[原创]与中医大学学弟交流学习中医的若干心得体会

木防己

我认为：
    一、学完中医药院校教材
    二、学习黄帝内经素问运气七篇
    三、学习素问其他篇及灵枢
    四、学习伤寒论
    五、学习叶天士医案
    六、最后才学其他的医书

wangmengyin

下面引用由木防己在 2009/05/07 07:46pm 发表的内容：
我认为：
    一、学完中医药院校教材
    二、学习黄帝内经素问运气七篇
    三、学习素问其他篇及灵枢
...

欢迎交流！中医大学教材越编越厚，除了淡化中医思维之外，看不出有什么新意，故而笔者不得不另辟它途！个人意见，难免局限，仅作参考！

wangmengyin

江西名中医、博士生导师、国务院特殊津贴享受者——陈瑞春
________________________________________作者：本站
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　　陈瑞春，江西中医学院教授、主任医师。现为中医药大学伤寒论专业博士生导师。曾任江西中医药院伤寒教研室主任，江西中医学院附属医院党务副院长，主持工作。现任中华中医药学会理事，全国中医内科学会顾问，全国仲景学说研讨会委员，全国中医内科疑难病专业委员会副主任，江西中医药学会副会长等职。全世界国名老中医带徒第二批导师。首批江西名中医。1993年享受国务院特殊津贴，1996年英国剑桥国际名人中心收入其资料，入选国际名人中心名人榜。
　　从事《伤寒论》教学、临床、科研工作50余年，主攻“六经辩证的临床应用”，带教、指导的硕士研究生7名、博士生4名，皆以其为研究方向。临证擅用经方，长于内科心、肝、胆病以及内、妇、儿科部分疑难杂症。对《伤寒论》的研究，应用均有独到之处，提出了一些颇具学术价值的观点，如“伤寒救阴法”。面对小柴胡汤的灵活应用，则体现了他师古不泥古的创新精神。
　　1989年研制的“健脾益气冲剂”经临床与实验观察，对提高免疫力和放疗、化疗后白细胞减少症均有显著疗效，同时也取得一定的经济效益。
　　治学严谨，勤奋务实，对中医的理论探讨也作出了不懈努力。发表学术论文100余篇，其中多篇参加国际会议交流或刊发于美国、香港等医学杂志。主编、参编《伤寒论教学参考》、《喻嘉言医学之书校诠》等著作8部，独著《陈瑞春论伤寒》和《伤寒实践论》。
　　从医执教50余年，教授过各科层次的班级，有本科生、硕士研究生，还有博士生以及各类进修生和留学生的课程，授课专业以伤寒、温病为主，同时也旁及中医基础理论，中医方药。长期坚持临床实践，50余年从未间断。在对部分疑难杂症的治疗中取得了不少独到的经验和体会。如对甲肝、乙肝、肝硬化、冠心病、肾病综合症、尿毒症、肿瘤的中药调治、小儿厌食等都有较理想的疗效。深受广大患者的欢迎。因此也吸引了外省不少求学者前来，近几年，先后有黑龙江、广东等地的四名学员专程求教进修。
　　对带教学员不仅从专业知识方面严格要求，而且注重学员的医德的培养，经常告诫学员要先做人，再做医生。坚持辩证论治对症下药，尤其是对农村或经济条件较差的患者，尽量做到药价廉而疗效好。因此颇为患者赞誉。

上传时间:2006-11-26 14:43:58
试从三焦理论认识柴胡类证的证治规律
来源： 作者： 时间：2008-03-27
标签：刘英锋 刘 敏（指导 熊曼琪 陈瑞春） 广州中医药大学　　　　《伤寒论》小柴胡汤不仅因其立法精要巧妙、疗效历验不爽而著称于医史，更以其配伍化裁灵活、变通应用广泛而盛行于历代。然而，要能真正从医理的高度把握小柴胡汤及其化裁方的运用规律，仅以现在通行的“少阳半表半里、寒热虚实夹杂”或“肝胆脾胃不和”等主治病机来驾驭之，不仅有捉襟见肘之感，更未能真正穷尽其妙！　　清代柯琴、唐容川等名家，曾一改以往之俗套，“只在六经上求根本，不在诸病名目上寻枝叶”，在阐发仲景六经乃为百病立法、界定仲景六经乃经界地域之义的同时，曾提出了少阳证治关乎三焦之腑、柴胡之剂贵在转运机枢等独具匠心的观点，江西名老中医姚荷生先生、陈瑞春教授，则从实践检验理论、理论指导临床的角度，结合切身经验，对其中蕴含的真知灼见作了更深入的发明与印证。他们认为：少阳经界乃统属手、足少阳两大经系，其病理范围绝不限于腠理与胆系，尤其包括六腑之一的三焦，因此少阳辨证自然关乎三焦病变，少阳立法、选方与用药也不能脱离三焦特性，而《伤寒论》诸柴胡汤证，正是与这类病变及其证治密切相关的典型范例。下面笔者根据从师所学，试以六经经界的眼光，立足少阳之三焦，就仲景有关柴胡类证（以柴胡命名的汤证）之证治规律，作一系统分析。　　一、少阳本证：大、小柴胡证的对待与比较　　1．少阳小柴胡证乃属手足两经同病而偏重三焦者　　众所周知，该证病机本属少阳寒风郁火，正邪分争于表里之半，而此“表里之半”正是三焦膜腠之所在！因为三焦者，乃是居“脏腑（内脏）之外，躯体（躯壳）之内，包罗诸脏，一腔之大府也”（张景岳《类经》），其处内邻脏腑，外连腠理，正当表里之间也，故外邪侵犯少阳经界，手经三焦首当其冲。因此，在小柴胡证的七大主症之中（即往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，结合少阳提纲，则口苦、咽干、目眩也为其应有表现），除喜呕、不欲饮食能显示胆郁犯胃的机制之外，其余五症无一不与手经三焦有关。如：口苦、咽干、目眩乃少阳相火循其经脉（包括手少阳经脉）上犯清窍使然，相火虽寄于胆，而其游行上下内外，无不依赖于三焦火腑的气机升降与三焦通道的内外转输。因此少阳一有风寒外来，令其游行之相火失于宣达而怫郁于内，则会蓄积于胆腑而犯胃口、逆循于经脉（包括手少阳经脉）而扰清窍，故而才使呕不能食与口苦、咽干、目眩同时并发。心烦与胸胁苦满，虽然各与胆腑的中正之官和位居胁下有关，但三焦之腑上络心包，而由三焦郁火循络扰神，引起发烦则更加直接。胸胁地带属于身之两侧，而两胁不仅有胆经分布，三焦之经也同行其间，更何况左右（两胁）者乃三焦水火气机升降之道路，三焦膜腠遍布其内，其与胆腑独居一侧也有不同，因此，一旦“血弱气尽，腠理开，邪气因入”，便会循其膜腠之连系，传入躯壳之内，而“与正气相搏，结于胁下”，出现胸胁之苦满与胀痛，所以该证已不只是邪气阻滞其浅在的经脉，更多的是影响水火升降之机枢的结果。至于往来寒热，作为正邪分争于半表半里的特有指征，更是非三焦莫属，因为三焦者，其位外连腠理，内邻脏腑，正当表里出入之地带，其用又为“原气之别使”（《难经》），有“通会元真” 以充腠理之职（《金匮要略》），故其症见“往来寒热者，（正是风寒之）邪（自肌腠乘真元之不足，侵）入躯壳之里、脏腑之外，两夹界之隙地，所谓半表半里，少阳（三焦）所主之部位。故（风寒之邪）入而并于阴（里）则寒，出而并于阳（表）则热，出入无常，所谓寒热间作”也（方中行《伤寒论条辨》）。　　小柴胡汤，作为和解少阳之第一主方，所以取柴、芩、夏、参、姜、枣、草，不同性味之品合于一方，能得寒热并用，攻补兼施，升降宣通之义，也无不与三焦气机水火交织纷纭的发病机制密切相关。如柴胡辛平升发，其疏利少阳气机，不只在胆而更在三焦，以三焦总司诸气之转枢，其转枢利则气机和而膜腠畅，元真之气得以伸张而能驱邪外达；黄芩苦寒，以清郁积之相火；半夏辛温，以散停滞之水饮；参、草味甘，以助偏衰之元气；生姜、大枣，资助营卫，以随气机外达而抵御外来之风寒。是故全方应机立法，相反相成，协同达到疏利膜腠以和表里，分解水火以和寒热，扶正祛邪以和虚实的至和之治！　　另外，特别值得注意的是，《伤寒论》中第96条小柴胡汤证中列举的一系列扑朔迷离的或然症及其药物加减，正是对三焦之腑兼涉广泛、病机多样等特点的写照。因为三焦者，决渎之官，水道出焉，同时，三焦又下系命门，而游行相火，受病自多水火失调而为证寒热夹杂。其于寒热夹杂之中，若寒邪偏重，则气化易阻而停水较甚，或停于上焦而殃及肺脏则“或咳”，可加干姜、五味，兼以温肺化饮；或停于中焦而殃及胃肠则“或心下悸”，或停于下焦而殃及膀胱则“或小便不利”，均可去黄芩之寒凝，加茯苓之淡渗，以通调其水道。若于寒热夹杂之中，热势偏重，则火气易亢而消水较甚，火炎于上焦，但扰于心包则“或胸中烦（甚）而不（一定）呕”，可去人参之甘壅、半夏之温燥，加瓜蒌之凉润以清化痰火；火消于中焦，胃津受劫则“或渴”，可去半夏之温燥，加人参、瓜蒌根，以益气生津。再因三焦者，内裹脏腑，外连肌腠，主司诸气之转枢，故本证于表里出入之间，在病势初浅、内郁较轻时，则可得太阳表解之机，而有“或（口）不（干）渴，身（仅）有微热”，此可加桂枝兼以解表；若病势深入，内及脏腑，则可因气机郁滞之甚，导致木不疏土而“或腹中痛”，此可去黄芩之寒凝滞气，加芍药以和肝脾；也可因饮邪蓄结之久，阻滞肝脾而有“或胁下痞硬”，此又可去大枣之甘壅，加牡蛎以软坚……证治变化虽多，实不离三焦一宗！　　2．少阳大柴胡证乃属手足两经同病而偏重胆腑者　　大、小柴胡证虽然因同具往来寒热而同属少阳半表半里之证，但彼此之浅深轻重显然不同，而其原由，则首先是因为其半表半里的病位偏重使然。即小柴胡证侧重半表，乃为三焦膜腠所主，大柴胡证侧重半里，则已由焦膜内聚胆腑，阳明胃肠也受影响。至于病证，前者多寒热而不得汗，痛苦以弥漫胸胁为主，可见头（角）痛等经脉症状；后者则可“伤寒发热，汗出不解”，痞痛必有心下固定之处（包括右上腹处），可兼下利不畅等胃肠反应。而于治法，两方虽同用柴、芩、半夏以疏气机而治水火，但一者佐人参以助正达邪，一者配枳、芍甚至加大黄以破里结，是前者注重安外以攘内，欲求战汗而解，后者注重攘内以安外，必得“下之则愈”。因此，两者的相互关系，也可看作少阳自身病变由浅入深之连续过程的前后阶段。　　二、少阳兼证：柴胡化裁方证的同异衍化　　少阳病变，由于三焦“孤腑”有遍历上下，通连内外的特点，致使其病证类型可以兼涉甚广，变异甚多。对兼变较轻者，可仿上述的柴胡证加减法，以大、小柴胡稍作进退，但对兼变较重者，又当另作化裁而独立方证。因此《伤寒论》中便有柴胡桂枝汤证、柴胡桂枝干姜汤证、柴胡加芒硝汤证和柴胡加龙骨牡蛎汤证之例。　　1．柴胡桂枝汤证——少阳膜腠外涉太阳肌表，寒风外束为主　　太阳主表而外应皮毛，少阳居间则外连腠理。太阳风寒表证不解，即可由皮毛而至腠理，渐入少阳地带。传入少阳，本当以小柴胡治之，但若传变之中，症见发热之中仍微恶寒，或伴肢节烦疼，而口苦、咽干、目眩之类尚未显著，微呕、心下支结（微小的梗阻感）也仅仅初见端倪，是太阳之表未罢而初及少阳未深，寒风外束尚在而火郁水滞未甚，病位之重心仍在经脉、肌腠与焦膜的躯壳之端，治法适以小和少阳兼以发表，故取柴胡、桂枝两方各半之法可以恰到好处！　　2．柴胡桂枝干姜汤证——少阳膜腠内涉太阴脾脏，寒饮内结偏胜　　少阳受病，病本夹杂，其于进退之间，不仅有表里多少之偏，还有寒热多寡之异。如见热一味清下，或阳弱阴胜之体，势足以使少阳夹杂之机，向着寒多热少的方向转变，此际则阳气易困、水气易停，病势难免由阳及阴、由腑及脏，其中以太阴首当其冲，以少阳三焦为行水之腑，太阴脾肺为运水之脏，三焦升降之枢在于中，而中焦枢机根于脾，因此少阳主证偏于寒化而内涉太阴，乃其常见转归之一，柴胡桂枝干姜汤证即属此例。试观该证，“胸胁满……往来寒热（寒多热少）”，是少阳膜腠受病之象，而其“胸胁（按之已）微结（硬），……小便不利，（而）渴”，则显露其饮停中焦欲成蓄结之势，致使水液不得上蒸清窍、下达膀胱，故辨其渴必饮热，小腹不满，知其既非转属阳明，也非太阳蓄水，乃是饮结于中；其所以不呕，正是中焦水饮所涉之脏器已由腑入脏——不在胃，而在脾！好在一派的静象之中，尚有“但头汗出……心烦”等动机，可知寒饮内盛之中，仍有郁火存在，说明并非纯属阴结，病机之重心仍在少阳，故仍可从少阳和法之中寻求战机，所不同的是，寒温并用之中当侧重温化、辛开苦降之中当注重辛开。因此，方以小柴胡去人参、半夏，易干姜、桂枝以温脾化饮，去生姜、大枣，易牡蛎、瓜蒌根以软坚散结，如此不失为立足少阳、兼顾太阴之良策。　　3．柴胡加芒硝汤证——少阳膜腠内涉阳明胃肠，火热内实偏胜　　少阳三焦，其膜包连五脏六腑，其道通行水火两气，且少阳经期，又正当由阳入阴之际，故少阳病变内传脏腑，既可兼涉太阴而从阴化寒，也可兼涉阳明而从阳化热。因此，少阳兼涉阳明，以致火热内实偏胜者，也是少阳病变的常见转归之一。前文所论的大柴胡汤证，虽已牵涉此机，不过彼则侧重少阳之半里，以胆腑为主，而此之柴胡加芒硝汤证，则是侧重少阳之半表，以三焦为主者。试观其症仍以往来寒热（而不得汗），或“胸胁（苦）满而（喜）呕”等为主症，此与大柴胡汤证的汗出不解、心下痞硬或急痛者有浅深之不同，而从其伴见日晡所发潮热，可知其又兼涉阳明燥热，至于何以出现“反下利者”，除了原文提及的误治因素外，实与少阳三焦水道不利、逆行肠间，以致分清别浊失职也有一定关系。由于该证病机重心不仅仍在少阳，而又不似大柴胡证之少阳偏里，故只需以小柴胡汤加芒硝，于和解少阳之中，对阳明燥热略加兼顾即可！　　4．柴胡加龙骨牡蛎汤证——少阳膜腠兼涉厥阴包络，水火逆扰心神　　少阳厥阴，经脉相络，互为表里，且脏器之间，不仅有肝胆相寄，还有三焦之焦膜与心包之胞膜“以膜相连”。因此，少阳病变失治误治，极有可能循此联系殃及厥阴。柴胡加龙骨牡蛎汤证即是其中的代表。该证的发病机理，乃是少阳病邪弥漫三焦，水道火郁，上扰心包。故其见症是在柴胡证的基础上，续发“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可自转侧”等症，即：水气上逆心包则小便不利而惊悸，火气上攻心包则胸中烦满而谵语，水逆火郁于胸中，上焦阳气不得宣达周身，则一身尽重而不可自转侧。若论治法，则柴胡加龙骨牡蛎汤，一取小柴胡汤法，疏利三焦，正本清源，二加茯苓、大黄通利二便，以降水火，三加龙骨、牡蛎、铅丹，镇定心包，以制其乱，四加桂枝宣通胸阳，以布周身。　　三、少阳邻证：柴胡类方的变通应用　　柴胡方虽本为和解少阳而设，但由于少阳三焦身居内外之间，遍历上下诸脏，为通身气机水火升降出入之通道与枢纽，故柴胡和解之法不仅可以主治少阳自身气机、水火失调诸证，而且可以借助疏利三焦枢机之治，达到间接调理邻脏病变的效果。因此，仲景使用柴胡方还有不少灵活变通之例。　　1．借道少阳，转出厥阴表邪　　少阳与厥阴，不仅经脉互为络属，经气互为中见，而且由于少阳三焦，身居脏腑躯壳之间，通里而达表，故厥阴受邪，病势未深之初，尚可借道少阳转邪出表。如《伤寒论》厥阴篇327条（“厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈”），和379条（“呕而发热者，小柴胡汤主之”）等，即是其例。具体来说，其证治大意可以整理如下：厥阴中风（327），呕而发热（379），（但）热少厥微，（仅）指头寒，嘿嘿不欲食，（时自）烦躁（欲去衣被）（339），脉沉紧（弦）者（140），（是寒风郁热由厥阴之表而初及其里的证候，仍可以借助与其相为表里的少阳枢机，转邪出表，故可变通以）小柴胡汤主之（379）。“（服汤后，若转）脉微浮（为邪得外达之机，则病势）欲愈，（若）不（得脉）浮（则知病邪未得外达，势必内陷，故）为未愈（327）”。　　2．还道少阳，透出血室之热　　三焦焦膜遍历胸腹诸脏，女子血室——胞官也在其中。少阳受邪可以循其焦膜内传诸脏，血室之胞宫亦不例外，故《伤寒论》中也有此例证。如144条：“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之”，此即少阳寒风郁火，适逢妇人经期，趁之血海空虚，循其腠膜内陷血室之证。血室本属厥阴，热入血室本当仿照143条“……热入血室也，当（以针）刺期门，（或以凉肝之品），随其实而泻之”，但因此例，仅仅“经水适断”而尚无“谵语”，是郁热初陷血分未深，寒热“如疟状发作有时”，是气分寒风未罢，故宣达少阳尤有“透热转气”之机，何况病势传变来自少阳，与所陷之厥阴又互为表里，故与小柴胡汤变通，引厥阴之邪还道少阳而出，正属“逆流挽舟”救治之法。　　3．通达气机，疏解土中郁木　　三焦焦膜上裹心肺，下系肝肾，中连脾胃。故少阳病变连及阳明胃肠者固然多见，而与太阴脾病相互影响者也非绝无仅有。《伤寒论》100条“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之”。即是根据脾与三焦的横向联系，变通柴胡之法，借助三焦气道，疏解上中郁滞的例子。因为中土转运，动力虽在脾，但道路在三焦，故对太阴“腹中急痛”而温中健脾不效者，恐其虚中夹滞，再以小柴胡汤疏利中焦气机，以助脾运，也不失为常中求变的间治之法。　　4．舒气散结，伸张腑中郁结之阳　　少阳为枢，其义有三：一为表里出入之枢，二为上下升降之枢，三为阴阳交接之枢。其出入之枢不利，则营卫外达不畅，寒热为之往来；升降之枢不利，则水火敷布不均，而呕逆口苦、两胁胀满乃作；交接之枢不利，则阳气郁结不宣，而肢逆、脘痞可征。如《伤寒论》148条“伤寒四五日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳（气）微结，……脉沉亦在里也，汗出为阳微（结），假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在表半在里也，脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可以小柴胡汤，设不了了者，得屎而解”。此即属寒束少阳，气失宣达，以致胃阳不伸，腑气不降而为阳气郁结之证，其受病之所虽在阳明胃、肠，但其发病之源则始于少阳三焦、胆，其恶寒、肢逆、脉细沉紧虽似阴经寒结，但反头汗出，大便硬，知有火郁其中，非纯阴结，乃“阴中有阳”——腑气郁结、阳气不达，故其治法，通阳不在温而在利气机，通气不在肠而在利三焦，是以小柴胡汤，疏气以开痞、通阳以治逆，令“上（二）焦得通，津液得下，胃（肠之）气因和”（230条）则会“得屎而（病）解”。（148条）　　5．调理三焦，分消内外弥漫之邪　　风寒之邪，表里传变，既有分经而至、主次分明者，也有弥漫多经、主次难分者。前者论治，可以分别先后、或主治兼治；后者论治，则须圆机活法，巧以变通。如《伤寒论》99条“伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之”。正是风寒郁热弥漫多经的一种证治类型，即“身热恶风，颈项强”是风寒外束于太阳之表，“手足自温而渴”是化热、动湿于阳明、太阴之里，“胁下满”是寒热相搏于少阳之半，三者表里寒热之间势均力敌，治法上若侧重辛温发表，则有助热动湿之虑；若侧重清热利湿，则有寒凉碍邪出表之忌；若表里并治，仍有少阳之半不可兼得，更何况少阳为病，又有汗下之慎，唯有以柴胡汤，中取少阳和法，通过转疏三焦机枢，达到一法三顾的目的，即外以畅营卫、内以调水火，中以利气机，于兼顾表里寒热之中，无犯虚虚实实之戒，论治可谓巧妙！　　6．运转中枢，协调脾胃肝胆之气　　疸病多不离湿，蕴热则尤易发黄，土壅为湿热之根，木郁为发黄之所，故治黄疸有从清热利湿治其本者（如茵陈蒿汤、茵陈五苓散之类），有从疏肝利胆治其标者（如四逆散、龙胆泻肝汤之属），而此以柴胡汤治之者，意在借助三焦机枢，协调脾胃肝胆诸气，即用柴胡转疏气机以利肝胆，用芩、夏降火散水以化湿热，参、草、姜、枣（小柴胡）与枳实、大黄（大柴胡），则随其脾胃之虚实多少而选择配伍。故以其治疸，力虽不专，但适应甚广，少阳、阳明、太阴、厥阴诸经发黄，皆可适当配用，尤其是夹杂外感而引动者，更有内外兼顾之妙，正如《金匮要略》黄疸病篇所云：“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤”，《医宗金鉴》则注到：“呕而腹痛，……若无潮热便软，则当用小柴胡汤去黄芩加白芍和之可也”。　　7．和解水火，平衡一时阴阳之偏　　“水火者，阴阳之征兆也”，三焦者，水火之道路也。故一身阴阳之协调平衡，也与三焦枢机之升降出入间有关联，而一身阴阳之失调，也有可与小柴胡汤间而调之者。如《金匮要略》妇人产后病篇第二条：“产妇郁冒，其脉微（稍）弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒；冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出，亡阴血虚，阳气独盛，故使汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之”。此即惜调三焦水火升降出入之机，以平产后阴阳气血之偏，尤其在产后虚人受风而引发郁冒者，更显得恰到好处。正如《金匮要略心典》所注：“郁冒虽有客邪，而其本则为里虚，故脉微弱也，小柴胡主之者，以邪气不可不散，而正气不可不顾，惟此法为能解散客邪，而和利阴阳耳”。　　以上是笔者就《伤寒论》中有限的柴胡类证，试从三焦的病机特点上，做了一些系统整理与分类，但其意义并不仅是依据三焦之说阐明柴胡类方的运用规律，而且可由此看出，中医历来存在的“三焦实质”与“有名无实” 的理论之争，若能真正本着理论指导实践、实践验证理论的精神，紧扣辨证论治的要求，加以系统整理与临床印证，是不难得出其应有的结论的。据此，也足以显示在中医博大精深的辨证论治体系中，还有许多先辈们遗留给我们的证治经验，有待得到切实的总结与继承！文章中医中药网www.zhong-yao.net整理或转载,内容仅参考, 版权原作者所有, 转载请注明出处！
1.陈瑞春经方临床运用举隅    Print Copy to clipboard
Posted by: js1818
Posted on: 2007-12-03 10:37

