中医学发展战略研究

中西医融合观 · 发表于 2020-12-2 07:52:29

西医什么时候发现“PANCREAS”与血糖有关呢？时间在1889年，发现者是德国科学家明可夫斯基与梅林。他们切除了狗的胰腺，观察胰腺是否是生存所必需的器官，却意外地发现这些狗出现了糖尿病。他们由此推论，糖尿病与胰腺有关。这个实验相当粗糙，却从中取得了关于胰腺功能的可靠的认识。单靠生活常识和思辨，不可能得到这样的知识。知道了胰腺的解剖构造和大体功能，按说把它译为中文就不是很难了。比如，中医的脏腑有脾脏之说，它是主管消化的。按说把“PANCREAS”译为脾也可以（近来就有些中医学者认为胰属于脾）。但是最终，中医文献中的某些记载，和民间关于胰的经验知识占了上风。因为这种关于胰的经验知识表明，胰的解剖构造，就是西医说的“PANCREAS”。于是，当年的中国西医先驱，最后选择了有解剖依据的“胰”。三、胰、胰子、和胰腺在我国古代文献中，胰腺最多见的是称为“胰”。此字在古代文献中分布如何呢？如果查查字典，《说文解字》中没有“胰”字。《康熙字典》中是有的。至于其它文献，不可能遍查，但可以肯定胰字不常见。我使用淘中医网上提供的文献和自动检索功能，查考了《千金方》、《外台秘要》和《本草纲目》，发现“胰”在《千金方》中共出现35次，在《外台秘要》中出现20次，在《本草纲目》中出现28次，这说明在古代中医文献中，胰字不是很少见。至于胰的用途，全部都是把胰当做一味药，大多用猪胰，偶尔用羊胰。可见，最迟在唐代，国人对“胰”已经相当熟悉。《千金要方》主要用它制作面药——洗手脸用的洗涤剂——这大概是后世胰子的源头。李时珍曾经试图把胰纳入脏腑：《本草纲目》说：“（月+臣）音夷。亦作胰。（时珍曰）一名肾脂。生两肾中间，似脂非脂，似肉非肉，乃人物之命门，三焦发源处也。”但是，李时珍以后的医家，没有接受这种命门说，胰也没有进入五脏六腑。不过，来自胰的胰子在民间流传相当广泛。胰子是中国人曾经很熟悉传统洗涤剂。

清·叶霖《难经正义》说:“胰,附脾之物,形长方,重约三四两,横贴胃后,头大向右,尾尖在左,右之大头,与小肠头为界,左之小尾,与脾相接,中有液管一条,由左横右,穿过胰之体,斜入小肠上口之旁,与胆汁入小肠同路,所生之汁,能消化食物,其质味甜,或名之甜肉云”
张山雷在《难经汇注笺正》中说：“胃后有甜肉一条……所生之汁，如口中津水，则古所谓散膏半斤，盖即指此，古之所称脾者。固并此甜肉而言……。”可见经张山雷考注，“散膏者为胰”。张山雷不仅考证了“散膏”即今之胰脏，又名“甜肉”，而且提出甜肉能分泌，其“汁”的功能为“……甜肉之汁，运入小肠，即以化食物中之脂肪质者”
由以上可见，古人对于胰腺的记载甚少，且仅就其位置、名称考究，而少论及功能，只有叶霖和张山雷提出“所生之汁,能消化食物”和“甜肉之汁，运入小肠，即以化食物中之脂肪质者。”

《张山雷医学丛书:难经汇注笺正》刊于1923年。是我国古代医学经典著作之一。张山雷（1873—1934），名寿颐（原名寿祥，字颐征），江苏省嘉定县（今属上海市）人，是我国清末民初著名的中医学家、中医教育家及著作家。

