冲出西医病名围城，中医才能卓然自立

曹东义

中医的诊断不被认可，这是法律的盲区，也是现代的科学观的压榨造成的。
我有一个建议，清诸君指正：
中医立法应当“一揽子解决”
河北省中医药研究院、曹东义
邮编：050031  电话：0311—86738352、电子信箱：caodongyi58@sohu.com
中医与西医是完全不同的医疗体系，《宪法》规定，国家发展中医药，把中医与西医放在完全同等的地位。然而，现行的有关中医的法规，都是把中医与西医放在一个法律里论述，虽然有区别性条款，但都是附载的内容，是参照西医的内容立法，而不是专门管理中医的法律，由此造成中医药独立法律条款的缺位，严重影响了中医药的发展。
因此说，不是修改现行的《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理办法》，而是应当建立《中医医疗机构管理条例》、《中医医师法》、《中药药品管理法》《中医医疗事故处理办法》、《中医教育法》，只有这样才能有利于中医药特色的保存，保证中医药的独立法律地位不受侵犯，为中医药的不断发展打下牢固的基础。
中医的医疗机构，尤其是农村的中医医疗机构，完全可以放开。这样以来，不用政府投资，就能极大地缓解农民就医难的问题。放开不是放任，“游击队”也应当是有组织的。可以参照驾驶证年检制度，规定不同年限的农村医生，定期培训、考核；实行医疗差错事故记分、淘汰制。
中医医生的资格，应当纳入同行业评审制，自学考试、师徒传授与学历教育，应当一视同仁。因为历史上中医的教育是完全行之有效的，自学与跟师也是最经济、快捷、不走样培养中医人才的好方法。建国前中医有50—80万人，其后由于种种原因，中医的队伍始终“人气不旺”，甚至经常出现“乏人乏术”的危机，主要是过分强调学历教育，束缚中医发展手脚的造成的。现在甚至异化到了“学历越高，实验越精，越不会看病”的怪现象，现代教育培育不出中医的临床人才，尤其使农村严重缺乏中医人才。即使是从农村出来的人，接受了正规的中医教育，就回不去了，学历越高，越与农村无缘，中医已经远离了自己体系产生、养育的“地气”，走的是一条脱离农民的道路。“土生土长”是中医的一种特色，农村曾经是中医药实践经验的实验场、理论运用的验证基地，历史上许多少名医都是从农村走出来的。
中药典籍历来称“本草”，虽然中药的化学成分复杂而众多，但是它的安全性远比单一成分的西药安全；尽管有的中药有毒，但是，经过几千年的不断验证，优秀的中医都能化毒为药，变废为宝。一个中医，就是一个制药公司，就是一个流动医院，可以在广阔的农村，发挥重要的作用。在“买枪容易，买药难”的欧美，中药可以按食品、食品添加剂在杂货店里随便购买，而在它的“出生地中国”，却受到种种限制，这也不可，那也是假药，中药的安全性在它的祖国，难道比在“人地生疏”的欧美还没有保障吗？自种、自采、自制、自用历来是中医的特点，也曾经是新中国“备战备荒”的基本国策，今天为何要弃之不用？自制丸散膏丹，曾经是中医创新和积累经验不可缺少的手段，限制它们就难于发展中医。一剂汤药只能吃一天，变成散剂、粉剂可以吃一个月，既节省药源又节省费用，可是汤剂合法，粉剂非法，这难道不是怪事吗？这不是我们过去的法律出了问题吗？
中医的诊断、治疗，有自己的标准，不能按现行的《医疗事故处理办法》。因为，如果按现行的办法，中医的任何治疗措施都难以证明其是“安全、有效、质量可控”的，是完全没有“循证依据”的，中医的学术地位永远不会按照这种评价标准确立起来。因此，必须另立《中医医疗事故处理办法》，不能动不动就说中医是误诊误治。因为，美国FDA也说不清中药所以有效的原因，当然中医也不能通过“倒举证”而证明自己清白。而在先秦，中医就能正确评价自己，完全能够“籍其事，而制其食”，中医自己完全能够评价什么才是高明的医生。
总之，中医的问题，长期未能恰当解决，在中医走向世界的关键时刻，我们必须建立一整套符合中医特色的法律，应当“一揽子解决”中医问题，而不是小修小补，隔靴搔痒。
2006、5、9

张济风

伯龙先生对于 西医在“微创”的掩护下，将全身的组织器官能切除的切除，能改造的改造，能置换的置换，病人身体之内“人造”的血管、骨骼、关节、肌腱、瓣膜等“无生命的器件”越来越多，移植来的器官也越来越常见。不可“改造”的组织器官，越来越少,对病人的好事上也反对,我看说明先生不是医生,不懂病人.您知道这对病人有多重要吗?
东义先生进行置疑自己也不能说服自己吧我们不为病人先生以上的帖子又为什么呢
东义能说服自己吗?
我们应该负责的说话