经方在临床的运用中，历代医家的实践证明，无论是经方自身的完善，还是临床疗效都有长足的发展，充分体现其长盛不衰的生命力。
　　兹介绍一些个人的肤浅体会，以期抛砖引玉。
　　1 桂枝汤的运用
　　桂枝汤是《伤寒论》第一方，有群方之冠的美誉。柯韵伯称之为“滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”。然其方中主药桂枝入血通阳，芍药入血滋阴，甘草、姜、枣为脾胃药，又如何发挥其调和营卫、解肌发汗的功效而成为解表的良方？这就应从桂枝汤的整体结构和表虚证的生理、病理来理解。因为汗血同源，表虚自汗不固，说明营卫之气不和，其汗为风邪劫迫汗液外泄。所以用桂枝、白芍通阳和血，配甘草、姜、枣调和脾胃，使谷气充，气血生化之源充实，滋生汗液有来源，故服桂枝汤后，辅以啜粥，以充胃气，其汗自出，此汗为生理之汗，尤在泾说得好，桂枝汤是取正汗以祛邪汗。通俗地说，桂枝汤所治表虚自汗，是风邪迫使汗出，属病理的汗，服桂枝汤后所出的汗，是水谷滋生的汗，属生理的汗，这就是桂枝汤无汗能发，有汗能收的生理、病理的道理所在。
　　根据这个原理，桂枝汤在临床运用十分广泛：一是以桂枝汤本方加味的运用，如治虚人外感，加黄芪、防风；加防风、辛夷治过敏性鼻炎；加葛根、桑枝、姜黄治颈椎增生；加桑枝、姜黄、当归、川芎治肩周炎；加防风、路路通治皮肤搔痒；加防风、秦艽、桑枝、威灵仙、独活，治风湿身痛，加藿香、厚朴治夏日腹泻，加龙骨、牡蛎、浮小麦治自汗盗汗，加桑枝、条芩等治肺部感染均能取一定的疗效或缓解症状，如治一女性，39岁，四肢肌肉疼痛多时，两上肢从肘至腕关节处，肌肉抽掣样痛，膝以下肌肉亦跳动，六脉平和，舌苔薄白而润，查抗“Ｏ”、血沉、类风湿因子均为阴性。处方：桂枝10g，白芍10g，桑枝15g，牛膝10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。4剂后肌肉痛基本消失，又4剂巩固，半年后随访病未复发。
　　二是以桂枝汤合其他方同用，能加强疗效，如合玉屏风散、小柴胡汤、二陈汤、平胃散、五苓散等治疗多种内伤杂病，拓展了经方运用，提高了临床疗效，很有临床意义。如治一老翁，年68岁，经常感冒，冬天穿2件棉衣，夏大也不能单衣，且鼻流清涕，精神萎倦，诸身酸楚，纳谷不香，脉浮虚小数，舌淡润少苔。处方：桂枝10g，白芍10g，生黄芪15g，防风10g，白术10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。日1 剂。服7剂后病者自述，药后身暖如日浴，身体清爽，精神较佳。此后，每于身体不适服上方5～7剂，即恢复健康，先后3年的调治，已是七旬有五，是体仍健康。此外，由桂枝汤化裁的桂枝甘草汤与芍药甘草汤又是临床的常用方：（1）桂枝甘草汤，《伤寒论》治发汗后，叉手自冒心，心下悸，欲得按。其实临床凡是心率不齐的病变，如冠心痛心绞痛、窦性心律不齐、心肌炎、心动过缓等以桂枝甘草汤加味均有很好的疗效，如一工人发热2天后出现心悸心慌，心电图诊断为心肌炎，用桂枝10g、炙甘草10g、北沙参15g、生黄芪15g、苦参10g、丹参15g、生龙牡各15g，服10剂，心悸得以控制，后以原方巩固。又以桂枝甘草汤加生黄芪、党参（实为参桂保元汤）、丹参、橘络、郁金、香附、玄胡索等治冠心痛心绞痛，临床有很好的疗效，可以长期服用，无任何副作用。
　　（2）芍药甘草汤，论中以是方治脚挛急，实际它对平滑肌的疼痛均有疗效，如胃脘痛、腹痛、阑尾炎、胆囊痛、子宫痛、附件痛等均能奏效。笔者善用此方合四妙散治湿热痹证，运用多年，病例数以百计，凡腰以下两膝、踝关节疼，脚抽筋有奇特的效果，一般是以赤白芍各10～20g、炙甘草10g、苍术10g、黄柏10g、牛膝15g、生苡米15g，或加鸡血藤15g、伸筋藤15g，或加木瓜10g、蚕砂15g，每日1剂，可服10～20剂或更多均可。曾治一女42岁，在午睡后醒来即感腰以下疼痛，两脚自膝至踝关节疼痛，不能屈伸，不能着地，转身即疼痛难忍，呻吟落泪，卧床2天，舌淡苔薄黄，脉细弦数。处方：赤白芍各15g，炙甘草10g，苍术10g，黄柏10g，牛膝15g，生苡米15g，伸筋藤15g，桑寄生20g。服1剂即脚膝疼痛消失，伸屈如常，2剂痊愈。
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Posted on: 2007-12-03 10:37

2 五苓散的运用
　　五苓散的功用是化气利水，从临床运用看，桂枝与肉桂可因症分别选用，如化膀胱气用桂枝，如温化下焦则用肉桂，方后均载有捣为散，白饮和服，说明古人用本方以散剂为是，用白饮（即米汤）和服，以加强其化气利水之功，但汤剂与散剂，利水作用有很大区别，汤剂差，散剂优，这是事实。
　　五苓散是常用方，常与平胃散、五皮饮、桂枝汤等合用，本方为治湿热发黄、蓄水、霍乱吐下、水肿、痰饮等的通治方，如从其“化气利水”的功用看，异病可以同治。凡气化不利者皆可用之。笔者以本方加味治小儿遗尿、尿崩症、尿路感染、老年夜尿、“茶黄”（湘、赣有些地方喝茶习惯将茶叶嚼碎吞之，吃多了引起的脾虚发黄）、肾炎水肿、前列腺肥大、漏汗等病均以五苓散取效。兹择3则特殊病例介绍如下：
　　2.1 尿崩症 患某，男，5岁，近2年间小便多，饮水多，喝饮与小便交替，饮一溲一，夜间亦需喝饮，小溲多次，其他无异常，发育良好，经各大医院确诊为尿崩症，用过尿崩宁之类药，不能控制。笔者视其体态发育良好，智力聪颖，脉舌正常，用五苓散加芡实、桑螵蛸（白术6g，茯苓10g，猪苓5g，泽泻5g，桂枝5g，芡实10g，桑螵蛸10g），当日服1剂，晚间安睡，既未喝水亦未小便，合家欣喜，谓药神奇。此后服用五苓散加味，已近Ｉ年多，小孩发育良好，上小学一年级，能完整听一节课，上下午喝2～3次水，每次约50～60ml，尿1～2次，清长，服药期间长期服健脾益气冲剂，每日1包，早上空腹服，中途还插用熟地、山茱萸、淮山、杜仲、菟丝子、巴戟、五味子、金樱子、芡实类药，从补肾求治，但服药后渴饮更甚，遂停药，仍守前五苓散加味，症状控制较为理想。但尿比重仍低。本病与五苓散之间的许多问题，如中医如何解释尿崩症，五苓散为什么能治尿崩症，从理论上还难以沟通，有待研究。
　　2.2 前列腺肥大 本病是老年常见病，轻则小便不畅，重则点滴全无，痛苦至极，不少医者以为用活血化瘀，诸如穿山甲、王不留行类药取效，殊不知本病除手术治疗外，中药的攻坚破积是于病无益的，老年前列腺肥大既是病理变化，也是生理的必然，岂能再活血攻破药根治，这是不符合临床事实的。但从膀胱气化不利，肾虚不能布化来认识其小便淋漓不通，是有道理的。西医手术是根本治疗办法，但用中药也不失为有效之举。患者刘某，男，6８岁，因前列腺肥大，准备手术，余诊视，少腹坠胀，小便点滴，烦躁不安，大便每1～2天1次，质软，脉弦缓，舌淡润，薄白苔，用白术10g、茯苓15g、泽泻10g、猪苓10g、桂枝10g、台乌10g、牛膝10g、炒小茴10g，嘱服2剂。药后膀胱坠胀明显减轻，小便能自行排出，尿量增加，共服4剂，小便流畅。
　　2.3 漏汗 漏汗是汗出多如水，淋漓不尽。患者储某，女性60岁，自51岁绝经后汗出增多，按植物神经功能紊乱、更年期综合征治疗多年，未能根治。1999年国庆前后，逐渐加重，每天换10多次衣服，自觉恶寒肢冷，背恶寒特甚，须穿羽绒衣，盖大棉被，面色恍白，四肢清冷而肿胀，大便稀软，小便量偏少，口淡，舌胖有齿印，夜难安卧，偶有心慌，脉缓而弱。拟方桂枝加龙骨、牡蛎、浮小麦等，服5剂无任何好转，继服玉屏风散合桂枝汤加龙骨、牡蛎等，并长期用凤凰衣辅食，均无效应，再审视全身症状，似是水饮为病，病者出汗和身冷始终未改善，背部似冷水浇样，遂从水饮论治，用五苓散加味：白术10g，茯苓20g，猪苓10g，泽泻10g，桂枝10g，生黄芪15g，防风10g，水煎温服，日1剂，小便明显增多，一夜尿5次，汗随尿止，次日感全身舒适，肌肤清爽，5剂后，汗出基本停止。全身肿胀感减轻，面色较红润，大便成形，守上方共服25剂，汗出身暖，精神倍增，临床痊愈，未见反复。
　　五苓散为化气利水专方，用其治漏汗，尚属首次，它之所以能取得显效，这应从病机、药理去理解，如此平淡之方，治好多年痼疾，难道不应深思！
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Posted on: 2007-12-03 10:39

3 四逆散的运用
　　四逆散是由柴胡、白芍、枳壳、甘草4药组成的小方。《伤寒论》以四逆散放在少阴病篇，多数医家认为属“阳郁四逆”，非少阴四逆，此说可从。笔者以为，本方为“疏肝理气，调和脾胃”的代表方。4味药可分为2组：一是柴胡、芍药为肝药，一是枳实、甘草为脾药。此外，枳实、芍药相配又是《金匮》枳实芍药散，为妇人良方，合论之，本方实有疏肝理脾，和营消满之功效，是临床常用之方。
　　究其功用，凡临床符合从肝论治的疾病，诸如颈颌下淋巴结核、乳房小叶增生、肋间神经痛、胃脘痛、胆囊炎、胆道蛔虫、肝炎胁痛、腹痛、泄泻等，常以本方化裁，有的学者还以本方治阳痿、不射精、头痛等症。特别值得提出的是，不少软组织挫伤，民间称为“老伤”，以及软肋炎等用本方加味，既安全又有效，无须动则是山棱、莪术、血竭等活血化瘀重剂，耗气伤血，不为有益，反而有害，因为服山棱、莪术以及虫类药，对肝脏有一定的损害，缓慢图功，实为稳妥。
　　四逆散可加疏肝药、行气药、化痰药、软坚药、清热药等同用，亦可与小陷胸汤、良附丸、左金丸、小柴胡汤、金铃子散、六君子汤等合用，临床上凡与肝的藏腑、经络有关的病变，诸如胃脘痛、淋巴结肿、乳房小叶增生、肋间神经痛、睾丸鞘膜积液、慢性肠炎、腹痛、甲状腺囊肿、淋巴结大、咳嗽、肝硬化、耳鸣耳聋等均可以本方加味运用。
　　一男性病者，54岁，患胃十二指肠球部溃疡，西药及中成药（胃药）无所不用，终日胃脘绵绵作痛，有时痛剧，腹胀气滞，大使溏软，脉缓有力，舌淡苔薄白。以四逆散加味：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，炙甘草6g，良姜10g，香附10g，郁金10g，水煎，日1剂，服5剂后疼痛基本控制，后拟四逆散合六君子汤调治，近期疗效显著。
　　一男性43岁，工人，患淋巴结炎，病者形体消瘦，发热不退（37.5－39℃），已持续2个多月，全身淋巴肿，两腋淋巴结大如鸡蛋，颌下两边有2个蚕豆大，腹股沟右侧有一如鸽蛋大，其他部位大小不等多个，头部前额左侧1个如梅核大，经某院病理切片诊断为淋巴结炎，除外肿瘤，经用抗生素、抗结核治疗热不退，饮食少，消瘦，以小柴胡汤加葛根、青蒿、忍冬藤等，服7剂，热退食增，精神好转，全身淋巴肿胀有所减轻，继以四逆散加味：柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g，青皮10g，郁金10g，夏枯草15g，生牡蛎15g，浙贝10g（研末冲服），猫爪草15g，花粉15g，香附10g，每日1剂，分2次服，后加生黄芪15g、太子参15g，上方共服50余剂，淋巴结肿全部消退，临床痊愈。治疗中未见波折，停药未反复，全程只用小柴胡汤与四逆散2方，收到预期疗效。
　　一男32岁，患睾丸肿胀。病者右侧睾丸肿大如鸭蛋，肿胀质硬，附睾、精索均有肿胀，手不可近，并牵引少腹胀坠不舒，二便正常，查血象正常，脉弦缓，舌苔薄白滑润。拟用四逆散加味：柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g，炙甘草5g，橘核15g（打碎），荔枝核15g（打碎），香附10g，台乌10g，生牡蛎15g，郁金10g，青皮10g，滑石15g，水煎，日1剂，服7剂后症状明显减轻，后加花粉15g、忍冬藤20g，继服7剂后痊愈，本病所以从肝论治，是以“肝脉绕阴器”这一论点为依据，因其血象不高，故未用清热解毒药，但因其睾丸硬结明显，放用青皮、橘核、荔枝核、郁金、香附以疏肝理气，软坚散结，其中用滑石是时令消暑药，加忍冬藤旨在清泄下焦湿热。
　　4 竹叶石膏汤的运用
　　竹叶石膏汤是《伤寒论》最后一方，治诸病后余热未清、气阴两虚之证。全方由竹叶、生石膏、党参、麦冬、法夏、炙甘草、粳米组成，其中参可酌情用党参、北沙参、太子参等。本方在临床上用治出血的病证，如血小板减少的牙齿出血、鼻衄，以及白血病的出血现象，有学者还用其治蛛网膜下腔出血，取得奇效。笔者认为本方是白虎汤变局，主旨是清阳明胃热，符合其病机者，即可运用。
　　一病者魏某，女性，61岁，患者经常牙龈出血，皮下有多处出血点和瘀斑，面色青苍，多有瘀点，精神疲惫，稍食燥热辛温之食物则牙龈出血增加，有时早晨起床满口为血所糊，血小板计数56。10Ｏ’／Ｌ，脉虚细数，舌红苔薄白。处方：竹叶15g，生石膏20g，北沙参20g，麦冬10g，法半夏10g，生黄芪15g，白茅根20g，粳米一撮，日1剂，历经半年的治疗，先后服药８0多剂，出血基本控制，血小板10万多，面容转清晰，食纳增加。
　　一病者刘某，男性38岁，患鼻出血反复多时，或左或右，或两鼻孔均出血，过去用西药塞鼻，能止1 h，稍食燥热，或用手扣鼻则随时出血，血多时从口腔流出，脉弦数，舌红、苔薄黄，用竹叶石膏汤加味：竹叶10g，生石膏20g，北沙参15g，法半夏10g，白茅根20g，桑白皮15g，麦冬10g，炙甘草5g，粳米一撮。水煎，日1剂，上方服5剂，出血停止，再5剂巩固，近期疗效明显，未见反复。
　　以上所列4方只是常用方的一个侧面，论中还有麻杏石甘汤、桂枝加附子汤、桂枝加朴杏汤、小陷胸汤、半夏泻心汤、葛根芩连汤、白头翁汤、理中汤、小柴胡汤类方，朴姜夏草参汤、真武汤、当归四逆汤、吴茱萸汤等，都是临床常用的有效方。在临床上还常以经方与经方、经方与时方合用增强了临床疗效，拓宽了经方的运用。
　　临床要用好经方，首先要了解经方的组方规律，因为它是方剂的鼻祖，继之要懂得经方的化裁，因为仲景在经方中充分体现其原则性和灵活性，如桂枝汤类方，原方的结构极其严密，原则性很强，而桂枝汤的化裁，又极其灵活，他如柴胡汤类方、泻心汤类方等，都很明确地体现了其原则性和灵活性，以及其同病异治、异病同治的辨证思维方法。此外，还应了解经方与后世方的关系，如小柴胡汤与逍遥散，半夏泻心汤与《脾胃论》中脾胃湿热同治方的关系，小柴胡汤、桃仁承气汤与血府逐瘀汤的关系，等等。如能竖看经方，横看时方，把这种竖的横的、纵横交错的方剂相互关系搞清楚，对提高经方运用的准确性，颇有裨益。
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Posted by: 草本堂
Posted on: 2008-04-13 01:27

