用增液承气汤。老妇大下2天，5天乃亡

薄涛

朱良春:紫菀所治之二便不利，必有肺气不宣之见症，非一切二便不利皆可治之也。

liujh656

老人便秘多系阳虚阴枯，治宜培补元气，气足则生阴，大便自下。

薄涛

方药？

慕容绍宗

可用蜜饯导法试试

caoxibai

下面引用由薄涛在 2004/04/14 09:56am 发表的内容：
我有个同学，治老年便秘，用增液承气汤。老妇大下2天，5天乃亡。。。                  这种病人该怎么样用药，该怎么样施救？

     看到这个帖子，颇生感触。回想起当年一个类似的病例，介绍如下，以与大家共同探讨。
     上世纪六十年代中期，正值文化大革命兴起，那时我刚毕业，就参加了中央卫生部组织的“6，26医疗队”奔赴甘肃酒泉地区，去贯彻毛主席的卫生方针。在马鬃山下，戈壁滩中，一个叫盐池的村子里，遇见了一个七十多岁的老妪，已经十几天不大便，腹胀如鼓，每天只能跪在床上休息，不能平躺。不但不大便，还不断地呕吐黄色苦水，滴水难进，严重时大便就从口中呕出。老妪面色疲惫，但呻吟之声很大，记得当时脉搏尚有力。同去的有中医研究院西苑医院和广安门医院的内外科大夫，他们认为患者为“肠梗阻”病，需要急诊手术。但当时当地，不具备手术条件，且患者年老体弱，又交通不便，长途转诊也很危险。西医采取了灌肠，缓泻剂等治疗措施，几天过后，患者病情依然如故，且精神越来越差。患者后来拒绝治疗，要求速死以解脱。这种情况下，西医们建议使用中药一试。我当时初出茅庐，在医疗队里属于小字辈，经验不足，但感到胸中有方，总想跃跃欲试，在大家的鼓励下，决定一试身手。记得当时经过考虑，给患者大大开了一附新加黄龙汤，嘱咐家属多留药汁，用汤匙小量、多次、徐徐灌下。吐掉了再灌，咽下一口算一口，昼夜兼程，不可停顿。以观其效。有效最好，无效我也束手无策了。记得当时回到医疗队驻地，一夜辗转难眠，
不是担心用药无效，而是害怕患者因为服用我开的药方一命归天了。既希望服药有效，又害怕患者因我而死。心中惴惴不安。
     第二天，医疗队接到上级指示，奉命到祁连山区裕固族山村去搞体检，在祁连山上的日子里，虽然很忙，但心里仍然惦记着那个患“肠梗阻”的老妪。每逢山下来人时，既欢迎又担心，欢迎是希望听到老妪康复的消息，担心是怕传来老妪服药身亡的噩耗。但许久并没有人知道或传送那位老妪的信息。直到后来有一次在酒泉开会，见到了盐池村的赤脚医生，才打听到，那个老妪服药后，第二天就开始排便，一下子就拉了一炕的粪水，下午就开始进食云云。我心中的一块石头才算放下。
   

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增液承气汤
【组成】玄参30g、麦冬24g、生地24g、大黄9g、芒硝4.5g。
【用法】水煎服。芒硝不入水煎，先将其他药物煎好，去渣取汁，再将芒硝（分2次）加入药汁内溶化后服用。
【功效】功能滋阴增液，通便泄热。
【方解】本方加沙参、牛膝、赭石治疗。方用增液汤滋阴濡润，合以调胃承气汤软坚通下，增液行舟，为其配伍特点。临床应用以燥屎不行、下之不通、口干、舌红苔黄，为其辨证要点。

caoxibai

新加黄龙汤由调胃承气汤加人参、玄参、海参、生地、麦冬、当归、姜汁组成。主治热结里实，气血不足之大便秘结、神疲少气、口干咽燥等症。方中配伍“姜汁”的意义是，一则作为反佐之品，以防呕逆拒药，二者借姜以振胃气。

薄涛

请问：服增液承气汤何以制死？

千秋雪

[这个贴子最后由千秋雪在 2004/06/15 06:34am 第 1 次编辑]

   这个问题既然迟迟无人应对，那我就不揣浅陋，试着回答一下薄涛先生的疑问，不妥之处，请明者指正。
    一）增液承气汤并不是剧毒的杀人毒药，服用增液承气汤者不一定个个必死，得其救助者，古今也大有人在。其杀人或救人全在于临床应用是否得当。
    二）治疗老年便秘的并非只是增液承气汤一方，根据不同情况，可资选用的方剂或方法还有很多。
    三）不论选用何方，都一定要辩证施治。对症下药。这位老妇的病情是否适合选用增液承气汤，不得而知。
    四）即便是这位老妇的病情，适合使用增液承气汤，在具体应用上也存在着是否应用得当的问题。比如剂量的大小，服用的方法，是否适度？正确？等等。具体问题要具体分析，不能一概而论。
    五）下法，属于攻邪之法。要对症使用，还要适可而止。“老妇大下2天”，怎堪忍受？即便是少年壮实之人，如此折腾，也会凶多吉少，何况老妇？大便已通，就当停后服。既见“不止”，就应立即采取相应的补救措施，为何置之不理，任其恶化？
     六）恕我直言，此老妇之死，实乃人之过，而非药之过也！

桂枝汤

下面引用由千秋雪在 2004/06/15 06:05am 发表的内容：
这个问题既然迟迟无人应对，那我就不揣浅陋，试着回答一下薄涛先生的疑问，不妥之处，请明者指正。
    一）增液承气汤并不是剧毒的杀人毒药，服用增液承气汤者不一定个个必死，得其救助者，古今也大有人在。其　...

先生分析得丝丝入扣.
实乃人之过，而非药之过也！
人之过,乃为辨证之失误也.