素灵词汇日知录【渔翁习经连载】

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《黄帝内经》“七损八益”不是房中术
文章来源：中国中医药报     发表时间：2006-07-21 10:37:00
关键字：  七损八益  房中术
    □ 顾植山  安徽中医学院
　　对于《黄帝内经》中“七损八益”一词，历代医家的解释颇有分歧。近读7月12日《中国中医药报》载文认为：“长沙马王堆三号汉墓竹简《天下至道谈》出土以后，这个问题才算迎刃而解。”“拿竹简的这类论述去解释《黄帝内经》所论七损八益，无不丝丝入扣，语语贴切，疑难冰释，悉得其解。”“长沙马王堆汉墓竹简《天下至道谈》的出土，不仅大大丰富了传统房事养生与性保健的内容，而且也为《黄帝内经》注释中长期争论不休的七损八益等学术问题的彻底解决，划上了一个非常圆满的句号。”
　　马王堆《天下至道谈》中的“七损八益”与《黄帝内经》的“七损八益”与否一回事？用《天下至道谈》的“七损八益”能否圆满解释《黄帝内经》中的七损八益？笔者持有不同看法，略述如下。“七损八益”一词，见于《素问?阴阳应象大论》。“阴阳应象大论”的命名，是因为该篇主旨强调的是自然界的阴阳与人体阴阳之“象”的对应，所以人体的一切活动需要与自然界的阴阳气化之“象”保持一致。
　　综观古代医家对“七损八益”的注释，虽众说纷纭，但认为“七损八益”调和阴阳大法的基本精神还是一致的，分歧主要在对七和八的不同理解。之所以对七和八产生不同解释，是因为把七和八看成了一般的数字，不知《内经》“七损八益”中的七和八是象数，主要表达的是“象”而不是数。
　　在易学的洛书模式中，七居西方配兑卦，兑象少女为阴；八在东北配艮卦，艮象少男为阳。（见图1）“七损八益”在易学中就是“损益阴阳”。但损益阴阳为什么是“七损八益”呢？有人认为这是古代男权思想的反映，我们认为《黄帝内经》在讨论摄生时还是男女都很重视的，故不至于公开提倡损女益男，其实这里隐含了五运六气的概念。
　　五运六气中的六气反映了阴阳气化的六种状态，在中医学中以三阴三阳分属之。三阴三阳的概念始见于《素问?阴阳离合论》，经文云：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲；太冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳；……广明之下，名曰太阴；太阴之前，名曰阳明；……厥阴之表，名曰少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”笔者据此绘出三阴三阳开阖枢图（见图2），将此图与洛书九数及太极图相合，得三阴三阳太极时相配洛书九数图（见图3）。
　　从图3中可以看到，8位于东北方，相应于初春“太阳为开”之处，天气左升右降，8之后阳气渐旺；7位于西方主秋之位，7之后“阳明为阖”，阳气逐渐闭藏。四时之气春生、夏长、秋收、冬藏，《素问?阴阳应象大论》云“阳生阴长，阳杀阴藏”，上半年的气化特点表现为“阳生阴长”，下半年的气化特点表现为“阳杀阴藏”，故“八益”表达了阳生阴长，“七损”反映了阳杀阴藏。

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素灵词汇日知录 【119】
智者察同，愚者察异。
高士宗：察同者，于同年未衰之日，而审察之，智者之事也；察异者，于强老各异之日，而审察之，愚者之事也。
郭霭春：“同”是指健康说。“异”是指疾病衰老说。察同，就是未病之时，注意摄生；察异，就是到发病以后，才知调养。
   渔：郭注明晰。

