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   十一：血液流变学检测


   1.全血黏度测定
    正常参考值：
    毛细管法
    男性 3.43～5.07
    毛细管法
    女性 3.01～4.29
    临床意义：
    增高：
    ①冠心病、高血压病、动脉粥样硬化、缺血性中风、心力衰竭。
    ②高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退。
    ③慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。
    ④休克、脱水、严重烧伤。
    ⑤慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。
    降低：
    缺铁性贫血、再生障碍性贫血、感染性贫血，以及出血性疾病、部分出血性中风等。

    2.血浆黏度测定
    正常参考值：1.46～1.82。
    临床意义：
    增高：
    ①原发性高球蛋白血症，如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤。
    ②继发性高球蛋白血症，如慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、风湿病、类风湿性关节炎。
    ③高血脂症、糖尿病等。

    3.红细胞比积测定(Ht)
    正常参考值：
    男 性 0.40～0.50(40%～50%)，平均0.45
    女 性 0.37～0.48(37%～48%)，平均0.40
    临床意义：
    增高：
    真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症如肺心病、矽肺、法洛四联症、高山病等，以及急性心肌梗死、脱水、严重烧伤等。
    降低：
    各种贫血等。

    4.红细胞沉降率测定(ESR，简称血沉)
    正常参考值：(1h后)
    成人男性 0～15mm
    女 性 0～20mm
    儿 童 12mm以下
    临床意义：
    增快：
    ①风湿热、结核病活动期、急性细菌性炎症如肺炎、化脓性胆囊炎、乳突炎、输卵管炎等。
    ②组织损伤及坏死，如手术创伤、心肌梗死、急性心肌炎、克山病等。
    ③各种原因所致高球蛋白血症，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。
    ④高胆固醇血症、糖尿病、肾病综合征等。
    ⑤贫血时，血沉可轻度增快。
    减慢：
    一般临床意义不大。  

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   十一：止血与凝血障碍检测

  1.血小板计数(PLT)
    正常参考值：(100～300)×109/L(10万～30万/mm3)。
    临床意义：
    减少：
    血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血(DIC)、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、急性白血病、脾功能亢进、中毒、放射损伤、化疗等。
    增多：
    原发性血小板增多症、脾切除后、急性化脓性感染、缺铁性贫血、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。
    2.血小板黏附功能测定(PADT)
    正常参考值：
    男 性 0.349±0.0595(34.9±5.95%)
    女 性 0.394±0.0519(39.4±5.19%)
    临床意义：
    降低：
    血小板无力症、血管性血友病、骨髓增生性疾病、红斑狼疮、异常蛋白增多及应用抗血小板药物等。
    增高：
    心肌梗死、脑血栓形成、血栓性静脉炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、高脂血症及手术后等。
    3.血小板聚集功能测定(PAgT)
    正常参考值：ADP(血小板聚集诱导剂)1.0μmol时，最大聚集率为62.7±16.1%。因方法与诱导剂不同而异。
    临床意义：
    降低：
    血小板无力症、血管性血友病、骨髓增生性疾病、应用抗血小板药物如潘生丁、阿司匹林、保泰松等。
    增高：
    静脉血栓、心肌梗死、脑梗塞、糖尿病等。
    4.凝血时间测定(CT)
    正常参考值：试管法4～12min；玻片法2～5min。
    临床意义：
    延长：
    ①凝血因子Ⅷ、Ⅳ、Ⅺ明显减少，如甲、乙、丙型血友病。
    ②凝血酶原或纤维蛋白原严重减少，如先天性凝血酶原缺乏症、先天性纤维蛋白原减少症、严重肝病、阻塞性黄疸等。
    ③纤溶亢进，应用抗凝药物及弥散性血管内凝血晚期等。
    缩短：
    血栓性疾病、弥散性血管内凝血早期等。
    5.凝血酶原时间测定(PT)
    正常参考值：奎克一期法为12～14s，超过正常对照3s有诊断价值；凝血酶原时间比值(PTB)为
    1±0.10，相关凝血因子减少时，此比值增大。
    临床意义：
    延长：
    凝血酶原或V、Ⅶ、X等因子中一种或多种不足，或者纤维蛋白原明显减少，或者应用抗凝药物等。
    缩短：
    血液高凝状态，见于心肌梗死、脑血栓形式、血栓性静脉炎、多发性骨髓瘤等。
    6.纤维蛋白原测定(因子I)
    正常参考值：2～4g/L(0.2～0.4g/dl)。
    临床意义：
    降低：
    先天性纤维蛋白原缺乏症、原发性纤维蛋白溶解症、严重肝病、弥散性血管内凝血等。
    增高：
    肺结核、风湿热、肾炎、脂肪肝等。D4  

