，不好。我看了大约两个月，基本上好了。
这时，她说起母亲的病，问我能否不看病人就给些药。我说：按规矩是不应该这样做的，你娘家离这儿不远，为什么不能来呢？她说：我愿意让母亲来，但做不了主。因为两个哥哥和嫂子不同意，勉强他们，会更不好。
这样的人情，我也不是第一次见了，表示理解。于是问病情到底怎样。
她说：母亲病气短和水肿已经半年了。一个月前还可以勉强起床，近来起不来了。但是也躺不下（不能平卧之意）。下半身水肿很重，开始时双脚和小腿，现在肿到了肚子，快过腰了。吃饭很少。
我知道她娘家哪个村的村医，水平不错。问她请村医看过没有——为了多了解点准确的病情，她不知道，看来即便请村医看过，也很少。
再问她能否把母亲接到她家来，我可以去看。
她说：病这么重了，如果死在闺女家，更无法交代。
于是没有办法，只能靠她说的简单情况给药。
但诊断应该大体无误——这位不幸的老太太得的应该是心力衰竭，而且很可能是风心病心衰，因为冠心病或高心病心衰一般是不大可能拖这么久的。
给她的还是很便宜的强心和利尿西药，但加上了桂附地黄丸、补中益气丸，因为显然不能让他服煎剂。
数日后，病人的姑娘来取药，说效果相当好，病人已经可以自理生活了。水肿也退到小腿以下。
就这样，病家一直来取药，病人也从未见过。病人一般不是严格按照嘱咐吃药，给十天的药，往往吃二十天或更久，也有较长时间间断。其中的原因，可想而知。至今断续用药两年了，最近有大约两个月没来取药。不知道是否还会再来。
这位老妇，先天跛一足，废一手（时间长了病家才告诉的），却亲自抚养四个子女成人，此中困苦，可想而知。晚景如此，不是医家能解决的。

江满月圆

[这个贴子最后由江满月圆在 2005/01/07 08:30pm 第 2 次编辑]

过用清解热病迁延案（待续）

这样的病案，不知道有多少了。近15年来，只要一日应诊，几乎每天碰到。为此我曾经大声疾呼，文章和专著都发表过，而且见同道就说。不怕人们嫌弃我喋喋不休、絮絮叨叨、咄咄逼人、大言不惭甚至说我吹大话，吓唬人。
中医史上（起自金元，盛于明清），有过温补派与反温补派（即后来的温病派开山）似乎不共载天的争论。我提出注意过用清解，却不是出于门户之见为温补派辩护。
无论温补法还是清解法，该用时都是对的。
现在的问题是，清解法用得太多了。
更为复杂的是，西医也掺和进来了。
连很多科班出身的中医，见热病初起也照用抗菌素加清开灵、双黄连，治不好就加大量。再不好，就什么氨苄、先锋、菌必治、头孢、阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星还有些连我也不熟悉的新抗菌素等等，就排队冲锋。总之，似乎用量越大越好，种类越多越好，越是新药越好，越是贵重药越好，病人花钱越多越好。似乎发热就只是细菌一方面的责任，用大剂量就一定能杀灭细菌而对人体无害。似乎清开灵、双黄连就是中医的抗菌素，放胆用就是了。西医也基本上是这一套。真是中西医不分家了。
更令人不安的是，这种风气传染了病人。不给他们用上述药物或虽然用却不是输液给大剂量，病家就认为不重视。
所以，我不得不用古人批评医界时弊时说的话：如此势必杀人不止，贻害无穷。
我是很少用抗菌素的，常常一年也用不了一百支，而且也很少用清解法甚至辛凉解表法——很多病人来找我时已经用得太过了。
注意！按西医理论，也不是应该按上述用法这样用。按中医理论，也不是见发热就该用清解法，而且剂量越大，时间越久越好。
问题在哪里呢？
既有学术方面的问题，更有社会环境，即大气候的影响。
二十年前，国人还很穷，抗菌素没有这么多种类，供应没有这么充足，医界也不以追求经济效益为主要目标，清开灵、双黄连等中医制剂更没有这么充足。所以，那时不可能这样大用特用。多数医生不想这样用，想用也没有这末充足的供应，病家也担负不起。现在不同了，自从把经济效益和竞争机制引进卫生界，上述做法几乎不可控制。
注意！上述做法不仅限于清解法或抗菌素这一问题。
无论中西医，越是大医院大名医，越喜欢开贵重药。护理和检验方面也是如此，不管病情需要不需要，尽量多做贵重检查，尽量多用贵重的护理手段。我就见过不少名人，龟板、鳖甲、人参、鹿茸几乎见人就用。蜈蚣可以一方用几十条，上百条。一个病人，一次就诊竟然花了18，000元。一百多元一支的抗菌素，每天用十支。数百元一只的蛋白等，连续用几十支。手术后几天的护理可以花费数千元。
都说美国人治病的花费，到了天文数字。我看，中国人快赶上美国了，而且肯定会后来居上。而比起来中国还是很穷，不应该花这么多冤枉钱的。
此种弊病，我一时真不知道如何纠正。作为医生只能从学术方面尽点微薄之力。
然而，学术方面又没有更多说的，按常规理论办事就行了。
下面这个病例比较典型，请读者自己理解吧！（太长了，待续）