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素灵词汇日知录 【120】

天有八纪，地有五里。
郭霭春：八纪：是立春、立夏、立秋、立冬，春分、秋分、夏至、冬至。五里：“里”应作“理”。五理指东南西北中五方的分布。

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素灵词汇日知录 【121】

天气通于肺，地气通于（口益），风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。
郭本校：（口益）：《太素》、《甲乙》、《五行大义》卷五二十三引并作“咽”.
楊上善：肺为四藏上盖，是人之天，故天气通肺。咽中入食，以生五藏六府，故地气通咽。五谷滋味入脾，故谷其通脾也。
吴崑：山谷之气，土气也，是为山岚障气。脾土其发也，故谷气通于脾。
  （渔按：《汇粹》认为据上下文与天地雷雨等并列，当从吴注。）
吴崑：雨，水也，肾为水，雨其类也，故雨气通于肾。
《汇粹》：雷，火声。心为火藏，同气相求，故雷气通于心。

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素灵词汇日知录 【122】

六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。
郭霭春：六经为川：蔡邕《月令章句》：“众流注海曰川。”吴禔说：“三阴属藏，三阳属府，六经流注而无有穷已，此其所以为川。”【渔翁按：吴禔，宋代人，著《圣济经解义》传世】
       肠胃为海：胃虚而肠满，肠虚而胃满，肠胃迭满，而停纳水谷，此其所以为海。

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素灵词汇日知录 【123】
天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害人六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。
姚止庵：邪气中人，由浅入深，必极于五藏而止。
吴崑：风寒暑湿燥热，不当其位，是天之邪气也。风气入肝，寒气入肾，暑热之气入心，湿气入脾，燥气入肺，是害人之五藏也。
张隐庵：水谷入胃，寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故害于六府。
张介宾：人之应土者肉也，湿胜则营卫不行，故感则害于皮肉筋脉。

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素灵词汇日知录【124】

故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。
杨上善：肝藏足厥阴脉实，肝府足少阳脉虚，须写少阳以补厥阴，即从阴引阳也，少阳实，厥阴虚，须写少阳以补厥阴，即从阳引阴。余例准此。
张志聪：阴阳气血外内左右交相贯通，故善用针者，从阴分而引阳分之邪，从阳分而引阴分之气。

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素灵词汇日知录【125】
以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
杨上善：谓以缪刺刺诸络脉，谓以巨刺刺诸络脉。谓医不病，能知病人。或瞻六府表脉，以知五藏里脉；或瞻声色之表，能知藏府之里。
见微得过：郭校：《甲乙》卷六第七作“则”。吴本、周本、并作“则”。郭注：“则”有“与”义。“微”是“不及”的变文。此处是说：真了解什么是不及与太过，在针刺时，就不会失败了。
凌耀星：这段主要论述用阴阳理论指导针灸治疗的一些原则，也体现了人的整体观点，“引”，通过针刺引导经气。“从阴引阳，从阳引阴”，“阴阳”在此可理解为阴经阳经；上部下部；气分血分；内外左右；脏腑背腹等处。

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素灵词汇日知录【126】

  善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊，而知部分；视喘息，听声音而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。
郭校：《千金》卷十九第五，《全生指迷方》卷一引“部分”并乙作“分部”。
       而知:《甲乙》“知”下有“病”字。
       《甲乙》“衡”下有“视”字。
       所主，《甲乙》“主”作“生”。
       所生，《类说》引“主”作“生”。
  郭霭春：部分，应作“分部”。是指皮中浮络，分三阴三阳，各有部位。《疏五过论》“审于分部，知病本始”。
郭霭春：权衡规矩：指四时不同脉象言。《医经解惑论》：“谓量病之轻重缓急浅深。”
       按尺寸观浮沉迟数滑涩：尺，指尺肤，寸，指寸口。“滑涩”指尺肤言，“浮沉”属寸口言。（郭译:诊察尺肤的滑涩与寸口的浮沉。）
   渔翁按：对本句的理解有分岐。南京本采“四时脉”说。（南本译：诊察寸口的脉，从它的浮、沉、滑、涩，来了解疾病产生的原因）不知何故，未译出“迟数”意。

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素灵词汇日知录【127】

病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。
郭校：衰而已：《太素》作“而衰也”。
郭注：其盛，而（渔按：应为“可”，郭本误）待衰而已，杨上善说：“病盛不可疗者，如堂堂之阵，不可即击；待其衰时，然后疗者，易得去之。
  渔翁曰：所谓用药如用兵。