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楼主: 翟鉴
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揭开病毒性肝炎的面纱

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 楼主| 发表于 2003-12-27 20:11:05 | 只看该作者

揭开病毒性肝炎的面纱

  三七生 兄!是您错了,不是我 “颠覆水火”,而是古人确实把水火给弄反了。不论是人体的心肾水火,天地阴阳,还是“河图”“八卦图”等等皆能证明古人的阴阳定义肯定是错误的!而推翻古人阴阳的错误定义已经成为现实了。从2003年1、29日开始争论,到现在虽然没有得到权威界的公认,但我的观点已经成功了。因为到现在整个医学界没有一人能答复我提出的实质问题!更没见一人能否认我的观点!
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发表于 2003-12-28 00:51:04 | 只看该作者

揭开病毒性肝炎的面纱


     水要是在上,火要是在下,水岂不是要把火浇灭了?
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发表于 2003-12-28 00:54:07 | 只看该作者

揭开病毒性肝炎的面纱


     另外非常同意肝炎不是传染病的说法,西医的结论多是无稽之谈,否定他们的理论大多有道理。中医理论吗还是慎重点为宜,圣人之学是不太容易出错的。
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 楼主| 发表于 2003-12-28 19:28:10 | 只看该作者

揭开病毒性肝炎的面纱


三七生   兄说“水要是在上,火要是在下,水岂不是要把火浇灭了?”
答:问的好!只因为有争论的价值。以上弄清了水在上向下降,火在下向上升乃自然之规律。您提出水降可把火浇灭了。其实,阳升阴降并不象您说的那样,因为水降就可把火浇灭。
天地水火的升降是蒸汽与雨的关系,雨的多少关键在于蒸汽的多少来确定的。即使把空中之云皆以雨的形式降下,不但不能浇灭地之火,反而使蒸汽更多,只因为后天之水补充了先天之火。
而人五脏的水火是心肾,心为水,肾为火的理由和证据已经说清,不重复。自然天之水的多少在于地(火);而心的排血的多少在于肾(火)。两者阴阳升降体现在肾上腺素与心血,如肾阳旺盛,肾上腺素分泌增多,必然引起心跳加快,心排血量增多。血液到肾时,肾把精者再化为精气来补充先天,使肾阳更强壮了。表明人的水火与天地之水火是完全一致的,和“人是宇宙小天地”相吻合。
您说“ 另外非常同意肝炎不是传染病的说法,西医的结论多是无稽之谈,否定他们的理论大多有道理。中医理论吗还是慎重点为宜,圣人之学是不太容易出错的”
答:仁兄太偏向我们的祖国医学了。其实,西医要比中医严格的多!但我赞成祖国医学,因为其中有好多的精华是西医不能所比的。但是,我们祖先不足一面,我们更应该正确的来面对这个现实,这才是真正研究学术的态度!
说实话,我很感激仁兄提出的系列问题,因为只要争论,相互才更有新的启发!!!我相信,咱们的争论在学术上,会给咱们后代子孙开辟出宽广的道路来!
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 楼主| 发表于 2003-12-29 19:02:19 | 只看该作者