陈瑞春
生辰: 农历1936年04月06日
逝世: 2008年03月07日
籍贯: 江西省铜鼓
职业: 教师,医生
生平简介
陈瑞春，男，汉族。1936年出生，江西铜鼓县人。
自幼随父习医，1951年开始独立行医。1953年参加联合诊所，1954年在江西省中医进修学校学习一年。1956年在高安县水利工程卫生站任站长，1958年考入江西中医学院，1960年参加成都中医学院举办的全国伤寒师资班学习，1961年毕业留校任教，春季即开始承担教学任务，一边教学，一边临床。1976年参加卫生部在北京举办的全国中医研究班，学习一年半。回校后仍从事教学与临床，1988年调附属医院任第一副院长主持工作，3年后任第一副院长分管教学、科研，后任调研员，至退休。
在江西中医学院附属医院任中医主任医师、教授，1996年受聘广州中医药大学伤寒论专业博士生副导师，1998年9月转为博士生导师。曾任江西中医学院伤寒教研室主任，兼任二、三届中国中医药学会理事，全国中医内科学会顾问，全国仲景学说研讨会委员，全国中医内科疑难病专业委员会副主任，江西中医药学会常务副会长兼秘书长，江西省科学技术学会委员，江西中医药杂志编委，广州中医药大学特聘教授等。1993年开始享受国务院特殊津贴，1995年收入于英国剑桥国际传记中心国际名人传记辞典，1997年被国家中医药管理局批准为全国名老中医带徒第二批导师，1999年4月江西省卫生厅确认为首批江西省名中医。
活动年谱
陈瑞春，男，1936年生， 江西铜鼓人。江西中医学院教授、主任中医师、博士生导师。
1949年在铜鼓小学私塾学徒。
1950年随父学医学徒。
1951--1953年参加联合诊所行医。

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wangmengyin

为开发和利用中药资源作出了突出贡献的叶橘泉


www.jstcm.com    2006年3月22日     8:52:30  中国科学技术专家传略   刘庆宁　周希祥

    叶橘泉，中医药学家。毕生致力于中医药的教学、科研和临床工作。不仅为千万病人解除过病痛，还培养了一批医药人才。早年即力主加强中医药的临床
      
实践和实验研究，并身体力行。在开发和利用我国丰富的中药资源方面作出了突出贡献。
　　叶橘泉于１８９６年８月２８日生于浙江省吴兴县双林镇鹢泊乡一个贫苦农民家庭。父母勤劳俭朴，以种地为主，兼养春蚕。叶橘泉从小就和兄妹一起随祖父、父亲下地耕耘，深感农活之艰辛。祖父十分疼爱他。７岁时，村里私塾先生张天源见他聪明伶俐，求知欲强，便主动提出免费让叶橘泉读书。童年时代的叶橘泉十分珍惜这个来之不易的机会。他勤奋苦读，放学回家，还得忙着车水、放羊、割草、干农活；夜深人静之时，他还挑灯夜读。没有钱买纸墨，常用毛笔蘸清水在方砖上练字。历经１０年寒窗，他终于以优异的成绩修完全部课程，由张天源保荐给县名医张克明学习中医，他勤奋好学，深得三代祖传名医张克明的赞赏。经４年发奋学习和老师的悉心教导，１９１７年秋，回到故乡独立开业。
　　青年时代的叶橘泉不满足于在老师那里学到的知识。在１９１７—１９３２年的１５年中，他在开业的同时，还参加了上海恽铁樵中医函授（１９１８—１９２０年），并潜心研读了大量的医药著作和文献资料，其中包括相当数量的日本汉方医药中译本，如《化学实验新本草》等。为了能看懂原著，他还自学并掌握了日本语。大量的阅读，开阔了眼界，在此基础上，他揣摩得失，以求创新，设计了不少独特的处方，治愈了许多疑难杂症，以精湛的医道，闻名乡里。
　　在医疗实践中，他体验到，中医药治病确有独到之处，可其中道理何在？他积极主张开展中医药的科学研究，并率先在上海《大众医学》副刊上陆续发表了研究成果《合理的民间单方一百例》，在同行和广大读者中引起反响，受到欢迎。后来由大众医学社出版单行本。与此同时，他还提出了“整理中国医药必须开设医院，进行科学实验”的主张。积极倡导临床实践。３０年代就正式发表了《整理中国医药须设医院实践说》（１９３５年《明日医药》第二卷第二期）等文章，受到国内外医药界的重视和称赞。日本著名汉方医学家大塚敬节撰文称道：“叶橘泉氏之《整理中国医药须设医院实践说》一文，虽为短文，余对之表示无条件赞意，余切望叶氏之言，从早实现，也希望我国能建设如此医院，以使汉方医学之研究得以加深。”同年，在章太炎先生的热情支持下，叶橘泉在苏州参与创办了国医研究院，并任药物学和方剂学教授。
　　叶橘泉对历代中医药界的门户之见一直持批评态度。早在３０年代初，他就极力主张中医各家之间宜相互交流，取长补短，以促进中医药学的发展。１９３３年，他创办“单方实验研究社”，编辑经验单方，按期出版，征集临床实验的疗效，互相交流。不仅如此，他还积极主张开展国际间的学术交流，以促进中医药的推陈出新。１９３４年，他的《近世内科国药处方集》第一集出版传到日本后，许多著名汉方医药学家纷纷来信并寄书要求交换作品。大塚敬节为此在《东亚医学》上撰文，题为《读叶橘泉氏之近世内科国药处方集》的书评，详细地介绍了该书的内容。结论中说：“此为划时代的佳作”。此著作以后共出六集，均于出版后很快流传到日本等国。与此同时，他也密切注视着日本等国的汉方医药研究动向和方法，并及时地将其引入中国。早在１９３９年，他就翻译出版了《动植物民间药》，《腹诊考》和《方证论》等日本医药名著。
　　叶橘泉在本世纪初期的这些思想、主张和实践是难能可贵的，在当时是新颖和开创性的，对于继承和发展祖国的传统医药学，推动中医药事业的发展产生了积极的影响。这是他为我国医药学事业作出重要贡献的组成部分，也是他在国内外医药学界享有崇高地位和声望的关键所在。
　　１９４９年中华人民共和国建立后，叶橘泉以十分兴奋的心情，以极大的热情积极投入医药的研究和临床工作。当时医药方面的形势十分严峻，特别是广大农村，缺医少药的情况相当严重，有许多常见病和多发病患者由于得不到及时治疗而丧生的惨景使他深深地感到不安。为了改变当时的状况，他主张应把常见病和多发病的防治作为医疗的重点，特别在广大农村，要着力培养医药人才，逐步改变缺医少药的现状，最大限度地为人民的防病治病服务。他联络志同道合的朋友在苏州创办农村医疗进修社，编印农村医药小丛书和《中医直觉诊断学》等大量的讲义和教材，培养了大批实用的医药人员，同时为数以千计的病患者解除了病痛。鉴于他在医药方面的建树和突出的成绩，１９５４年他出席了江苏省中医代表大会。同年参加了江苏省中医院的筹建工作，被任命为该院院长，并兼任江苏省中医学校副校长。党的中医政策使中医药事业得到了挽救，并将获得前所未有的发展。这使他激动不已，受到了极大的鼓舞，遂撰文《数十年来的愿望实现了》发表在《新华日报》上，并全身心地投入中医药事业。不久，又被调到江苏省卫生厅任副厅长。从１９５５年起，他担任了中国科学院生物学部委员。此后，他兼任过江苏省中医研究所所长，中国医学科学院江苏分院副院长，南京中医学院副院长。在此期间他积极组织有关同志，调查研究江苏省的医药文献及中药工作，领导中医研究所同志编辑江苏省现存中医药书籍联合目录，并撰写了《江苏中药名实考》一书；收集了本省各县市“地方志”中有关中医历史人物资料。１９６０年，鉴于中药材供应紧张，他撰写了《本草推陈》正续篇二册。从１９５９年起，他兼任江苏省血吸虫病防治研究委员会副主任，卫生部医学科学委员会血吸虫病专题委员会委员。在此期间，他经常下乡蹲点，在吴县、昆山等地开展中医中药防治血吸虫病的研究工作，并参加上海毛守白教授主编的《血吸虫病学》一书中中医治疗部分的编写工作。同时兼做江苏医院中医科临床工作，组织该科同志研究固定方剂小剂量的临床观察，并取得了实质性进展，为血吸虫病的防治工作做出了重要贡献。
　　在下乡防治血吸虫病期间，为了帮助农村中的中医防治传染病，提高他们的医疗水平，他撰写了《传染病提要》，《伤寒与副伤寒》、《疟疾与痢疾》、《麻疹》、《肺炎》、《钩虫病》、《医学问答汇编》和《实用经效单方》等书籍及教材，先后函授培训了３００多名农村医疗骨干。
　　１９５６年，他在北京参加全国科学规划会议期间，周恩来总理等中央领导同志到住地看望代表。当周总理来到叶橘泉的房间时，范长江同志介绍说：“他是江苏省卫生厅副厅长……”，总理接过话说：“我认得了，你叫叶橘泉，是很有名的中医吧”！接着，周总理亲切询问了中医药研究、中西医结合、江苏省血吸虫病防治方面的情况。他向周总理汇报了中医治疗晚期血吸虫病腹水症和中草药灭钉螺所取得的初步成果，周总理听了以后，高兴地说：“中草药很有希望，你们要好好研究”。中央首长对中医药的热情关怀，使他倍受鼓舞，他决心不辜负党的信任和希望，为人民的健康事业发奋工作。
　　“文化大革命”期间，他被扣上了“里通外国”、“反动学术权威”和“走资派”三顶帽子被批斗，住牛棚，干杂活。身处逆境，但他始终没有放弃为之奋斗的事业，他总是说：“不管干什么，都要为人民健康服务”。在几十年积累的书稿、笔记、资料都被抄家而丢失的情况下，仍然坚持写作，２５万字的《食物中药与便方》就是在这种艰难困苦的情况下写成的。
　　１９６９年他被下放到江苏省句容县的省“五七”干校，继续接受“审查”和参加劳动。他在干校３年时间，协助校部创建了一所中药厂，并利用这个药厂进行中药剂型改革的研究。他先后为药厂设计和生产了几十个品种，如“感冒冲剂”、“肝炎冲剂”、“气管炎片剂”、“冻疮防治冲剂”、“复方刺五加片”、“珠光层粉”、“溃疡丸”等，由于价廉效佳，剂型新颖，服用方便，深受群众欢迎。同时，也为剂型改革的研究积累了经验。
　　自１９７３年起，叶橘泉任南京药学院（中国药科大学前身）副院长，院学术委员会副主任，还兼任了社会上许多学术组织的领导职务。在此期间，他曾多次向政府和有关方面建议，要重视发展中医中药，集中力量研究中药，改进中药剂型，开发药材资源。
　　他多次提醒人们：我国古代医书记载的中药大约有５０００多种，但没有发现、没有记载的就更多了。就是有记载的这５０００多种，人们也逐步发现，它们距离“物尽其用”还十分遥远。他一再呼吁，不要埋没了药“才”。
　　他发现，现在被人们称为“五加皮”的药材，实际上是萝藦科的“红柳”，也叫“北五加”，而真正的五加科的“五加皮”，在药店中早已绝迹了。他考证了许多古书，并结合采药进行了很多调查，终于得出了东北满山野生的“刺五加”才是真正“五加皮”的结论，并发表了论文。结合自己的临床观察，他证明所谓“北五加”的“红柳”虽也能治风痛，但有小毒，“真五加”即“刺五加”则是与人参同科的亲缘植物，有和人参类似的功效。此后，在他的带动下，各种剂型的“刺五加”大量投产，既满足了国内市场的需要，又大量出口换回了外汇。从此，野生野长的“刺五加”一时身价倍增，成了俏货。
　　在此期间，叶橘泉发掘出来的不仅仅是一个“刺五加”，花粉也是一例。８０年代初，欧美各国出现了“花粉热”。他感慨地说，外国人把花粉作为营养品用于食疗，并应用于抗衰老和强力美容剂，这不是新招。我国早在《神农本草经》中，就有香蒲，松花花粉，白莲花蕊须，梅、桃、梨等花蕊供食疗的记载。把花粉用来“驻颜耐老”，有久服“轻身延年”之说。所以，我国也应当开发花粉资源。他到处呼吁，发表文章。他说，据统计，全国有６５０万群蜜蜂，每群蜂一个月就能生产３公斤花粉，这是多大的一笔财富啊！他的建议，在国内引起强烈反响。目前，我国已有数十种花粉食品和药物投放市场，有的已打入国际市场。
　　罗布麻和罗布麻产品的问世，也倾注着他的心血。罗布麻是一种惹人喜爱的植物，它能够在我国大西北风沙逆肆、水土流失的荒野上生长，也能在东南沿海大片盐碱地上扎根。罗布麻虽然野生，但浑身是宝，不仅是治疗高血压、心脏病和神经衰弱的良药，还可以代茶、卷烟、纺织、根茎能造纸。罗布麻这个宝沉睡了千百年，直到７０年代末８０年代初，人们才逐渐认识了它的价值，是叶橘泉在念念不忘地欣赏它，孜孜不倦地研究它，呼吁重视开发它，综合利用它。为了使罗布麻的经济价值尽快体现，他一次次地向有关部门反映，一次又一次地向全国政协提交提案……。１９８４年，国家终于批准成立了全国性的罗布麻研究会，拔出专款用于罗布麻的研究开发。叶橘泉得知这一消息后激动不已。
　　在南京药学院任职期间，他还完成了《病证结合处方集》、《临床经验回忆录》、《古方今用》、《续本草推陈》（三、四辑）、《腹诊与中药》等著作的撰写工作，还应各地医药杂志和有关刊物之约，撰写了大量科普文章和有关稿件。
　　长期以来，他在从事中医药研究和大量社会领导工作的同时，还亲自为群众诊治各种疑难杂症，不管男女老少，相识或不相识的，都有求必应，热心诊治。他高尚的医德医风和为发展中医药事业忘我奋斗的精神，深受人们的崇敬。
　　叶橘泉在７０多年的医药生涯中，不仅为成千上万的病人解除过病苦，向众多的学生传授过医术，还先后出版医药著作２７种，共３５册，发表科学论文和科普文章数百篇，约１０００万字。
　　叶橘泉的医德人品，堪称楷模。他思想高尚，光明磊落，襟怀坦白，严于律己，作风俭朴。他把出版著作的稿酬几乎全部捐献给了医药研究机构，就在他逝世的前两个月，还把新出版的一部专著的稿酬捐给了中国药科大学。他还把自己的３００多平方米的私房捐给了政府。
　　(作者：刘庆宁　周希祥)
简历
　　１８９６年８月２８日　出生于浙江省吴兴县。
　　１９１３年　毕业于双林镇私塾。
　　１９１４—１９１７年　从师名医张克明研究中医。
　　１９２０年　毕业于上海恽铁樵中医函授学校。
　　１９２１—１９２９年　创办吴兴县鹢泊蓉湖区１４小学，任校长。
　　１９３０—１９３４年　在湖州双林镇行医兼双救济院医生。
　　１９３５—１９３８年　任苏州市国医研究院讲师、教授。
　　１９３９—１９５３年　在苏州自设“存济医芦”行医。
　　１９５４—１９５７年　任江苏省中医院院长兼江苏省中医学校副校长。
　　１９５５—１９８９年　任中国科学院生物学部委员、江苏省科学技术学会副主席。
　　１９５６—１９５７年　兼任江苏省中药研究所所长。
　　１９５７—１９５８年　任江苏省卫生厅副厅长，中国医学科学院江苏分院副院长。
　　１９６０—１９７８年　任第三、四、五届全国政协委员。
　　１９７３—１９８４年　任南京药学院教授、副院长。
　　１９７８—１９８９年　任全国政协常委，农工民主党中央副主席。
　　１９８６—１９８９年　任中国药科大学教授。
　　１９８９年７月　逝世于南京。
主要论著
　　１　叶橘泉．合理的民间单方一百例．上海：上海大众医学社，１９３５．
　　２　叶橘泉．近世内科国药处方集（共六集）．上海：上海家庭工业社１９３５．
　　３　叶橘泉．临床实用药物学．苏州：苏州文新印书局，１９３９．
　　４　叶橘泉译．校注日本康平伤寒论．苏州：苏州友助医学社，１９４７．
　　５　叶橘泉．直觉诊断学．上海：上海千顷堂书局，１９４９．
　　６　叶橘泉．农村医疗丛书（共九册）．上海：医药世界出版社，１９５１—１９５２．
　　７　叶橘泉译．中医基石．上海：上海千顷堂书局，１９５２．
　　８　叶橘泉．近世妇科中药处方集．上海：上海卫生出版社，１９５４．
　　９　叶橘泉．实用经效单方．上海：上海千顷堂书局，１９５４．
　　１０　叶橘泉．本草推陈（一、二册）．南京：江苏人民出版社，１９６３．
　　１１　叶橘泉．食物中药与便方．南京：江苏人民出版社，１９７３．
　　１２　叶橘泉．本草钩沉．北京：中国医药科技出版社，１９８８．
   
