[原创]刘炳凡儿科学术经验拾贝

胡不群

5：风湿热治验
    风湿热症，多阴虚内热而兼络瘀，刘老常用《金匮》防己地黄汤加减，标本同治，治本为主。治标注意通络以清瘀热，治本重在壮水以制阳光，按证投方，屡用屡验。
    【风湿热】案：王某某，9岁。屡患扁桃腺发炎充血，相继出现长期发热，小关节肿痛，皮肤红斑。经西医院检查：抗“0”阳性，血沉增快，诊断为风湿热。给予抗感染及激素治疗，热退而反复发作，迁延不愈已一年余，诊见：面虚浮，巩膜青黯，脉络充血，潮热盗汗，心烦不安，夜梦中惊叫，手足呈舞蹈状，日中也伴有无意识动作，关节游走疼痛，皮肤间常出现红斑，爪甲淡紫，食欲差，大便干结，3～4日1次，小便黄赤，舌质红，舌尖有赤磊，苔薄黄，脉细数（112次／分）。刘老认为病属阴虚内热，久病在络，徒治风湿无益，宜养阴息风，清润通络。药用：生地24克、丹参12克、赤芍10克、丹皮10克、牛角片60克（先熬4小时），防已12克、夜交藤15克、银花藤30克、红花5克、桑枝30克，10剂。药后热退，红斑消失，关节痛缓解，梦中仍惊叫，盗汗，大便干，舌质红而带干，舌尖仍有赤磊，原方去桑枝、银花藤，加条参12克、沙参12克、玄参12克、白芍10克、桑叶10克，20剂，热退未反复，盗汗止，食纳增，面色转红润，巩膜赤脉消失，舞蹈动作已不明显，大便仍2天1次，舌红不干，脉弦细，原方去防已、桑叶、夜交藤、红花、加制首乌15克、玉竹1 2克、甘草5克，20剂以善后，疗效巩固。

胡不群

6:再生障碍性贫血治验
    “再生障碍性贫血”临床极难治疗，刘老在其“治病必须治人，治人必须调理脾胃”的学术观点指导下，坚持以归脾汤加减，健脾胃双补气血以达到治人为主的目的。刘老还认为血不和则生机不旺，瘀不去则新血不生，故每加红花、鸡血藤之类，活血化瘀通络，以牛角、生地、丹参以活血清血，从而达到流通气血，旺盛生机。使血液恢复其自身的化生，濡养功能的目的，用附片温阳，二至养阴，以平调阴阳，着意于整体调节，守法守方，随症变通，坚持治疗，多有效验。
    【再生障碍性贫血】案：褚某某，男，12岁，患低烧，面白光白，卧床不起，病情日益加重，经湖医附二院检查，全血细胞减少，骨髓象增生抑制，诊为再生障碍性贫血，血色素4.5克％，红细胞130万，血小板 74.5000，给以西药治疗，并每隔20日输血300ml，但两周后又逐渐下降，共输血10次，病无起色，改用中药治症，诊见：面白浮肿，神疲乏力，头晕耳鸣，心悸气短，四肢清冷，末稍乌紫，眼睑、唇、舌俱淡，巩膜青黯，爪甲失华，口渴喜热饮，眠食俱差，脉细弱无力，血色素3.5克％，红细胞万。刘老认为：新血不生与血瘀阻络有关，在双补气血的基础上，活血通络，方拟：党参12克、黄芪12克、白术10克、炙甘草5克、当归10克、丹参12克、鸡血藤12克、生地15克、红花5克、酸枣仁10克、桂元肉15克、红枣5个，附片5克、牛角片6 0克（先熬4小时）。服10剂，面浮肿消退，手足转温，已能起床行动，停止输血，原方去附片加制首乌12克、女贞子15克、旱莲草1 2克。30剂后，血色素7.5克％，饮食睡眠均好，体温正常，原方去枣仁加驴胶12克（蒸兑）。20剂后，血色素11克％，红细胞360万，白细胞5500，血小板115.000，面色红润，巩膜青黯消失，体重增加，活动如常，恢复上学，仍原方巩固，随访3年5个月，疗效巩固。

胡不群

7:睑废治验
    眼睑下垂，多见于少年及学龄儿童，刘老认为与过用眼力，视力疲劳有关。眼睑虽属脾胃，而其开合则在于气机。脾为肌肉之主，气至则力强，故开合能自如，脾主运化为生化之源，运湿之本。脾失健运，气虚则睁举无力，湿胜则重着难睁，故以补气行湿之法治疗眼睑下垂。若久病，则佐补肾之法。此外，宜坚持守方，使其由量变达到质变，则屡用屡验，其子刘光宪副研究员曾以此法治疗睑废多例均验。
    【睑废】案：钟某某，男，12岁。左眼睑下垂已3个月。经西医院检查，诊为“眼肌型重症肌无力”。治疗无效。诊见：眼睑睁不开，抬头望天，仅有一线光感。疲乏无力，少食懒言，终日嗜卧，不愿活动。口不渴，舌质淡红而润，脉缓弱无力。刘老认为此属脾胃虚弱，运湿无力，温盛则重着无力，治宜益气补中，健脾助运。方用党参15克、白术 10克、土茯苓12克、炙甘草5克、黄芪20克、当归6克、广陈皮5克、升麻3克、桔梗5克、苍术10克、蚕砂12克，30剂后，食纳渐增，精神振作，眼能半开，但视力仍较弱，原方减桔梗，加枸杞10克、菟丝子12克、桑叶10克、30剂后，眼开合正常，6年后考入大学，疗效巩固。