中医甜肉之说在西医切除狗的胰腺之后！！

但是，他们都没有令人满意地解决“PANCREAS”的翻译问题。那时如何翻译“PANCREAS”呢？民国之前，“PANCREAS”曾经翻译为“膵”或“脺”（音CUI）或“（月＋臣）”（音YI）等。还有的翻译为“甜肉经”。这些译法都不好。“膵”“脺”和“（月＋臣）”，都有些生僻而且不好读、不好认。“甜肉经”则无论从西医看还是自中医看都不准确。不过，这一译法说明，译者已经知道，“PANCREAS”与血糖有关。西医什么时候发现“PANCREAS”与血糖有关呢？时间在1889年，发现者是德国科学家明可夫斯基与梅林。

如脑气筋、甜肉经之类，皆发前人所未发，更为中国自古医学所无。所以然者，大半由于剖验之功。西国取老病院或狱囚之病死者，细为剖验其脏腑血脉，究其致病之由，是以于人之四体百脉，无不洞恒一方。（钟天纬.西学古今辨[M]//钟天纬，钟镜芙.刖足集：外篇. 铅印本.上海，1932：90.其中“脑气筋”今译“脑神经”，“甜肉经”今译“胰腺”.）

《张山雷医学丛书:难经汇注笺正》刊于1923年。张山雷提出“所生之汁,能消化食物”和“甜肉之汁，运入小肠，即以化食物中之脂肪质者。”

   1889年，发现者是德国科学家明可夫斯基与梅林。他们切除了狗的胰腺，观察胰腺是否是生存所必需的器官，却意外地发现这些狗出现了糖尿病。他们由此推论，糖尿病与胰腺有关。

   中医甜肉之说在西医切除狗的胰腺之后！！

   明朝万历年间是中医理论发展的一个重要节点，这个时候西方医学、西方科学已经成规模的传入中国，此后的中医著作中往往掺杂有西方医学的片言只语，或者中西汇通的思想、西方科学的思维方式等等。中医理论的发展发生了分歧，一条路是按照中国经典理论发展；另外一条路就是中医经典理论开始西化。而且大多是他一个人即按照中医固有理论途径发展中医，同时又在无意识的西化中医经典理论。诸如：李时珍完成了“本草纲目”同时提出“脑为元神之府”，后者是他接受了西方解剖学，开了“脑主神明”西化中医经典理论的先河，王清任、张锡纯等等一直延续到现在的中医院士们。

   在进行中西医对比的过程中，一定要把握好明朝万历年间这个重要节点，具体问题具体分析哪些是中医经典理论，哪些是西化的中医理论。

中西医融合观 · 发表于 2020-12-5 17:51:21

列宁发展了马克思主义，开创了夺取中心城市，取得政权，建立社会主义社会的前苏联。中国的教条主义也学习前苏联的经验，夺取大城市，结果是大失败。毛泽东采取了相反的路线，农村包围城市，取得了中国革命的顺利。所以毛泽东为了反对教条主义提出马克思主义中国化。为什么现在重提马克思主义中国化，很明显是针对中国全盘西化思潮的。而这个思潮在中国一直存在着，特别是20世纪80年代后非常明显，中医理论西化充当了急先锋！

中西医融合观 · 发表于 2020-12-6 07:33:55

《伤寒论》326条厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。是指厥阴病包括的各种疾病，消渴病是其中之一，“心中痛热、饥而不欲食”是消化道疾病，“吐蛔”是指肠道蛔虫症，“气上撞心”是指胆道蛔虫症引起的心窝部剧烈的钻心疼；“下之，利不止”是指腹泻这一大类疾病。1型糖尿病往往可以由感染（外感病）诱发，所以消渴放到《伤寒论》最后一篇厥阴病中提一下，在厥阴篇通篇再未提及。
西医认为：病毒感染可能是1型糖尿病诱因，许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史，而且1型糖尿病的发生，往往出现在病毒感染流行之后。如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用。所以，由于感染引发的消渴病的中晚期也是厥阴病中的一种疾病。
1、2型糖尿病的区别
1型糖尿病此病好发于儿童或青少年期，此为第一特点。除了儿童之外，实际上1型糖尿病也可能发生在一生中各个年龄段，特别是更年期。1型糖尿病的第二个特点是发病一般比较急骤，口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦，体重急剧下降等症状十分明显，有的患者首发即有酮症酸中毒。1型糖尿病的第三个特点是最终将无一例外地使用胰岛素治疗，所以1型糖尿病原来又称为胰岛素依赖型糖尿病。1多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2型糖尿病常有家族史；可发生于任何年龄，成人多见；多数起病隐匿，症状相对较轻，仅有轻度乏力、口渴，半数以上无任何症状；有些病人因慢性并发症、伴发病或体检时发现。疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

