第四期——哲医

孙曼之

     应该区分作为中医基本思维方式的取象比类与中医认识疾病、治疗疾病的方法即辨证论治这样两个不同的概念。二者不可混为一谈，而以往我们的教科书却正是把二者混为一谈的。有一些人把取象比类理解为中医认识手段的一种方法，就正是混淆了两个不同层次概念的结果。

孙曼之

     应该说，取象比类是构建中医理论体系的基本方法，也是中医认识疾病、认识药物的基本思维方式。这是一种抽象的思维方式，也是中国传统文化的基本思维方式，非独中医使然。正是从这个意义上说，中医不只是一种技术手段，它还是中国传统文化的具体体现。只有理解了这一点，才算是真正理解了中医理论及其来源。辨证论治是中医的认识疾病治疗疾病的基本方法，离开了辨证论治，就没有中医存在的可能。一个是思维方式并推演为基本理论的构建问题，一个是方法论问题，是一个包括了多种认识方法相结合的实践操作问题。取象比类与辨证论治是中医理论与实践的本质问题，是一个事物即中医理论的两个层面，二者缺一不可。

中西医融合观

下面引用由孙曼之在 2009/01/30 09:59am 发表的内容：
应该说，取象比类是构建中医理论体系的基本方法，也是中医认识疾病、认识药物的基本思维方式。这是一种抽象的思维方式，也是中国传统文化的基本思维方式，非独中医使然。正是从这个意义上说，中医不只是一种技术 ...

      通过讨论，大家的认识逐步靠近。
      我还是想知道：心主神明是怎么样通过取象比类和其他什么方法得出来的？如果没有一个人知道“所以然”，恢复中医原貌，纯中医，中医继承与发展就是无源之水，无根之树。

哲学家

下面引用由中西医融合观在 2009/01/30 10:11am 发表的内容：
      通过讨论，大家的认识逐步靠近。
      我还是想知道：心主神明是怎么样通过取象比类和其他什么方法得出来的？如果没有一个人知道“所以然”，恢复中医原貌，纯中医，中医继承与发展就是无源之水，无根之树。

[[心主神明]]呵呵 心是本，神是标是表，这是脏象，不是取象比类

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   “取象不类”是中医人不可回避的问题，它既是一个哲学问题，也是一个理论问题，同时又是一个实践问题。哲学指导理论，理论指导实践。哲学思想、理论、实践浑然一体。

    取象比类，必须与中医的历史发展相吻合，与辨证论治相吻合，
    任何一门科学都建立在对客观对象认识和实践的基础上。即使对同一个客观实体的研究和实践，由于所取的资料不同，则会得取不同的认识和实践，形成不同门类的科学。如生命科学和人文科学。即使是同一门科学如医学，所取的生命和疾病的资料不同可形成不同的医学。如中医和西医。
   “象”是中医认识生命和疾病的客观实在，是中医获得对生命和疾病本质认识进行逻辑思维的客观依据。是中医与西医对生命和疾病认识根据的根本差别，也是中医和西医研究范围、研究方法、研究方向的根本差别。
   “象”与“形神统一”的“神”，藏象学说的“象”是相统一的概念。形和象是宇宙间万事万物存在的标志，是生命存在的标志，也是疾病存在的标志。
   “象”是宇宙万物运动与周围万物相互联系、相互作用的反应，是生命运动与周围万事万物的反应，是疾病演变过程中与周围万事万物的的反应，“象”是中医的四诊资料，是中医思维和实践的出发点，离开“象”便不可能有中医。只有从“象”中才能看到世界万事万物的联系；只有从“象”中才能看到生命运动和疾病演变与周围万事万物的联系，形成整体观；只有以“象”为根据才能形成中医的逻辑思维，形成“辨证论治。
   ”象“是中医的特色，中医人从“象”中能看到西医看不到的世界，看到西医看u不到的生命运动、疾病演变部分，看到西医看不到的生命运动、疾病演变与周围万事万物的联系。

孙曼之

    取象比类与科学的认识论完全是两回事，试举一例来看：
    各位都知道，中药浴足可以治疗肝阳上亢一类的疾患，这是什么原理呢？
    有人用科学原理来解释这一现象，认为这是药物经过皮肤吸收渗透的作用，其实，皮下组织可以吸收多少药物，即使是渗透或者吸收了微量的药物，又能够起到什么治疗作用？又何况这一点儿微量物质又是如何穿透皮下脂肪的？可见这些不过是想象的产物。对于一个肝阳上亢的患者，口服干姜附子是危险的，但是这些药物浴足却可以是虚阳下潜，这又是什么道理？

孙曼之

     科学的物理化学里面都有一个“异性相吸，同性相斥”的规律，但是，中医却是“同气相求”，同气相求一语出自《易系辞》。同气相求的根据是取象比类即整体观念的推演结果，药物足浴的治疗作用也是这样理解的。因为同气相求，所以虚阳就会被足下的辛热药物吸引而息息下降。其实，不用药物的日常洗脚也同样可以起到清心降火作用，故俗语有“剃头洗脚胜过吃药”的说法。
    日常生活中，所谓的“夫妻相”，所谓的：“养儿肖养父”，“后爹的儿女象前夫”，虽然有一些科普读物做过一些似是而非的解释，却不如同气相求解释的来得捷当。

哲学家

下面引用由孙曼之在 2009/01/30 00:29pm 发表的内容：
科学的物理化学里面都有一个“异性相吸，同性相斥”的规律，但是，中医却是“同气相求”，同气相求一语出自《易系辞》。同气相求的根据是取象比类即整体观念的推演结果，药物足浴的治疗作用也是这样理解的。因为 ...

