用小柴汤加减的几个病案

野渡无人

此案似乎开始就不宜用白芍，因其“时或胸不舒”。

-=-=-=-=- 以下内容由 野渡无人 在 2007年02月02日 11:30am 时添加 -=-=-=-=-
白芍性阴，不适宜胸阳不振的患者。

-=-=-=-=- 以下内容由 野渡无人 在 2007年02月02日 00:09pm 时添加 -=-=-=-=-
桂枝加附子汤的这种加法笔者似乎从某则前辈高人医案中见过，若阁下是引用他人的经验，不妨将两则医案加以对比，定有收获。但愿阁下与前辈高人心有灵犀，不谋而合。

横野

　　　野渡无人 先生说的很有道理，＜＜伤寒论＞＞第21条明示“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍汤主之”。当时我只想到桂枝汤能旺中焦气血，芍乃血分之药舍不得弃之，又因有小量陈皮理气，认为不致于阴凝，所以稍较桂枝少一克，但二诊时仍有胸不舒，所以又减到5克，矣，张氏胸満者不用白芍真乃经验也。（其实这则病案我也曾想到用人参汤加附子黄芪，但最终还是选择了前者，多谢野渡无人指教！）

横野

　一例麻附细辛汤病案
　女43岁，06年12月17诊，恶寒鼻塞清涕咳嗽四天，二天前晨起感两耳胀闷失聪，稍有胀痛，检二耳鼓膜稍浑浊，边缘略有充血，曾给氨芐青霉素5克加地塞米松10毫克抗炎二天，呋麻滴鼻而无效。　　诉恶寒甚咳嗽少痰，口不干，食纳二便可，观舌淡苔薄，脉沉细且弦，辨为太少两感，寒邪直中少阴，耳又为心肾之窍，内阳不振又为外寒所闭也，耳窍因而不通，立方：麻附细辛汤加味：
　　　生麻黄9熟附子10细辛2炙甘草4杏仁9生姜三片
　　二剂后复诊，诉服后无出汗但恶寒全去，鼻通耳聪咳也减。
　　　

横野

1，熊某，女45岁，07年3月19日，右下腹针刺样疼痛三天，热之则舒，畏寒，白带量多，以前每逢经期此部也痛，舌尚净，右脉沉涩，左脉关浮弦，寸尺沉涩。
2蔡某，女44岁，07年3月23日就诊。不寐有二周，心悸慌跳，口苦咽干，时时惊惕，舌偏红苔腻略厚，脉关稍滑（正值经期）。
3吕某，女74岁，病起至已二周，时潮热，头胀晕，夜寐差心悸烦，口干苦饮水多，小便灼热，大便可，食纳一般，舌偏红苔白腻不甚厚，脉滑大而数。

横野

1，孙某，女51岁，07年2月1日就诊，原有支气管哮喘史二十余年，二星期前又发作一次，虽气急咳嗽已去，但呃逆频作，神疲哈欠连连，头胀晕欲呕，上下肢肿胀，二便可，纳稍差，观其脸面虚浮少华，舌淡苔薄滑，脉沉弦。
2，王某，女56岁，07年2月1日来诊。头胀目眩视物模糊，颈及后项强板不舒，夜易惊不寐，稍有咳嗽，已有月余，口苦干食纳尚可，大便可小便少，舌淡苔薄腻少津，左脉滑上鱼际，右脉沉滑。
3，万某，男81岁，07年2月4日诊。诉寒热往来已近一周，口苦干欲饮，时时欲呕但无物出，夜寐不佳，食纳差，舌淡苔腻但不甚厚，脉弦滑。

横野

4，万某，女18岁，07年2月3日就诊，发热头痛咽痛三天稍有咳鼻塞无痰，时时畏寒，口干喜饮但不多，上半身微有汗但不畅，二便及纳可，观其舌尖红苔薄白少津，脉弦数。

5，施某男，51岁，07年2月1日，病起恶寒高热三天，输液二次不效，，昨晚寒热交替，时有汗出，现体温39，6度，咳少痰无，口苦干多饮，食纳稍差，舌偏红苔腻白，脉弦，寸部较弱。

6，戚某，女15岁，07年2月6日来诊，诉畏寒咳嗽一周，痰白，食纳可，无发热头痛，视舌淡苔薄腻微黄，脉浮紧而滑。

横野

7，夏某，女72岁，07年2月5日来诊。病后体虚，少气乏力，口干渴欲润，但下咽不多，无汗无畏寒发热，夜寐差，食纳极少，舌红光无苔，右脉细数，左脉关显。

8，王某，女56岁，07年2月6日就诊，一周前因感冒后咳嗽，头胀痛目眩，入夜易惊不能寐，口苦干，后项颈至背强板，小便短数，食纳稍差，舌偏红苔薄，左脉寸部浮滑上鱼际，余部沉滑，右脉关部浮滑，余部沉滑。

9，徐某，男95岁，07年2月5日来诊，素有慢支数十年，常反复发作，近一星期来，咳嗽痰粘难出，动则气促，心悸动，口干渴欲饮，食纳尚可，舌淡红干裂少津，左寸沉弱关尺弦疾，右手弦而促疾。