中西医融合观 · 发表于 2021-1-10 17:01:24

西医的一个病理状态，一种病理学现象，用什么中药治疗，这是中西医理论融合的最高境界。从宏观现象来看，中医做了大量工作，例如：高血压、糖尿病、中风、心梗等等，都有成规范的治疗方案以及辨证论治的理论。以微观而言，运用西医的理化指标作为辨证论治的依据，或者作为评价中医治疗疗效的标准，还远远不够，甚至于不可能。这个矛盾解决了，中西医理论体系融为一体才能够实现。

中西医融合观 · 发表于 2021-1-10 17:01:55

何谓文化？文化与科学，文化与医学、与中医是什么关系？
常常提到文化自信，文化与中医等，何谓文化？请大家讨论。

中西医融合观 · 发表于 2021-1-10 17:34:25

      人类通过主观意识生产的物质产品与精神产品就是文化。
      一块自然风化的石片，没有任何意义，当猿人有意识的拿起这个锋利的石片切削食物的时候，这个石片就成为了文化。文化是社会发展的基因，能够遗传给下一代，今天通过考古，我们就能够辨识到这个锋利石片的文化信息，并命名为旧石器时代。
      一个馒头，用来充饥，是食品。做出莲花状、动物状等形态，就成为了文化。不一定用来充饥，可以作为艺术品欣赏。
   一碗红烧肉，一个猪头等等，自己吃是食品，拿来祭奠就是文化，含义就不一样了。
   科学是文化的另外一种类型，医学也是文化的一种类型等等。他们都是人类主观意识的产物，是对客观事物的主观认识，是精神产品。

中西医融合观 · 发表于 2021-1-10 17:38:47

文化：社会传承、发展的基因。生命传承发展的基因是DNA。文化以语言、文字、符号为载体。是人类区别于动物的精神活动及其产物。文化是人们主观的赋予物质的某种精神含义。文化的表现形式：理论、信仰、知识、学问；科学、哲学、医学、大家的事情学、经济学、建筑学、航天技术等等；道德、伦理、风俗习惯、饮食起居等等。

中西医融合观 · 发表于 2021-1-13 08:11:39

心气虚合乎逻辑的推理是心肌收缩无力、心力衰竭。
心气实合乎逻辑的推理就是高血压。与临床不符，高血压与肝阳上亢基本吻合。
所以心气推动血液循环，是错误的。既不符合中医理论，也不符合西医理论，与临床实际相悖。

王不留行 · 发表于 2021-1-13 14:30:45

中西医融合观发表于 2020-11-1 23:46
这是我查到的最早的中医教材。

内容简介

这个教材晚了。建国前就有中医学校，就有中医教材。建国后第一版教材1959年编的

清朝的《医宗金鉴》是当时的教科书，也是当时的中医教材。

中西医融合观 · 发表于 2021-1-13 17:35:35

供参考、批评之用。

此篇可堪称中医入门上品！（深入浅出）

来源：雪球App，作者：守望中医，（https://xueqiu.com/9504626946/127626729）

一、论心之生理病理

祖国医学将心分为神明之心和血肉之心。前者是指脑神经而言，后者指心脏而言。心位于“肺下肝上”、“形如未开莲花”。“心为诸经之主……而血脉，脉气流于诸经”。“此一主者，气血之根，生化之本，十二经之网维”。“人心动，则血行于诸经”。所谓肺下肝上，是指心脏居胸腔，大如拳。“左右有肺”，“心尖略向左”，“色赤而鲜”，“体外圆滑，内腔如囊，中有横直膈膜相隔如户如房”，心脏主持血液循环。以肝的疏泄阳气，肾脏的阴精上交于心，借着自然界的诸阳之气渗透于中，转化为心气，在心气的鼓动和神明的调节下，使心脏不断地发生节奏性跳动，将血液输入血脉，循环于机体，然后由全身各处汇集的“各经之血，无不上会于肺”，从而构成机体的大小循环，担负着“食气入胃，浊气（精气）归心，淫经于脉，脉气流经，经气归于肺”，“肺主呼吸，司清浊之运化”的任务，保证了人的正常的生理活动。