揭开病毒性肝炎的面纱

六、病毒性肝炎治疗的方向
到目前为止,对病毒性肝炎西医还没有很好的治疗方法。祖国医学虽然没有肝炎之说,但有“上工治未病,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。所谓“当先实脾”并非就是补脾,如在某种情况大黄泻脾则为补。那么,病毒性肝炎怎么分清是补脾或泻脾呢?蛋白质类(酶)属于中医脾土的范畴。肝病后期临床表现,腹水的病理产物皆是蛋白质等。此乃脾土实乘肝(木),肝已太虚了(肝细胞大量坏死,转氨酶释放入血)故血中丙氨酸转氨酶升高。按中医的方法土实泻子(肺),用葶苈子之类。泻土,大黄之类。然而,这两种药经现代药理研究确有治疗肝病的作用。葶苈子能降低静脉压(降门静脉压)。大黄是治疗重型肝炎的首选药。在肝病转氨酶太高时,用中医的话说,治切忌补土(脾),只因土实(体内蛋白质过多)。现代医学证实,肝硬化、急性传染性肝炎、急性肝坏死引起的水肿,水肿的特点主要是大量富含蛋白质腹水的形成。需要说明的是,体内蛋白质过多,是没被消化完善、人体不能利用的蛋白质。现代医学而言:肝病时补充过量的蛋白质会使血氨升高。如此,和传统医学脾实正好相吻合。脾实是指邪气实(腹水的形成皆是人体不能利用的蛋白质),而实质是脾的邪气太实,而正气太虚了(体内缺乏有用的蛋白质)。
肝病治脾的优势是;脾胃健运,酶类充足,消化(催化)完善,自然减轻了肝脏负担,使肝脏得以恢复。传统医学“肝病当先实脾”我赞同这种治疗方法!
蛋白质是构成组织细胞的主要支架,病毒性肝炎特别是乙型肝炎皆有不同程度的肝细胞损坏。此时,坏死的肝细胞需要溶解,溶解后经血液吸收;损伤的肝细胞需要蛋白质来修复。所以在治疗中,不能把肝炎孤立看成肝一个脏器之病。以调节整体脏腑为首要;具体的如肝脂肪变性、氧自由基、纤维化、胆汁淤积、淤血、气球样肿胀、等等也应该要考虑到。
我把中药按现代药理制成注射剂。其作用是给肝脏供氧、增加肝脏血流量、减轻门静脉阻力、干扰异常蛋白、促进正常蛋白合成。只等待医学界的认可。
以下是肝病专科医生注意的问题
有些肝病是医源性的,如某些患者到医院作肝功能检查乙肝阳性,又有抗体出现时,就忠告患者平安无事了。上述情况从小到大医院及肝病专科都有同样的倾向。那么,他们的依据是什么呢?一般认为,血清HBe转阳,抗一HBe 出现后HBV的复制则会停止。然而,忽视了另外一种情况,那就是有一部分患者抗一HBe 阳性出现后仍有肝炎活动。这就证明,出现抗体后认为平安无事的观点并非完全正确。
我手里有份与病毒性肝炎相关的资料,患者翟荣硕,男,29岁,腹胀几个月,1999年3月到唐山工人医院检察,超声所见:肝脏体积大小正常,被膜光滑,肝内回声近场增强,远场衰减,血管走形不清晰。超声提示,脂肪肝。化验报告:谷丙转氨酶63,r谷氨酰转肽酶59,其余均在正常范围。我问医生,怎么治疗?医生说,没事,用不着治疗。我没听这个医生的话,用自制中药针剂给患者注射治疗,10天后,腹胀消失。五十几天后再次到工人医院检查,超声所见,肝脏体积大小正常,被膜光滑,肝内回声均匀,血管断面清晰。超声提示:肝胆脾胰未见明显异常。化验报告,谷丙转氨酶30,r 谷氨酰转肽酶22,其余均在正常范围。
根据这个病例来看,肝内回声近场增强,远场衰减,血管走形不清晰,属于中度脂肪肝。一个专科医生不会不清楚,一个重度脂肪肝很可能发展为肝硬化,或已经接近肝硬化。然而,这位患者其父40岁死于肝硬化,其兄15岁死于肝硬化,如果这位患者按医生说的没事不治疗,真的发展为肝硬化后果就可想而知了。
关于对肝病(乙肝携带者)出现抗体阳性持乐观态度者,请您参考以下有关问题:不论是HBV表面抗体(HBs)及核心抗体(HBc)还是HBe ,它们的共同点皆是攻击病毒。如果肝内没有病毒及异物,血清中不可能出现抗体阳性,即病毒及异物是“因”,抗体是“果”。有的病例抗体(HBs )阳性,但表面抗原(HBsAg )照样还是阳性。说明体内有抗体出现也不是完全平安无事的!!!有作者在电子显微镜下观察,并结合肝活检超微结构发现,无症状HBsAg 携带者全部病例均有隐匿性肝脏病变,以白肝为主,及肝细胞内外均有胶原纤维。另有作者观察5例HBsAg 携带者,都可或多或少的看到显著的毛细胆管扩张,扩张的管腔是正常人的1~3倍,毛细胆管微绒毛减少,并发生肿胀,呈“疱疹样”改变。
以上的发现,让人们特别注意的是,“胶原纤维”,因此物是肝硬化的主要因素。这就证明不论有无抗体只要是HBV携带者不仅要警惕,而是赶快抓紧治疗。
请大家继续关注第七节、对乙肝疫苗的质疑
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 楼主| 发表于 2004-1-5 14:13:10 | 只看该作者