点击：1563　发布时间：2006-03-22　

wangmengyin

冷方南，著名中医，曾就职于中国中医研究院北京广安门医院，并任北京中医药大学教授，著述和主编的著述颇丰，包括《中医内科临床治疗学》《肾炎临床治疗学》《中医男科临床治疗学》《儿童多动症临床治疗学》《感冒病临床治疗学》《中华临床药膳食疗学》《中医证候辨治轨范》《中国基本中草药（一部、二部）》《中国中成药优选》等20余部。
•中医内科临床治疗学　　　郑州 : 河南科学技术出版社 上海 : 上海科学技术出版社　1987
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•中医内科临床治疗学　　　上海 : 上海科学技术出版社 郑州 : 河南科学技术出版社　1987
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•近代著名中医误诊挽治百案析　　　贵阳 : 贵州人民出版社　1987.9
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•倡导养阴的朱丹溪　　　北京 : 中国科学技术出版社　1988.12
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•中医证候辨治轨范　　　北京 : 人民卫生出版社　1989.2
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•中国基本中成药. 一部　　　北京 : 人民卫生出版社　1988.6
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•中医男科临床治疗学　　　北京 : 人民卫生出版社　1991.1
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•儿童多动症临床治疗学　　　北京 : 中国医药科技出版社　1990.12
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•中国基本中成药. 二部　　　北京 : 人民卫生出版社　1991.7
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•中华临床药膳食疗学　　　北京 : 人民卫生出版社　1993.2
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•中国中成药优选　　　北京 : 中国医药科技出版社　1993.8
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•肾炎临床治疗学　　　太原 : 山西科学技术出版社　1993.9
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•感冒病临床治疗学　　　北京 : 中国医药科技　1994
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•腰痛系列药临床运用指南　　　北京 : 中国医药科技出版社　1995
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•痹病系列药临床运用指南　　　北京 : 中国医药科技出版社　1993
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•感冒系列药临床运用指南　　　北京 : 中国医药科技出版社　1993
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•咳嗽系列药临床运用指南　　　北京 : 中国医药科技出版社　1994
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•胃痛系列药临床运用指南　　　北京 : 中国医药科技出版社　1993
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•肾炎系列药临床运用指南　　　北京 : 中国医药科技出版社　1996
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•中医男科临床治疗学 中医男科临床　　　北京 : 人民卫生出版社　1991.1, 1994.2重印)
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•近代著名中医误诊挽治百案析/中医临床家丛书ISBN：978-7-5091-2451-2
•出版社：人民军医出版社
•出版日期：2009年03月  版次：第1版
作者：冷方南        原价：￥25.00  ANI价：￥20.00  折扣：80折  节省：￥5.00详细介绍：
笔者通过大量医案医话医论研究，发现误诊医案有特殊价值，“名医误诊挽治”有更重要价值，为此，编者结合临床实际，进行了误诊医案医话分析。 本书收录了代近名医误诊挽治案例l00案，每案皆按辨析评述、体会逐案加以研究。全书主要分为温热病、伤寒病、内科病、妇科病、外科病这五个方面进行收录。
图书目录：
一、温热病 1.温邪人络 2.风温 3.感冒 4.风温误治热人心包 5.春温病阳明经热证 6.春温误治变证 7.暑时夹阴格阳 8.暑温 9.伏暑 10.湿温邪陷厥阴 11.秋温 12.温病误补 13.瘟疫病误治变证转阳极似阴证 14.温热兼痧疹 15.麻疹后误治 16.壮年麻疹 17.烂喉痧麻色紫暗邪陷三阴
二、伤寒病 18.太阳病中风 19.表虚伤风误汗亡阳 20.太阳过表阳虚 21.表寒夹饮 22.高热不退 23.少阳证 24.太阳阳明合病 25.大青龙汤证辨误 26.伤寒太阳少阴两感证 27.太少“两感”“戴阳” 28.夹阴伤寒 29.伤寒 30.伤寒误治变证 31.寒中厥阴、神昏痉厥 32.阴厥腹痛 33.阳邪厥逆 34.热厥 35.寒入厥阴救逆
三、内科病 36.中风 37.阴虚头痛 38.阳虚寒盛发热 39.阳虚寒湿 40.中气暴脱寒热似疟 41.百合病 42.顿咳 43.肾虚咳嗽 44.悬饮 45.咳喘宿疾 46.痰结肺胃 喘咳晕厥 47.食管上端慢性溃疡 48.反胃 49.胃病 50.脘痛 51.胃下垂（张力低） 52.嘈杂症 53.腹痛 54.甘遂半夏汤治久泻 55.下利清谷 56.痢疾 57.久痢 58.休息痢 59.咯血 60.吐血 61.尿血 62.尿血 63.便血 64.房劳吐血 65.热痹 66.痛痹变异 67.半身冷痛 68.寒湿型痰注肩臑臂痛 69.消渴 70.痫病 71.狂病 72.肿胀呕吐 73.肿胀 74.湿热发黄 75.肝气 76.疝气 77.筋痿 78.血分水肿 79.气臌胀 80.血臌胀 81.石淋 82.阴囊萎缩 83.阳痿 84.不排精 85.尸厥
四、妇科病 86.痛经 87.崩漏 88.热人血室 89.闭经 90.误补经闭 91.产后发热 92.产后感冒风寒 93.产后呃逆不止
五、外科病 94.喉喑 95.阴寒舌痛 96.鼻痒 97.鼻蓄脓久成虚证 98.口疮 99.耳聋 100.脱发
参考文献
内容摘要：
本书是代近名医（包括近代出书的少数清代名医）误诊挽治案例100案，每案皆按辨析评述、体会逐案加以研究。案例记述原案，辨析评述以证候的辨析为主，着重分析误诊的主要原因，依据该案误诊的实例兼评论治体会，提出应吸取的经验、教训或由此而引出的新见解。本书适于临床中医医师、中医专业学生及中医爱好者阅读参考。
•全国名老中医冷方南致再障贫血经验
•减小字体 增大字体 作者：佚名  来源：不详  发布时间：2008-4-23 17:01:08
•
•　　冷方南 ， 全国名老中医 ， 中国中医研究院主任医师 ， 临床治疗血液病有丰富嫡临床经验。冷老认为 ， 祖国医学文献中虽无再生障碍性贫血病嫡记载 ， 然察其临床表现 ， 初起多见面色苍白 ， 心悸气短 ， 乏力 ， 食欲不振 ， 易患感冒 ， 妇女行经愆期量少 ， 脉细弱 ， 舌淡少苔等症状。冷老初按常规辨证 ， 诊为心脾两虚 ， 投以补益心脾之剂 ， 继改补养肝血 ， 虽某些症状可见改善 ， 但终皆无效。思之 ， “再障”为骨髓造血机能抑制 ， 全血细胞减少之疾病 ， 遂宗肾主骨 ， 藏精生髓之说 ， 采用脾肾双补法。
•
•　　补脾 ， 是补脾气 ， 还是补脾之阴 ?补肾 ， 是补肾阳 ， 还是补肾阴 ?冷老综观诸多病例 ， 稍用温热药 ， 舌即转红 ， 兼现口干咽燥不适等症状 ， 可见本病有阴血虚之一面 ;又思之 ， 全血细胞减少 ， 骨髓造血机能抑制 ， 皆属机能低下表现 ， 祖国医学认为属阳与气嫡功能低下。因之 ， 初步体会到再障病兼具阴血与阳气皆不足嫡特点。补阴血 ， 必先化生营气 ， 中焦为营卫气血化生之源 ， 所以治脾不可少 ;解除骨髓造血机能抑制 ， 必补肾阳 ， 补肾阳冷老曾用过附子、肉苁蓉、菟丝子、巴戟天……等多种温命火之品 ， 尤以鹿茸粉疗效为佳。
•
•　　经临床体验 ， 自拟一方 ， 名为“再障”先后天汤 :淮山药、生扁豆各 9克 ， 野冬术 3克 ， 生谷芽、盐黄柏各 6克 ， 鹿茸粉 (冲服 )0. 6克。淮山药、生扁豆、野冬术补脾之气阴 ， 看似平淡无奇 ， 却于气阴双补中 ， 寓以振奋脾气、化生营气之意 ;鹿茸粉为血肉有情之品 ， 温补肾之督阳 ， 督阳循脊 ， 温髓振兴骨髓化生精血 ， 配以盐黄柏补肾水以坚阴 ， 意宗补阴配阳 ， 阳生阴长之意 ， 故补阳而不伤阴 ， 虽温补肾之阳气 ， 却无燥热丛生之弊 ;用生谷芽一味 ， 意在生发胃气 ， 切勿用焦三仙之类 ， 消导攻伐。冷南方用此法治疗“再障” ， 颇多效验
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一些死精症辨证治疗方法
阅读人数：37  发布时间：2009-5-10
    死精症是指精子成活率减少，死精子超过40%者，死精症为男性不育原因之一。死精症的辨证论治方法有：
    肾阳虚型【证见】 面色发白，形寒肢冷，阳痿，精冷不育;腰酸膝软，眩晕耳鸣，精神不振，小便清长，夜尿量多。舌质淡胖，苔薄白，
脉沉细无力。
    【治法】 温肾壮阳。
    【方药】
    1.主方羊睾丸汤加减(冷方南《中医男科临床治疗学》
    处方：阳起石10克，淫羊藿10克，巴戟天10克，葫芦巴10克，仙茅10克，菟丝子15克，续断10克，枸杞子10克，鹿角霜10克，黄芪20克，当归12克，山羊睾丸l对。水煎服，每日l剂。
    2.中成药
    (1)菟丝子丸，口服，每次9克，每日3次。
    (2)金匮肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
    3.单方验方温肾补阳汤(朱顺桃验方)
    处方：巴戟天20克，淫羊藿15克，茯苓15克，熟地黄25克，枸杞子25克，山茱萸12克，炒韭菜子12克，炮附子5克，肉桂粉3克(冲服)，鹿茸粉1.5克(冲服)。水煎服，每日1剂。同时用雄鸡1只，重1 500克，用巴戟天煎水加白酒爆炒，每周食l。2只;并多食龟、狗肉;早晚吞服狗肾粉5克，白酒送服。
    肾阴虚型【证见】 死精，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口干咽燥，遗精，头晕耳鸣。舌质红，少苔或无苔，脉细数。
    【治法】 滋补肾阴。
    【方药】
    1.主方死精1号方(冷方南《中医男科临床治疗学》
    处方：知母12克，黄柏10克，生地黄20克，白芍15克，丹参20克，赤芍15克，当归10克，金银花15克，蒲公英15克，生甘草6克，续断12克。水煎2次分2次服，每日1剂。
    (1)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
    (2)首乌片，口服，每次4片，每日3次。
    (3)滋阴种子丸，口服，每次9克，每日3次。
    死精症的其他疗法
    1.死精症的针灸治疗
    取穴：肾俞、膀胱俞、三阴交，关元。方法：中强刺激，隔日1次，10次为1个疗程。刺关元时针尖向下，使针感传到外生殖器。
    2.死精症的推拿疗法
    (1)下腹按摩法：以拇指或手掌按摩下腹部气海、石门、关元穴位，并逐渐用力捻动，既摩且按，按而留之。
    (2)横摩骶法：用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于骶骨棘突周围，有节律性横向抚摩，每分钟120次左右。
    (3)按神门法：以拇指按神门(手少阴心经穴位，仰掌，腕后横纹头，大筋尺侧屈腕肌健内侧凹陷处)，逐渐用力深压，按而留之约5一10分钟，每日1—2次，10次为1个疗程。
    3.死精症的气功治疗 以练意为主，加强人静的锻炼。常用的人静法有默念法、数息法、意守丹田法等，以意守丹田法最为适用。每晚睡前采用坐姿式或仰卧式，气沉丹田，从而排除杂念，达到人静状态。
    4.死精症的饮食疗法
    黄精母鸡煎：黄精20克，大枣20克，山药3Q克，羊睾丸1对，母鸡1只(去毛，去五脏，洗净)。将上药装入鸡膛内，大枣去核，切成小块，置锅内加水适量，文火煮烂。去药渣，食鸡肉、羊睾丸和大枣，2～3日内吃完。连食3—5只鸡为1个疗程。适用于肾气虚型死精子症。
    羊睾丸巴戟汤：羊睾丸1对，巴戟天10克，仙茅10克。将睾丸切开，二药研末放人睾丸内合好，置锅内蒸熟，分4～6次服完，每日2次，服3对羊睾丸为1个疗程，每疗程间隔5日，可连服3个疗程。适用于肾阳虚型死精症。
    肾气虚型【证见】 死精，腰酸膝软，性欲淡漠，射精无力，早泄;耳鸣，头晕健忘，神倦乏力，气短自汗，小便频数，夜尿量多。舌质淡，苔白，脉细弱。
    【治法】 益肾养精。
    【方药】
    1.主方生精种子汤(冷方南《中医男科临床治疗学》
    处方：淫羊藿15克，续断10克，菟丝子15克，何首乌15克，枸杞子15克，桑椹子15克，覆盆子lO克，五味子6克，车前子15克，黄芪20克，当归10克。水煎2次分2次服，每日1剂。
    2.中成药
    (1)五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。
    (2)男宝，口服，每次4片，每日3次。
    (3)海马补肾丸，口服，每次9克，每日3次。
    3.单方验方五子衍宗丸加减(朱柏林验方)
    处方：淫羊藿15克，太子参15克，车前子15克，肉苁蓉12克，覆盆子12克，菟丝子12克，枸杞子12克，黄精12克，狗脊12克，王不留行12克，当归12克，仙茅9克，五味子6克，紫河车粉3克。水煎服，每日l剂。

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韦文贵
目录
生平简介
学术思想
临床经验
后世影响
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生平简介
　　韦文贵，字霭堂，浙江省东阳人，生于1902年，卒于1980年。其父韦尚林以“御医”名扬江南。韦文贵随父学医，继承祖传“金针拨障术”。1955年奉调来京，任中医研究院外科研究所（后改称中国中医研究院广安门医院）眼科主任。曾任中华医学会眼科学会常委、中医研究院学术委员会委员等。
　　生平著作
　　韦文贵，字霭堂，浙江省东阳人，生于1902年，卒于1980年。出身世医家庭，其父韦尚林曾侍医于清宫贵胄，以“御医韦尚林”名扬江南。韦文贵随父学医，继承祖传“金针拨障术”。早年悬壶于西子湖畔，自立“复明眼科医院”，设简易病房。1955年奉调来京，任中医研究院外科研究所（后改称中国中医研究院广安门医院）眼科主任。曾任中华医学会眼科学会常委、中医研究院学术委员会委员等。著有《韦文贵眼科临床经验选》、《医话医论荟要-韦文贵医话》等。
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学术思想
　　韦文贵对眼病的诊治有其独到的见解和方法。如他认为外障眼病应以祛邪为先，佐以扶正，其病机多属风火痰湿、气滞血瘀为患，治疗切忌妄用辛散，或纯用大队苦寒之品，应佐以补益。具体可采用泻下通腑、清热解毒、祛风疏络、行气活血等法。内障眼病则多属肝肾不足所致，治疗当以补肝肾为主，但对兼有实邪者，不宜早补或纯补，而应佐以祛邪之品。韦文贵擅长使用“釜底抽薪”法治疗眼科疾病。他认为，目虽居于头面，但与脏腑经络有着密切的联系，胃肠积热，可直接通过经脉上干目窍，目有“火户”之称，所以眼科疾病，特别是外眼病，常常是由实火热毒所致。用寒下法荡涤实邪，上病下治，使热毒从下而出，则能直折其上炎之火势，犹如釜底抽薪，多可收到立竿见影之效，是治疗实热性眼病的重要方法之一。但本法应用适可而止，不宜久用，应“大毒治病，衰其半而已”，进而酌情调改治法，结合具体情况，权衡标本缓急，随证变通施治。
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临床经验
　　韦文贵精通眼科，医术独到。如对角膜溃疡的治疗，提出病本风热无制、阴虚火旺或虚火上炎。肺肝风热壅盛者，治以祛风清热为主，滋阴活血、明目退翳为辅；肝胆火炽，风热邪毒上窜者，则以泻火解毒、清肝活血为主；里实结聚，腑实不通者，急以通腑导滞，引热下行；热毒已解，口干舌红，脉细而数，阴虚火旺者，则当滋阴降火，平补肝肾；病至后期，遗留翳障，改用退翳明目，或兼活血。至于“金针拨白内障”手术，古人早有记载。但是“针拨术”是精微的实际操作，单凭文献记载而无师承相传，难以施针。韦文贵强调手术时要精神集中，宜浮忌猛要三慢，即要用浮劲，忌粗暴猛进，进针要慢，转弯要慢，拨障要慢等。
　　他师古不泥，持论客观。如对黄芪的使用，提出对于十岁以下的患儿要特别谨慎，因为黄芪以根入药，味甘性温，可益气升阳，固表止汗，蜜炙长于补气，生用功擅止汗利水、托里生肌，而小儿脏腑娇嫩，气血未充，一生盛衰之基全在此时，故饮食宜调，药饵当慎，对于具有升阳、散发、补益作用的黄芪更当慎用。特别是外有表邪，内有积滞或阳盛阴虚者，更应注意。夏枯草，古人认为其有明目补肝的功效，韦文贵结合现代眼科器械检查，发现本药通过清肝明目而使眼压降低，可用于青光眼目珠痛、头痛入夜尤甚者。若属肝阳上亢而目痛，常配菊花、白蒺藜、香附、蔓荆子同用，止痛效果甚佳。
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后世影响
　　韦文贵对培养后学训勉备至，其培养的研究生、进修生、西学中医师大多成为中医眼科界的专家、学者。他所公开的“金针拨障术”，誉贯南北，使许多因白内障失明者重见光明。上世纪50～80年代，他所捐献的“经验方”，很多被公开转载于各种中医眼科讲义及中医、西医眼科专著中，影响很大。
韦文贵、韦玉英
作者: 韦企平 / 等编写
ISBN: 9787801563293
页数: 434
定价: 20.0
出版社: 中国中医药出版社
装帧: 平装
出版年: 2002-04-01     简介 • • • • • •
　　本书介绍现代著名中医眼科医家韦文贵先生 (1902一1980)、韦玉英主任医师 (1925--)的临床经验和学术专长。韦氏眼科源远流长，父女两代历经中医临床八十载，各自积累了丰富的临证经验和专病诊疗特长。限于篇幅，两代医家对部分眼病的类同辨证和用药风格，尽量省略其一而避免重复。但对学术价值较高的少数专病或疑难病的独见解和理论创新，则详尽笔墨，广猎病案，苛求纤悉无遗。书中第二部分“专病论治”后所附内容均为两位医家的研究生或学术继承人对老师长期实践经验与特色诊疗的总结和心得。另附韦氏两代医家经验方和常用方，以方便查阅。作者编著本书力图实事求是，不藏拙浮夸，不繁杂漏精，亦无雕饰，但限于作者水平，言不尽意及缺憾之处难免，恳望同道雅正。
韦文贵眼科临床经验选——现代著名老中医名著重刊丛书
图书名称：韦文贵眼科临床经验选——现代著名老中医名著重刊丛书
基本信息
出 版 社：人民卫生出版社
•出版时间： 2006-1-1
•字　　数： 176000
•版　　次： 1
•页　　数： 247
•印刷时间： 2006/01/01
•I S B N ： 9787117072069
•包　　装： 平装
市场价： 16 元
内容简介
本书分为两部分：眼科临床经验和经验方及常用方。第一部分收选眼科病案87例，对每一病案的诊治进行了较全面系统的介绍，突出了眼科疾病辨证论治的特点，体现了韦文贵老先生丰富的眼科临床经验。第二部分所介绍的经验方和常用方，是韦文贵老先生多年从事眼科临床治疗经验的总结，在 “主治”中介绍了韦老先生应用的方法和体会，切合临床实际，对于提高临床疗效有指导作用。
韦文贵老先生幼承家学，继承祖传“金针拨白内障手术”，从事眼科临床工作60余年，对角膜病和视神经萎缩的治疗有独持之处，效果显著。本次重刊，将有助于中医眼科临床治疗水平的提高。
图书目录
第一部分 眼科临证经验
急性卡他性结膜炎
巩膜炎
麻痹性斜视
真菌性角膜溃疡并前房积脓
匍行性角膜溃疡
树枝状角膜溃疡
角膜翳
青光眼
老年性白内障
视网膜静脉周围炎
中心性视网膜脉络膜病变
渗出性视网膜炎
视网膜色素变性
视神经乳头炎
球后视神经炎
小儿视皮质盲
视神经萎缩
儿童视神经萎缩
(一)结核性脑膜炎后(4例)
(二)化脓性脑膜炎后(3例)
(三)肺炎合并脑炎后(4例)
(四)乙型脑炎后(1例)
(五)中毒性脑炎后(2例)
(六)重型破伤风脑病后(1例)
(七)中毒性痢疾后(2例)
(八)外伤后(2例)
(九)急性球后视神经炎后(2例)
(十)麻疹高烧后(1例)
(十一)原因不明者(2例)
第二部分 经验方及常用方
内服药
[汤剂]
一、疏风剂
(一)经验方
1．偏正头风方
2．湿热头痛方
3．风热头痛方
4．见风流泪方
5．平肝止泪方
6．双眼肿胀如桃方
7．治蟹珠方
8．补肝散
(二)常用方
9．羌活胜风汤
10．防风羌活汤
11．驱风一字散
12．驱风散热饮
……
韦文贵治疗视神经萎缩的经验!
时间: 2009年01月17日
   韦文贵(1902一1980)主任医师，男，浙江省东阳市
人。轩岐世家，幼承庭训。其父曾侍医于清宫，有御医韦尚
林之称。韦氏发展了家传“金针拨内障”手术，20世纪50
年代使这一手术在全国推广。1955年应聘到北京，曾任中
华医学会眼科学会常委，中医研究院学术委员会委员。韦氏
为全国著名中医眼科专家，其中医眼科理论与治疗造诣精
深。儿童视神经姜缩的研究获卫生部科技成果甲级奖，在国
际上处于领先水平。主要著作有《韦文贵眼科临床经验
选》等。
    韦文贵主任医师认为:本病的发病原因虽多，但与肝肾
不足、气血虚弱有直接关系。其总的治则是滋补肝肾、益气
升阳、舒肝解郁、养血活血。
    一、治疗经验
    目为肝窍，瞳神属肾，凡是瞳神内部的慢性眼底病，多
数以补益肝肾为主，以祀菊地黄汤或明目地黄汤为基本方，
随证加减，同时在治疗中要重视调整脾胃。撞击伤目，肝窍
郁闭而精血不能上承，目失所养，常用丹桅逍遥散加减，舒
肝解郁而通利玄府。养血活血常以四物汤为基本方，气血两
亏兼见肝肾不足者，常用四物五子汤，如遇久视伤血，血不
养精而睛珠痛者，则以当归养荣汤治之。可随证选加构祀
子、何首乌。构祀子有补肾益精明目之功，对提高视力确有
实效。在滋阴明目方面，常加何首乌以助药力。
    二、病案介绍
    侯某，男，18岁。1956年5月19日初诊。左眼视力减
退1个月后，右眼视力亦见减退。眼前有暗影、心烦。检
查:远视力双眼0.01。双眼周边视野正常，中心视野相对
暗点约10度(10毫米大红、白视标检查)。双眼视盘颗侧
色泽苍白，边缘清楚，筛板清晰可见，动脉较细，黄斑区中
心窝光反射弱，周边部未发现异常。舌质稍红、苔微黄，脉
弦细。辫证属阴虚肝旺。治则:滋阴益肾，平肝明目，适加
活血行疥之品。处方:熟地黄25克，女贞子10克，五味子
5克，草决明25克(先煎)，菊花6克，白蒺藜10克，桑
叶5克，获答10克，川芍10克，芜蔚子10克，，坏山药10
克。隔日1剂，水煎服。治疗经过:二诊(12月3日)，上
药共服90剂，自觉视力进步，眼前仍有暗影，但较前缩小。
右眼远视力0.2，左眼远视力0. 1。证见气短，神疲，纳差，
脉弦细。治则仍用滋补肝肾法。方药:六味地黄汤加减。处
方:熟地黄25克，怀山药10克，牡丹皮6克，获答10克，
山荚肉6克，五味子6克，黄茂6克，党参巧克，天门冬6
克，炒神曲12克，全当归10克，苍术6克。每日1剂，水
煎服。另:黄连羊肝丸，每日服10克。三诊(1957年3月
7日)，上药共服30剂，视力明显进步，能看书报，但视力
疲劳。检查:远视力右眼0.6，左眼0. 1。双眼视盘色泽全
部苍白，尤以颜侧明显，左眼较右眼重，黄斑区中心窝光反
射弱，周边部所见范围未发现异常。原方去山芡肉，加构祀
子10克，隔日1剂。四诊(1957年6月22日)，药后视力
显著进步，远视力右眼1.2、左眼0.4。因感冒曾一度停药，
现胸腹胀满，神疲食少，头晕目眩。舌质淡细，脉弦细。证
属玄府郁滞未解，久病体虚。治宜舒肝解郁，辅以养阴益
气，滋补肝肾。处方:柴胡6克，当归6克，炒白芍10克，
获答10克，党参12克，焦白术10克，何首乌25克，麦门
冬10克，炙甘草5克，五味子3克。另:明目地黄丸90
克，每日10克，服完为止。末诊(1957年8月10日)，30
剂药后，右眼视力已恢复正常，左眼视力显著进步，相对暗
点已缩小，劳累后眼有不适感。舌质淡红、苔薄白，脉细稍
弦。给服祀菊地黄丸、明目地黄丸、补中益气丸，三药交替
服用，每日服2次，每次10克。至1958年4月30日，右
眼视力1.5，左眼视力1.0，双眼中心视野暗点消失，停止
服药。