心与其他脏腑的关系

心与肺

　　心肺为阳，同居于胸中膈上，肺主气，心主血，气血相依，相互为用，相互促进，构成气得以濡之，血得以煦之的生理活动。气机所动受血液滋养而不亢不燥，推行血液循环于全身，内濡脏腑，外养四肢百骸；血赖气的熏蒸而动，循行不息，从而形成肺主气，以呼吸清浊，推行营卫，施布津液；心主血，以运行营养物质，供机体生理之用，此谓：“心主血，肺主气，血为营，气为卫。相随上下，调之营卫，通行经络，营周于外，故令人心肺在膈上也。”

心与脾

心居胸上处于上焦，脾居于腹处于中焦，以募原和脾支脉构成气化机能之用。心阳和营精下济于脾，则脾气得充，阴精得助，阴阳相交则转化为元气。元气生，则中轴得定，运化之机得畅，胃气得行，升降机能得以斡旋于上下。水谷得化，津液以布脾血得以统运，营气以行，上布于心，心营得资，心体得养，则神气安宁，血气乃和，此谓“心之脾胃”之用的机理。

心与肝

心与肝的生理关系是以气血为用的，因肝脉的分支络于肺，吻合于心脉，则成“心肝气通”。心主营运的血液藏于肝，肝体阴用阳，其性刚劲，主动，主升，得心输其血精以濡润之，刚劲之质得以柔和之体，以布升发之阳，此谓“阳潜于阴、阴出于阳”之理；肝体柔和，生阳畅茂，疏泄之机

得通，心受其气，则心气得充，心阳得助，血液得行，营卫得布，津液得散，机体得养，脏腑得滋。此为“清净之气……生于肝……役于心”之义。

心与肾

肾的支脉，络于心脏，以成心肾相交，升降相因，阴阳相济的关系。心阳转化为心气，是以肾阴上交于心，则阳得阴而化。心气温润、血液得行，此为心阳动而火不亢。肾阳转化为肾气，是以心阳下济于肾，则肾阴得阳而生，肾之真气，上通脏腑，以为生理之用，此为心肾相交之理。

心与小肠

心是从少阴之脉络于小肠，而小肠经脉也络于心。因而构成心与小肠在生理上互为表里，阴阳互用。心为阴火为君而主静；小肠为阳火为相主动，动静相合则蒸精化液而生冲和之气。因此，心有此气则心动不疾不徐，以行血液循环之用，其脉乃调，神则内藏，心动有节，以营、精、津，注入机体，脏腑得润，皮、毛、筋、骨得濡；小肠得此气，则行受盛之用。以济泌别，上供心脏之需，内滋心火；下济它脏它腑，以滋身体，则生理活动若一。

心与胆

心与胆相通，心为君火“经与上生于下”而为阴，阴主静，静则为柔；胆为相火，位于下而为阳，阳主动，动则为刚，从而在生理上形成刚柔相济，阴阳互化升降相关，清浊已分，清浊之间是为少阳升阳之气。而升阳之气以助中气（木疏于土则运）。中气者，阴阳升降之轴，气血循行之枢。少阳升发之气借此枢轴上升于心，则心阳有助，心气有资，以行于血，血得煦，则营运于精、气、津以供生理之需；君火之气借此枢轴下降于胆，则胆之少阳升发之气得血以濡之，津以润之。虽为相火之体，而其气不燥而生冲和之气以供之用，故《素问·调经论》说：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。”黄坤载亦说：“阴阳则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性……，清浊之间是为中气者，阴阳升降之枢轴。”此即所谓心病治胆，胆病治心的道理。

