执方下笔却又犹豫不绝。。。

民间中医平常

下面引用由蟬蛻在 2008/05/11 01:18am 发表的内容：
何以见得？

因未见患者舌质舌苔、脉象，根据楼主辩证描述，故、、、、、

惊蛰

这个脾肾阳虚是肯定。至于数脉，我认为不要认死理，一定要活，切脉关键在沉按有力无力，有力为实，无力为虚，我认为这是脉诊纲领，数与迟在常规情况下好象是反映了寒与热，但若以有力无力规范它就不一样了，数而无力就是虚，阳气虚也可见数而无力的脉象，这是正气不足，代偿性自救的表现，譬如气虚之人，稍一活动即感乏力，而此时必脉数，张锡纯就说过类似的话，原话记不起了。所以这个病案完全可以用附子理中汤合真武汤，参苓白术散是病重药轻，四神丸是重标轻本。

申志强

[脉沉细，或沉细数（脉数常在食后），舌淡白，苔薄白，舌边齿痕，略滑。大便多软，常夹有少量不化之食，若饮食冷热夹杂或稍食黏腻、刺激之物便有腹痛腹泻。腹痛之时偶见心悸怔忡，泻后常自安，无里急后重之感。常手足发凉、指甲青紫、齿寒，冬日尤甚。渴喜热饮或不渴，小便频数。形体偏瘦。已有数载。
小时候自己的消化功能也是比较弱的，常常贪吃点稍生冷的就吐泻来了。手上大鱼际也总是青紫色]

你是先天不足，元气虚弱，脾肾阳虚，肝气乘脾，治宜补肾健脾，抑肝扶木，以潜阳封髓、桂附理中、痛泻要方加减：制附片5克、肉桂5克、红参5克、白术15克、干姜10克、陈皮20克、防风20克、白芍15克、山药20克、龟板（冲细）5克、砂仁（冲）10克、黄柏10克、秦皮20克、甘草10克。水煎，一日一服。忌辛辣刺激。

-=-=-=-=- 以下内容由 申志强 在 2008年05月16日 00:38pm 时添加 -=-=-=-=-
更正：抑肝扶木应为抑肝扶土。

-=-=-=-=- 以下内容由 申志强 在 2008年05月16日 00:53pm 时添加 -=-=-=-=-
抑肝扶脾

蟬蛻

“阳气虚也可见数而无力的脉象，这是正气不足，代偿性自救的表现”
有见解！

-=-=-=-=- 以下内容由 蟬蛻 在 2008年05月17日 10:28pm 时添加 -=-=-=-=-
曾经在校医院看过一个中医，给我开了参苓白术，没管用，他见我脉數，怀疑发烧，就测了我体温，发现我没发烧就乱七八糟的说我可能甲亢，一会又自言自语说不像，一会又说什么窦性心动过速，要吃什么抗心率失衡的什么药。当初我虽然对中医懂的很少但也不至于糊涂到这个地步，如此胡乱吃药没病都吃出大病来，而且这个医生态度还很差。之后我再也不去校医院看了，发奋努力学习中医！

蟬蛻

[这个贴子最后由蟬蛻在 2008/05/18 06:39am 第 1 次编辑]

不甚明白从何处为诊为肝郁？还有黄柏、秦皮乃清热燥湿之品，体内并无湿热之征，龟板是滋阴潜阳之物，内有寒湿、脾虚胃寒不甚适宜，其用意是？

大侠大侠

[这个贴子最后由大侠大侠在 2008/05/18 04:51pm 第 1 次编辑]

下面引用由蟬蛻在 2008/05/18 06:37am 发表的内容：
不甚明白从何处为诊为肝郁？还有黄柏、秦皮乃清热燥湿之品，体内并无湿热之征，龟板是滋阴潜阳之物，内有寒湿、脾虚胃寒不甚适宜，其用意是？

阴中求阳  阳中求阴  

脾肾阳虚 气弱   补肾提气为主 兼顾 固涩收敛等  

[color=#990000]-=-=-=-=- 以下内容由 大侠大侠 在 2008年05月18日 04:27pm 时添加 -=-=-=-=-
当以补肾为主

[color=#990000]-=-=-=-=- 以下内容由 大侠大侠 在 2008年05月18日 04:40pm 时添加 -=-=-=-=-
上面所说的抑肝扶脾是有道理的
以防肝脾木乘  
还应当加上温心阳

但是个人认为当以补肾为关键  肾为火龙之所在  

我有医句话

笔者自拟这个方子我以为完全可以，但未必效，因为很明显作者心小胆不大，药量放的太轻了，又做成丸剂，杯水车薪。
此证辨证明却，属中焦无火，无火则土不能运。可稍改其方并作汤剂：
炒白术各20g        党参15g              生黄芪10g              白茯苓15g
        生山药30g      附子（炮、久煎）12g     干姜12g
诃子（煨）十枚        内金10g            菟丝子10g              陈皮6g
焦山楂10g              白芍15g            桂枝8g                 炙甘草10g
枣5个
乳酶生5片/次，日三服

wangmengyin

莲子去芯磨粉，调糊吃；或烙饼吃；可作为一种饮食疗法经常食用。
至于中医药处方，笔者倾向于用薛振声所著的（十年一剑全息汤）一书介绍的“全息汤”进行加减（书中列有详细加减法，可自行研究），可考虑与附子理中汤合方服用；谈到煎药，大有讲究：1、中药须先用冷水浸1小时，再煎沸45分钟为头煎；二煎用开水煎药，也是煎沸45分钟；然后头、二煎药汁混合再煎沸，装入暖瓶，每两小时服用1小杯。2、白术反桃、李；鲢鱼反甘草；服药当禁忌。这些事项不注意，临床疗效是会大打折扣的。

申志强

谢谢大侠大侠的分析，我今再作补充，“饭后腹痛、腹痛欲泻、泻后即安”即为肝郁乘脾的典型症状。
“小时候自己的消化功能也是比较弱的，常常贪吃点稍生冷的就吐泻来了。手上大鱼际也总是青紫色”你小时候有疳积，根据其他症状综合分析是属于脾肾阳虚。
“渴喜热饮或不渴，小便频数。形体偏瘦”形瘦之人易郁火。郑钦安的潜阳封髓丹配方精当而合理，不要犹豫，信就服吧。

蟬蛻

[这个贴子最后由蟬蛻在 2008/05/19 02:15pm 第 1 次编辑]

哦
此方应是对阳气不足之虚火上扬有帮助，似乎看到刘力红也如此用过。不过他胆子确实很大，附片常常60g以上，有时甚至100g以上。我没此胆量。o(∩_∩)o...哈哈