一篇标新立异的对于"金匮肾气丸"的分析:

薄涛

续楼主，把文章引用完
枯萎瞿麦丸,与肾气丸相似，有教科书曰肾气丸之变例，实有天渊之别。用附子不用泽泻而用瞿麦，其中只有妙理。先说附子,本方中附子用一枚(不知具体分量，较肾气丸重用自是无疑),从方后"腹中温为知,可见当是有肾阳虚见症,故较肾气重用,而附子重用，其燥热之性与口渴不宜,虽有枯萎,山药濡润之品,不能制之(凡饮食五味,先入于胃,附子入胃以后,药力先在中上焦,故与口渴不宜),故用瞿麦苦寒清火之品,以制附子,因是反佐之用,故用量极少(仅用一两)其下行之力,可引领附子,速达于下焦,(茯苓虽亦下行,但是先升后降,且淡渗之功,下行缓慢,虽有下行之力,难助附子),肾中阳气可速为之振奋。(仲景文字,极为严谨,方剂命名更是独具匠心,瞿麦在方中不过佐使之品,用量也最少,而竟入于方名,于此有深意,自不言自明)。
    肾气丸中桂枝,不宜用肉桂代替,见本文有关说明,其宣通之性,又可助茯苓泽泻,以利小便,且本方多寒凉滋腻之品,得附子,桂枝辛温通达之品,则补而能受,亦纯阳不生,纯阴不长之意。另外,若肾中阳气不足,不能蒸津化气,同样参见本有关分析内容。
    肾气丸真奥妙无穷,思之久久,偶又有一得。夫水为生命之源,水液循环流转,由生机勃发,若水液停滞不行,则生机顿然萎弱。故凡肾气不足,膀胱不利,腐水腐气充斥上下,则人病弱之态,附踵而至。此理与天地自然之理相通。夫有太阳暖力,水得以蒸腾气化而上,化云雨润泽万物,万物欣欣向荣,而如果水不能归于江河湖海(尤尿不能自小便而出),又不得太阳暖力蒸以化云雨(尤肾不能蒸腾气化),则草木为此腐水浸渍,久久必然萎弱。故此,必须以附子补益肾气,强膀胱气化以利小便(与茯苓、泽泻、桂枝决渎泻水),将周身腐水腐气清理净尽;蒸腾以化精微(与地黄、山药肉、丹皮共施云雨润泽之功),周身上下，无处不能濡润，无处不能补益,当此之时,若重大辛大热以温肾阳,尤骄阳临之,草木即为之焦枯矣!由此可见,金匮肾气丸可谓面面具到,臻于万全,非常理所能通也。
    记得1994年左右,我父阴虚发热两月有余,为开下方:
    生山药30g 贝母6g 芍药20g 沙参15g 麦门冬15g 枸杞15g 内金5g 甘草6g
    三剂,我临走时叮嘱千万要服十剂以上,后又写信,将上方略作加减寄回,不想两月后回家,,问及父母,竟然三剂后,虚热即退，并未再服,我当时目瞪口呆,半晌无言,(当时学医不过两三年,心中无数,其中之理,亦以后思想所得)。
其次,后世医家误认为肾气丸温补肾阳自无疑,若肾阳气不足,不能蒸津化气,乃枯萎瞿麦丸所主之证,若服此丸,肾阳已复,再服肾气丸巩固亦可。至于加重利水药味,不过是对于水气过盛病症的简单化裁,与肾气丸本意已相去甚远,故不再予以说明