韦玉英眼科经验集——全国著名中医经验集丛书  

增改描述、封面图片
作者:赵峪，韦企平 主编
ISBN:9787117059930 ， 7117059931
出版社:人民卫生出版社
出版日期:2004-11-1
定价:￥20.00 元

￥15.90元 80折 去卓越网购买

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内容提要 ：
    韦玉英主任医师是著名的中医眼科临床学家、韦氏眼科第三代学术继承人。既幼承庭训,精读医籍,又能勤于临床,不断总结,在中医眼科理、法、方、药方面，形成了自己独特的学术体系和积累了丰富的临床经验。本书收录了韦老从医60年来部分医论、医案、医话，并总结了韦老的学术特点和临床经验以飨读者。以供从事中医药学，特别是从事眼科医疗、教学、科研工作者研读学习。
全书共分上、中、下3篇。上篇介绍了韦老学术思想、眼科基础理论、常用辨证方法、中药及经验方、针灸穴位等，中篇介绍了韦老眼科疑难杂证专病论治，下篇介绍了韦老的临床医案。学术性强、实用性强是本书特色。
作者简介 ：
    韦玉英，1956年受聘到中医研究院广安门医院眼科工作至今。现任广安门医院硕士研究生导师，中国中医药学会眼科学会副主任委员，北京中医学会理事兼外科学会副主任委员，中国中医眼科杂志及中西医结合眼科杂志编委等职。 她擅长治疗多种疑难眼病，尤其对儿童视神经萎缩和外伤性视神经萎缩，疗效甚好。对外眼病审症用药亦有独到见解。她主持的“明目逍遥汤治疗血虚肝郁型儿童视神经萎缩的临床研究”，获得1985年卫生部科技进步成果甲级奖。经剂型改良的明目逍遥冲剂获1990年中国中医药文化博览会金奖。其研制的外伤复明胶囊治疗本病的有效性已引起国内同道重视。她主持编著了《韦文贵眼科临床经验选》，参加编审、编写了《中医症状鉴别诊断学》、《医论医话荟要》、《名老中医谈养生》等多部医学专著。她先后培养了5名硕士研究生。由于她在医疗、教学、科研工作的突出贡献，被国务院授予有重大贡献专家证书，1990年被确定为全国500名老中医药专家学术继承人。 她对内障眼病重在滋补，兼以通利。内障组方原则，常以补益药加理气活血药和解表药为基本形式，用行气活血，解表通腠手段达到以通助补目的。外障眼病祛邪为先，佐以扶正。但切忌妄用广投辛散、苦寒之品，以免化燥伤阴，损伤胃气，加重病情。提出小儿急性热病后视神经萎缩病机重肝，治疗先肝的学术观点，将本病分早、中、晚三期，四类证型，六个主方辨证论治。她根据近10年交通事故增多，外伤性视神经萎缩病例随之增加，从反复实践中结合中医理论不断探索治疗规律，初步总结出外伤性视神经萎缩临床以气滞血瘀和气虚血瘀多见，她自创通用验方外伤复明汤治疗本病患者取得满意疗效。
编辑推荐 ：
　　韦玉英主任医师是著名的中医眼科临床学家、韦氏眼科第三代学术继承人。既幼承庭训,精读医籍,又能勤于临床,不断总结,在中医眼科理、法、方、药方面，形成了自己独特的学术体系和积累了丰富的临床经验。本书收录了韦老从医60年来部分医论、医案、医话，并总结了韦老的学术特点和临床经验以飨读者。以供从事中医药学，特别是从事眼科医疗、教学、科研工作者研读学习。
　　全书共分上、中、下3篇。上篇介绍了韦老学术思想、眼科基础理论、常用辨证方法、中药及经验方、针灸穴位等，中篇介绍了韦老眼科疑难杂证专病论治，下篇介绍了韦老的临床医案。学术性强、实用性强是本书特色。
目录 ：
上篇 学术思想
韦玉英主任医师学术概略
韦玉英常用辨证方法
关于五轮八廓学说
婴幼儿眼病重视望诊
眼病寒热真假不可不辨
眼病养生不可轻视
眼科子类明目药
活用成药，方便有效
眼病患者补品的应用
韦玉英治疗眼病方药浅析
韦玉英常用治法
韦玉英常用中药
韦玉英经验及常用方剂
针刺眼病一夕谈
韦玉英常用针灸穴位
中篇 专病论治
白睛溢血证候特点和鉴别论
角膜溃疡应明辨虚实
视物变形宜辨病辨证合参
眼底血证宜分型论治
糖尿病性视网膜病变
视神经萎缩
青盲古训今释
行经目痛辨析
四物汤加味在眼科的应用
下篇 临床经验
附录

wangmengyin

庞赞襄
　　庞赞襄，中医眼科专家。直隶（今河北）巨鹿人。生物中医世家。１９７４年加入中国共产党。自幼从父学医，后开业行医。１９５６年后，历任河北省中医研究所临床组组长，河北省医院中医眼科副主任、主任、主任医师、副院长，中华全国中医学会理事。１９７９年获全国劳动模范称号。是中共十二大代表。从事中医眼科治疗工作四十余年。对中心性视网膜脉络膜病变、视神经萎缩、视神经乳头炎等的治疗，经验丰富。著有《中医眼科临床实践》等。
庞赞襄治疗视神经萎缩的经验! 庞赞襄(1921 -2005)教授、主任中医师，男，河北
省巨鹿县人，汉族，中共党员，1956年5月参加工作，河
北省政协第四届委员，河北省政协第五届、第六届常委，中
共十二大代表。庞赞襄教授1956年任河北省邢台市医院门
诊部眼科主任，1956一1958年任河北省中医研究所临床组
组长，1958 -1961年任河北省中医研究院眼科研究组组长，
1961 -1965年任河北省中医研究院附属医院眼科副主任，
1965 -1983年任河北省人民医院眼科副主任、中医眼科主
任、副院长。曾兼任中华中医药学会第一届理事，河北省中
省中医药学会眼科专业委员会第一届名誉主任委员、第二届
高级顾问，中国中医眼科杂志编委等职。
    庞赞襄教授是我国著名的中医眼科专家，一生致力于中
医眼科和卫生管理工作。他医德高尚，医术精湛，治学严
谨，具有高深的学术造诣和丰富的临床工作经验，被国家卫
生部、人事部、中医药管理局批准为首批名老中医带徒导
师。曾先后出版了《中医眼科临床实践》、《庞赞襄中医眼
科临床经验选编》等专著。为我国的中医眼科事业的发展
做出了较大贡献，在全国享有较高的声望。1979年被授予
“全国劳动模范”称号，1982年被授予“河北省劳动模范”
称号，1983年被卫生部评为“全国卫生先进工作者”，1987
年获卫生部“全国精神文明先进工作者”称号。1991年7
月被批准为“享受国务院特殊津贴专家”，1995年3月被评
为“河北省省管优秀专家”，2002年2月被评为“河北省资
深省管优秀专家”。
    庞赞襄主任医师认为:视神经姜缩是一种比较疑难的眼
底病，类似中医眼科的视瞻昏渺和青盲证。其病因复杂，病
程缠绵，疗程较长，疗效欠佳，是眼科工作者探讨治疗其有
效方药的重要课题。实践证明，中医治疗视神经姜缩(如
球后视神经炎、视盘炎、视神经前段缺血性视盘病变及小儿
高热后形成的视神经姜缩)确实取得一定的效果。
    一、治疗经验
    庞赞襄主任医师《中医眼科临床实践》一书中载有:
本病多由肝肾阴虚，或肝郁损气，或肝郁少津，或心脾两
虚，肝经郁热引起。通过长期临床实践，有了进一步的认
识，肝经郁热是导致本病之主因。本病初起多为肝经郁热，
热邪亢盛，或延误治疗不当，热邪没有得到及时控制，肝郁
未解，或平素体盛，内有郁热，肝火旺盛，加之郁怒，久郁
生热，热邪上炎，侵及目系。热郁阻络，玄府郁闭，脉络不
通。或肝郁气滞，气机失畅，升降之机阻滞，肝郁热邪深入
目系导致此病。肝经郁热导致损伤气血，郁邪致病，初伤气
分而久延血分，故肝郁日久，久郁热邪易于损伤气血，气血
受损，目失濡养而发病。肝经郁热导致灼津耗液，肝郁日
久，郁热内结，热邪不解，热邪易耗伤津液。尤其肝郁少
津，气阴两虚，津液亏损，或热病之后，牙吓热未尽，郁结脉
络，灼烁津液，使阴精不足，目失濡养以致本病。心脾两虚
导致气血亏损，目得血而能视，气为血之帅，血为气之母，
血随气行，气主煦之，血主濡之，目得血而能视。由于渴望
复明忧思伤及心脾，心神过劳，心阴暗耗，以致心脾两虚，
目系失气血所养，盲而不明。肾虚肝郁导致目失精养，肾藏
精，目为精血气养。目需依赖肾精的濡养，其充实则目光有
神。如果肝郁日久，久郁致虚，郁久伤肾，肾精亏损，加之
郁怒或心情不舒，以致肝气郁结，肾阴亏损，导致肾虚肝
郁，玄府郁闭，津液短少，阻遏神光，以致此病。
    视神经姜缩的发生与郁热有关，在初期，郁邪程度较
轻，热邪较重。初起多为热邪不能及时控制，热邪亢盛，热
重于郁，热郁持久侵及目系，造成神光涣散，目系功能丧
失。久病易郁，在后期，郁重于热或郁热并重，郁结热邪深
入目系，以致脉络不通，玄府郁闭，精光之道受损，久郁易
于损伤气血，气损则目不明。郁结热邪造成气血失源，目失
所养，其病难治。久郁热邪灼津耗液，津液亏损，目失阴精
涵养而盲。导致本病除郁热之外，还有肝、脾、肾的功能失
调，脏腑气血的偏盛偏衰。因为肝郁易气滞，郁结易生热
邪，郁热为阳邪易化火，灼耗津液，以致肝肾阴虚。脾主运
化，为生气血之源，肝郁日久累及于脾，脾虚失运，久病欲
思复明，渴望复明之心可想而知，久思郁结伤于心脾，以致
心脾两虚。肾阴不足，肝经郁热，可致肝郁肾虚。总之，视
神经萎缩的病因病机较为复杂。临床辫证要分清郁与虚，是
因虚致郁，还是郁久致虚。更应重视机体状况和内因变化。
另外，还有些患者，全身无证可兼，唯眼失明，并非素体亏
虚，只是脏腑气血有功能性的失调，辫证应以眼局部为主。
视神经姜缩在临床上分为实证和虚证，多因郁热致病，实证
多为因郁致滞，虚证多为因郁致虚。因目病者，盲而不见，
日久不视，渴望复明，能不郁耶?故曰:目病多郁。
    治疗本病多从郁热论治，从肝入手，首施常用舒肝解
郁，健脾清热之法，多用清解郁热散结之品，勿用燥热敛涩
呆补之剂，勿投苦寒峻下之品。治疗本病应以舒肝解郁为
主，充分调理脏腑功能失调。但是，绝不能忽视清除郁热的
重要性。因为，在视神经萎缩的早期治疗不当，可能郁热残
留，热邪潜伏。由于脏腑功能失调，郁热尚可继续内生，祛
之不尽又复燃。故治疗本病注意扶正之剂每多甘温，补益之
品勿投过早，以防甘温内留，有助郁热，随时要清解郁热。
视神经姜缩以郁热为其主要方面，但久病易虚，视力长期不
提高，视野长期无改善，全身又表现为正气虚的证候，心脾
两虚，肾虚肝郁，肝肾阴虚，青年人以气阴两虚为多见。此
外，过度思虑、心情不佳、心理状态不良、长期失眠、饮酒
或月经不调等，都是影响视力功能恢复的因素。本病开始为
肝经郁热之邪损伤正气，造成因病致虚，逐步形成脏腑气血
功能失调和功能减弱，以致正不抗邪，招致郁热内结，造成
因虚致病。久郁致虚，肝肾之阴相互滋生，相互耗损，故治
疗宜补益肝肾，多用大养肝阴之品。综观眼科诸家论著，主
张内障眼病补益者多，这与内障多虚论有关。但视神经萎缩
不辫虚实，概以虚论，以补治之，当然有纯补之弊。本病经
过较长时间的治疗，视力不提高，视野不扩大，在临床上应
该注意祛邪，视神经萎缩以郁热为主，但有热重、郁重和郁
热并重。如果热重于郁，而重在解郁，热邪未清，牙卜热继续
发展，目病难愈。如果郁重于热，而重在清热，易损伤脾
阳，郁邪未解，脉络不通，气血难于上行于目。热郁并重
时，治宜清解郁热双施。注意解郁和补益之间的辫证关系，
治疗本病既不能过早的补益，又防止苦寒清泻。既重视舒肝
解郁，又注意大养肝阴，生津益气，健脾和胃。并嘱患者长
期服药，配合针刺耐心治疗，逐渐提高视力，扩大视野，恢
复视功能。
    【肝经郁热型】多见于小儿患热性病后，热退而双眼失
明，或成人素体肝气旺盛，烦躁易怒，妇女乳房作胀，月经
不调，胃纳尚可，二便正常，舌质润，脉细数。治则:舒肝
解郁，健脾通络。方药:逍遥散加减。处方:当归10克，
白芍10克，获答10克，白术10克，银柴胡5克，升麻3
克，五味子3克，甘草3克，水煎服。加减:如果伴有抽
搐，加全蝎5克，钩藤5克;便澹者，加吴茱芡3克，干姜
3克;神志不清者，加葛蒲3克，莲子心3克。
    【肝郁损气型】见有病程缠绵，视物不清，素体气虚，
周身乏力，不欲睁眼，胃纳尚可，口不干，二便正常，舌苔
薄白，脉和缓或弦细。治则:益气舒肝，滋阴养血。方药:
补气舒肝益阴汤。处方:党参10克，黄茂10克，获茶10
克，当归10克，山药10克，构祀子10克，女贞子10克，
芜丝子10克，石解10克，丹参6克，银柴胡6克，赤芍5
克，五味子5克，升麻3克，陈皮3克，甘草3克。水
煎服。
    [肝郁少津型】多见有视物不清，视力下降，情志不
舒，口渴欲饮，胸胁满闷，饮食减少，舌红无苔，脉弦数。
治则:舒肝解郁，破疥生津。方药:舒肝解郁生津汤。处
方:当归10克，赤芍10克，获答10克，白术10克，丹参
10克，白芍10克，银柴胡10克，麦门冬10克，天门冬10
克，生地黄6克，五味子6克，陈皮3克，甘草3克。水煎
服。加减:大便干燥，加番泻叶5克;胃疼吞酸，加吴茱艾
10克，积壳10克，青皮10克;头痛眼胀，加荆芥10克，
防风10克。
    【心脾两虚型】多见有头晕目眩，心悸怔忡，短气懒
言，面色黄白，体倦无力，胃纳减少，舌润无苔，脉缓细。
治则:健脾益气，养血安神。方药:归脾汤加减。处方:党
参10克，黄茂10克，白术10克，当归10克，获神10克，
女贞子10克，熟地黄10克，远志10克，炒枣仁10克，升
麻3克，银柴胡3克，木香3克，甘草3克。水煎服。
    【肾虚肝郁型】多见有视物模糊，视力下降，头晕，耳
鸣，逆气上冲，胃纳减少，口干，便润，舌苔薄白或无苔，
脉弦细尺弱或沉弦数。治则:滋阴益肾，舒肝解郁。方药:
舒肝解郁益阴汤。处方:当归10克，白芍10克，获答10
克，白术10克，丹参10克，赤芍10克，银柴胡10克，熟
地黄10克，山药10克，才句祀子10克，神曲10克，磁石10
克，桅子10克，升麻3克，五味子3克，甘草3克。水煎
服。加减:大便秘结，加番泻叶3-10克;头目痛剧，加荆
芥10克，防风10克;便澹，去熟地黄、桅子，加吴茱芡
10克，干姜5克;孕妇去丹参、赤芍、磁石。
    【气血两虚型】多见于病程较长，视物不见，视力下
降，胃纳欠佳，周身乏力，易出虚汗，视力久不恢复者，舌
苔薄白，脉沉细无力。治则:补气养血，破疥通络。方药:
补气养血解郁汤。处方:党参10克，白术10克，获答10
克，当归10克，麦门冬10克，构祀子10克，柴胡10克，
陈皮10克，丹参10克，赤芍10克，槟榔10克，升麻5克，
积壳5克，五味子5克，甘草3克。水煎服。加减:头目痛
剧者，加蔓荆子10克，川芍6克，白芷6克;胃纳欠佳，
加焦三仙各10克。
    二、病案介绍
    1.甄某某，男，9岁，1981年8月23日就诊。其父代
诉:患儿于1981年7月23日突患结核性脑炎，在省某院住
院治疗1个月。现双眼失明，耳聋，失语，大小便失禁。检
查:双眼远视力无光感。眼底:双眼视盘边界清，色淡白，
动脉稍细。诊断:双眼小儿青盲(双眼视神经姜缩)。处
方:当归10克，白芍10克，白术10克，获答10克麦门
冬10克，陈皮10克，生地黄12克，构祀子12克，石决明
12克，牡丹皮6克，银柴胡6克，五味子5克，槟榔5克，
莲子心3克。水煎服，每日1剂。治疗经过:服药20剂，
可以听到讲话，能言语，自知大小便。服药30剂，可以视
物，逐渐可以坐、站、走路，继续服药。1983年1月13
日，检查:双眼远视力在1米处可以看见针灸针，聋哑已
愈，左手、腿活动较右手、腿略差。以后间断服药1年，
1986年2月22日追踪观察，检查:双眼远视力0.2。双眼
眼底视盘边界清，色淡白。另外，说话、四肢活动基本正
常，仅左手握力稍差，有时口角稍显抖。处方:五味子30
克，天门冬30克，草决明30克，构祀子30克，麦门冬30
克。每次各用1克，用开水泡，代茶饮，每日饮6次，以巩
固疗效。
    按语本案应用逍遥散加减治疗，患儿因脑炎高热所致
失明，多为肝经郁热，玄府郁闭，脉络郁阻，热邪伤耗阴
液，故以当归、白芍补血养肝;银柴胡舒肝解郁;白术、获
答、陈皮、莲子心、槟榔、甘草健脾益气;麦门冬、生地
黄、构祀子、石决明、五味子大养肝阴，清解郁热;牡丹皮
清退虚热，开通玄府。后以滋阴解郁明目之品善后，坚持服
药，取得效果。
    2.朱某某，男44岁，工程师，1982年10月15日就
诊。主诉:双眼视物不清1年，在北京某医院诊为双眼视神
经姜缩。检查:远视力右眼0.01，左眼0.4。双眼眼底视盘
边界清，颜侧色淡，黄斑区发暗，中心凹反射不见。舌润苔
白，脉沉弦稍数。诊断:双眼青盲(双眼视神经姜缩)。处
方:党参10克，白术10克，获答10克，当归10克，陈皮
10克，银柴胡10克，积壳10克，槟榔10克，麦门冬10
克，构祀子10克，附子10克，川芍5克，升麻5克，丹参
12克，五味子6克，甘草3克。水煎服，每日1剂。治疗
经过:前方服至10月21日，前方加蝉蜕10克，木贼10
克，继续服用。1983年2月2日，检查视力右眼0.02，左
眼0.7。处方:熟地黄12克，构祀子12克，山药10克，获
答10克，五味子10克，当归10克，白芍10克，白术10
克，麦门冬10克，陈皮10克，丹参10克，泽泻5克，附
子5克，肉桂3克，川芍3克，甘草3克，天门冬6克。水
煎服。1983年6月9日，检查:远视力右眼0. 1，左眼0. 8 ;
近视力右眼0.1，左眼1.0。舌润少苔，脉沉弦细。处方:
党参10克，白术10克，获答10克，当归10克，熟地黄10
克，银柴胡10克，羌活10克，防风10克，蝉蜕10克，木
贼10克，构祀子10克，丹参10克，陈皮10克，麦门冬10
克，麻黄5克，积壳5克，水蛙3克，甘草3克。水煎服。
6月20日，前方加天门冬10克，牡丹皮10克。于7月1日
收住院，前方加酸枣仁12克。9月29日检查远视力右眼
0.7，左眼1.20 10月22日出院远视力右眼0.8，左眼1. 5 ,
观察3年视力巩固。
    按语本案即是补虚与解郁，开通玄府的典型一例。虚
有阴虚和气虚等方面，尤其本病患者为脑力劳动者，肾阴虚
损较甚，这与平素体质有关，气虚多为病久所致，故病程日
久，需用补虚与开郁并用，在补虚的同时注意解郁，所用麻
黄、肉桂、附子等辛通玄府;麻黄、水蛙、木贼、坪蜕、羌
活、防风、柴胡解郁散结;麻黄与水蛙可开郁，通玄府;病
情比较轻时，用蝉蜕、木贼、羌活、防风即可散风解郁，开
通玄府;玄府郁甚时，用麻黄辛通开玄府，水蛙破癖通络之
品，解玄府之郁;郁结得解，脉络通畅，酌情选用滋养肝肾
阴之品，以解郁明目。
    3.李某某，男，22岁，1987年8月31日初诊。主诉:
双眼视物不清2年，现视力继续下降，眼睛干痛，头痛，口
渴欲饮，胸闷纳少，便润。检查:远视力右眼0.01.，左眼
0.02。双眼眼底视盘边界清，色泽苍白，黄斑区有色素沉
着，中心凹反射不清。舌尖赤无苔，脉弦数。诊断:双眼青
盲(双眼视神经萎缩)。处方:当归10克，赤芍10克，获
答10克，白术10克，丹参10克，白芍10克，银柴胡10
克，麦门冬10克，天门冬10克，构祀子10克，生地黄6
克，五味子6克，陈皮6克，甘草3克。水煎服，每日1
剂。治疗经过:用此方服至12月6日，检查远视力右眼
0.8，左眼0.4。效不更方继续服用，1988年4月26日，复
查远视力右眼0.9，左眼0.6，眼底同前。坚持服药，9月
10日，检查远视力右眼1.5，左眼1.2，双眼近视力1. 2,
愈后观察3年，视力巩固。
    按语舒肝解郁生津汤是治疗视神经姜缩的常用经验方
剂，此方是由逍遥散加减化裁而成，使用本方应强调指出:
注意用甘寒和甘凉之品，苦寒之品尽量不用，以防苦寒伤
阴。另外，用麦门冬、五味子酸甘化阴，用五味子配甘草亦
取同样效果。除此之外，以舒肝解郁，开通玄府，发散郁
结，疏通脉络为主。
    4.赤卜某某，女，27岁，1988年6月15日初诊。主诉:
双眼视物不清，视力下降I年半。现胃纳欠佳，体倦乏力，
心悸，头晕。检查:远视力右眼0.03，左眼0.02。双眼眼视盘边界清，色泽苍白，动脉稍细，黄斑区发暗，中心凹
反射不见。舌质淡苔薄白，脉沉细无力。诊断:双眼青盲
(双眼视神经姜缩)。处方:党参10克，黄茂10克，白术
10克，当归10克，获神10克，女贞子10克，构祀子10
克，熟地黄10克，远志10克，炒枣仁10克，升麻5克，
五味子5克，银柴胡5克，木香5克，甘草3克。水煎服，
每日1剂。治疗经过:前方服药86剂，检查远视力右眼
0.1、左眼0.08，胃纳尚可，脉沉细无力。配合针刺治疗，
继服205剂，检查双眼远视力1.2、近视力1.2，观察3年
视力巩固。
    按语本案所用归脾汤加减，以党参、黄茂、白术、甘
草健脾益气;当归、获神、远志、炒枣仁养血补心安神;木
香理气醒脾，使补而不滞，升麻、银柴胡舒肝解郁，开通玄
府，发散郁结;女贞子、构祀子、熟地黄、五味子养肝阴补
血明目，治疗心悸、头晕效果较佳。有时配用大枣、生姜调
和脾胃，养心与健脾并重，气血双补，解郁明目。
    5.刘某某，男，30岁，1987年6月26日初诊。主诉:
双眼视物不清、视力下降2年。检查:远视力右眼0.03,
左眼0.04。双眼眼底视盘边界清，色泽苍白，动脉细，黄
斑区发暗，中心凹反射不见。舌质绛无苔，脉沉尺弱。诊
断:双眼青盲(双眼视神经萎缩)。处方:荆芥10克，防
风10克，当归10克，白芍10克，获答10克，白术10克，
丹参10克，赤芍10克，银柴胡10克，熟地黄10克，山药
10克，构祀子10克，焦神曲10克，芜丝子10克，升麻6
克，五味子6克，甘草3克。水煎服，每日1剂。治疗经
过:前方服至9月7日，检查远视力右眼0.08、左眼0.09,
患者主诉头沉、眼胀，脉沉无力，前方加蔓荆子10克，川
芍3克。10月26日，复查远视力右眼0. 1、左眼0. 1，近视
力右眼0.2、左眼0.2，效不更方。12月10日，检查远视力
右眼0.3、左眼0.2，近视力右眼0.6、左眼0.6，前方继
服。1988年3月16日，检查远视力右眼1.0、左眼1.0，近
视力右眼1.2、左眼1.5，嘱其再服30剂，以巩固疗效。
    按语本案所用舒肝解郁益阴汤是治疗诸种眼底病的良
方，该方是以逍遥散、六味地黄汤、磁朱丸三方加减而成。
本例方中以荆芥、防风发散郁结;银柴胡、升麻舒肝解郁，
开通玄府;当归、白芍、获答、白术、山药、焦神曲健脾益
气，养血解郁;丹参、赤芍活血通络;构祀子、芜丝子、熟
地黄、五味子养阴明目;甘草调和诸药。
    6.李某某，男，20岁，工人，1987年6月24日住院。
主诉:双眼视物不清1年余。检查:远视力右眼0.3，左眼
0. 1;近视力右眼0.3，左眼0. 1.。双眼眼底视盘边界清，色
泽淡白，血管走行正常，黄斑区污秽，中心凹反射不见。舌
质淡红，苔薄白，脉沉细。诊断:双眼视瞻昏渺(双眼视
神经萎缩)。处方:党参10克，获答10克，白术10克，当
归10克，麦门冬10克，构祀子10克，柴胡10克，陈皮10
克，丹参10克，赤芍10克，槟榔10克，升麻5克，积壳5
克，甘草3克。水煎服，每日1剂。治疗经过:住院后每日
1剂中药，辅以针刺治疗，1987年8月11日，检查远视力
右眼1.0、左眼0.3，出院继服前方。1987年10月26日来
信云:在当地医院眼科检查远视力右眼1.5、左眼1.0，近
视力右眼1.0、左眼1.0，信访观察4年视力巩固。
    按语本病多因肝经郁热，气血亏损，脉络失畅，玄府
郁闭所致，故治疗以补气养血，破瘀通络为法。本类型患者
多是久治不愈，而全身无明显症状。在临床上通过反复验
证，本方针对虚与郁并见，其治法是补虚与开郁并用，据其
见症可作加减。补气养血解郁汤是在补气和养血基础上，启
闭玄府，解郁散结。方中党参、白术、获答、陈皮、甘草健
脾益气;当归、麦门冬、构祀子滋阴养血，解郁明目;柴
胡、升麻、丹参、赤芍舒肝解郁，开通玄府;积壳、槟榔理
气和胃，滋生化之源。