含灵普渡

  曹先生的数篇文章,篇篇都直击目前中医事业所存在和面临的问题,而切都是实实在在的基本问题.论坛上高谈阔论者多,象这样讨论实际问题的人少,希望继续看到先生更多的文章.

zajian

支持曹先生的多数观点。

曹东义

中医主张关口前移，治疗未病，保卫健康。中西医都有其长处，现在的问题是，只有中医承认中医还有长处，中医的病名，已经不被采信，已无法律效力。从“病”的一级学科后退，就只能是二级的补充，已经不能自立了。中医已经成了“现代医学的文化补丁”，难道不值得我们猛醒吗？

聂文涛

西医最开始在中国传播的时候，不得不通过解释中国人心中的疾病开始，也不得不使用中医的病名。
如感冒、风湿等常见病名，最初都是中医的病名。西医的传播就是从解释这些病名下的症候发生的原因开始的，并为这些疾病注入了崭新的病理知识。
现在如果放弃了这些病名，那么放弃的就不仅仅是西医的病名了，也会大量放弃中医的病名。
那么中医的出路在哪里呢？
中医应该对人们熟悉的病名，无论是西医病名还是中医病名，都要应用，并且注入中医的病机解释，但要解释得深入人心。这样，人们才会重新理解和相信中医。
如果中医放弃了人们熟悉的病名，而重新建立一套没有市场的病名，结果可想而知。

-=-=-=-=- 以下内容由 聂文涛 在 2006年05月24日 06:13pm 时添加 -=-=-=-=-
仅供参考，亦供楼主参考。

曹东义

注重动态转化的辨证医学：中医认为人体经常处于健康与疾病，两种状态互相转化的过程。因此中医说的疾病，多数不是固定不变的病灶，而是可以转化的不健康状态。即使是病灶，中医也强调病灶的可转化性，比如，胸痹虽略同于冠心病，中医强调的是可通的“痹（闭）”，而不是具体病灶形态。有形的痰核、积聚，都强调其可散可消，而不是研究病灶内部结构。气滞、痰凝、血瘀，虽然都可以形成病灶，中医的着眼点重在可转化，是动态辨证的疾病观。
强调早期介入预防为主的治疗思想：在没有形成病灶之前，中医就可以根据证候“辨证论治”，并推崇“治未病”，认为是最高医学水平“上工”才可以具备的技能。这也是未来医学追求的理想境界。“未病”大多不是检查结果异常，而是人体心身不适，“候之所始，道之所生”。有病人的主观证候，就是医生客观的依据。
复杂问题最宜宏观调控：生命现象是极为复杂的，疾病过程也是极为复杂的过程。比如SARS时期，没有一个抗SARS病毒的现代化学药物，几千例患者是怎样被“治愈”的？也就是说，在过去一向被视若神明的“特异抗病毒药物”缺乏的情况下，人体战胜疾病的机制是什么？其机制应当是非常复杂的。中医历来研究复杂问题，把天时地利，人体素质，饮食劳倦，情志苦欲，治疗反应等等，都要纳入进来，然后才能使病证与方药紧密契合，取得预想的疗效。中药的化学成分是非常复杂的，中医驾御中药的智慧，一是靠临床实践经验总结，二是靠中医理论指导。如果只是用化学分析的方法研究，那是极为困难的，不要说全面阐明，就是说其大概也难做到，只能一个一个成分去猜，无法指导中医临床用药。因此，离开了中医理论的指导，应用中药就会手足无措，甚至被当作垃圾看待。
以上几点，都说明中医药学是一个独特的学术体系，目前还远没有认识它的优秀价值，需要我们加倍爱护。

聂文涛

下面引用由曹东义在 2006/05/26 11:49am 发表的内容：
注重动态转化的辨证医学：中医认为人体经常处于健康与疾病，两种状态互相转化的过程。因此中医说的疾病，多数不是固定不变的病灶，而是可以转化的不健康状态。即使是病灶，中医也强调病灶的可转化性，比如，胸痹 ...

支持！

曹东义

国家正酝酿“中医立法”，大家应当站出来说话，不要等通过了《中医法》，大家再说这也不好，那也不行。弘扬中医，靠我们这些热心人。2006、5、25的《中国中医药报》第三版，刊登了笔者《中医立法应当‘一揽子解决’》一文，希望引起关注。
笔者不成熟的看法，中医学术长期被改造，长期被压制，已经被迫放弃了很多的东西。“学院派中医”，不是真中医，或者不是真正合格的中医。那么，什么是“真中医”？大家可以讨论。
“学术注水”，使中医变了味。中医院里坐的“中医专家”，有多少已经不是中医了？

聂文涛

下面引用由曹东义在 2006/05/26 03:43pm 发表的内容：
国家正酝酿“中医立法”，大家应当站出来说话，不要等通过了《中医法》，大家再说这也不好，那也不行。弘扬中医，靠我们这些热心人。2006、5、25的《中国中医药报》第三版，刊登了笔者《中医立法应当‘一揽子解　...

应参考美国对非主流医学的管理办法，允许传统中医学证明自己，也允许新医学产生。