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苏陆基

    肾功能检测
　　1．酚红排泌试验(PSP)
　　正常参考值：
　　成人   注射后15min内PSP排泄量为28％～51％，平均35％；2h排泄总量为63％～84％，平均70％
　　儿童    儿童15min内PSP排泄量为25％～45％；2h排泄总量：50%～75％
　　老年人    老年人的PSP排泄量偏低
　　临床意义：以15minPSP排泄量<25％、2h<55％，作为判断排泄量减少的界限。
　　减少：
　　多见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、先天性多囊肾以及心力衰竭、水肿、休克、脱水、前列腺肥大、尿潴留等。
　　增加：
　　常见于甲状腺功能亢进症、早期高血压等。

　　2．血清尿素氮(BUN)
　　正常参考值：
　　成人   3．2～7．1mmol／L
　　婴儿、儿童   1．8～6．5mmol／L
　　临床意义：
　　增高：
　　急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾、肿瘤等，尤其是尿毒症，以及充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征、前列腺肥大等。
　　降低：
　　急性肝萎缩、中毒性肝炎等。

　　3．血清肌酐(Cr或Crea)
　　正常参考值：
　　男性    53～106umol／L
　　女性    44～97umol／L
　　临床意义：
　　增高提示中度或严重肾损害，以及巨人症、肢端肥大症等。

　　4．血清尿酸(UA)
　　正常参考值：磷钨酸盐法：
　　男  性    268～488umol／L
　　女  性    178～387umol／L
　　临床意义：
　　增高：
　　急性或慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、骨盂积水或积脓、痛风、慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症，其他如慢性铅中毒、糖尿病等。
　　降低：
　　乳糜泻，以及应用肾上腺皮质激素、秋水仙碱、阿司匹林等药物。

　　5．血浆二氧化碳结合力(CO2CP)
　　正常参考值：22～31mmol／L(50～70Vol％)。
　　临床意义：
　　降低：
　　代谢性酸中毒；肾性降低见于肾小球肾炎、肾小管疾病、肾盂肾炎、肾盂积水、肾结核、多囊肾等；非肾性降低见于休克、糖尿病、重度妊娠中毒症、严重腹 泻、消化道瘘、慢性肾上腺皮质功能减退及服用过多氯化铵、水杨酸类药物等。

　　6．血液酸碱度(pH)
　　正常参考值：血液pH值为7．35～7．45，静脉血 pH较动脉血约低0．03。
　　临床意义：
　　肾脏受损时，因为酸性或碱性物质排泄障碍，导致血液pH的变化，所以此检测可以作为肾调节酸碱平衡功能的一种方法。

灵异怪医

好贴，谢谢

红莎草

谢谢专家,非常感谢!

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suluji

[这个贴子最后由suluji在 2005/12/19 06:17pm 第 1 次编辑]




    电解质检查：
　　

　 1．血清钾（ K；Potassium，又称：血钾）
   参考值：3.5－5.6mmol/L
   

   临床意义：
   增高：血钾高于7mmol/L时可引起严重的骨骼肌、心肌和呼吸功能的抑制，即可发生心室纤 颤、心脏停搏而致死亡。
   血钾增高常由下列情况引起：
    ①肾功能障碍使排钾减少；
    ②重度溶血或组织大量破坏使细胞内钾大量入血；
    ③组织缺氧；
    ④肾上腺皮质功能减退；
    ⑤含钾药物及潴钾利尿剂过度使用。

    降低：常由下列情况引起：
    ①钾进食少；
    ②呕吐、腹泻丢失钾；
    ③肾上腺皮质功能亢进。


    2．血清钠（ Na；Sodium，又称血钠）
    参考值：135－145mmol/L


    临床意义：
    低钠血症（＜130mmol/L）见于：
    ① 腹泻、呕吐、消化道造瘘或引流导致的失钠；
    ② 艾迪生氏病、酉蒙氏病、尿崩症、糖尿病、肾小管重吸收功能减退使尿钠排出增多；
    ③ 皮肤失钠增多如大量出汗后补水但未补盐，大面积烧伤。
    高钠血症（＞15Ommol/L）见于：
     ① 肾上腺皮质功能亢进如柯兴氏症，醛固酮增多症；
     ② 钠进量过多；
     ③ 严重脱水症，失水大于失钠；
     ④脑血管意外，垂体肿瘤。