综观上述，心与五脏六腑生理功能是相互为用的，故心病则神摇，神动则脏腑不安，心神不宁而疾甚矣。故《推求师意》说：“心动则心之所以为病，病则有因，因者，内外之邪所致。” 一为先天所致。因先天禀赋不足，心内如房如户之体不全，而引起血行不畅，内蓄瘀血于心，瘀血内结，血不舍神则神气外浮而成心悸、怔忡之患。

二为风寒湿邪或风湿热邪乘机体。正气不足，卫气不固，腠理不密六淫之邪侵入肌腠，流入关节。久而不除，则邪气深犯于脉，发为脉痹。内舍于心，导致脉气不通，心体受损，房户伤，而生心痹。“烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”

三为湿热病毒作用于咽，渗入营血，浸淫于心，久则心体受伤，体伤则气耗，耗则不能养神，而生怔忡、短气之疾。

四为素体禀赋不足或病后虚弱所致。精血不足，或病后虚弱所致，津血内虚，心体失养，心神不能内藏，动摇于外，则呈心悸之患；亦有损伤于阳，阳虚则气虚，虚则不能生神。导致神气内空，心无所主，故心悸作矣。

五为情志所伤，情志发疾有四：一者喜怒不止，怒而不止，郁闭肝气，不能疏泄于外，内逆化火，气火相结，扰于内则魂魄不安反上逆，触犯心神则不宁，心悸乃发。二者思虑日久，或饮食劳倦过度，损伤于脾，脾伤不运，斡旋无力，升降阻滞，发生清者难升，浊者难降，引起气血生化无能，气血匮乏不能上奉于心，故使心乏清气资养、精津滋润，神不能内守而生心悸之患。故周慎斋曰：“脾既不转输，则心亦无以奉生而化赤。”又曰：“心之脾胃虚则气不到于心，心则无成，亦不奉生”。三者为暴喜伤阳。“喜出于心”，阳伤则心气弱，弱则火衰；或肾虚久亏，亦有先天肾水不足；或过恐，或房劳伤肾，肾伤则水弱精虚，从而在生理上形成了心火弱不能吸收肾水上升于心，肾水不足则不能引心火下降于肾，造成水火不济，心肾不交，相火不能下潜，反而上腾冲击于心，神摇于内而呈心悸、怔忡之病。故周慎斋曰：“神者心也，气者肾也。”又曰：“欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者，须宁心，使心得降。”即为上述之义。四者为“惊吓则胆伤”。少阳春生之气乏，心失少阳升发之气资助则心气乏，“内动于心，心动则神摇”，“心无所依”而病心悸怔忡之患。

六为久患肺胀、喘咳之疾，肺体受损，体胀气逆于内不能宣发于外，肃降于下，残留于肺，引起经气不畅，络血不通，使心气滞，血行不利，滞留于心，久则肺心同病而呈喘，悸不得卧，此为《巢氏病源》“肺气虚极，邪则停心”之理也。

七为久食膏粱厚味，脂液内生，渗入营血着于血脉，留而不去，久则脉体不柔，心之毛脉行血不利，清气内乏，心体失养，而生心痛或真心痛，亦有气不足或心阳不振，或心气阴滞，或大寒犯心，引起心与血脉功能失调，形成瘀血阻络，心乏清气之养，津血滋荣而生真心痛。

八为亡血竭气或肾精亏耗不能生髓，髓虚不能生血，血少则不能养心，则心动神无所归，而病心悸怔忡。

九为久患心痹、真心痛，肺心同病，心体损极，心阳内乏，心气内脱，血气不能通达四末，经络瘀滞，而生心衰之危候。

其它如瘿气、白喉、热毒犯心、药物中毒等等，损于心而成心疾。

二、论　脑　髓

脑为脏腑中的奇恒之府。奇恒者异于平常也。《素问·五脏别论》曰：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而后不泻，合曰奇恒之腑。”生。”《圣济经》亦说：“阳施阴化，胚胎既融，必为有形之始者焉，命门是也。”李时珍也说：“命门