胡不群

8:尿崩治验
    “尿崩症”属中医消渴病的范畴，刘老认为与肺脾肾均相关。肺主治节为水之上源，肺为燥热所伤，治节失权，水液直趋下焦，故小便频数。肺不布津，故口渴喜饮。胃为燥热所伤，故舌燥口干，大便燥结。肾被燥热所伤，气化失常，不能主水，故小便量多。因此临床每以参芪术草健脾益气，淮山药、枣皮、黄精、五味养阴补肾，粉葛升津以止渴，乌梅酸以生津，涩以敛尿，水陆二仙丹，桑蛸补肾缩泉，为基础方加减运用每可获效。
    【尿崩症】案：万某，男，8岁。患口渴尿多已半年（每昼夜排尿 3000～4000 ml），湘潭锰矿职工医院检查，尿比重低（〈1.006〉，对垂体加压治疗敏感，诊为尿崩症。诊见：面色白光白，消瘦，口渴喜饮舌质淡红，苔薄白而干，脉弱，神疲力乏，大便干结。刘老认为属气阴两虚，津不上承所致。治宜益气养阴，生津止渴：西党10克、白术5克、淮山药15克、枣皮5克、黄芪10克、黄精10克、金樱肉12克、芡实12克、枸杞6克、菟丝子10克、五味子3克、炙甘草5克、桑螵蛸6克、粉葛10克、鸡金3克。25剂后，渴减，尿少2／3，面色精神好转，纳食增加，原方加乌梅3个，再服15剂，病已告愈。

胡不群

躁啼治验
    脏躁乃“子脏”发躁，妇人常见之疾也，尤以更年期为最。小儿患此，未之闻也，然则，刘老据陈修圆说“五脏属阴，不必拘于何脏”之说，认为只要脏阴不足，而发躁；即是不必泥于“子脏”。且甘麦大枣汤方后注“亦补脾气”，而脾为生化之源，为脏阴化生之根本所在。脏躁不仅为妇人常见之疾，即男性亦可见，循此推理，则小儿亦未尝不可见也。有是证，用是药，何必为“妇人脏躁”限定眼目。曾遇一例躁啼不止2年零7个月的患者按脏躁治而愈。非经验宏富，思路活泼者，何能臻此化境。
    【幼儿脏躁】万某，女，3岁。出生3个月后，夜啼，烦躁不安，哭无虚夕，服镇静安眠剂，暂时缓解，不能根治。白天精神不振，食纳一般，口干饮水，大便干结，小便夜多。烦躁啼哭时，手足乱动，汗出气急。经中西医治，已近3岁，未获疗效。其父母轮流守护，疲惫不堪。因亲友之荐，远道到长沙请刘老诊治：细察体型瘦弱，面白无华，头发作穗，目有浮光，对周围事物敏感，性情乖戾，哭声尖锐。其父母代诉：近因秋躁，更夜不成眠，口干引饮，尿多便结。舌质红，无苔垢，脉细数。刘老诊为脏躁。予甘麦大枣汤加味：甘草6克、小麦20克、大枣七枚，生地12克、丹参6克、龟板12克、龙齿12克、白蜜30克（蒸兑）。因其头热而足冷，嘱每晚用艾叶30克煎水洗足，头部枕以凉席（温下清上），其药甜，小儿不拒，以小量多次喂服。服1剂后，夜能睡2小时， 10剂后能睡4￣6小时，头已不热，足已不冷，口渴大减而夜尿少，汗出止而大便调，舌质淡红，已生薄白苔。带上方回贵阳治疗，1个月内又服完20剂，已眠食正常。改六君子汤加黄芪6克、丹参10克、炙远志2克、酸枣仁5克、生地10克、百合5克、大枣3个、麦芽10克、鸡内金3克，14剂后，疗效巩固。

王勇123

谢谢分享！

胡不群

结语：
刘老儿科经验极为宏富，绝非笔者所能概括，以上仅举例而已。再举经验二则，以殿其末，供同道参考运用。其一：用钱仲阳七味白术散（党参10克、白术8克、茯苓10克、炙甘草4克、粉葛10克、藿香5克、广木香3克、）加生北山楂10克、生谷芽6克、鸡内金3克，另用木炭两块烧红淬水煎药，治疗小儿腹泻（包括部分中毒性消化不良，中毒性肠炎，中毒性痢疾等危重疾病），随证用药，无不获验。门下弟子及诸同道广泛验证，亦均有效。诚千锤百炼之经验，屡试屡中者也。其二：用变通猪膏发煎治疗小儿蚕豆黄（溶血性黄疸，其症征；身面俱黄，眼睑唇舌俱淡，大便结而尿如苋菜汁。变通之法：以驴胶代猪膏，乱发涤去垢腻入铜瓢内煅如炭用之），曾抢救18例，一般3～4日血尿止而大便润，一周左右，血色素回升，再以健脾胃，益气血药善后，全部成功。

胡不群

下面引用由王勇123在 2009/02/20 10:03pm 发表的内容：
谢谢分享！

谢谢王勇先生！

庭前月

谢谢楼主提供，因我儿体虚常看中医，只是省市中医院的医生水平实在不敢恭维，且治病不把脉，问他（她）是寒还是热还是风，均顾左右言它，现在实人失望。

胡不群

谢谢先生关注。