江满月圆

过用清解热病迁延案（续完）
声明：自即日起，拙案一律转到“中细互动”栏。他拦贴上的，从速删掉。我若删不掉，请版主代为删除。
患者郭某某，女，56岁，农民，反复尿频尿急伴冷热发烧2年，约十数日一犯。曾经中西医多人治疗，发作越来越频繁。曾服中药百余裹，输液约20次，每次至少一周。又曾经吐泻秘方治疗导致卧床5个月，几乎不起。又好感冒，而且一旦感冒，旧病常犯。最近连续输液40天，同时服中药，仍不效，一周前登门求治。患者体虚胖，面苍白而暗，口唇眼周尤暗，食少、乏力、畏寒、心悸。脉短弱稍数，尺脉不可及，舌淡苔薄。
据上述病史，患病之初，显然不是什么危重复杂病症。单用中药或西药都不难治愈。却治了2年，花费近万元，越治越重。让我不解的是，她和我有些亲戚关系，而且知道多年前我曾经治愈了和她住在同村的至亲的疑难危重病症，中间曾经派人来咨询一次，却拖了这么长的时间才来就诊。
患者带着数十张化验单、其它检查结果和部分中西医处方。（因日久，检查化验结果也不全）
做了这么多检查化验，据说白细胞曾经达到3万多，其余只有小便常见脓球或少量蛋白（二者是一回事）。
看了几张中医处方，大体以八正散为主，却大量用二花公英。
由于二花、公英用量大，患者家属多次到邻近县市的产地自购。先后各用10余公斤。
患者和家属也久病成医。不但自己会扎针输液，还会自治丸散膏丹，制药方面比我还高明。
再看输液处方，就如上文所说，无所不用。连每只百余元的抗菌素都用过。清开灵、双黄连更是常用。
这个患者如何辩证应该不难。目前就是因为过用清解导致的肾阳虚、中气虚、脾胃虚、气血俱虚。所以我用的方子就是桂附地黄、补中益气、四物、桂枝合剂。总之，一味寒凉清解药也没有，着重温阳补气。
今天二诊，主要症状已经缓解，食量略增，精神体力较前见好。虽然不敢说此方一治到底，就会100％地治愈而毫无反复，但病家比我的信心还充足。那怕治一年，也要坚持治彻底。自然，是不需要一年的。

江满月圆

[这个贴子最后由江满月圆在 2004/03/15 11:43pm 第 1 次编辑]

