(讨论）乙肝的病位真的在肝吗？

梅斋主人

记得《笑傲江湖》里也有一争，就是剑宗和气宗。剑宗重视招术，气宗重视内气修炼。所谓招数，就是所谓奇技淫巧，为气宗所不容；而气宗老是强调修炼，很不容易出点成果，所以早先老是被剑宗欺负。这个现象，不幸为今天的中西医学借而用之，互相攻击，实在愚蠢之极！

-=-=-=-=- 以下内容由 梅斋主人 在 2006年01月09日 00:44pm 时添加 -=-=-=-=-
对于乙肝，其实whitecoat等学过西医的先生说的是比较正确的。因为乙肝携带者日多，所以中医、西医都比较关注，是很正常的事。但是作为医学工作者，必须要比病人或者爱好者更加专业，才能看见一种疾病特点的全部。

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对于乙肝，其实whitecoat等学过西医的先生说的是比较正确的。因为乙肝携带者日多，所以中医、西医都比较关注，是很正常的事。但是作为医学工作者，必须要比病人或者爱好者更加专业，才能看见一种疾病特点的全部。

梅斋主人

我自己是学中医出身的，但是因为干过一段时间的传染科医生，所以对乙肝也略有了解。
乙肝病毒与甲肝病毒不一样，在于甲肝病毒本身对肝细胞有破坏作用，所以甲肝病毒在肝细胞内呆的时间不长，很快就又到血液里面了，所以人的免疫系统较容易将之清除，而药物对其作用也比较直接（即血清对血清）。这也是甲肝为什么最常见为黄疸肝炎的原因。
乙肝病毒则不然，它进入肝细胞后，利用肝内蛋白质和酶系统复制自身蛋白，同时却对肝细胞损伤不严重，不易导致肝细胞坏死裂解，所以病毒可以长期占据肝细胞，借用肝细胞膜作为保护膜，其病毒各成分的组装在肝细胞内完成并释放入血，进而呈现类似于大三阳和小三阳之类。所以有时候病毒处于复制冬眠期，则血清检查可出现“转阴”，但是不经过肝穿刺检查，并不能完全除外病毒仍存在于肝细胞之内。也就是说，大家现在的检查是查血，不是查肝细胞，所以并不精确，即使查肝，就能保证检查的时候正好抽查的是病毒侵犯过的肝细胞吗？没有谁能完全保证，所以必须跟踪观察，理论上如此。
乙肝的肝炎发作，通常并不是乙肝病毒直接引起的，而是乙肝病毒释放的表面抗原黏附于肝细胞膜上，经人体免疫系统免疫识别和免疫攻击，导致肝细胞膜损伤而发生。其他组织细胞，包括脑、肾等虽然也可以感染乙肝病毒，但是乙肝病毒对肝细胞膜具有较强的“嗜肝性”，也就是说乙肝病毒的蛋白质衣壳对肝细胞膜具有亲嗜性和较好的依附性，所以乙肝病毒侵入肝细胞较常见，而且在肝细胞内大量复制，引起病毒衣壳大量增加并黏附于肝细胞膜，就会引起免疫系统的识别和攻击，免疫系统在杀伤乙肝病毒、清除病毒衣壳的同时，就会对肝细胞造成损伤，所以严格来说，乙肝的发病过程就是一个免疫发病过程，其表现使得乙型肝炎更象一个免疫系统疾病。
这里有趣的是，从理论上知道，进行清除乙肝病毒的，是衣壳蛋白刺激免疫系统而产生的抗原，即表面抗原。它是诱导免疫系统对肝细胞表面附着的表面抗原进行清除的灯塔，而产生的就是表面抗体，所以通过注射疫苗，人体产生表面抗体，就具备了一定的乙肝病毒免疫力。
所以，从中医的角度，我们知道一个人的正气是清除病毒很重要的因素；而从西医的角度，可不可以通过提取免疫抗体，进行纯化后，进行异体输入呢？这是一个有趣的问题。当然，中医和西医其实最关键的是，如何才能有效利用人体的免疫系统，使得免疫既有力的清除病毒，而又不至于损伤肝细胞和人体呢？

老顽童

     楼主对乙肝的思维突破了西医对乙肝认识的理论，是一大进步。一个理论的确定要权威人士说了才能算。你的理论再正确，没有权威人士的肯定是不能被社会公认，也不能被那些崇拜权威的人所接受，人类社会都是如此。
     至于说到因输血而导致病毒转阴的情况，说到是由于激起人体的免疫所致。如是，按此推论，对所有乙肝患者注射疫苗就可以达到治愈，事实并非如此简单，可能还是输入了一个具有免疫功能的血所致。
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