中国医学之梦

中西医融合观

         在《伤寒论现代解读》这本书里，我最得意的是两件事：1  热实结胸证与急性腹膜炎是一个证态；2   《伤寒论》里的确记载了西医的伤寒病，即伤寒杆菌引起的伤寒病。
         热实结胸证是《伤寒论》里的重点与难点，中医历史上一直在争论，热实结胸-急性腹膜炎证态的确立，解开了这个结，中医的阳明腑实证、大柴胡汤证、热入血室证、太阳蓄血证、痞证、胸痹……迎刃而解，通过鉴别诊断，与西医的急腹症完全对应，如同拨开乌云见晴日，柳暗花明又一村，整个《伤寒论》的解读一泻千里，浩浩荡荡无所阻拦。

中西医融合观

           

《伤寒论》中的西医伤寒杆菌引起的伤寒病
       伤寒论332条
       332   伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中，（一云消中）食以索饼。不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
       词解
       厥利：是指手足逆冷而又患腹泻。
       除中；证候名。中，指中气，即胃气；除，为除去或者消除之义。除中，是胃气将绝或者垂绝衰败时的一种反常见证。由于胃气衰败，本应当不能食，但是因为真脏气外露，病人反而突然要求进食，食后可能导致病情恶化或者死亡，这种情况就是除中。这种情况在大灾荒之后，由于长期饥饿，极度营养不良，突然暴食，引起肠梗阻或者肠破裂、穿孔而死亡。这是因为极度营养不良时肠黏膜、肠道壁、消化腺体等萎缩，突然暴食，急性胃肠扩张所致。
       食以索饼：“食”读作饲，即拿食物给别人吃。索饼，即用面粉作成的像面条一类的条索状食物。
      脉之：即诊视的意思。
     旦日夜半：即第二日的半夜。
          语译    伤寒初起发热六天，接着四肢逆冷、大便泄泻反而有九天。四肢逆冷、大便泄泻的病人，按照道理应该是不能饮食，但是现在病人反而能够饮食，可能是胃气将除的反常现象。这时可以给病人吃些面条一类的食物作实验，吃了以后，如果不甚发热，证明其胃气尚存，病人容易痊愈。最怕的是吃了以后突然发热，体温又突然下降。后一天诊察，如果微热仍然存在，可预料明日半夜即将痊愈。这是什么道理呢？因为本来发热六天，厥冷反有九天，今又发热三天，加上以前六天，也是九天，和厥冷的天数相等，所以预知在明天半夜痊愈。假如又过三天，复诊时脉搏很快，而且发热不退，这是阳热太过，可能发生痈疮脓疡。
         解读    显而易见，以上描述的是一种常见疾病的发生发展过程： 伤寒初起发热六天，接着四肢逆冷、大便泄泻反而有九天，今又发热三天，预知在明天半夜痊愈。全病程大约21天，分为明显的三个阶段：第一周，初期，以伤寒发热为特点，临床表现应当有恶寒、发热、头痛、全身不适等；第2~3周，极期，以厥而利为特点，随着病情加重，发热更严重，因为厥与热相关，厥比恶寒更严重，所以极期的发热是高热。此期容易发生除中（肠穿孔）；第三周后，恢复期，体温于数日内逐渐下降。在疾病的末期还可能出现脓肿等。这样的病程及临床表现与伤寒杆菌引起的伤寒病是完全一致的。
       典型的伤寒病自然病程为4周，可分为4期。（实用内科学  第九版    127页）
       初期：多数病人起病隐匿、缓慢，以发热、头痛、腹部不适为最常见的早期症状，伴全身不适、厌食恶心、畏寒或者轻度寒战，部分病人伴有咽峡炎（咽中痛者，其喉为痹）。初期体温为弛张热，以后呈梯形上升，脉搏与体温平行。腹胀、便秘多见，少数有中、轻度腹泻。
       极期：病后5~7天高热持续在39~40度达2~3周，呈稽留热或者弛张热，发热与四肢发凉交替出现，病人极度衰弱、厌食（不能食），出现特殊的中毒面容，神情淡漠，反应迟钝，大便次数增多可有便血（下利便脓血），腹痛与压痛以右下腹最显著，部分腹胀明显（340条病者手足逆冷，言我不结胸小腹满按之痛）。约1/3患者有相对缓脉（脉迟）。部分病人可见玫瑰疹，严重者可出现肠出血、肠穿孔（除中）、中毒性心肌炎等并发症。伤寒杆菌随血流播散可引起各种局灶性感染，如脓肿（热气有余，必发痈脓）、脑膜炎、关节炎等。
       缓解期：病程第三周，病人更见虚弱，体温于数日内逐渐下降，病情开始改善，进入缓解期，但须警惕肠出血、肠穿孔。
      恢复期：第四周以后体温恢复正常，症状和体征也随之消失。
        当把伤寒病与厥、热、利、便脓血、除中、喉痹等放在一起对照时不难发现，二者的发生发展过程以及基本症状体征的一致性。说明中国古代已经对伤寒病有了比较系统的认识，但是在《伤寒论》中没有提出治疗方法，温病学说中湿温、暑湿或者暑温，对于伤寒病及其相类似的疾病的病因、病机、治疗方法作了非常详尽的描述，大大丰富、补充了《伤寒论》的不足。

dffaaoo

中西医融合观 发表于 2019-8-20 15:22
网上查查，《伤寒论现代解读》已经被多家网站、博客、论坛转载、引用。说明有人赞赏和认同。
    ...

