[原创]对中医方证、体质学说的一点思考

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2007/08/12 03:20pm 第 2 次编辑]

下面引用由泰然居士在 2007/08/11 09:21pm 发表的内容：
方证学说类似于西医的“症候群”，一个方子，罗列出一系列典型的症状，以指导临床，有是证即用是方，这也可能是循证医学的思路，不需要临床经验，只要把这些方及对应的证背熟了，就可以开方看病了。这都没有抓住本质，即“机”。这个机可以衍生出更多的症状或西医的更多疾病也符合这个方，所以抓住病机，看到病机来使用方子才是根本。此所谓执简驭繁者也。

这个“机”，从现代医学的角度看，应当是指“症机”——症状发生的内在机制及机理。这个“症机”，既是“症侯群”的本质，也可以衍生出更多的症状或西医的更多疾病。
“症机”与“病机”的区别：“症机”是指症状发生的内在机制及机理，是某种特定的病理改变或病理状态，与症状之间的逻辑关系是现象与本质，体与象之关系。而“病机”则是这种“特定的病理改变或病理状态”自身得以出现、发展的机制及机理，主要取决于病因（外邪）与机体相互斗争的结果。“病因”与这种“特定的病理改变或病理状态”的逻辑关系，是因与果、本与标的关系。
中医没有真正意义上的“病因”（生物性、物理性、化学性）学，中医的辨证论治，很多的时候，是在辨“症机”而论治，而不是针对“病因”、“病机”论治。

谈效

    中医的辨证论治从逻辑上讲一定程度属于可能性判断，理论上推出的方子需要实践筛选，所以才有成方，这也是为什么以方名证的原因。

胡来元

症机的出现。主要体现在三阴三阳和经络系统临床症状。

泰然居士

病机也好，症机也罢，关键是机，一切症状都是由机而来。抓机是关键，症状其次。

胡来元

对。有理也。

南京陈斌

下面引用由泰然居士在 2007/08/16 00:42pm 发表的内容：
病机也好，症机也罢，关键是机，一切症状都是由机而来。抓机是关键，症状其次。

认同。症状可以是复杂多变的，而症机、病机是相对单纯而稳定的。从症状选方用药是一个层次，从症机、病机选方用药则又是一个层次。

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2008/07/25 10:33pm 第 1 次编辑]

下面引用由南京陈斌在 2007/08/12 02:45pm 发表的内容：
中医没有真正意义上的“病因”（生物性、物理性、化学性）学，中医的辨证论治，很多的时候，是在辨“症机”而论治，而不是针对“病因”、“病机”论治。

应修改为：
中医没有真正意义上的“病因”（生物性、物理性、化学性）学，中医的辨证论治，很多的时候，是在辨“症机”而论治，而不是针对实际意义上的“病因”、“病机”论治。

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2008/07/25 11:02pm 第 1 次编辑]

下面引用由南京陈斌在 2008/07/25 09:57pm 发表的内容：
应修改为：
中医没有真正意义上的“病因”（生物性、物理性、化学性）学，中医的辨证论治，很多的时候，是在辨“症机”而论治，而不是针对实际意义上的“病因”、“病机”论治。

中医辨证论治，从症状出发，得出证的诊断，然后根据“有是证用是药”，选择安排相应的方药，直接作用调节改善改变“是证”，至于“是药”究竟是如何作用于“是证”，其间究竟通过哪些环节与途径（比如细胞或分子水平），传统的中医是说不清楚的，对于传统的中医言，没有能力去弄清楚，也没必要去弄清楚，知道病人的病症用什么方法去解决，并且解决了，即可以了。

南京陈斌

从症到证之间，可谓之症机；从证到证因之间，可谓之证机，也基本等同于中医所言的病机。