wangmengyin

薛伯寿 —————————————————————————————————————————————————————————          中国中医研究院主任医师，西医离职学习中医班教授，
中国中医研究院专家委员会委员；中国中医研究院高评委员会委员；
曾任中华中医老年病学会秘书长、副主任，曾任国际中西医药学会副会长
名中医带徒，博士导师，中央保健会诊专家。
1957年-1963年8月 上海中医学院六年制本科毕业
简介

1963年8月 –1975年4月 中医学院毕业后即拜当代著名中医学家蒲辅周为师，在中国中医研究院广安门医院高干外宾治疗室跟师学习深造13年。先师一直承担周总理等中央首长保健工作，周总理称颂蒲老为“高明中医、又懂辩证法”。先后在《中医杂志》、《上海中医杂志》等发表蒲辅周学术思想继承与发挥的论文有数十篇。全面继承先师医德作风，继承先师的学术医疗经验。在敬爱的周总理亲自关怀下，整理编写《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》，这两本书获全国科技大会奖，由其主编《蒲辅周学术医疗经验—继承心悟》。1965年曾在医疗队跟随著名针灸专家叶心清学习工作一年。
1975年-1989年 在中国中医研究院广安门医院，曾任广安门医院邯郸大学班主任，广安门医院大内科副主任、中国中医研究院西医离职学习中医班主任。1986年10月被推荐赴朝鲜平壤医科大学东医系讲授中医辩证论治，受到了较高评价。被评为中国中医研究院优秀教师。1986年因全面继承先师经验、医德医风、临床疗效高，被国家科委批准为国家级有突出贡献的科学技术专家，享受国家特殊津贴。1987年9月被推荐去非洲运用中医中药试治艾滋病一年余，在《中医杂志》英文版发表“中医药试治艾滋病经验”。
1989年-1991年10月 赴荷兰神州医药中心办一期欧洲高级中医提高班，讲学兼临床指导看病，深受学员、病者欢迎。
1991年8月-2003年4月 在中国中医研究院西学中班任教授，在广安门医院教研门诊带学员临床看病，培养了数百名中医及中西医结合的骨干人才，有的已成为著名专家。
临床长于治疗发热性疾病，善于治疗内、妇、儿科疑难病证，疗效显著。
薛伯寿教授是我国著名中医学家蒲辅周先生的入室弟子, 跟师13 年之久, 得其真传, 继承发扬了蒲老融伤寒、温病、疫病为一炉擅治外感热病的学术思想。我们有幸跟薛师诊治急性脑干脑炎1 例, 其高超的医术令我等扼腕折服。现介绍如下。
患者, 男, 20 岁, 北京大学学生, 首都医科大学附属北京宣武医院住院号: 434295。该患者于2006 年9 月初曾在王府井街头无偿义务献血400 ml。10 月5 日无明显原因出现发热,体温38 ℃, 伴乏力、咽痛等。上述症状缓解后, 10 月12 日晚突感左侧手指麻木, 伴周身乏力, 未加重视。10 月21 日中午如厕, 即感左侧肢体活动不便, 手不能持物, 言语不清, 左口角下垂, 左侧鼻唇沟变浅,无头痛及恶心呕吐, 就诊于某三级甲等医院, 检查头、颈X 射线断层扫描术(CT) 平扫未见异常, 诊断“轻瘫待查”。即日晚诸症逐渐加重, 左侧肢体活动不能而急诊入院, 当时体温36.5 ℃, 神志清醒, 构音不清, 左侧肢体肌力0 级, 左巴氏征阳性, 无二便失禁。10 月22 日颅脑核磁共振成像术(MRI) 平扫显示: 双侧桥脑大面积异常信号, 约占桥脑的2/3,T1WI 为稍低信号, T2WI 为高信号。印象: ( 1) 右侧桥脑及右侧顶叶缺血性改变, 其中右侧桥脑、右侧顶叶病灶较新鲜。( 2) 双侧颞部蛛网膜囊肿可能。住院诊断: ( 1) 脑梗塞? ( 2) 脑血管炎? ( 3) 红斑狼疮及淋巴肿瘤待除外。治疗用低分子肝素、血栓通、凯时等, 症状无改善。10 月23 日晚加甲强龙500 mg, 每24 h l 次静脉滴注。血常规: 红细胞(RBC) 6.04 ×1012/L, 红细胞平均体积(MCV) 78.8 fL, 红细胞平均重量(MCH) 25.5 pg, 淋巴细胞百分数( LYM %) 13.1%; 免疫球蛋白G( IgG) 2140 mg/dl,补体C3160.0 mg/dl, 抗线粒体抗体M20.21, 红细胞沉降率( ESR) 34mm, 尿常规、血生化、血浆同型半胱氨酸正常, 梅毒血清特异抗体测定、乙肝表面抗原、艾滋病毒抗体检测、风湿免疫各项均为阴性, 免疫球蛋白IgA、IgG、IgM正常, 凝血五项: 纤维蛋白原定量( FBG)4.74 g/L, 活化部分凝血活酶(APTT) 52.2 秒, 凝血酶原时间( PT) 、凝血酶原活动度( PT %) 、国际标准化比值( INR) 、凝血酶时间( TT)在正常范围。心电图大致正常, 胸部X 线片未示异常。特邀首都医科大学附属北京宣武医院专家会诊, 拟诊“急性播散性脑脊髓炎”, 遂转该院继续治疗。
10 月25 日, 转入后行头颅、胸椎、腰椎MRI 平扫+强化, 胸椎、腰椎未见明显异常, 桥脑见异常信号, T1WI 为低信号, T2WI 为高信号。头颅MRI 平扫+强化提示: 双桥脑( 偏右侧) 异常信号, 脱髓鞘( 可能性大) ? 两侧前内侧颞部蛛网膜囊肿。腰椎穿刺术后报告: 脑脊液压力(CSF) 220 mm H2O; 脑脊液颜色透明度: 无色、清晰透明; 细胞计数10 ×106/L; 脑脊液葡萄糖、蛋白定量、氯化物正常; 脑脊液白蛋白(ALB)0.017140; 脑脊液免疫球蛋白测定IgG1.492 g/L, 脑脊液寡克隆区带阴性, 髓鞘碱性蛋白(MBP) 测定值1.67, 病毒全项未见异常。血清感染免疫检验: 风疹病毒lgM(RV- lgM) 阳性和风疹病毒lgG(RV- lgG) 阳性滴度1:80; 巨细胞病毒lgG(CMV- lgG) 阳性滴度1: 28; 单纯疱疹病毒(HSV- lgG) 阳性滴度1: 512。
入院诊断: ( 1) 急性播散性脑脊髓炎? ( 2) 多发性硬化?
治疗: ( 1) 停用抗凝药。( 2) 继用甲强龙。( 3) 甘油果糖、阿昔洛韦、施捷因、必存、β- 七叶皂甙钠等静脉滴注。但无明显疗效。
10 月29 日, 请薛老诊治。患者语言不清, 左眼闭合不利, 口角下垂, 舌体不灵活, 左上下肢近端肌力1 级、远端肌力0 级, 膝踝阵挛阳性, 巴氏征阳性。左肩半脱位三寸余, 极度乏力, 汗出淋漓, 每日需换衣服5～7 次, 卧床不动, 轻微头痛, 头目眩晕, 口渴,眠差, 饮食无味, 无发热恶寒, 稍有恶心, 面色潮红,唇红, 大便干, 小便色黄。舌略红, 苔黄厚腻, 两寸脉大而滑数。薛老认为: 凶险暴病, 多为温病, 病由献
血, 正气顿虚, 感邪未能透出, 邪毒内蕴深伏, 直中内陷, 侵及元神之府, 经络闭阻, 神明失司诸症已见, 舌质不红绛尤为危重, 说明起病急暴, 神明正气被郁遏, 若失控即可导致暴亡! 治宜清营透气, 宣闭解毒,升清降浊。以四妙勇安汤( 金银花、玄参、当归、甘草) 、清营汤( 犀角、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘) 、升降散( 白僵蚕、全蝉蜕、姜黄、川大黄) 复方加减, 取《疫疹一得》清瘟败毒饮之意而灵活选用诸方。拟方: 银花炭12 g, 银花18 g,玄参18 g, 当归尾12 g, 生甘草15 g, 蝉衣6 g, 僵蚕10 g, 片姜黄10 g, 酒军8 g, 郁金10 g, 赤芍12 g, 防风10 g, 连翘15 g, 丹参15 g, 胆星10 g, 羚羊粉1.2 g( 分4 次冲服) , 黄连10 g, 生地15 g, 炒栀子10 g, 豆豉15 g。水煎服, 每日4 次。片仔癀1/4 片, 每日2 次口服。嘱其要树信心, 心要静, 防外感, 及时用干毛巾擦干汗液, 适时加减衣被, 饮食宜清淡慎厚腻辛辣。
11 月1 日二诊: 患者疲乏无力好转, 汗出尚较多然较前减少, 头痛已止。左侧肢体已可渐活动, 睡眠较前安稳, 舌略暗稍红, 苔转薄微黄腻, 寸脉弦滑较前略减。家长述舌苔每天有或厚或薄的不同变化。问曰: 是否加用止汗药? 薛老云: 病汗不可止, 汗为邪毒外透、分消有益之象, 慎防着凉郁闭, 导致邪毒不能外出, 邪毒消退汗自止。舌苔退而复生为邪正相争的反应, 正气逐邪, 祛一层, 再起一层, 邪透解净舌苔方正常, 此为伏邪温病特点, 治则同前, 守方加三七粉3 g 以补气活血, 炒枣仁18 g 以养血安神, 重用黄芪30 g, 加地龙10 g, 即合用黄芪赤风汤, 且寓补阳还五汤之意。
11 月5 日三诊: 两天前因着凉后咽痛, 嘱其多饮水而解, 未用其他药物, 药后精神更有好转, 面色转红润, 左上肢近端肌力II 级, 左下肢在床上可左右移动, 踝关节、趾关节皆不能活动, 纳增, 小便色黄较前浅, 大便调畅。舌偏红, 苔薄根部淡黄微腻, 上感未见病加重, 其病已控制发展, 效不更方, 守方加天麻12 g、木瓜10 g、全蝎4 g 可疏经活络。嘱其以小米、薏米、大米、荷叶煮粥以益胃津, 升清阳; 要闭目养神, 全身放松, 缓慢地呼吸, 适度锻炼。
11 月9 日四诊: 药后出汗减少, 翻身较前有力,左上、下肢近端肌力增为III 级, 左手腕可活动, 左手中指能屈曲。昨天开始前胸、后背可见密集小如粟粒大如绿豆斑疹, 薛教授仔细观察, 认为属温病斑疹,指出此为邪毒郁而外达之象, 可分消内在毒瘀, 观此患者斑疹形态松浮洋溢,色泽红活荣润, 初始略痛,斑疹出后精神转佳, 呼吸调畅, 睡眠较深, 为邪毒外透病减之征。矢气特臭, 大便日一次, 排出畅快, 小便亦畅, 食纳较好。手指能活动显示远端肌力开始恢复之兆! 舌红稍赤, 舌苔根部淡黄腻, 右手脉弦滑。患者斑疹同见, 更为病入营血之征, 舌质也转红而稍赤,病虽深重, 而正气尚可与之相搏, 且神色好转。守方加减。拟方( 1) 银花炭12 g, 银花18 g, 玄参18 g, 赤芍12 g, 防风8 g, 生黄芪30 g, 当归尾10 g, 炒栀子10 g, 生地15 g, 丹参15 g, 麦冬12 g, 黄连8 g, 焦大黄5 g, 胆星8 g, 连翘15 g, 郁金10 g, 菖蒲8 g, 川贝8 g, 生甘草15 g, 蝉衣5 g, 僵蚕8 g, 姜黄8 g, 豆豉12 g, 三七粉3 g( 分2 次冲服) , 全蝎4 g, 干地龙10 g。水煎服, 每日2 次。片仔癀1/4 片, 每日2 次。( 2) 竹叶10 g、白茅根30 g、荷叶20 g 煎水代茶饮。( 3) 羚羊粉6 g 加牛黄2.5 g 装胶囊共36 粒, 每次2
粒, 每日2 次口服, 可增强解毒之用。
11 月12 日五诊: 手腕可抬平, 食指、中指、无名指恢复内收, 功能运动较前灵活, 斑疹遍及前胸后背, 环绕喉结处, 后背已融合成片, 无痛痒感, 斑疹红活, 口不渴, 小腿拘急抽搐, 近2 日未解大便, 舌边偏右侧有玉米粒大小瘀斑, 色红绛, 唇干红, 脉弦滑。斑
疹极多, 为热毒炽盛, 毒瘀相结, 灼伤营血, 拘急动风。治以凉血散血, 解毒化斑为主, 处方: 银花炭12 g,银花15 g, 玄参18 g, 赤芍12 g, 生黄芪30 g, 当归尾10 g, 炒栀子12 g, 生地15 g, 麦冬12 g, 丹参15 g,生石膏40 g, 花粉15 g, 焦大黄8 g, 胆星8 g, 连翘15 g, 蝉衣5 g, 僵蚕10 g, 知母10 g, 生甘草12 g, 羚羊粉0.6 g( 分2 次冲服) , 郁金10 g, 菖蒲8 g, 豆豉12 g, 干地龙10 g, 泽兰10 g, 全蝎4 g, 白芍12 g。水煎服, 每日2 次。片仔癀1/4 片, 每日2 次。牛黄胶囊2 粒, 每日2 次。www.tcmer.com中医人收集整理.
11 月19 日六诊: 服上方1 剂, 即未出新斑疹;第5 日后, 背部斑疹完全消退, 前胸部、左肩及双手背可见斑疹, 颜色较前浅, 拘急抽搐感消失, 汗出逐渐减少, 易疲乏无力, 从昨日起背部及颜面出现片状皮肤稍充血, 今日已消退, 左手可屈伸握拳, 左踝关节能活动, 下肢肌力明显增加, 搀扶能行走, 舌味觉渐复, 纳谷转香, 舌瘀斑消退, 舌绛转红, 苔薄, 脉滑略数。能坐轮椅上自己吃饭, 病情有缓解恢复之势,乃守方加减。拟方: 银花炭12 g, 银花15 g, 玄参15 g,赤芍12 g, 生黄芪30 g, 当归尾10 g, 生甘草12 g,丹参15 g, 丹皮10 g, 生石膏40 g, 花粉15 g, 知母10 g, 生地15 g, 麦冬12 g, 蝉衣5 g, 僵蚕10 g, 郁金10 g, 胆星8 g, 焦大黄10 g, 黄连8 g, 炒栀子10 g,干地龙10 g, 白茅根30 g, 竹叶6 g, 羚羊粉1.2 g( 分4次冲服) , 紫草12 g, 泽兰10 g, 连翘15 g, 玉竹15 g。水煎服, 每日4 次。片仔癀1/4 片, 每日2 次。方中玉竹滋阴不恋邪, 白茅根与玄参同用稍有代犀角之用。
11 月26 日七诊: 服药第2 剂后斑退, 疹较前减少, 后背已消退, 背部遗有色素沉着, 胸前斑疹尚未退净。左手可屈伸, 左下肢负重时有肌颤十余次,每次几秒钟, 左下肢能坚持锻炼20 min, 走路步态不稳, 二便调和。23 日复查MRI 异常信号明显消退。舌尖红, 苔薄黄, 脉浮略滑, 较前和缓, 肌颤为阴精耗损, 筋脉失养, 治以清透邪毒、益气养阴、舒筋通络、调畅气血。拟方: 银花炭12 g, 银花15 g, 玄参15 g, 生甘草10 g, 赤芍10 g, 生黄芪30 g, 当归尾10 g, 生甘草12 g, 防风8 g, 蝉衣5 g, 僵蚕8 g, 郁金10 g, 菖蒲8 g, 胆星8 g, 酒军6 g, 连翘12 g, 黄连6 g, 羚羊粉0.9 g( 分2 次冲服) , 炒栀子10 g, 豆豉10 g, 玉竹15 g, 白茅根30 g, 炮山甲8 g, 白芍15 g, 天麻15 g, 木瓜10 g, 干地龙10 g, 三七粉3 g( 分2 次冲服) 。水煎服, 每日2 次。片仔癀1/4 片,每日2 次。方中炮山甲与白芍、木瓜合用, 通络, 除
血痹, 上可促元神恢复, 下可柔筋治肌颤。www.tcm er.com中医人收集整理.
12 月3 日八诊: 下肢痉挛明显好转, 周身斑疹基本消失。于3 天前转入康复病房, 继续进行康复训练。左手臂伸直能抬起高至头部以上, 左手能握掌,拇指食指可对指, 走路比以往平稳, 脚略外翻, 左下肢力有增, 然走路已不觉太累, 左足背屈能力增加,左足拇趾、小趾皆可背屈, 活动后仍有出汗, 但较前减, 睡眠佳。近3～4 天口中津液比原来分泌多, 口中不燥而有津, 此为正气渐复, 肾水上荣。邪毒控制已见衰微, 正气元神而见恢复。
嘱患者注意康复过程中不能过于劳累, 运动宜有微汗不宜大汗, 汗多伤正气, 康复运动应刚中有柔, 柔中有刚, 以“以意领气, 以气运力”为原则。继之, 康复锻练, 结合中医药调和气血、疏经活络、益肾护脾, 取用黄芪赤风汤( 黄芪、赤芍、防风) 、补阳还五汤( 黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花) 、黄精丹( 黄精、当归) 等复方调理, 12 月27 日出院, 出院最后诊断为“急性脑干脑炎”, 肢体功能基本恢复,左肢近端肌力V 级, 握力IV 级。2007 年9 月恢复上学, 体育运动完全正常, 在北大原班级学习成绩仍名列前茅。
按: 脑干脑炎, 在脑炎中发病率低, 病情凶险, 肢体障碍残留重。患者病前街头献血400 ml, 继之外感, 邪气潜伏内蕴。再次起病极度虚弱、精神萎靡, 左侧肢体瘫痪, 语言不利。核磁显示桥脑2/3 多受累,病情危重。然“发热为温病必具之症”, 而该患者无发热, 为何诊断温病? 薛老认为: 此乃邪气毒盛使然, 邪毒内伏蕴蒸而直中心包, 虽无高热, 亦未见神昏, 然语言不利, 左侧肢体瘫痪, 精神萎靡, 生命危急, 有暴死之险, 乃为邪毒鸠张直损元神, 郁遏正气! 伏邪内蕴发病之初舌质可不红绛, 若拘泥于热入营血, 舌必红绛则有误病情。患者舌苔黄腻亦符合伏邪之说。去而复起, 待其斑疹透达, 舌质方显红绛。初诊重在清营透邪, 分消解毒, 升清降浊, 通络化瘀, 祛邪为第一要务, 以阻截病邪的发展, 其中激素等应用必助一臂之力, 功不可磨灭。而中药学认为胆星可防热与痰结, 羚羊角清热解毒且引诸药上达元神之府, 邪毒深伏内陷极易耗伤营阴, 取清营汤清营转气, 栀子豉汤助透邪外达, 郁金开达郁闭, 片仔癀助其药力, 升降散升清降浊, 既疏泄其内陷邪毒, 又透达拂郁之邪!10 天后患者斑疹同见, 符合叶天士:“斑疹皆是邪气外露之像”“宜见不宜多见”之说。患者前胸、后背融合成片, 表明邪毒极盛, 依吴鞠通“阳斑者, 化斑汤主之”之说。故守方融入化斑汤, 加用坦桑尼亚天然牛黄, 加强解毒辟秽之用, 疗效显著, 服一剂药发斑疹即控制, 消散亦迅速, 使病转危为安, 后中医药调理结合康复锻炼而速痊愈。
作者简介: 王文记, 男, 51 岁, 主治医师, 崇文区民政局第二干休所门诊部主任, 现为北京市中医管理局“薪火传承3+3 工程”薛伯寿名医传承工作站主要工作人员之一。w ww.tcm er.com中 医人收集整理.
薛伯寿, 博士研究生以及博士后临床指导老师。拜当代著名的中医学家蒲辅周先生为师13 年之久,为蒲辅周老中医得意徒弟。善于治疗内、妇、儿科疑难病证, 在学术上造诣精深, 为中国中医科学院杰出的临床家、首批特需专家之一, 中央保健会诊专家。1986 年, 被国家科委批准为国家级有突出贡献的中医科技专家, 2006 年12 月被授予首届中医药传承特别贡献奖, 为享受国务院特殊津贴专家。