过用清解终于致死案
患者张某，男，农民，有不很重的老慢支。第一次请我出诊时，大约是1997年，当时大约78岁。于隆冬时节因感冒致痰喘加重。初病时有发热（记不清多高了）。先是本村医生输液并用抗菌素、清开灵（还用了大剂量的地塞米松——关于此药另文讨论）等。治疗约一周，不但病情反复，而且精神食欲均差。因其女婿也是村医（外村），改请女婿治疗。路子与前医相同，大约又治了两周，病益重。虽然体温不再高，但患者全身水肿，吐大量稀白痰，时清醒，时昏迷，呕恶完全不能进食。家中已经预备后事。其子为免后悔，夜间请我出诊。查脉象稍弱，舌胖嫩，苔白黏厚而水滑。于是用四逆、二陈、桂枝合剂去芍药再加厚朴、五味子且生姜加量两付。返回时路过一个同行处，即嘱其立即取药回家煎服。
三日后无消息，很纳闷。
次年大约同时，病情及他医治疗经过又如上述。又来请时，方知前次服药一剂即大好，两剂即基本告愈，故没有消息。于是仍用前方，约三五剂痊愈。
此后又有两年隆冬发病和治疗经过大体如上。且从第一次起，即告知村医和他的女婿，不要那样治疗。但总是不接受教训。
2001年初冬，我即回省城集中时间修改“二十讲”。大约岁末几天，病家电话咨询。这时已经输液大约一个月，病情较前益重。近日曾请我的门人看过一次，效不佳。我电话告知门人施治要点，终于未能挽回。

江满月圆

[这个贴子最后由江满月圆在 2004/03/15 11:43pm 第 1 次编辑]

过用地塞米松病危案
大约1985年仲冬，周末回乡探亲，因为还在职，须及时返回授课，只能住一夜。夜间约十时，有村民某请出诊，谓其兄病危。病情大约如下。
患者赵某，男，农民，约60岁。虽然不很壮实，但一向少病。此次感冒起病，经村医治疗约一周，不好。即请邻村医生治疗，大约已经治疗4天。每天输液，用药量很大，病愈重。患着曾经多次大汗。此时体温不高，脉不见危象，舌淡胖苔白厚水滑。全身弥漫肿胀，面部及全身皮肤苍白，腹胀满膨隆，进食水即吐。特别是患者痛苦莫名，极无力，自觉不支，频频交代后事。
我知道那位医生喜欢用大剂量抗菌素同时用大剂量地塞米松。问病家用了多少地塞米松，说：前几天每天一合，今天用了两合。
于是即开真武汤加干姜、桂枝，嘱从速取药煎后即服，半夜1点钟以前我等待回话。因为必须一大早赶车返回省会，若黎明前不好，即请去住院。结果，病家黎明时回话说，服药后不久病人即无濒死之感，且渐觉舒适，呕恶停止，尿多，已进稀粥一大碗，无不适。请放心回去吧。
上面这个方子，那时只值7毛钱。患者于我在英国时作古，但至今村民说七毛钱救了他一条命。
按：关于肾上腺皮质激素的副作用，今天同时上网的“麻黄汤新解”已经特别强调。这里再说几句。
目前最常用的肾上腺皮质激素是地塞米松。此药大面积滥用，是近二十年的事。1980年以前，它的产量还很小。那时，不但县医院以下没有此药，价钱也比较贵。最初，大约一元钱一只（2毫克的），80年代初，降至3、4毛。现在几分钱一支，供应十分充足。这是滥用此药的客观原因。下面再把“新解”中关于滥用此药的弊病附上。
5．如何用激素退热？
除解热镇痛药外，西医还有肾上腺皮质激素可退热而且多同时见大汗。此类药中的地塞米松(氟美松)因价廉效强，供应充足，近年滥用到无以复加的程度。故特别提出讨论。
按西医教科书明示，激素退热只适于高热久不退，发热本身已足以迅速危及生命者。此类药退热迅捷，曾颇有建树。如粟粒性结核，每有持续长期高热，抗结核药发明后，死亡率仍高。发明皮质激素后，死亡率明显降低。其它病种之高热亦偶可使用，以收退热之捷效。惜乎近年此药广泛滥用于基层，几乎凡感冒发热必用，甚或不发热之感冒亦用。医家为笼络病人，竞用、大用，因其有退热之捷效，可收立竿见影之功，而不顾发热之反复及众多副作用。幸而当代有各种抗菌素及输液疗法，滥用此药尚不致每用必死，而致死者已不可胜记。因其滥用，热病每反复不愈，病情复杂，随之(同时)便滥用抗菌素。大量抗菌素每与输液疗法并用，竟可使一感冒小病每天花费上百元，一病治愈上千元。原可不药而愈之病，消耗人力物力如此之多，加上其余副作用，如诱发高血压、心脑血管病、糖尿病、水肿、溃疡病、癫痫、精神病、结核病扩散、畸胎、性功能障碍等，已成—大社会问题。故笔者在此大声疾呼。（上述副作用，我都见过，而且常常见。令人不安的是，滥用此药的现象逐渐向较大医院发展。省级医院滥用此药者也不罕见）
激素何以能退热？简言之，此药可使机体“忘记”热原及病原体(详细药理请自查药理书)。用此药退热，患者每有大汗，故退热机理虽不同于解热镇痛药，亦不同于中药之发汗，而出大汗之结果甚于二者。此药可致表虚、阳虚，已经实验证实，故自中医看尤不宜轻用于解热。