揭开病毒性肝炎的面纱

七、对乙肝疫苗的质疑
现代医学可以说每一项发明都应该是科学而又严肃的。但是,我还是发现接种乙肝疫苗之理论不切合实际。而且,提供的证据也令人难以置信。我的质疑如下:
所谓防疫(接种疫苗),是指疫苗对病毒的抑制或杀灭作用。
首先让大家先了解一下什么是“免疫”功能:人体的免疫器官是脾(淋巴细胞属于脾的范畴)。脾脏是发生免疫应答的主要场所。它免疫的过程是:通过对颗粒性抗原的捕捉后分解并清除。实验表明:将染色颗粒通过静脉注射动物体内,会迅速从血中清除,同时发现脾内巨噬细胞含有颗粒。表明脾确实有清除异物及免疫功能。巨噬细胞发挥吞噬作用的有:吞噬素等,吞噬素是IgG分子Fc段第289~292一节四肽分子(苏——赖——脯——精),具有增强白细胞的作用。Ig是一种免疫球蛋白,其中分为5类(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE)。以上表明脾与抗体密切相关。那么,脾的免疫功能什么时候出现?回答是:有异物或异常抗原时;另外,脾脏肿大经过脾的血液流速缓慢,又把一些红细胞溶解,这也是脾的自身免疫。如果让脾发挥它的免疫功能,只有给人体注射异常抗原(病毒)。或者人为的让脾脏肿大。否则,脾不会出现免疫功能。
以上表明西医的研究是很精确的,因为他们认识到了,如果不给人注射异常抗原,就不会出现免疫功能。所以,直接给正常人注射病毒!!!再检测被接种者,如果体内产生了抗体就确定免疫成功了。我认为:接种疫苗后再检测,这是白费的一道程序。因为西医已经弄清了,一个正常人体内一旦有异常抗原,必然会产生抗体。已经给正常人注射了病毒,难道还要费一道程序再检查有无抗体出现吗?
我忠告大家的是:即使体内出现了免疫功能并不乐观。如恶性肿瘤往往有免疫功能亢进的现象。为什么说恶性肿瘤免疫功能是亢进呢?回答很简单:淋巴细胞增生和淋巴结肿大是免疫功能亢进的主要表现,恶性肿瘤往往有淋巴结肿大。既然我们对免疫抱这么大的希望,为什么免疫功能已经出现了,患恶性肿瘤的人还会死亡呢?我们再看看乙肝疫苗是怎么发挥免疫功能的:
现代医学认为:接种乙肝疫苗后抗-HBs一直呈阳性表明免疫成功,而且,这个说法已经被公认。抗体是一种免疫球蛋白。和淋巴细胞的免疫功能基本相同。首先我们要知道,所谓免疫,是体内的一种应激反应。如人体内有异常病毒时,淋巴细胞(巨噬细胞)增加,对病毒起吞噬或清除作用。有资料显示:“30%慢性肝炎可同时查到抗原及抗体”。也就是说体内有不同的病毒就应该产生不同的抗体。注意!这是在没有接种疫苗时人体自然出现的免疫功能(自身的应激反应)。这份资料也表明,即使肝炎患者体内出现了抗体,并不能抑制肝炎的发生。
以上表明,西医为了达到免疫效果给正常人注射病毒。那么,事实真如此吗?自从70年代最早获得乙肝疫苗以来,各国相继利用无症状HBsAg携带者的血浆来提取HBsAg制备乙肝疫苗。也就是说乙肝疫苗就是乙肝病毒表面抗原。HBsAg是人体的一种异常蛋白。表明乙肝疫苗就是病毒。所以给一个正常人注射异常蛋白,当然体内应该很快的产生抗体。这就是注射乙肝疫苗后产生抗体阳性的主要原因所在。
那么,为了让体内产生抗体,竟然给一个正常人注射异常蛋白(直接给人注射病毒)。说的不客气点,岂不“没病找病”!体内产生抗体真的就能避免肝炎的发生吗?那么,为什么有的患者乙肝表面抗体阳性,还照样发生了乙型肝炎?如果接种乙肝疫苗产生的抗体真能抑制乙肝病毒,就说明它对乙 肝有治疗作用。为什么乙肝患者不用此方法来治疗呢?
各书中皆说乙肝疫苗预防效果好!但接种疫苗各地或各人得出来的免疫结果并不一样。更没法确定到底以谁的统计为标准。既然疫苗这么有效,从70年代就开始了接种乙 肝疫苗,为什么到现在不但没有控制住肝炎的发生,反而有上升的趋势?
我认真地看过了接种乙肝疫苗后失败的解释:“研究对象为1324名出生于慢性HBV携带者母亲的婴儿,经0、1、6月程序接种乙肝疫苗,有106例免疫失败。也有10%~20%接种疫苗后得不到免疫的报导。我们再看另一份资料:孕妇血中乙肝表面抗原滴度越高,婴儿的感染率就越高。孕妇血中滴度1:32的9例,其中有2例(22.2%)转阳;孕妇血中滴度1:512的9  例,其中有8例(88.8%)表面抗原转阳。表明血中滴度在1:30以下者转阳率就更低,1:520以上者转阳率就更高。那么,1:30以下和1:520以上的在统计免疫效果时是否区分开了?
我身边有几例与乙肝疫苗相关的证据:1990年柳树O镇出了一位打狗英雄,被狗咬伤后,他把狗打死了。他也进了丰南县医院接受治疗。据说当时注射了狂犬疫苗,因为我没有亲眼所见,所以不 敢说100%的注射了疫苗。十几天这个人就死亡了。又有3例被狗咬伤过的人,因为那时还没有疫苗,结果2人死于各种疾病,还有一人健在。假如,这3例也注射疫苗时,是否可以这样解释:对4例被狗咬伤者,经接种疫苗后观察,3例成功,1例失败?
我认为:如果要统计免疫成功的真实性,首先在没有接种疫苗前,必须事先有某人将来肯定会患肝炎准确的证据。经过接种疫苗后,证实此人没有患此病。但事实上,现在还达不到这个精确的技术水平。那么,统计出85%达到了免疫效果,这个数据是根据什么计算出来的呢?
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 楼主| 发表于 2004-5-4 19:15:00 | 只看该作者