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干祖望
　　干祖望，男，1912年9月生，上海市金山县人。(1987年《中医年鉴》作松江)，为中医耳鼻喉学科的创业人之一。现任南京中医药大学教授、省中医院主任医师、国家中医药管理局厦门国际培训交流中心客座教授；兼任中华全国中医耳鼻唳科学会主任委员、江苏省中医耳鼻唳科学会及省中西医结合耳鼻喉科学名誉主任等职。1985年获江苏省人民政府“优秀教育工作者”奖励、1991年获国务院“发展我国医疗卫生事业做出突出贡献”特殊津贴及证书。临床60多年，执教40多年，写作50多年，现仍拼搏于临床、教学及撰写工作第一线上。研制有效方多首，收入《名医名方录》。中医耳鼻喉科建科30年来，尤其是在完善理论、人才培养等方面作了大量工作。于1980-1986年办了“专科师资班’５期，培养了大批耳鼻喉科专业人才。1990年主办“国际中医耳鼻喉科班”，学员来自美国及东南亚国家及地区。他重视临床医案，坚持一病一案至今，并整理编纂出33万字精品，《干祖望耳鼻唳科医案选粹》1999年在人民卫生出版社出版，已出版《中医耳鼻喉科学》、《尤氏喉科》、《孙思邈评传》等9部，及门生总结的《干祖望中医五官科经验集》、《干祖望学术思想研讨会专集》、《中医耳鼻喉科临床验案集》3部。已出版合作或参与撰写者20部左右，有《干氏耳鼻咽喉口腔科学》、《干祖望医话》。1947-1998年在包括台湾在内全国公开发行的期刊杂志上发表论文120篇。《茧斋医话》400篇左右，从1992年起在《辽宁中医》、1993年在《江苏中医》长期连载至今。在中医传传统理论上，调整了“三因”学说；充实“四诊八纲”为“五诊十纲”；设计出“辨证公式”；归纳出“论治四法。



访干祖望
【人物档案】干祖望，1912年生，江苏省中医院教授，中医耳鼻喉科奠基人之一，中国中医药学会耳鼻喉科专业委员会委员，擅长治疗耳鼻喉科各类疑难杂症。
　　【解说】在江苏省南京市，许多人都知道有一位藏书状元，这位状元是1990年经过数百人的角逐，由江苏省文化界的人士共同评选出来的，他就是江苏省中医院的著名中医干祖望教授。
　　【江苏省中医院教授 干祖望】我从小看书看的多，就看到一本书是《名医林园》，这本书上有一个例子，说一个人怕冷，吃热的药就越吃越坏，给他吃冷的药治好了。后来我也碰到一个年轻患者，他有7年病史了，冬天冷的要命，要盖好几床被子，他来看耳聋病，我就跟他说，除了我把你的耳聋看好，你的那个病我也可以试试，他说那太好了，我不像别人用热药，人家冷的病都吃温的药，但我非得不这样，我加冰，这个病就治好了，那么这个就是看书得来的，你不看书怎么知道的。
　　【解说】干祖望1912年出生于上海市金山县，五岁时就被家人送进了当时金山县有名的姚家私塾读书，十三年后，已经能够对四书五经脱口成诵的干祖望被当时的上海美术专科学校免试录取，就在他即将与水墨丹青结缘时，一次偶然的机遇，使他走上了行医之路。
　　【江苏省中医院教授 干祖望】我准备到刘海栗的那个上海美术专科学校去读书，但我家旁边有个邻居他年纪比我大一些，他父亲叫他去学中医，他不愿去学习，他去学中医，我去上海读书之前半个月，两个人坐在一起聊天，他说我英文也蛮好的，去搞中医一窍也不通，我说，我也真可惜的，我知道你是国外回来的，去搞美术也很合适，我假设是去搞中医就好，他说我假设学美术就好。那么我们两个人调换，我们自己调换起来的，结果我就去搞了中医。
　　【主持人】现在看来，如果干老当时进了上海美术专科学校的话，中国画坛上或许会多一名怪杰，但中国的中医界就一定是少了一名泰斗，说是泰斗，干祖望真是名副其实，早在四十年代，中国出版的《当代医家传略》中就对他有过很高的评价，尤其是在中医耳鼻喉科界，他可称得上是中医耳鼻喉科的第一人，因为是他在1951年第一个挂出了中国传统医学史上的第一块"中医耳鼻喉科"的牌子。
　　【解说】1951年，干祖望结束了个体行医生涯，走进了上海金山县城厢第四联合诊所，就在这里，他发现西医有很多检查疾病的方法和手段较之中医更为科学，这一切让这个对新生事物满怀热情的乡间医生大开眼界，从此他也戴上了西医用的检查眼镜。1953年，干祖望毅然来到了北京中直机关第二医院，成了专业进修西医耳鼻喉科的第一位中医师。
　　【江苏省中医院教授 干祖望】鼻子病、耳朵病基本上我们先人都有的，中医宝库里有的，喉咙病中医没有的，中医是把咽作为喉咙的，那么中医是没有喉科的，真的没有喉科的，中医现在即使有点喉科，这点喉科基本是用不起来的，我现在是这样子的，用西医检查，把所有的病暴露了，基本上可以看到的看成它是一个外科病，那我用中医的外科的理论，中医外科的手法，把它引用过来，来延伸到耳鼻喉的外科，我用中医外科的办法来治疗的，我是这样子的。
　　【解说】1956年干祖望所著的中国第一部《中医耳鼻喉科学》问世，1987年中华全国中医耳鼻喉科学会成立，他出任了第一任理事长，实践中干祖望推崇西医先进的检查手段，但在治疗上，他则强调应把中医的辨证论治放在首位。
　　【江苏省中医院教授 干祖望】比如说喉咙底下的小血管的检查，我们中医是查症的，查症查出来了，小血管扩张的，它是心火旺，假如那个粘膜萎缩的，脾虚，假如是整个充血的，风热，有个痰扒在里边的，痰烧，所以说不是真正的中医，对这个症是辨别不出来的，只有用中医的东西把它搞出来。
　　【主持人】许多听过干老讲课的人，都这样评价他的教学，说听干老讲课，和听侯宝林的相声一样过瘾。因为干老博学多识，上至天文地理，下至三教九流，在干老讲来，都很是生动形象。而对干老的医案，专家们的评价则是：每案无雷同，字斟名酌，集医、哲、理于一体，诗、联、骈于一章，既是精辟严谨的医学论文，也是妙笔生花的文学佳作。对于这些褒扬，干老自己则认为主要是读书多的功劳，他说我的生活中，前面的向导是书，工作中的帮衬是书，做我后盾靠山的还是书。
　　【解说】干祖望姓干，他那瘦小的身体也实在是干瘦的可以，但他的周身却洋溢着与他的年龄和身材形成强烈反差的"精、气、神"。已经90高龄的干祖望思维敏捷，谈吐幽默，许多他治好的病人也成了他家里的常客。
　　【患者】我这喉咙不舒服有十几年了，在十几年当中，特别是90年代初期的时候呢，我感觉很严重，每天晚上都要起来吐痰，总是觉着这个位置不舒服，平常不舒服就是去买点喉片吃吃，应付应付，在97年的时候，经过朋友介绍到干老这边来看，干老给我开了7服药，让我试一试，七服药吃完了以后，就感到很轻松，我就继续来看，前后一共吃了大概有四十来服药，就完全好了。
　　【解说】干祖望读书、藏书、教书、写书可以说与书打了一辈子的交道，用著作等身来形容他也毫不为过，而说起他对中医学的贡献，也真称得上是"学高望重扬天下，耳鼻喉科第一人"。
干祖望：中医会死我第一个不答应[精品]
    中医引起舆论反对的一个原因，大概是因为这个行业长期鱼龙混杂，有些人反对中医，其实是反对假中医
　　-本刊记者 蒯乐昊 发自南京
　　94岁的老中医干祖望为他的书房起名“茧斋”，干祖望就是江苏省文化界评选公认的藏书状元”，埋首在“茧斋”四壁书籍之中，不是作茧自缚，是化蛹成蝶。
　　干祖望说，“我用功得很，老了也很用功，我是从苦里熬出来的”。
　　中医人丁兴旺，
　　但不少“假和尚”充数
　　干祖望1912年出生于上海市金山县，四岁即被家人送入当时金山县最有名的姚家私塾读书。姚家私塾是江南著名藏书家姚石子的家塾，教学非常严格，每年，干祖望只能在春节等节日休息十二天，其余时间全用来读书。“《论语》、《孟子》、《大学》、《中庸》都要背，从4岁读到18岁，一直坐着，我的脊背都弯曲了。”
　　中国古代学人入仕的传统是：不为良相，便为良医。十几年经史典籍的教育为干祖望打下了中国传统文化思想的深厚功底。离开姚家私塾，他被当时的上海美术专科学校免试录取，即将结缘丹青。
　　“准备到刘海粟的那个学校去读书，但我家旁边有个邻居，年纪比我大一些，他父亲叫他去学中医，他不愿去。我们两人坐在一起聊天，他说他英文蛮好，去搞中医一窍也不通，我说，我假设是去搞中医就很好。他说他假设学美术就好。那么我们两个人调换，结果我就去搞了中医。”
　　这一年，干祖望师从名医钟道生，开始学习中医中药知识，当时的中医教育讲究口传心授，对基本功要求十分严格，除了熟读熟背中医学经典，学习炮制药材，还要苦练擒拿术。“一种酒坛，口子小，身体大，三个指头抓住，抬，坛子轻了就放沙子，放水。练习的时候不能吃饭，连一口水都不能喝。”
　　擒拿术是中医急救时的一种传统方法，多用于抢救喉阻塞病人，医生把病人放在膝盖上，用力搬拿，力气小了可不行。
　　人物周刊：最近的“废除中医药”讨论，作为中医界的泰斗级人物，您怎么看？
　　干祖望：中医已经存在了数千年都没有消亡，疗效有目共睹，不是哪个人、或者哪群人说取消就可以取消的。
　　中医引起舆论反对的一个原因，大概是因为这个行业长期鱼龙混杂，有些人反对中医，其实是反对假中医。现在中医兴旺人多，基本上是假和尚在那里充数。
　　人物周刊：造成这种状况的原因是？
　　干祖望：原因是多方面的。有自知之明者，知道西医队伍挤不进去，索性自报中医。为了保险，称中西医结合。 中医的出身，学校、祖传、从师三马并行。只需一个老中医承认他“是我的子孙”、“是我的学生”，就可大摇大摆跨进中医大门。
　　中医还有一个先天性特点：只要你有“一技之长”，也就认为是“郎中”、“大夫”。以此类推，点痣的、捏脚的、脚部按摩的、莫名其妙地扎几针的、专门拔火罐的、站在病人面前像音乐指挥家一样没有指挥棒地指挥一通的，甚至鹅白疗法、饮水疗法、甩手疗法、退走疗法……都归为中医。
　　人物周刊：西医有严格的从业资格考核制度，中医的门槛却相对较低，中医院或者中医高校，怎么保证从业人员的水平？
　　干祖望：中医里“名老中医”、“名中医”特别多，怎么样才算名医呢，却没有一个标准。最后成了时代特征，一提到或写到中医医生时，上面必要加一个“名”字，不加上一个“名”，单单“中医师”三个字，似乎有残缺不全之感。
　　还有少数“博导”、“硕导”的教授，是不是真教导你的博士、硕士学生？有谁去察访或检查！
　　中西医结合，
　　要优质结合才能混血
　　1951年，干祖望挂出了中医史上第一块“中医耳鼻咽喉科”的牌子。几千年的中医历史中，耳鼻咽喉的诊治属于杂科，从未独立，干祖望知道西医有耳鼻喉科后，立志开创中医耳鼻喉科。但是，在耳鼻喉疾病诊治方面，他遇到了望、闻、问、切难以解决的问题。
于是他结束个体行医生涯，进了上海金山县城乡第四联合诊所。西医有很多检查疾病的方法和手段较之中医更为科学，让这个乡间医生大开眼界，西医鼻窥镜的直观格外吸引他，他从此也戴上了西医用的现代仪器，把中医传统的“望闻问切”拓展到“望闻问切查”。
　　“耳鼻喉，号脉是号不出来的，循环系统、神经系统号得出来，心脏病号得出来，情绪号得出来，一个人发怒了，脉马上就显出来了。但耳鼻喉号不出来。西医的检查仪器，可以直接看到息肉，但是息肉从哪里来，是中医的‘痰’，是‘气’，都是中医理论。”
　　1953年，他来到北京中直机关第二医院，成了专业进修西医耳鼻喉科的第一位中医师。1956年，干祖望发表中国第一部《中医耳鼻喉科学》，后来，他在南京中医院及护士学校分别创建了中医耳鼻喉科，独创了一套完整的中医耳鼻喉学说。
　　人物周刊：作为中医耳鼻喉科的创始人，您怎么想到把西医诊断方法引入中医？
　　干祖望：鼻子病、耳朵病，基本上我们先人都有，不过中医是没有喉科的。我现在是这样子的，先用西医检查，把病暴露了，再用中医的外科理论，延伸到耳鼻喉的外科，用中医外科的办法来治疗。
　　比如说喉咙底下的小血管的检查，我们中医是查“症”的:小血管扩张的，它是“心火旺”，粘膜萎缩，就是“脾虚”，假如是整个充血的，“风热”，有个痰扒在里边的，“痰烧”，不是真正的中医，对这个症是辨别不出来的。  
　　人物周刊：中西医结合已成了趋势，您晚年目睹全国中医西化之风严重，撰写《新医医病书》，用您的话说，是开始“中医救亡”运动。您对中西医结合态度如何？  
　　干祖望：中西医结合这些年，以中医这方面来说，得到的实惠好像很多，但也不能抵消所受的负面影响。
　　中西结合工作，就像植物无性繁殖的嫁接技术，最主要的是两方面的亲本，必须都要选择最最优秀的特性，以两个优秀结合起来，才能产生更优秀的第二代。所有优点，全部献出。而中医呢？无法明显地摊在工作台上看到。这样一边倒的结合，能不能称得上结合？从所有成果来看，只能称中药西医结合。
　　谁说中医会死，我第一个不答应
　　五四运动以后，鲁迅等左翼知识分子提出，要把“祖传秘方，丹药丸散”“统统踏倒”。国民政府时期，一度颁文限制并取消中医诊所。建国初期全国仅有4所中医院、病床30张。亲身经历过中医半个世纪废兴的干祖望，从不相信中医会死。
　　但让他有点难堪的是，从医76年，跑遍了包括台湾在内的全国各地，参观了无法计数的大小、公私中医院。“迎宾座谈会上，所有书记或院长介绍院况，千篇一律要介绍洋设备”，更特别强调“大的、高价的、进口的，似乎洋设备才是中医院办得优劣、高低、成败的标准”。
　　而他收藏医书的爱好，也渐渐地有点难以为继。“中医中药的学术著作出版得热气腾腾，但是质呢？剽窃的为数不少。我有这样一个怪脾气，凡1912年之前的书，见一本买一本，之后，除了张锡纯、张山雷、丁甘仁、谢利恒、陈存仁写的,一概不买。”
　　干祖望不服老，虽然已年过九旬，但他这样定义自己的年龄，“我看相貌，70岁；行动起来，50岁；思想呢，只有20岁，想干什么就干什么。”他现在行动还是迟缓了，听力也渐渐丧失，但如果有人告诉他，“中医学也老了，要服老，要退出历史舞台”，他还是要生气，“第一个跳出来不答应”。
　　干祖望：很多反对中医的人，其实并不了解中医的发展历程，真正的中医是这样的：自从有了人类，就有了人的疾病，可是你生了病却没有人来替你治疗，是巫替你祷祝皇天祖宗来保佑你。大约公元前1000年左右，医生才从巫师的手里夺过了治病权，才有了医生。
　　至公元前770-前221的春秋战国时，才有专业的医生，如医缓、医和、长录君、秦越人……等人。还有《史记》有传的扁鹊，其实他不是人名，而是任何医者都可称为扁鹊，一如现代的“大夫”、“郎中”、“医师”一样。当时的治疗手段，可能已有针灸砭石熨，那时针灸是正统的医疗手段。后来内服药逐渐出现，只是用药简陋，“内鸡矢醴”(鸡粪酒浸剂)(见《素问•腹中论》)就是当时几首方剂中的一首。