江满月圆

[这个贴子最后由江满月圆在 2004/03/15 11:44pm 第 1 次编辑]

治癃闭经验谈
此证就是小便不通而且潴留，癃的意思就是可见膀胱在少腹隆起。假如尿闭而无癃，就更危险，因为大体可以肯定是严重的肾功能衰竭。
且说癃闭。
此证是非常痛苦的，由我们日常生活中小便急而找不到厕所便可体会。严重癃闭之痛苦更甚，常常比严重的疼痛还痛苦。下面是我的多次经验中的一例。
一天傍晚，有一个比较熟识的人来请，说其父小便不大好。因为已经答应另一家出诊，于是答应次日一大早去看。及至到病家，才后悔应该前一夜从速赶去。
患者，62岁，身体稍差，但无重病史。患小便几乎完全不通约30个小时。其间，2分钟左右即须小便一次，但又解不出或解出几滴。时值仲冬，寒冷且无论，因反复起卧竟致肩背表皮大面积脱落。患者自然痛苦烦躁异常。
此证的诊断大概不用说了。膀胱底部已经过脐，当务之急是赶快排出积尿。不知道网上同道有无更快捷简便的办法，这种情况我是要用导尿管导尿的，而且一般要保留几天。导尿之后，这个病人就迅速入睡了。往下怎样治，自然可以从容些。且不说。
癃闭有各种各样的原因。目前最常见的是西医所谓前列腺肥大——自然以老年男子为多。上述患者得的就是这个病。
西医诊断是否很对呢？
经验告诉我，把老年癃闭的病理完全归罪于前列腺肥大，也不全面。很多老年人——包括妇女——有尿频或不同程度的癃闭。家乡的老百姓说这是：老了，夹不住尿儿了。此话虽然不雅，却道出了老年癃闭的另一方面病理——肾气虚兼中气虚。
老年癃闭，固然有上述患者这样，以前列腺肥大为主要病因者。但也有另一个极端——肾气虚和中气虚为主者。为说明这一点，再举一个例子。
一位91岁的老者，患小便滴沥不尽，家属从一百多里之外请出诊。查体并无膀胱膨隆，即没有尿潴留。因为完全不能解大脬，患者自己一直拿着一个小瓶子接尿。时间长了，自然难免尿床。又正值隆冬，患者很痛苦，家属也很难护理。
怎么办呢？
这个患者不需要导尿，也不需要保留尿管。于是用避孕套接上一个输液管垂到床边，患者就不用接尿，家属也好护理了。这不是我的发明，但是没有上述这样简单的设备，这个老者的护理问题也很难办。
怎样治老年癃闭呢？
西医对上一个病例那样的情况，常规是保留尿管两周，同时使用较大剂量的雌激素，并且每天要用温盐水冲洗膀胱。一般还要同时使用抗菌素。疗效如何呢？大多有效。但是相当麻烦，治疗周期也太长。加之此病容易复发，反复这么治，就更麻烦了。
对后一个病例这样的情况，西医护理如上，治疗就没有很好的办法。
我怎么治呢？
先说后一例。
既然是严重肾气虚并中气虚，按说治则是很清楚的。鉴于有的同道嫌我不给具体处方，有保守之意。这里给出处方。但不是说每一味药的用量一定不能变，所以有个幅度。
熟附子10—20 桂枝15—30 干姜3—8生山药30—40 熟地黄15—20 党参10—20 黄芪15—30 茯苓10—20 当归5—10川芎5—10五味子15—30 山芋肉5—15 金樱子10—15 柴胡3—5 升麻3—5 陈皮10—15 川朴5—8。
两煎剩300ML左右，开始分多次温服。若无饱胀腹泻等反应（老年有时不受补），即可分2－3次服用。
处方是按治则来的，故不用说方意了。方中党参可以换用人参，当归、川芎不用也可以。柴胡、升麻只用一味也可以。自然可以用肉桂代替桂枝，但我喜欢用桂枝。此外，我只想再说一下五味子。此证用五味子，不是什么发明。但我喜欢用它，而且一般用量较大，因为它很便宜，不良反应也很少。
用上方后，这位老者很快就好了（又活了两年）。而且后来病家告诉我，还有几位类似患者抄去方子，也好了。
怎样治上一个病人呢？
中药处方与上方可以没有大区别，可以去掉干姜，再加两味活血化瘀药。
我同时还要用雌激素，但不用大量。
这样的病人，我往往让他们自备桂附地黄丸、补中益气丸。平时可以间断服，若有复发苗头儿，赶快坚持服，而且用量大一些。
经上述处理，近期效果不好者极少，但不能保证不犯。
癃闭是高等中医内科教材中专门列出的一证。我对癃的解释，与教材不同。虽然无关宏旨，也可能招致非议。由于老年男子癃闭是目前最常见、最难治的，其他从略。
最后说两句。有的患者，自己会导尿。常常自己反复下尿管，即导尿完毕就拔出。这样不好。尿潴留严重的，最好保留一周左右。

