脑动脉病变

秦越人

[这个贴子最后由秦越人在 2003/05/28 11:14pm 第 1 次编辑]

请教：燕山隐士：你要什么依据？
中医辨证你学会哪几种，让我选你曾经学过的，并且是你自以为掌握得最好的方法告诉你知道。
以阁下的语气神态方式去讨论中医病案，不知师承谁家？

燕山隐士

秦越人 ,你误会了。我是真心请教你的辨证依据，别无他意。

caoxibai

此患者素体虚弱，虽可补也不能立即复壮，头痛为当前要害，所当急除。正所谓：急则治其标，缓则治其本也。

学海无涯

是吗？

秦越人

燕山隐士 君∶
这个病例比较单纯，用中医辨证方法很容易找出病位与病性特征∶
头昏头痛，靠右侧偏后 ——痛点在左为血瘀，痛点在右为气滞，偏后，应是太阳经位置。
面黄肌瘦 ——血虚主面色黄，湿着也面色黄。脾胃主肌肉化生，肌瘦，显示脾胃气虚，胃气虚不能消谷化物生肉；脾气虚则不能散水精于上(肺、宗气) ，故脾虚而生湿。
行动迟缓，语言低微，面呈现慢性病痛苦状 —— “卫气”是人体阳气的一部分，生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脉外，它的运行，内而脏腑，外则肌表腠理，无所不到。它既能温养脏腑，又有温润肌肤，滋养腠理，启闭汗孔等重要功能。卫气受肺治节，卫气虚，不能温养脏腑，又不能抗御外邪，风寒湿邪很容易侵袭足太阳、手太阴经脉。邪束于经络肌肤之间，风邪善行数变，寒邪势凶病烈，两邪皆不会“面呈现慢性病痛苦状” 结合体温正常，可排除风寒外邪； 只有湿邪重浊粘滞的持点，才符合症状特征。
舌上无苔质微紫，脉无力而涩 ——中气虚不能鼓舞血脉运行。
饮食稍减，舌上无苔质微紫，边缘色淡，有齿印，白带有，量不大——胃气虚，不化谷；脾虚不散布水精，故生湿。
月经前后至，量大，色暗，有块。——气血两虚，与上面病理相符。
大小便正常。体温正常 ——病经未波及肝肾，无外邪侵袭迹象。
综合上面病理分析，我们可以将产生病变的原因列出∶
气血两虚，肺卫、脾胃气虚；脾虚生湿，与外湿同性；
湿气束于太阳、阳明、少阳三阳交会之处，太阳主表，统御一身卫气，故首重太阳经。

桂枝汤

近几天病人正在月经期，她还有一现象：每逢来月经时，头的昏痛则止。

红花

应该用益气活血通络方子来治疗

徐强

燕山隐士 ： 请复诊脉象：右寸是否长至腕骨之上，呈沉、细、微、涩等阴脉之象？
余临床常见头痛头晕颈椎病之脉右寸长至腕骨之上或腕骨上博指准确性较高
左寸类似之脉多见失眼多梦等诸症。大家不妨体会体会。
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我认为此病之本为中气不足，清阳不升，法宜补益中气。若不效补阳还五汤,配合针刺
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陈修园：外感头痛当察三阳厥阴---内伤头痛，则不得以三阳为拘耳
秦伯未：内伤头痛可分虚实两类，虚证发作缓，实证发作急，虚证多兼晕，实证多兼胀
《古今医案按》：罗谦甫治柏参谋，六十一岁，初患头昏闷微痛，医作伤寒治，汗后其痛弥笃。再汗之，不堪其痛矣。易医用药，大都相近，甚至痛不能卧，且恶风寒，不喜钦食。罗诊之，六脉弦细而微，气短促，懒言。内经云：春气者，病在头。今年高气弱，清气不能上升头面，故昏闷耳。证本无表邪，汗之过多，则清阳之气愈亏，不能上荣，亦不得外固，所以头痛楚而恶
风寒，气短弱而憎饮食。以黄芪人参灸草白术川芎蔓荆子名之曰顺气和中汤。食后进之，一饮
而病减，再饮而病欲。
《何氏伤寒二种》：血虚头痛芎归为主，气虚头痛，参芪为主，气血俱虚，调中益气汤少加川芎蔓荆子细辛其效如神

秦越人

下面引用由徐强在 2003/05/30 10:34pm 发表的内容：
余临床常见头痛头晕颈椎病之脉右寸长至腕骨之上或腕骨上博指准确性较高

病人体质虚实不同，肝胆热，肝阳亢，肺热等引发头痛头晕颈椎病之脉，或可会见右寸长至腕骨之上或腕骨上博指。
若气血两虚，脾虚生湿，肺卫怫郁不畅等引发头痛头晕颈椎病之脉，可会见右寸反关。
燕山君，若不介意，可否将你我讨论的简讯贴上，供大家参考。

志一

    此病头为标，月经病为本，气血虚滞。病在上者可取其下，可用温经汤。