揭开病毒性肝炎的面纱

肝脏的病理,多以肝气郁滞(血淤)等为主要因素,演化出形形色色多如牛毛的各种肝病。笔者发现:近代中医在治疗肝炎的一些手段,所用的药理皆以攻击肝炎病毒颗粒为主。从表面看中医随着现代中医在飞速前进!传统医学有被现代中医逐渐淘汰的趋势!然而,人的整体观念是中医的一大优势,如果扔掉“本”,只追微观的“标”,象西医那样头疼医头,眼疼医眼的方法,乃中医之大悲剧!!!我认为,中医利用一些现代手段,或发展现代中医是必然的趋势。然而,自然规律和整体观念更为重要!!!
以下用中医的整体观念,利用现代手段对肝病的一点自己的认识:
一、肝气郁滞
古人认为:“肝喜疏达”。气郁则病。气与血是相符相成,如肝不藏血(肝血不足),必定影响肾对红细胞的生成,也称“木不能生火”。红细胞的异常或不足,使携带氧及二氧化碳皆不利,一使氧缺乏;二可使邪气偏多;所以,血少气则多。局部乏氧则使儿茶酚胺增多,细胞代谢增强,耗能量加大,使养分供不应求。机体为了解决以上问题,把血管收缩,外表皮血管收缩,一使血流减少;二是封闭汗孔保持能量少向外散。当然,多余的邪热也不能及时散出了,故多心烦即“热则多烦”。所以,肝病患者易怒。这就等于否认了“怒气伤肝”之说,而是先有肝病,然后才易怒。木色青,如人生气时,往往嘴唇发青,青也表示缺氧和有害物质(邪气)不能及时清除的现象,这就是“肝气郁滞”。
我们再看看“肝气郁滞”对肝脏及它脏的影响是什么:从“肝气郁结”的临床表现有口苦,就可断定有胆汁郁滞现象。胆汁在毛细胆管滞留有两种原因:一是如胆石症阻塞了胆管;二是局部缺氧毛细胆管受到损伤。胆汁滞留不能顺利进入胆囊,必然导致胆囊内浓缩的胆汁缺乏,可出现脂类食物消化障碍,直接影响的脾胃的消化问题,故出现腹胀,厌油腻等。
以上表明,肝气郁滞主要的原因是:氧缺乏和二氧化碳(对人体有害物质)不能及时运走。而缺氧又和红血球密切相关,注意!这就给治疗“肝气郁结”用舒肝理气药提出了新的课题,即“氧”“胆汁滞留”的问题!氧又涉及到红血球的载氧能力;肺呼吸功能等。胆汁滞留按理论讲:理气药完全能解决这个问题。但是,从目前对药理研究的情况看:青皮、柴胡等有促使胆汁分泌,利胆作用;而木香、佛手、香附等还没有发现有利胆作用。这就表明胆汁滞留用理气药已经不完善了。
请大家继续关注第二节、药理对肝气郁结的作用
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发表于 2004-5-10 13:18:12 | 只看该作者

揭开病毒性肝炎的面纱

三七生 兄!是您错了,不是我 “颠覆水火”,而是古人确实把水火给弄反了。不论是人体的心肾水火,天地阴阳,还是“河图”“八卦图”等等皆能证明古人的阴阳定义肯定是错误的!而推翻古人阴阳的错误定义已经成为现实了。从2003年1、29日开始争论,到现在虽然没有得到权威界的公认,但我的观点已经成功了。因为到现在整个医学界没有一人能答复我提出的实质问题!更没见一人能否认我的观点!

回:“而是古人确实把水火给弄反了。不论是人体的心肾水火,天地阴阳,还是“河图”“八卦图”等等皆能证明古人的阴阳定义肯定是错误的!”
1,有不同意见,阴阳定义绝对没有错,若有错,也只是后人的理解有错!

“而推翻古人阴阳的错误定义已经成为现实了。从2003年1、29日开始”
2,古人阴阳的错误定义,这句话不对!应该是现代人给理解错了!
而且,必须说明的是,阴阳的这个对立定义100%没有错,若没有 阴,就没有阳。
具体的,或实质的问题,待详细看完后再复。
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发表于 2004-5-22 16:07:29 | 只看该作者

揭开病毒性肝炎的面纱

乙肝检查结果不再分“阴”“阳”


(2004-05-19 07:11:38)