江满月圆

[这个贴子最后由江满月圆在 2004/03/15 11:45pm 第 1 次编辑]

劝癃闭患者做白内障手术案
这个患者首次找我看是3年前，那时已经80岁。除癃闭外，还因为白内障完全失明。但患者全身情况还不错。所以，当时即明确告诉家属争取做白内障手术，让患者基本上复明。这样不但有利于保持全身情况，减轻护理负担，也有利于癃闭治疗。
癃闭的治疗就如前所说，每治必效，但3年来反复5、6次。后来家属直接来取药，我又多次暗示应该争取做白内障手术。可能家属认为年纪太大了，一直没有作。3个月前，患者得了严重的带状疱疹，请我出诊两次，原意是家属和病人自己都认为不行了，让我断死期。我看患者身体虽不如三年前，还是不算很差，近期无性命之虞。于是当着全家和亲友，劝手术，术前先服中药纠正一下全身情况。家属再三犹豫，终于做了。前不久来说，患者已经能够自理。
我也曾经业余作过眼科，会做白内障手术。知道失明病人的痛苦，和复明后的欢悦。曾经亲自或介绍他医为90岁左右的白内障患者作手术。我的看法是，那怕术后只活一年，也有复明的必要。在黑暗中离开人世，临终前的心情可想而知。家属和社会积极为患者治疗本身就会使患者感到人生的温暖，即便效果不很好，他也是在温馨中离开人世的。这是现代社会应该努力做到的。医家有责任主动提出自己可能做不到的治疗建议，不但对白内障是这样。

江满月圆

患癃闭终于自杀案
  
  这种很不愉快的经历，本来不想说。为了让同行重视此证，说一下供大家参考。
  不是每一个轻症癃闭患者都很积极地就医。这个病人就是因为就医太晚，而不得不取下策。
  大约六年前，患者大约70岁。身体本来不错，唯常有小便不畅。这次不知道怎么搞得，发生了严重的包皮嵌顿。（可能是因为小便困难，用力揉搓阴茎所致）找我看时，包皮嵌顿已经导致包皮和部分龟头坏死。整个阴茎已经肿胀溃烂不象样子。更严重的是，因为小便完全不通，尿潴留时间太长、张力太大，发生尿外渗——即尿从膀胱憋出来——小腹和腹股沟部明显肿胀。尿外渗是也要导致坏死的。再拖就会要命。我已经无能为力了——且不说次日我要出远门赴约。
这时唯一的选择是赶快手术：一方面做耻骨上膀胱造瘘，放出小便，挽救生命并避免肿胀部严重坏死；一方面解除嵌顿，避免更大范围的阴茎坏死。于是，我只好催促他快去医院，而且给熟识的医生书面说明我的处理意见。
大约半年之后，患者再次就诊，我才知道住院2月余，花费很多。创面虽然已经愈合，但阴茎坏死了一半，剩下的也瘢痕累累，尿道不可能再通了。耻骨上造瘘就是永久性的了。此后再没有找我看过，找我也没有更好的好办法。大约两年前，听说患者自杀了。
我想，癃闭造成的严重后果，至少是自杀的原因之一。