[[[因为同气相求，所以虚阳就会被足下的辛热药物吸引而息息下降。]]]，呵呵 肝阳上亢可以用热水来同气相求，那么，肺热型高血压可不可以用热水来同气相求治疗高血压哪？

丁和

下面引用由哲医在 2009/01/19 10:26pm 发表的内容：
回复gonmai先生：
脉变化的病理基础是脏腑功能和气血变化。
经络的实质是古代医家按当时的系统方法在人体上创建的。这个问题很大，不是一下子就能说清的。但是，可以说明一个最关键的问题，如果真正把《灵枢》和 ...

请教哲医
[经络的实质是古代医家按当时的系统方法在人体上创建的] 是否意味否定经络的实质?
[脉变化的病理基础是脏腑功能和气血变化。]这里一个"气"字,是否因为否定经络的实质而成为抽象的口头语?

丁和

下面引用由哲医在 2008/08/21 09:05pm 发表的内容：
哲医现有从论坛领取的工资三十万，存于论坛银行，故以三十万元悬赏：谁知道十二经从无到有的过程。其答案，必须有文献依据，或历史依据、或实证、或佐证，并与经典文献的记载相符、确能证实十二经从无到有的过程 ...

哲医先生啊   好像先生不愿意理睬咱呀，可能是书读得少等级低，资格浅，或许是少知识，哪儿说话太直率得罪先生了吧  呵呵
但是咱喜欢中医，有所体悟，想求论坛上大学者的批示，大学者的批示一字千金啊！
下面这段对《内经》之中关于经络的领悟，与先生对经络的观点有分歧，但似乎符合先生的要求：必须有文献依据，或实证、或佐证，并与经典文献的记载相符、确能证实十二经从无到有的过程。
咱不要三十万元悬赏，只要哲医先生点滴批示，先生乃研究经络功夫深厚，语胜万金。谢谢！

《灵枢·经别篇》说：“人之合于天道也，内有五脏，以应五音五色五时五味五位也；外有六腑，以应六律，建阴阳诸经而合十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时。十二经脉者，此五脏六腑所以应天道。”
六律，古代乐音标准名。排列成奇数的六个音阶为“六阳律”，称“律”；隐喻产生共振的气动力。合时间季节生发。
《灵枢·经别篇》还说：“经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同，五脏六腑之高下、大小、受谷之多少亦不等。”
这里“经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑”应该与〈五常政大论〉“根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝”合参。“外合于十二经水”，即《灵枢。九针十二原》：“以上下所出为井、所溜为荥、所注为腧、所行为经、所入为合”。
以地理的江河解释十二经水，显得离题，不知是比喻其作用，还是后人误解。
若因为一个“建”字，把“经脉”解释成 论理工具，将使中医理论变得虚幻缥缈。
问题是建啥？从文字看，是建阴阳诸经，
从“帝曰：愿闻阴阳之三也，何谓？歧伯曰：气有多少，异用也。”建立的主体是 量多少不同的气。阴阳诸经与气，就象椟与珠的关系
是否可以理解为：在人体脑髓、骨、脉、筋、肉、皮生成之后，开始纳谷入胃，也就开始建立诸经阴阳属性,(谷入于胃，脉道以通，血气乃行),建立阴阳诸经的不同功用(气有多少，异用也),是供气通道开通的叙述。
试看婴儿出生，很快会吮乳，，是脾胃通舌的经脉得气产生功能。
随后会笑：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”，会笑表示膻中经气的开通。
随后手会抓东西，肝主握，是肝经开通的表示。
随后会站立，肾主骨，腰者，肾之府，会站立表示肾气开通，

随后会走，脾主肌肉，表示肝肾脾三经协调通行，
其间，还有大小便的正常化与知觉自控，是三阳经经气与功能产生的表示，一般在一年左右，幼儿的基本功能具备，也就是十二月建十二经，基本完成。随后的生长发育，是各经气继续延伸完善的过程。
人体功能，按照现代医学的说法，是大脑发育，智慧增加，那么，试想，人老了，怎会笨的不懂大小便吗？不会吧，那么是啥呢？是经络（神经）控制能力的减弱，行动无力，中医理论的意见就是少气。
中医理论的主体治疗对象似乎应该是 经气。十二经表示谷气分十二条主干道运行的途径及其属性。
请哲医老师批示。谢谢！