又不懂中医靠吹肥皂泡过日子。无知者无畏

dffaaoo

美国加州大学的Mu-mingPoo教授，在分析中国目前经济发展飞速，但科学产出几乎没有的原因时说：在中国，关键性的科学交流是很少的，尤其是在公共场合。过度的虔诚礼貌有利于维持中国儒家的传统家庭秩序，但是非常不利于研究机构的科研工作。这和中国儒家思想密切相关，儒家思想是从中国的哲学大师孔子的教学中，提炼出来的中国伦理和哲学体系，内容丰富，涉及到道德、社会、政治、哲学和宗教等多种思想，影响深远广泛。在中国文化中，人们很少会在公共场合互相批评，学生从不质疑老师的话。普通人也是无条件听从于皇帝，例如《黄帝内经》在人们看来不容置疑。

dffaaoo

中西医融合观 发表于 2019-8-20 16:29
在《伤寒论现代解读》这本书里，我最得意的是两件事：1  热实结胸证与急性腹膜炎是一个证态；2    ...

在分析中国目前经济发展飞速，但科学产出几乎没有的原因时说：在中国，关键性的科学交流是很少的，尤其是在公共场合

dffaaoo

中西医融合观 发表于 2019-8-20 16:41
《伤寒论》中的西医伤寒杆菌引起的伤寒病
       伤寒论332条
       332   伤寒，始发热 ...

过度的虔诚礼貌有利于维持中国儒家的传统家庭秩序，但是非常不利于研究机构的科研工作。这和中国儒家思想密切相关，

dffaaoo

说明中国古代已经对伤寒病有了比较系统的认识，但是在《伤寒论》中没有提出治疗方法，

中西医融合观

      《医学与哲学》 1999年11期

中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可相融性的探讨   李同宪   李月彩  

医学与哲学   2000年8期中西医融合与证态新概念 作者：李同宪      李月彩

      

      《医学与哲学》  2001年03
参考系、证态概念体系与中西医融合     李同宪   李月彩  

      
       热实结胸证实质再探讨_李同宪 , 李月彩 - 《陕西中医》 - 2000 -         
    浅论感染病中的水电解质紊乱与外感热病中相应证的融合_  李同宪 , 李月彩 - 《陕西中医》 - 2001 -      
外感热病中厥证实质探讨_郑炜 , 李君 , 李同宪 - 《陕西中医》 - 2002 -             
中医外感热病学对感染性全身炎症反应综合征的认识_ 李月彩 , 李成福 , 李同宪 - 《中国中西医结合急救杂志》 - 2002 -

          《伤寒论》中回阳救逆法治疗霍乱的机理初探《河北中医》2001年 第10期 | 李同宪 郑炜 姚春丽   

    中医外感热病学中的神志异常与现代感染病学中意识障碍的融合    李成福，李同宪，李月彩 - 《陕西中医》发表: 2002年

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     《医学与哲学》 1999年11期   中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可相融性的探讨   李同宪   李月彩  

       医学与哲学   2000年8期中西医融合与证态新概念 作者：李同宪  李月彩

      《医学与哲学》  2001年03   参考系、证态概念体系与中西医融合     李同宪   李月彩  

       热实结胸证实质再探讨_李同宪 , 李月彩 - 《陕西中医》 - 2000 -         

       浅论感染病中的水电解质紊乱与外感热病中相应证的融合_李同宪 , 李月彩 - 《陕西中医》 - 2001 –

      外感热病中厥证实质探讨_郑炜 , 李君 , 李同宪 - 《陕西中医》 - 2002 -     

      中医外感热病学对感染性全身炎症反应综合征的认识_李月彩 , 李成福 , 李同宪 - 《中国中西医结合急救杂志》 - 2002

      《伤寒论》中回阳救逆法治疗霍乱的机理初探《河北中医》2001年 第10期 | 李同宪 郑炜 姚春丽   

         中医外感热病学中的神志异常与现代感染病学中意识障碍的融合   李成福，李同宪，李月彩 - 《陕西中医》发表: 2002年

        伤寒论现代解读    第四军医大学出版社    2003年

        中西医融合观        陕西科技出版社          2006年

        中西医融合观续     第四军医大学出版社   2012年

        中西医融合观之三   陕西科技出版社         2020年（预计）