……上贯脑。”《圣济经》补充之为：“命门既肇，然后生心、生肺、生肝、生脾、生肾，肾生骨髓。”孙东宿则云：“脑者，髓之海，肾窍贯通脑。”综上可知，胚胎一成，便生脑髓，相继生脏腑，外而皮肤肢体百骸。脑髓形成之初，脑髓左右不分，形体不辨，便是无极，故《性理精义》说：“无极之真，二五之精，妙合而凝，……二气交感，化生万物。”所以能生万物，内含精灵之气，是为无极真机。真机者，负阴而抱阳，阳变阴和，则精变为气，气聚成形，形气交感，则形化而脑髓分为左右。左右者，阴阳之道路也；上下者，阴阳之升降也；阴阳者，太极也。故《性理精义》说：“太极本无极也。”因此，脑髓分为左右半球也是一太极，进应万事万物之变。故《性理精义》说：“万物统体一太极也。”太极动而生阳，动极而静，静而生阴，一动一静，互为其根，阴柔阳刚，阴舒阳缩，催化脑髓化生出“乃发细络如细腺”（《性原广嗣》）。此细络细脉是神机之元。神机者，“神经”也。载于《太平经》，今移为解剖名词。张景岳说：“神之与机互相依伏，故神有所主，机有所从；神有所决，机有所断，神为机之主，机为神之使。”所以，《黄庭内景经》释之为“脑神”，《酉阳杂俎》释为“脑神曰觉元。”可见，脑神是神机之源，觉元是神机之用，觉元升降出入的路径曰神经。经者，径也、通也。而脑神之机与机体内外、上下信息之所以川流不息地传递，是因“肾窍贯脊通脑”。但由于脑神功用不同，《内镜》将头与脑髓分为“头有九宫，……泥丸乃一身之祖窍，万神汇集之都也。”可见，九宫中的泥丸宫是人体生命之枢。脑髓一生，则内涵“多精质之体”（《性原广嗣》）。并在太极作用下，化生出１６０亿个脑神经细胞，从而形成了人体的中枢器官———脑髓。

脑髓生理功能

脑位于体之首，寄居于头，颅骨腔内为真宅，脑髓外层有募原护之。故经云：“头者，精明之府也。”李说：“脑者，髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至骨骶，皆精髓升降之道也。”《华洋藏象约编》亦说：“夫居元首之内，贯腰脊之中，统领官骸，联络关节，为魂魄之穴宅，性命之枢机脑髓是也。”诸神之所象，为神机之源，统摄五神，故有神明之心的称呼。脑之元神的神机之所以能使脏腑经络、肢体百骸的生理活动若一，必须有脑髓的阴阳相互磨砺，“脑散细微动觉之气”。又同脑的元神之机作用，并能使之“脑散细微动觉之气”。此气能连接人体内外各种生理活动统一。这种生理活动联络渠道除经络之路而外，脊髓、任督二脉起传导之功，上下互接，内外相感，形神相应，以协调阴阳平衡，营卫和谐，以达安内攘外的作用。

脑分九宫，九宫皆有神，泥丸宫之神是高级中枢之神，即脑之元神，是统御五神之主。五神者，神、魂、魄、意、志是也。脑之元神与五神交会之物质是散动觉之气，精、津是载体，脊髓、任督二脉是信息传导之路。因此，神受此气，则百脉有主，动而有序，此为“脉舍神”也；魂受此气，

而发知觉，能升、能受，能除秽也；魄受此气，而生运动，能降，治内也。《丹铅续录》说：“魂能知来，魄能藏住。”志受此气，则机体内外气化功能有统，生理机能活动有常，智慧乃成。故程子说：“夫志，气之帅也。”意受此气，则神发为之，主构思、意向、专一，意动而阴阳通，则人生矣。《思问录》说：“由神动意，意动而阴阳之感通，则人物以生。”