     3.血清钙（ Ca；Calcium，又称血钙、总钙）
      参考值：成人：2.10－2.54mmol/L；儿童：2.25－2.67mmol/L


     临床意义：
     血清钙增高可见于：
     ①甲状旁腺功能亢进症；
     ②维生素D、维生素A中毒；
     ③多发性骨髓瘤、肿瘤骨转移；
     ④ 艾迪生氏病；
     ⑤家族性高钙血症、婴儿期自发性高钙血症。
     

     血清钙降低可见于：
     ① 甲状旁腺功能减退；
     ② 肝或肾脏疾病引起维生素D代谢改变；
     ③维生素D缺乏所致佝偻病、软骨病；
     ④严重乳糜泻、胰腺炎引起的钙吸收障碍。


     4、血清氯（Chloride,CL）
      参考值：95-105mmol/L


     临床意义：
     增高见于脱水引起的高钠血症、高氯性代谢性酸中毒、肾后因素引起的排尿障碍。
     降低见于严重呕吐、腹泻、消化液大量丢失、长期限制氯化钠的摄入。


    5、血清铁（Iron,Fe）
     参考值：男性：11-30μmol/L 女性：9-27μmol/L


    临床意义：
    增高见于：溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、肝炎、铁中毒。
    降低见于：缺铁性贫血、妊娠、婴儿生长期、营养不良。
　

苏陆基

糖尿病检测
　　1.空腹血糖(GLU)
　　正常参考值：3．9～5．6mmol／L(70～100mg／d1)。
　　临床意义：
　　增高：
　　糖尿病以及甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等。
　　降低：
　　胰岛细胞瘤或腺瘤、胃大部切除后营养性低血糖等。
　　2．葡萄糖耐量试验(GTT)
　　正常参考值：口服糖后0．5～1．oh血糖上升高峰值在7．8～9．0mmoL／L(140～160mg／d1)，2h后降至空腹水平。
　　临床意义：
　　耐量降低：
　　糖尿病、肾性糖尿，以及甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、慢性胰腺炎等。
　　耐量增高：
　　胰岛细胞瘤、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退等。
　　3.糖化血红蛋白(GHb)
    正常参考值：4％～6％。
    临床意义：
    糖化血红蛋白是血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白发生反应的产物，常用HbA1表示。它与血糖呈平行关系，能反映测定前2～3个月的平均血糖水平。HbA1增高，说明糖尿病控制差，病情重。
　　4．糖尿病诊断标准
　　凡符合下列标准之一者，即可确诊糖尿病：
　　①具有典型的“三多一少”  (多饮、多食、多尿，体重减少)的糖尿病症状，再具备下述条件之一或以上者：空腹血糖≥7．8mmol／L(140mg／d1)；任何时血糖≥11．1mmol／L(20mg／d1)；如果空腹血糖或任何时血糖虽然升高，但未达到上述标准，应做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，若2h血糖≥11．1mmol／L(200mg／d1)，可确诊。
　　②无糖尿病症状者，除具备上述的一项外，尚须具备下述标准之一者：另一次空腹血糖≥7．8mmol／L (140mg／d1)；同一次OGTT的服糖后1小时血糖也≥ 11．1mmoL／L(200mg／d1)；另一次OGTT 2h血糖)11．1mmol／L(200mg／d1)。
　　5．葡萄糖耐量异常(1GT)诊断标准
　　若空腹血糖、任何时血糖未达到上述诊断标准，OGTT在7．8～11．1mmol／L(140～200ml／d1)之间者，称为葡萄糖耐量异常。
　　6．血糖控制标准参考值
糖控制参考值
项目   满意水平   可以水平
空腹血糖 <6．1／mmol／L <7．8mmoL／L
(CLU) (110mg／d1) (140mg／d1)
餐后两小时血糖 <7.8mmol／L  <10mmol／L
糖化血红蛋白(GHb) <7％  <7.5％
　   　 　　                     
　　7．尿糖定性试验
　　正常参考值：阴性(—)。
　　临床意义：
　　过多进食糖类、妇女妊娠末期和哺乳期可有一时性、生理性糖尿。在病现情况下，持续性糖尿而且尿糖含量较高者，见于糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等，颅内压增高如脑震荡等也可发生糖尿。
　　尿糖定性试验(碱性铜试剂法)结果，一般化验单上表示方法如下：(—)无糖；(±)极微量；(+)微量；(++)少量；(+++)中等量；(++++)多量。