荆楚网消息(湖北日报) 记者张洁、通讯员高翔报道:乙肝检测结果不再标“阴性”、“阳性”,取而代之的是一组数据,根据数据可以得知乙肝患者的治疗效果以及健康者何时需要再注射乙肝疫苗。17日,中南医院的权威人士说,这标志着我省乙肝检测逐步由定量取代定性。
“你体内的乙肝表面抗体只有34个单位,不足以抵抗乙肝病毒,必需注射乙肝疫苗。”昨日,林先生在中南医院做完乙肝检查,医生看过检测报告单上的一组数据后告诉他,他去年注射的乙肝疫苗已经“失效”,必须注射加强针。
中南医院检验科李瑞炎医生介绍说,按常规监测方法,乙肝检测的结果用阴性和阳性来表示,医学上称为定性法,但这种检测结果不能全面了解体内乙肝病毒的详细情况以及体内是否还有乙肝抗体。采用时间分辨免疫荧光法检测血液中乙肝标志物(乙肝表面抗原、表面抗体等) ,通过定量分析病毒浓度变化,不但可以反映乙肝病情的变化和治疗效果,还可以预见乙肝是否处于康复期,是否会发展为慢性乙肝或病毒携带者,对治疗起到指导作用;而对于注射了乙肝疫苗的健康者来说,检测结果可以告知体内乙肝抗体的含量,多长时间后必需打加强针,对乙肝的预防起到监督作用。



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发表于 2004-5-22 16:12:27 | 只看该作者