干祖望中医外科
作者:干祖望 原著， 陈志强 整理
ISBN:9787117074834 ， 7117074833
出版社:人民卫生出版社
出版日期:2006-5-1
定价:￥25.00 元
内容提要 ：
    本书主要根据全国第一批名老中医干祖望教授早年从事中医外科时的手稿整理而成，介绍了干教授独具风格的中医外科学理论及科临床辨证体治的体会和经验。书中还精选了干教授的中医外科论述7篇。附录篇收录了中医外科流派与中医外科简史，具有较高的史料价值。中医院校师生及临床医生都能从本书中有所收益。
本书为一部“言人之所未言，发人之所未发，承前启后”的中医外科专著，体例有别于一般中医外科书，除了将外科病分为“疮门”、“皮门”、“窍门”、“杂门”四大篇以外，前两篇之下设“析因探变”、“辩证”、“内治”、“外治”、等章，而每一章则根据该篇该章的实际内容分节进行阐述。
本书适合中西医外科、皮肤科、五官科临床医师阅读，也适合中医院校的师生、中医研究人员等参考使用。
作者简介 ：
    干祖望教授，男，1912年出生于上海市金山县，现任南京中医药大学教授，中华中医药学会耳鼻喉科分会名誉主任委员。主要著作有《干氏耳鼻咽喉口腔科学》、《干祖望耳鼻科医案选粹》、《干祖望医话》等10部，在各类专业杂志上发表的论文1000多篇。干祖望教授是我国中医耳鼻喉科的创始人之一、中医科学丰富阅历以及他的学术渊源却鲜为人知。干祖望教授早年所从事的中医外科，实际上涵盖了耳鼻科的内容。他丰富的外科理论与实践经验，也为他以后开创中医耳鼻科奠定了坚实的基础，至今他治疗耳鼻咽喉病，还是应用本书中的方法。从另一角度看，使中医外科界引以为遗憾的是，若非他后来攻中医耳鼻科，凭其丰富的理论与其多年的临床经验结合，对中医外科的发展肯定会有更大的贡献！
目录 ：
绪言
第一篇 疮门
第一章 析因探变
第二章 辩证
第三章 内治
第四章 外治
第二篇 皮门
第一章 析因探变
第二章 辩证
第三章 内治
第四章 外治
第三篇 窍门
第一章 眼睑病
第二章 耳病
第三章 鼻病
第四章 口齿病
第五章 咽喉病
第六章 前阴病
第七章 后阴病
第八章 结语
第四篇 杂门
第一章 恶疮
第二章 瘿瘤
第三章 疝
第四章 痛脚气、脱直
第五章 梅毒
第六章 漏症
第七章 损伤
第四篇 中医外科护理
第一章 前言
第二章 创口处理
第三章 上药
第六篇 中医外科论述精选
附篇
第一章 中医外科流派
第二章 中医外科简史

干祖望医书三种
新浪价：29.50
市场价：36.00


作者：干祖望
译者：干祖望
出版社：山东科学技术出版社
出版日期：2008-6-1 0:00:00
本书目录】

医话选粹
自序
医德篇
名医与医德
大名医的座右铭
医家只能尽力
养生篇
神仙
叶天士用音乐来治病
全受全归
保键
“动养”与“静养”
自古帝王多短命
读书篇
学会读中医古文献的本领
评书
玩书
闲话书名
医书同名何其多
闲话《内经》
半部《论语》治天下
不是医者所撰写或编纂的医书
《医学三字经》
中西汇通不是只此一家
百年前的西医保健养生书
张山雷写的一部西医书
中医界的青年作家
独具风仪的中医四部解剖学著作
《内经》里有两套“天人合人”观
张璐评中医出版物
《笠翁本草》
《理虚元鉴》之谜
不谈“脉”的古医籍
古医籍作者之谜
闲话伪书
《银海精微》
导读
“大而博”的《御纂医宗金鉴》没有出版
《名医辞曲》
考证篇
《千金方》中几个难解之处(上)
《千金方》中几个难解之处(下)
中西医结合史
书有未曾经我读，事非亲历话难真
胸锁乳突肌中医称什么
不值得考证的考证
评议篇
天人合一
标准?标准化?中医
疾病篇
有头疽、无头疽病名的出笼
痰
嘶哑
病
两位“安石”都有鼻病
糖尿病
没有不治之证难见治病专药
医学篇
辨证论治
“雾”与辨证
趣语俚言谈“辨证”
李鸿章的幼稚病
春夏先治其标、后治其本，秋冬先治其本、后治其标
四诊八纲
闲话“八纲”
五行
清君侧
中介症
后顾
小议治疗疑难杂症
治喉十六字诀
“进补”与“排毒”小议
拙言补论
百年前中医论过敏性鼻炎
方药篇
甘草漫议
何谓中药
虽相如，实不相如
君臣佐使
趣话方剂名称
从干扰素想到了人参与萝卜
黄连、三黄、黄连解毒汤
栝楼
苏龙
古代名人和药
辟邪篇
怎样才是真中医
从紫牡丹想到中医里的“紫牡丹”
揭开“祖传秘方”的面纱
祖传
中医美容
人物篇
儒医傅青主，千古一英豪
典型的儒医王肯堂
陆定圃是教授
范文圃轶闻
杂谈篇
四大家与金元四大家
第一个议论中西医学的是谁
李鸿章最先提出中西医要结合
中国医药学是宝库
诸子百家皆为我师
王军霞长跑与医生成名成家
义眼
中医药的特别用词
江苏是中医外科的发祥地
医生名称多
以毒攻毒
吴医、越医
人中
熟读唐诗三百首
宁绍有后
中医处方上逐渐消失的字
中医对“思维产生之处”的认识
古人心中的“思维”产生之处
仲景之学至唐而一变
礼失而求诸野
鹿台恨
观现场直播心脏手术有感
虚、补、补药
真与假
诗人吟诗与医生治病
中医宝库里独缺喉科学
中医在“变”中发展
2000年后的中医
吃老本
考与辞退
“酒不醉人人自醉”的酒醉者
120年前的观点
繁冗削尽留清秀
医者，意也
名医也有治不了的病
临床经验文
前言
干祖望的学术思想和临床特色
干祖望宗《内经》辨证论治思想
干祖望“辨证”经验阐微
干祖望治疗耳鼻咽喉病经验
干祖望运用升清法治疗耳鼻咽喉病的经验
干祖望在五官科运用清肝法的经验
干祖望运用化瘀法治疗耳鼻喉病的经验
干祖望在耳鼻咽喉科常用的经方
“加减三甲散”的临床应用
干祖望遣方用药特点浅析
干祖望怎样处理耳鼻喉科急症
干祖望怎样运用“耳鸣治心”
干祖望治疗耳鸣耳聋经验拾萃
干祖望治疗慢性鼻炎的经验
干祖望治疗过敏性鼻炎的经验
干祖望治疗鼻鼽的经验
干祖望治疗鼻衄的经验
干祖望治疗咽异感症的经验
干祖望治疗喉源性咳嗽的经验
干祖望治疗慢性咽炎九法
干祖望对嗓音病的辨治
干祖望治疗失音特色
干祖望处理口疮的思路
干祖望治疗口腔黏膜白斑八法
干祖望口齿科辨证十要点
医案分析
干祖望手订效方5首
新医医病
序
前言
中医的形象与实质
什么是中医的“特色”
辨病?辨证?治病?治证
驭宇学中一胎孪生子??历学(历法)与医学(中医)
一世与书为伍
干祖望简介
医案是衡量中医临床特色与水平的重要砝码
医宗八德
单方、丹方、秘方不姓“中”
医之病与医医病
还我真面目
正视三大问题，实现中医振兴
蚁穴应在大好形势中找
现在的“中成药”将成覆舟之水
外国人心目中的中医
莫把伪中医推向国外
一封没有回音的信
今日中医
取法、选方、用药
以诗代跋

干祖望激情首创
文章来源：有问必答健康社区2005-2-17 11:16:12
    年逾九旬的干老对中医的热爱一如既往。干老以“茧斋”命名书房，意味着他将与书相伴一生。
　　执着豪放的个性，九死不悔的职业操守，生活的苦行主义，这是名医干祖望独特的人格魅力。
　　干祖望17岁跟师学医，21岁悬壶济世，在临床第一线打滚已有60余年。在这激情四溢的60年里，他曾以滴水不漏的一纸医案攻克米业巨商的恶疾而扬名浦南，他曾在中医生死存亡时奋笔疾书，为争取中医地位鼓与呼；他曾为中医耳鼻喉科的创立“衣带渐宽终不悔”，却在业务红火之时绝意名利，退隐江湖，开始人生第二次苦读……60年弹指一挥间，今天的干老虽寿逾九旬却周身洋溢着青春活力。这位“工作重于生命”的儒医依然“说真话，做实事”，迟迟不肯敲响“廉颇老矣”的钟声。
　　人物简介
　　干祖望1912年出生于上海市金山张堰镇，现为南京中医药大学教授、江苏省中医院主任医师。兼任国家中医药管理局厦门国际培训交流中心客座教授。干祖望为中医耳鼻喉科奠基人、创业者之一。1985年获得江苏省政府“优秀教育工作者”称号及奖章、奖状；1991年获国务院“发展我国医疗卫生事业作出突出贡献”特殊津贴终身奖及证书。他的科室获全国唯一的“中国耳鼻喉科建设中心”光荣称号。
　　学术成就
　　充实“三因”学说；把“四诊”扩展为望、闻、问、切、查“五诊”；设计出“辩证公式”，使教者言之有物，学者有则可寻，补上千古医学的空白；写有80万字的《野参外科学》，成为中医外科界一片西医化狂潮中的中流砥柱；中医没有喉科学，用外科学来补充，补上了一个学科空白；晚年目睹全国中医西化之风严重，开展“救亡”工作，撰写了《新医医病书》。
　　弟子眼中的大师
　　干老孜孜不倦地在中医急诊学领域内耕耘60载，著作等身，桃李遍地。他对弟子毫无保留，将毕生经验倾囊相授。为参加“名医师带徒”活动，他不顾年事已高，有病在身，义无返顾南下，让弟子们感动不已。干老视病人如亲人，出诊时对病人加号从不抱怨，认真接诊，没有丝毫马虎。他对中医事业的追求、献身精神值得我们用一生去学习。
　　寒窗之辛
　　闻鸡起舞勤练“抓坛功”
　　干祖望4岁入读浦南望族姚石子家私塾，因天赋异禀，聪颖过人，深得老师赏识。13岁那年，他已熟读四书、五经、离骚、史记以及六朝的骈体文章。正因为寒窗求学时积累的文化底蕴，他行医后才能轻松通晓古法医理，所写医案妙笔生花，并以亦医亦文的形象在医学界独树一帜。
　　干祖望对“学医之艰”的体会是从初入医门时苦练“三指抓坛功”开始的。当时中医常用擒拿术对急性喉阻塞病人施救，若手劲不足，操作擒拿术就没“底气”，疗效甚微。这套功夫要求练习者须在每年冬至到清明期间，每日抓举两个一尺高的陶瓷坛子，侧举、平举，反复无数次。而且练习期间不能进食，不能大小便。
　　“要有真本事，需吃苦中苦”，抱着这一信念，干祖望日日闻鸡起舞，苦练功夫直到黄昏。当时他年仅18,身材瘦小，20斤重的高坛重压双臂，让他精疲力尽、苦不堪言。“练到最辛苦时真想放弃。”干祖望坦言学医之苦，“可老师很凶，不能也不敢。”
　　正所谓天道酬勤，通过勤学苦练和钻研医典，干祖望不仅基本功过硬，而且饱学医论，跟师四年，尽得师传。
　　悬壶伊始
　　当街熬药借异香“博宣传”
　　干祖望21岁时出道，在金山挂牌行医。当时的人们看他是年轻郎中，认为“嘴上无毛，办事不牢”，所以行医之初备受冷落。为了取信于病人，干祖望略施小计，却不料一下打开了局面。
　　当时耳鼻喉科常常要熬制外用药，每每熬药时，他总是敞开大门，让香气飘散出去。为了扩大影响，后来他干脆把炉子搬到门外，让药香飘满整条大街，吸引路人围观。虽然促销成本很高，一次烧掉200法币（相当于2万元人民币）的名药，但干家有名医的事却从此在金山小镇广为传诵，求医者纷至沓来。
　　几十年后重提此事，干祖望只道是“宣传得法”：“当时外科用药都是医生自制，让全镇可闻药香，目的是炫耀自己资本雄厚，可制名药，这是一种正大光明的宣传手段。”
　　但他强调有真本领是最重要的：“虽然我是先有名，再来病人，但我是‘说实话，干实事’的人，所以疗效靠得住，当然不失为一个有资格、有人格的医生，直到今天。”
　　一炮打响
　　2银元诊费治好米业巨商
　　干祖望34岁时移壶松江，由此开始他人生的又一转机———成为纵横金山、松江两地的名医。
　　当时松江有一位米业巨商患了晚期直肠癌，遍访名医终不得治。后向嘉善某名医求治，对方自视甚高，出诊费开口就要100银元，但几番诊治后，病情依然毫无起色。
　　米商绝望之际找到干祖望，谁料出诊费仅需2个银元，干祖望一番望闻问切后，沉吟片刻，遂挥笔开出处方，滴水不漏。出诊几次后，患者病情明显好转，对干祖望的医术崇拜得五体投地。至此，干祖望一炮而红，在金山、松江两地声名鹊起。
　　创业之艰
　　首个耳鼻喉科是“三无”诊所
　　在名誉光环笼罩下的干祖望并没有飘飘然，他心中又萌发了在中国创立“中医耳鼻喉科”的梦想。
　　当时中国大城市的大医院都很少设立耳鼻喉科，更何况连医院都没有的中医！干祖望的想法遭到了嘲弄和非议，有人甚至刻薄地说：“一个乡下郎中想变成金凤凰。”但干祖望对事业的执着与他倔强的性格一脉相承，他一旦下定决心就不会动摇。
　　经过不分昼夜的辛苦筹备，1951年，中国首个耳鼻喉科的雏形———松江城厢第四联合诊所成立。诊所仅有40多平方米，成员是干老和同道共11人。没有桌凳，就从自家搬来，没有经费，全靠“老主顾”的“帮衬”。干祖望笑说刚开业时的尴尬：“没有会计、没有工作人员、没有挂号员，整一个‘三无’诊所。”
　　然而，就是这样一间简陋的诊所，却承载着开创中国中医耳鼻喉科的光荣和梦想。就在这里，干祖望和他的同道们在诊治病人的同时，积累耳鼻喉科的临床经验，并逐步探索中耳鼻喉科的理论，迎接一个又一个事业的新高峰。