江满月圆

[这个贴子最后由江满月圆在 2004/03/15 11:45pm 第 1 次编辑]

肠廱肌肤甲错案
这个证是《金匱》中专门的一条。大概很多网上同道也知道这是西医所谓阑尾炎——失治所致。现代医生很不容易见到这样的病人了。我也只见到过2例。仲景书中有现成的治法，我倒不是完全那样治的。介绍一例供大家参考。因为时间太久了，记不很清楚了，请谅。
患者，女，大约40岁，1976年春因兰尾脓肿溃破、肌肤甲错住院。发病大约在50天以前，病后大约10天去地段医院就诊时，已经有兰尾脓肿。医生曾为抽取脓液，因为经济关系，此后在家多方治疗，但不很积极。每天有不同程度的发烧，最初不能进食，后来进食也很少。脓肿破溃大约在住院前10天。
住院时的一般情况是“肌肤甲错”——我想不少同道大概不知道这四个字代表的病情，所以下面用比较多的现代语言描述一下。
患者严重消瘦，精神萎靡，表情淡漠，头发蓬乱（这一点不是必有的）。全身皮肤干燥，满布小片状欲脱落的干燥表皮。
为什么会这样，下面再说。先说脓肿破溃情况。
这位患者，脓肿从四处破溃。右下腹近腹股沟处有两个口儿，右臀上部有两个口儿——西医称为窦道（窦者，孔也，口儿也；道者，管道也）。就是说，脓肿从腹部前后四处破溃了。开始脓液流出很多，不久就比较少了，但一直不停。起初，脓液稍微稠厚，有浓重的粪臭味，后来一直很稀薄，仍略有粪臭味和醒气味。
患者每天仍然发烧37。5—38度C。进食水很少，因而大小便也很少。腹部凹陷，兰尾部稍微饱满，有轻压痛。用力挤压右下腹，仍可见窦道有较多脓液流出。肠鸣稍弱，心肺听诊大体正常。
那时候，医院里没有现在这么多高级的仪器检查和化验手段。这个病人的诊断也明确，除了轻度贫血之外，其他化验结果就不必说了。
患者六脉细弱，舌瘦而干嫩，苔白稍厚。
西医怎样治疗呢？
患者在家已经输液并用抗菌素，住院之初还是照用，但不像现在这样用大剂量。
中医怎样治疗呢？
仲景有附子、薏苡、败酱散方。不知道照用原方能否迅速治好。我没有照用。因为我认为附子、薏苡虽然可用（败酱则不必用），但这个患者更需要大补气血。记得当时处方大体如下。
附子、薏苡、党参、黄芪、当归、白芍、川芎、熟地、红花、白术、茯苓、桂枝、陈皮、川朴、三仙、生姜、甘草。
结果是，患者于数日内体温恢复正常，食欲迅速好转，精神日增，脓液逐渐变得稠厚而量少，全身营养情况也逐渐好转。一周后，停止西医治疗。20天后窦道基本收口。再10天后，不再见“肌肤甲错”，但还是比较消瘦。嘱出院后继续服药两周。
为什么会“肌肤甲错”呢？
道理应该很清楚。
每天发烧、进食很少、不断流脓，必然因为快速消耗导致严重营养不良，中医所谓肌肤失养也。当然不仅是肌肤失养。
所以，不是只有肠廱可以出现“肌肤甲错”。其他疾病所致者，也见过，不在此介绍了。