揭开病毒性肝炎的面纱

来源:文汇报 2004-5-19 5:02:51


  慢性乙型肝炎是目前国内第一大传染病,“乙肝转阴”治疗自然成了热门话题。广大乙型肝炎患者迫切希望了解有无新的药物、新的疗法能够彻底清除乙肝病毒,部分药品生产厂家在宣传其产品时也极力宣扬其药品使用后能使患者血清HBsAg、HBeAg和HBVDNA阴转,使乙肝获得根治。大家都把治疗乙肝的目标确定在“乙肝转阴”上面,以期望获得根治,这其实是一个误区。
  慢性乙型肝炎能够被根治吗?
  对于成人急性乙型肝炎来说,绝大多数病人都可以自愈(像感冒一样过一段时间就好了),最终症状消失、肝功能恢复正常、血清HBsAg消失,血清HBsAb阳性标志乙肝病毒被清除,这部分人可以说获得了根治。
  然而目前社会上绝大多数乙肝患者是慢性乙肝,长期难以治愈。其实慢性乙型肝炎至今还是一种不可治愈的疾病,无论是国内还是国外,无论是中药还是西药,还没有一种药品能够使慢性乙型肝炎彻底痊愈。
  慢性乙肝难以治愈的原因主要有以下几种:首先,乙肝病毒寄生在细胞内,除了肝细胞,骨髓、胆管、胰腺、肾脏及淋巴细胞都可以寄生、复制,组织内的病毒不易被清除,成为复发的原因之一。其次,HBVDNA与复发关系密切:肝细胞核内共价环状闭合DNA(cccDNA)是复制的模板,目前临床上常用的干扰素和拉米夫定均不能清除细胞核内的cccDNA,于是一旦停用抗病毒药物,存在于细胞核内的cccDNA作为复制模板,又重新转录复制。如果发生HBVDNA和体细胞DNA整合,同样整合的HBVDNA不能被清除,这也是一种复发的原因。还有一个原因是患者的免疫机能状态,免疫就是清除异己,乙肝病毒不是机体自身的组成部分,机体的免疫细胞就要识别、清除它,但是大多数慢乙肝病人的免疫功能是不健全的,处于免疫耐受或免疫功能低下,所以不能很好地发挥清除病毒的功能。
  怎样正确认识“乙肝的转阴”治疗?
  目前“乙肝转阴”一般是指血清HBeAg或HBVDNA阴转,HBsAb阳转(HBeAg转阴同时伴有HBsAb出现称为“血清转换”)。HBeAg、HBVDNA在血中出现反映乙肝病毒在肝细胞内复制活跃,血清HBeAg、HBVDNA的消失反映乙肝病毒复制趋于静止。当然如果发生病毒前C区变异,这时尽管血中HBeAg不出现,然而病毒复制却是活跃的,在这种情况下检测血HBVDNA往往是阳性的。所以HBVDNA是反映乙肝病毒复制的“金指标”,而且最好进行HBV
  DNA的定量检测,有助于治疗方案的选择以及抗病毒疗效的判断。
  病毒复制常常和炎症活动相关,在适当的时机给予抗病毒治疗可以促使病情更快地恢复,改善肝组织的炎症和坏死,从而可以减缓病情的进展,所以对一些病毒复制活跃而且肝脏有炎症的患者进行抗病毒治疗是非常有积极意义的。但是HBeAg、HBVDNA阴转决不意味着机体已彻底清除了病毒,即使血中不存在病毒,乙肝病毒仍然可存在于病人的肝细胞内,这点一定要清楚。使用抗病毒治疗后血HBVDNA阴转同时出现“血清转换”的这些患者比单纯HBVDNA阴转和HBeAg阴转者复发机会小。至于使慢性乙型肝炎病人血清HBsAg转阴几乎是不可能的。一味强调用各种药物使乙肝病毒各项指标阴
