感冒的分类、鉴别及其防治

仁海中西医

仁海中西医 407 主题 1万 帖子 450 积分 中级会员 [color=rgb(153, 153, 153) !important]Member 积分450 35楼 发表于 29 分钟前 | 只看该作者 萧铁 发表于 2017-2-8 03:39 仁海兄此言差矣。桂枝汤和麻黄汤的适应证最大的分别就是一是对表虚寒证一是对表实寒证，这里的虚和实间接 ... 仁海兄此言差矣。桂枝汤和麻黄汤的适应证最大的分别就是一是对表虚寒证一是对表实寒证，这里的虚和实间接可与cmonkey所说的体力不够与够的分别对得上，正气（体力）夺是虚，体力好却不是“实”的意思，不过，因为身体好的人对病毒反应激烈，才有“邪气盛”即“实”的表现。伤寒论没有讲体力分别，但从征候说是有汗与无汗的分别。 ———————————————————————————— 谢萧老弟的参与。 桂枝汤证与麻黄汤证的区别，在于有汗与无汗，也就是表虚与表实，不是通常所说的正气夺、邪气实，否则，正气不虚，也不会产生麻黄汤证。 风寒感冒引起发热，国内许多西医简单地[滥]用激素把体温强压下来，对本来体虚的人做成很多后遗症，有些从小病治成重病，甚至死人。如果这些病家找到你要吃中药，还是要回归到桂枝汤上来。 如果说“桂枝汤与麻黄汤，现在大概很少有人用了”，如果不是指单用，那只能说是不会用。 ———————————————————————————————————— 桂枝汤证，用喝姜汤、温覆、喝白酒等法取汗，大部分可愈。西药解热镇痛药亦可。 麻黄汤证，咳嗽不重者西药解热镇痛药一汗而愈。较重者所占比例太少，此时加用点治咳的中成药。特殊情况，则另当别论。

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36楼 发表于 23 分钟前 | 只看该作者 通常治疗风寒感冒，西医也不用激素。 http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70402&extra=&page=4

仁海中西医

请各位中、西医师长同仁发表高见。

南京陈斌

感冒的分类：
       按照西医的分类，感冒分为两种，即普通感冒（也叫伤风）和流行性感冒。中医则分为风寒感冒、风热感冒和夏末秋初的肠胃型感冒。

一一普通感冒属于内伤杂病，可与中医内科中的感冒对应，辨证分型有风寒，风热，挟湿，气虚等证型；

流行性感冒当属于温热病，如部分春温，秋温等，辨证多从卫气营血入手。

仁海中西医

桂枝汤证与麻黄汤证的区别，在于有汗与无汗，也就是表虚与表实，不是通常所说的正气夺、邪气实，否则，正气不虚，也不会产生麻黄汤证。

萧铁先生说：
我与老兄的理解有些不同。先说桂枝汤和麻黄汤都是治表寒证的方剂（相对于表热证而言），这应该没有什么疑问。两者的区别用八纲辨证的作法去说明应该最合逻辑。八纲辨证按照张景岳的说法就是六变、即[表里][虚实][寒热]之辨。表虚和表实是说两者在[表里]这二变中同是表，但在[虚实]之二变中一是虚一是实，虚实的意思按内经的说法是正[气]夺为虚，邪盛为实，发病本身当然已经是正夺，但同是虚，程度有不同，还不太虚时如2~30岁的壮汉，对病毒的反应较之6~70岁的老人对于病毒的免疫反应一般会较为激烈，所以讲邪盛为实是说实证的判断是看病家对于病毒反应的激烈程度而言，不应理解为实是不虚的意思。我之前讲的没有这个意思，但别人怎样理解就由不得我了，只能这样澄清。

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      这一部分内容，我就不参与讨论了，让西医师长同仁给予解释吧。






顺便再说，八纲辨证里没有“风”之辨。仲景时代对发热病主要理解为伤于寒，对伤于热的处理认识并不深，所以才有后来的温病学派。
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      但《伤寒杂病论》中已经分出风寒证与风热证了。例如，风寒证用的桂枝汤、麻黄汤；风热证用的麻杏甘石汤。

仁海中西医

南京陈斌 发表于 2017-2-8 05:55
感冒的分类：
       按照西医的分类，感冒分为两种，即普通感冒（也叫伤风）和流行性感冒。中医则分为风 ...

一一普通感冒属于内伤杂病，可与中医内科中的感冒对应，辨证分型有风寒，风热，挟湿，气虚等证型；

流行性感冒当属于温热病，如部分春温，秋温等，辨证多从卫气营血入手。

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       我认为《伤寒杂病论》出书前后的相当一段时期内，中医学中的风热外感，就包括后来所说的流行性感冒、大部分传染病、及其它一些发热性疾病。但随着人们认识的提高，对热性病有了更全面更精细的分类与治疗方法。
       例如，我认为《伤寒杂病论》中的少阳病的发热恶寒，就是胆囊炎、肝内胆管炎、胆结石肝内胆管结石伴发炎症等的临床表现。

南京陈斌

    1、风寒感冒（即西医之普通感冒、又称伤风） 大都在寒冷季节受凉而引起。症见头身不适或疼痛、恶寒重发热轻，无汗，或喷嚏频作，或鼻塞、流清涕，咳嗽时痰多清浠，口不渴，咽多不痛，小便清、日久也可发黄，大便正常。此类型无传染性。
      3、风热感冒  即西医称之为流行性感冒。多于应冷不冷季节，病从呼吸道而入。症见头痛较重、发热重而恶寒轻、易汗、鼻出稠涕或鼻中干燥、咽痛、口渴、心烦、咳嗽黄稠痰、小便短赤、大便干结。此型颇具传染性，而且变化迅速。如流行广、发病重者应与流行性脑脊髓膜炎等发热性疾病相鉴别。

——将风寒风热感冒与普通及流行性感冒对应，是不合理的。

普通感冒有风寒型，亦有风热型。

流行性感冒多与温热病对应，多从卫气营血辨证论治。

南京陈斌

仁海中西医：

病毒引起的感冒，大多是风热证。

——感冒绝大多数是病毒引发的。普通感冒的病毒毒性及传染性较小，而流感病毒的毒性及传染性较大。风寒证或风热证是指机体的病理过程或状态的属性，这种机体病理过程或状态的属性，整体上言并不完全取决于病因，与机体的体质（免疫反应状态）有相当的关联。

南京陈斌

风寒证或风热证是指机体的病理过程或状态的属性，这种机体病理过程或状态的属性，整体上言并不完全取决于病因，与机体的体质（免疫反应状态）有相当的关联。

——所以同样是受寒，有的出现寒证，有的出现热证，所谓寒从热化。

同样是病人出现热证，有的是热邪所致，有的是寒邪所致。并不完全取决于邪的性质。

所谓寒证热证，并不是指受了寒邪或热邪所引发的证，而是受邪后机体出现的病理过程或状态的具体属性。这种属性是病因与机体体质共同作用或斗争的结果。

南京陈斌

所谓寒证热证，并不是指受了寒邪或热邪所引发的证，而是受邪后机体出现的病理过程或状态的具体属性。这种属性是病因与机体体质共同作用或斗争的结果。

——很多人受西医病因决定论（以病因为疾病本质）的影响，潜意识里把寒证热证当作是寒邪或热邪引发的证，这种认识与理解是错误的。