概而言之，“夫脑者，一身之宗，百神之会，道合太玄，故曰泥丸”（《修真十书》）。泥丸者，百节皆有神，故陈绍勋说：“头脑为神、魂、魄、意、志会聚之所”。因此，神统五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上奉于脑，温养诸窍，而生精神、感觉、意识、思维、记忆、运动以及喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、哀、乐、爱、憎、视、听、嗅、味、语言等。

　　脑与脏腑的生理互为一体

五脏六腑生理功能，是以脑之元神统发五脏之神使然。即魂受元神之气，则魂动于肝，而肝之疏泄、藏血、调血机能得以舒达，其少阳升发之气，释放于胆，泌泄胆汁，以行通降。而肝之解毒、防御之能得以内通外达，此为“肝藏魂”，肝胆互为表理的内涵。

魄受脑神之气，则魄行于肺，而肺主诸气之能得以宣发，而行肃降，开达治理调节之功，通调水道，布水津，推行营卫，外润肌腠，主司皮毛，内以主施大肠传导之力，升清除秽也。进而维持神清体健之态矣。此谓“肺藏魄”，肺与大肠相表里的原委也。

神受元神之气，则神荡于心，内施心阳，阳动则心气内鼓，其开合得以张缩。故心动有节，心跳有律，使周身血液循环有序，以送清气，换带浊气，布水津，营运精微，进濡机体，则小肠气化能够济泌别汁，以共生命活动之需。此乃“心藏神”，心与小肠相表里之理也。

意受元神之气，则意发于脾，中气乃能斡旋中焦。土为中焦之主，脾胃所属，元气乃宗意动神行，则元气激冲于脾胃，脾胃必然得升，运化必转；胃得脾升之力，必降于下，以行腐熟化生水谷之能，游溢精液，内灌五脏六腑，外润肌腠，筋骨，四肢百骸。盖脾之湿，胃之燥得以相济，万

物能化，进奉生命之所需。此为“脾藏意”，脾胃相为表里，互生互化之机也。

志受元神之气，则志统真元，气化释放有序，肾能封藏，精气内隐，动而出伎巧，有作强之力。男子天壬、女子天癸得助，始有生育之功，肾气受志之统，气化之气必施发于膀胱，使津液之清者内藏；浊者，化为尿液排出体外，以维持人体生理之洁也。

脑与命门是人体生化、生命之轴。李时珍说：“命门之体，非脂非肉，白膜裹之，在七节之旁，两肾之间，二丝著脊，下通两肾，上通心肺，贯属于脑，为生命之原，相火之主，精气之府，人物皆有之，生人生物皆由此出。”可见，脑气乃元神之气，皆由肾、命所供。此为“肾藏志”，“志，气之帅也”，肾与膀胱相表里的机理是也。

脑统七窍五官之使脑髓元神之机为七窍之司，五官是灵机之窗，故脑又称为“清窍”、“清空”、“窍络”等名。窍者，为神气出入之所；络是传导、反射之路；脑髓是接收之器，更是传出指挥之官。正如赵台鼎说：“脑为上田地神所居之宫，人能握元神于本宫，则真气自升，真息自定，所谓一窍开则百窍开，大关通而百关尽通也。”七窍生理作用，是展示脑神生理功能向外之能。故《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”可见，目与脑连，是脑向外反应的视物之器，接纳分辨色泽大小、厚薄之官。目之能视物，审黑白，别长短，乃视神之功也。目之动，上视下视，左视右视，是为脑元神之使也。盖耳之听声聆音；鼻之嗅香闻臭，辨别气味；舌之酸、苦、甘、辛、咸、淡之味，皆为脑之元神之能也。故王惠源说：“耳目口鼻之所导入，最近于脑，必以脑先受其象而觉之，而寄之，而存之。”王清任亦云：“两耳通脑，所听之声归于脑———两目即脑汁所生，两目系如线，长于脑，所见之物归于脑，……鼻通于脑，所闻香臭归于脑。”此处肯定了七窍、五官为脑所主宰，神使之然也。人之前后二阴为泄浊之窍；廉泉为津窍以敷津施液；鬼门为汗窍排泄汗液；茎为精窍，乃男女交接施布精液之道也。此皆归属脑之元神所司。古人有云：“天有七星，地有七宝，人有七窍权归脑。” 脑为身之首，头为精明之府，脑是元神之府，“神依形则生”。人之外形即由经络、皮、肌、肉、筋、骨、腠理、募原、爪、毛、发、四肢相互联接而成。邵子曰：“形统于首。”《黄庭经》云：“百节皆有神，神名最多，莫能枚举。”《东医宝鉴》说：“神为一身之主”，“头为天谷以藏神”，“神者，一身之元神。”《内镜》说：“脑散动觉之气，厥用在筋，第脑距身远，不及引筋以达百肢。复得颈节脊髓，连脑为一，因遍及焉。脑之皮分内外层。内柔外坚，既以保身气，又以肇始诸筋，筋自脑出者六偶，独一偶逾颈全胸，……又从膂髓出筋十二偶，各有细络旁分，无肤不及。其以皮肤接处，稍变似肤，始缘以导气入肤，充病周身，无弗达矣。筋之体，瓤其里，皮其表，类于脑，以脑与周身联系之要约。”综观上述所载，人之经脉十二，络脉十五，经别十二，络筋十二，奇经八脉，孙络各具阴阳，以配表里。因此，阳经络脑，阴经亦在其中。故经络一气贯通，运行血脉，以相出入，通利水道，持阴阳之衡，皆脑神维之。