  转,以期彻底治愈,根本达不到这种疗效,而且由于大量用药反而会加重肝脏负担,导致病人出现药物性肝损害。
  抗病毒治疗一定要严格掌握适应症
  由于目前对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗还没有疗效确实及完全根治的治疗方法,加上广大乙肝患者对乙肝的基本知识及其治疗现状不了解,以及他们求医迫切的心情,部分医疗机构及商家片面追求商业利润,使得目前抗病毒治疗的现状比较混乱,各种名目的药物层出不穷。更有一些江湖游医钻空子打出各种所谓“转阴”药,这不仅对倍受乙肝折磨的患者雪上加霜,更对有限的医疗资源造成巨大浪费。
  对慢性乙肝的治疗首先要明确哪些病人需要抗病毒治疗,哪些病人暂时还不需要抗病毒治疗。慢性乙肝病毒感染时,病毒多了不一定出现严重肝损害,病毒少了也不一定肝脏损害就轻。对乙肝发病机制研究表明,机体免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答是造成肝损害的主要因素,如果仅仅表现为乙肝病毒指标阳性,肝脏没有明显的炎症损伤,肝功能正常,我们称为乙肝病毒携带者,这类病人无论病毒数量多少,目前国际上专家共识认为可以暂时不治疗,只需保持良好的心态、戒酒、不过度疲劳,不使用损肝药物,每半年到医院检查一次肝功能和B超。如果对乙肝病毒携带者行肝活检,发现肝内有明显炎症者,为防止这些病人快速发展为肝硬化和肝癌,可以考虑进行抗病毒治疗。需要治疗的慢性乙肝病人主要是指那些肝脏损害明显,肝病进展较快的病人,治疗的目标是减少肝细胞损伤,保护肝脏功能,并让病人的肝脏功能基本维持正常,维持其终生不出现肝功能衰竭。对某些病毒复制活跃,肝损害明显的病人可以考虑给予抗病毒治疗。
  治疗要在专业医生指导下进行
  抗病毒药物都有一定的不良反应,有的患者会出现发热、头痛、秃发、抑郁、白细胞下降、食欲下降等,所以在应用抗病毒药物进行治疗的过程当中,一定要按医生要求定期到医院检查肝功能,密切监测可能发生的不良反应,便于及时发现和处理,以免导致严重后果。
  例如应用干扰素的病人应定期进行血常规的检查,以防止出现严重的骨髓抑制,WBC<3000需要停药观察;长期应用拉米夫定的病人,体内的乙肝病毒会发生变异(YMDD变异),这种变异会导致乙肝病毒对拉米夫定的耐药,少数病人还会出现病情的波动或加重,早期发现YMDD变异对于治疗方案的调整有决定性的意义。服用阿德福韦的病人应定期复查肾功能

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