对生命的两种根本看法——拙著转载

聂文涛

5．3．缺钙与营养补充
肥胖问题说的是能量的摄入和消耗的关系，本节则要说明的是物质元素的摄取和代谢之间的平衡。
人体内必须的常量元素有钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯等，还有微量元素铁、碘、铜、锌、锰、钴、钼、硒、铬、镍、锡、氟、硅、钒等。我们通过对钙的营养问题探讨，可以使我们用同样的思维方式来对待其他营养元素的问题，也可以用来对待蛋白质、维生素、纤维素等营养问题。

聂文涛

5．3．1．面对复杂的生命结构和营养需要
首先我们要估价到钙可缺乏和钙过剩都可能给人体带来危害。当商人们努力向人们推荐钙制剂的时候，总是有一回避了一个事实，那就是人体内钙浓度过高也会导致很多问题的出现。

聂文涛

成人体内钙总量约为1200克，约99%集中在骨骼和牙齿，1%以游离或结合离子状态存在于软组织、细胞外液及血液中。47岁后骨中矿物质逐渐减少，可能有骨质疏松。钙在肠道吸收，植酸、草酸以及脂肪酸等能与钙形成不容性钙盐而影响钙吸收；维生素D、乳糖、蛋白质都可促进钙吸收。钙缺乏时骨骼和牙齿发育不良。血钙高可抑制肌肉、神经兴奋性，过低则兴奋性增高而引起抽搐。钙激活凝血原，使之成为凝血酶而发挥凝血功能；对多种酶都有激活作用。世界卫生组织推荐钙的供应量：成年人400～500毫克／天。我国饮食处于低钙之列，供应量应为成人８００毫克／天。（严忠浩等：《平衡膳食与健身锻炼》，第３3～３4页）

聂文涛

我国营养学会所做的800克/天是因为我们过去供应钙量少，所以决定让人们超出不却钙的国家的补给量。然而这个推荐与我们前面所提出的中医健康心理模型不符。按照我们的观点，一个民族长期低钙供应会形成对低钙环境的适应性，包括更好的利用钙，也包括可能相对缺乏处理过多食物钙的能力。所以马上和别人看齐都存在着危险，如果过量补钙则更有失理性。上述资料已经表明，钙能够激活凝血原，这使经常需要面对脑血管血栓形成的老年人来说不能不更加慎重考虑钙的补给。至于老年存在的骨中钙减少的问题，我们也必须注意到老年骨中有机质减少得更快，以至于在老年骨骼中钙质所占含量比例明显增高，有机质所占比例明显下降。所以我们用补钙的方式来解决老年人的骨质疏松，还需要更充足的证据。我们自治疗骨质疏松的实践体会是中医用补肾添髓的方式比补钙更有效果。

聂文涛

全鹿丸
方剂来源 明《景岳全书》
组成与用法 略
功效与主治 功能补益虚损，壮肾阳，益精血。主治老年阳衰，精髓空虚，神疲形瘦，步履不便，手足麻木，阳痿遗尿，舌淡嫩苔薄，脉沉细软，两尺浮大。
现代临床 常用于治疗老年性慢性支气管炎，肺气肿，糖尿病，性机能障碍，功能性闭精，甲状腺功能减退症，老年性骨软化症等病症。（裘沛然：《中国历代名方集成》，125）
上方效果未见报道，也不是我们经常使用的处方，仅用来证明中医的思维。

