【原创】漫谈中医“十二官”

河间金栋

龙伯坚《黄帝内经概论》认为，“州都”之官是曹魏以后才有的官职，所以此篇《灵兰秘典论》文章当成书于曹魏以后。妥否？

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州都者何官职？

《简明中国历代职官辞典》：“州都：即大中正。魏文帝因陈群之议，设中正，州郡皆置。司马懿执政时，加置大中正。《晋书·刘毅传》谓毅致仕后，‘司徒举毅为青州大中正，……由是毅遂为州都。’”

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州都，即大中正，有名望的推荐官，此官职与膀胱之功能不符。膀胱与水液（津液）代谢有关。

《素问补识》认为：津液在《内经》中有多种含义，约计之有如下几种：

1.水谷精微。如“五谷之津液，和合而为膏者……”《灵·五癃津液别》，“脾主为胃行其津液”《厥论》；“六府者，所以化水谷而行津液者也”《本藏》，以上津液，都指饮食精微而言。

2.正常体液。如“廉泉玉英者，津液之道也”《灵·胀论》。津和液，又有区别。如“三焦出气以温肌肉、充皮肤，为其津；其流（留）而不行者为液”《灵·五癃津液别》，“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津；谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液”《灵·决气》。以上津液，指阴阳和润泽组织器官、调节机体平衡的正常体液。

3.病理积液。如“津液充廓，其魂独居”《汤液醪醴论》，“津液久留，合而为肠溜”《灵·刺节真邪》。以上津液，或为饮停邪并，或为病理产物，都属病理性积液。

4.代谢废物-尿液。如“膀胱者，津液之府也”《灵·本输》，“茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也”《灵·刺节真邪》。膀胱是尿脬，贮尿之所，故为津液之府；茎垂是前阴，为尿液排出的道路，故为津液之道。在这里，津液即是尿液，含义是非常清楚的。杨上善《太素·本输》注云：“膀胱盛尿，故曰津液之府也。”

综观以上津液的各种含义，就知道这个“津液藏焉”的津液，属于第四种，和《本输》的“膀胱者，津液之府”的津液，说的是一码事，就是尿液。“津液藏焉”之下，应标句号。不少注家，由于对津液的多义性认识不足，因而概念模糊，牵强附会，说了许多废话。如唐容川云：“人但知膀胱主溺，而不知水入膀胱，化气上行，则为津液；其所剩余质，乃下出而为溺。”即废话也。

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膀胱又名脬（pao），俗称尿脬（音suipao）。

《说文·肉部》：“脬，旁光也。”段注：“脬俗作胞，旁光俗皆从肉，”

《汉语大字典·月部》：“脬：①膀胱。《说文·肉部》：‘脬，膀光也。’《玉篇·肉部》：‘脬，膀胱也。’《广韵·肴韵》：‘脬，腹中水府。’《史记·扁鹊仓公列传》：‘风瘅客脬，难于大小溲，溺赤。’张守节《正义》：‘言风瘅之病客居在膀胱。’”

汉·刘熙《释名·释形体第八》：“脬，鞄也。鞄，空虚之言也。主以虚承水汋也。或曰膀胱。言其体短而横广也。”

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以功能而言，膀胱是水府，“津液之府也”；以官职而言，膀胱当为管水的官，谓之水曹掾始妥，谓之州都欠妥。

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水曹，晋有十三曹，水曹位列其中。

《辞源·水部》：“官名。晋有侍御史九人，而有十三曹，一为水曹。又南朝梁王国属官有水曹，天监中何逊为建安王水曹行参军兼记室，后因称逊为何水曹。唐杜甫《杜工部草堂诗笺》十九《北邻》诗：‘爱酒晋山简，能诗何水曹。’参阅《通典》二四《职官》六、《梁书·何逊传》。”

《文献通考·卷五十三·职官考七·侍御史》：“晋时侍御史九人，颇用郡守为之。《山公启事》曰：‘旧侍御史颇用郡守，今散二千石有才能尚少者可用不？’诏使八座详之。品同持书，而有十三曹。十三曹者，谓吏曹、课第曹、直事曹、印曹、中都督曹、外都督曹、媒曹、符节曹、水曹、中垒曹、营军曹、法曹、算曹。及江左初，省课第曹，置库曹，掌厩牧牛马市租。后分库曹，置内左库、外左库二曹。”

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梁·沈约《宋书·卷四十·志第三十·百官下》：“侍御史：……晋西朝凡有吏曹、课第曹、直事曹、印曹、中都督曹、外都督曹、媒曹、符节曹、水曹、中垒曹、营军曹、算曹、法曹，凡十三曹，而置御史九人。晋江左初，省课第曹，置库曹，掌厩牧牛马市租。后复分库曹，置外左库、内左库二曹。”

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唐·姚思廉《梁书·卷四十九·列传第四十三·文学上·何逊》：“天监中，起家奉朝请，迁中卫建安王水曹行参军，兼记室。王爱文学之士，日与遊晏，及迁江州，逊犹掌书记。还为安西安成王参军事，兼尚书水部郎，母忧去职。”

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梁·萧子显《南齐书》有十八曹之官称，其中亦有“水曹”之官。

《南齐书·卷十六志第八·百官》云：“诸曹有録事，[功曹]，记室，户曹，仓曹，中、直兵，外兵，骑兵，长流贼曹，城局，法曹，田曹，水曹，铠曹，集曹，右户，十八曹㈦。”

【校勘记】㈦诸曹有録事[功曹]至十八曹：[功曹]据《通典》补。又按《通典》云：“宋武帝为相，合中兵、直兵为一参事，曹则犹二也。”钱大昕《廿二史考异》：“今数之，止十六曹”，今补[功曹]，尚缺一曹。

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水曹掾，在史志《百官志》中亦有记载。

《宋书·卷三十九·志第二十九·百官志上》：“魏初公府职僚，史不备书。及晋景帝为大将军，置掾十人，西曹、东曹、户曹、仓曹、贼曹、金曹、水曹、兵曹、骑兵各一人，则无属矣。魏元帝咸熙中，晋文帝为相国，相国府置中卫将军、骁骑将军、左右长史、司马、从事中朗四人，主薄四人，舍人十九人，参军二十二人，参战十一人，掾、属三十三人。东曹掾、属各一人，西曹属一人，户曹掾一人，属二人，贼曹掾一人，属二人，金曹掾、属各一人，兵曹掾、属各一人，骑兵掾二人，属一人，车曹掾、属各一人，铠曹掾、属各一人，水曹掾、属各一人，集曹掾、属各一人，法曹掾、属各一人，奏曹掾、属各一人，仓曹属二人，戎曹属一人，马曹属一人，媒曹属一人，合为三十三人。散属九人，凡四十二人。”