聂文涛

我们还要注意到人在不同的生命时期对钙的需求动力存在着差异。少年儿童对钙的需求是处于骨骼生长的需要，钙的留用使人体吸收的钙要远超过人体需要代谢出体外的钙。成年以后，骨质进入相对稳定期，每日吸收的钙和排除的钙大体相等。到了晚年，人体流失的钙往往高于吸收的钙。这说明老年体内的钙质不能有效被转化成骨的成分，而是骨质中的钙在不断地被转化而排出体外。这部分老年人的骨拒绝钙的生理行为，是形成骨质疏松症的根源。
这个问题的继续深入，将使我们对老年缺钙问题给出重新的认识。也就是说，少年儿童的缺钙可以通过直接补钙或加服维生素D来解决，而老年的缺钙则是从绝对值上的缺钙而从相对值上的多钙：相对老年骨内的有机质来说，老年骨中钙的比例再增加。那么当我们再一味地填充钙质，甚至通过针剂直接把血钙浓度提高，也只会导致不良反应的发生，而不会真正解决老年缺钙的问题。在这方面我们也进行了很多有益的尝试，对一些老年骨质疏松症进行了有效的治疗。我们的体会是，必须通过补肾添髓的方法来改善老年的骨质疏松症，而不是考虑补钙。
不同年龄，会对同一营养物质做出不同的评价，而出现不同的生理反应，要求我们必须更为细致地对营养问题做出分析，而不是简单地看到哪种成分在减少就直接添加。这种简单的线性思维会在实践中受到挫折，使很多努力变成了一相情愿。
营养素同比例消耗问题存在，但不是普遍的规律，人体有更高的能力来组合物质消耗水平。对于个别的相关物质也许存在着近乎同比例消耗的问题，但更普遍的代谢规律则表现为“损有余而补不足”。只有这样才能充分体现出生命的活性，体现出对环境的适应性。正是因为这样，我们所做的营养指导才变得更复杂、更富有个性、更需要高水平的专家。

聂文涛

5．3．2．正确估价生命的反应
根据我们前面所介绍的中医健康心理模型，人体对任何营养都会视为一种环境因素，肌体会因为这一环境因素的变化而做出对策。例如钙的问题，人体对钙利用和钙清除都应有一个生理预期。人体也就会按照这样的生理预期也处理钙。当体内被注入钙以后，钙在体内的浓度会增高，从而激发了钙清除的能力。对血钙浓度的平抑可能有的两个方式，一个是把多余的钙利用起来，另一个是把多余的钙排出体外。而老年性缺钙，表现为骨对钙的遗弃，因此这个被骨利用的方式实际上并不存在。那么人体对这种补钙的反应就剩下了一个，那就是尽快清除这些钙。钙的清除能力在不断补钙的过程中得到锻炼和提高，从而加剧了钙的流失。这样的情况可以在注重老年保健并且经常服用补钙品的人群中得到证实，他们中骨质疏松的患病者不断被检测出来。

聂文涛

人种也是我们的健康心理模型所重视的问题。人种的差异是由于人类在适应其生存环境的漫长过程中进化出来的。所以不同的人种在生活习惯、体质特征和身体形态上都存在着可见的明显差异，而那些生命的代谢能力的差异则更为广泛存在。在皮肤色素代谢的问题上，人种所存在的差异是不容怀疑的。其他如西藏人的耐缺氧能力明显超出其他种族，俄罗斯人的耐酒精能力普遍比汉人高等。所以那些在传统食物中含钙量高的民族，他们对摄入较多的钙已经非常适应，具有相应的处理能力。而对那些传统事物中低钙的民族，他们则具有更高的钙吸收和利用能力，从而使这个民族能够整体上健康的保留下来。低钙的传统饮食习惯，也是他们清除体内多余钙的能力弱化，这使他们可能对高补给钙具有更大的不适应。所以我们对低钙区钙补给的政策应该是重点参考正常水平的下限，而不是远远超出高钙事物民族的标准，好像要把历代少摄入的钙一下子补齐。根据这样的分析，营养学家基于中国是低钙区的理由，而把钙摄入标准定得远远超过了高钙区，这种做法是难以被中医理论所接受的。

聂文涛

关于种的适应性问题，用一个简单的比方说明，大家就会不满意现在专家们给出的理论。在中国的南方生活着一种淡水鳄叫扬子鳄。扬子鳄是短吻鳄。假如我们看到生活在咸水域的长吻鳄的时候，就去考虑是否应该给扬子鳄灌入更高浓度的咸水来改变它的短吻，这种考虑的确是非常让人感到恐慌的。基于同样的原因，专家们所提出的更高水平的钙补给，是让人感到心里不踏实的。

聂文涛

升降出入，无器不用。保障正常钙的代谢，才能使钙的补给变成为有效的补给。所以要实现骨质疏松的有效治疗，必须注重钙在人体的整个转化过程，以求找到导致疾病的关键所在，然后才能彻底解决问题。而传统中医的经验不仅对这个问题给出了一些更有效的解决方法，同时也对这类问题提供了更为有用的哲学思想。建议专门从事补钙研究的专家，根据这些基本的生命道理，来重新做出试验模型，以便找到更为确实可信的钙问题解决方式。