而“筋骨、脂膜、肌肉、皮毛、毫毛十者，人之所藉以为形者也”。“骨为本、筋束骨、膜裹筋，骨也者，以为梁栓也”。其动作是脑神所为。脂固膜，肉卫脂，肌泽肉，肤统肌，皮荣肤，毛护皮，毫辅毛，以成形体，即为“墙垣也”。皮毛之呼吸，腠理开张则汗泄，肌肉之松弛、收缩，皆为脑神使然。正如孙思邈所说：“头者，身之元首，人神之所法，气口精明，三百六十五络，皆上归于头。”关尹子也说：“因神有意。”即为此证矣。

总之，脑髓为藏象组成部分之一，为奇恒、元神之府，神机之源，在生理上以督脉、经络、脊髓为传导、反射之路。脑神之气与五脏之神气，六腑、皮、肌、筋、脉、五官之神气相互对接，进而产生了各种生理活动，使之若一，以协调阴阳气血。阴阳平衡，气得血以濡之，血得气以煦之，

方能完成生生化化之功，适应自然对人体的影响，进达内外环境的统一，充分发挥人类的智慧、潜能。

三、论肾之生理

肾为人体的重要脏器之一，体俱阴阳，水火之宅，人之五脏六腑、经络的生理活动皆发源于肾。所以，肾是生命之根，精微之府，气化之基。其机理如下：　　

（一）肾的解剖与部位

《难经》说：“肾有两枚，重一斤一两”。李*说：“肾连胁下，对脐，形如红豆，相对如环，曲贴脊膂膜中，里白外紫。”孙东宿说：“肾与脐对，形如石卵，而曲附脊膂。”赵献可描述说：“肾有二，生于脊膂十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲，附于脊外，有黄膜包裹，里白外黑，各有带二条，上条系于心包，下条过屏翳穴后趋脊骨。”上述记载说明肾脏解剖部位与今之解剖部位及外部形态基本一致。但也有不符之处。如对肾体的结构的认识粗而不细，述而不详，只描述肾内有血脉、经络、命门、肾门等。虽没有今天解剖之细，但是今之解剖也是在此基础上发

展起来的。

（二）肾藏精，为发育、生育之源

肾是先天之本，性命之根，关键在于“肾藏精”的作用。《素问·六节藏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”《金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”《圣济经》亦说：“散专精而孕气，动而有能，植而有生者，均赋是也。”精有两类，一类是男女媾精之精，它是生育繁殖的根本。《灵枢·经脉篇》说：“人始生，先成精。”此即指先天之精而言。但先天之精在生化过程中强与弱是赖肾气之盛衰而决定的。《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”此所谓“女子二七而天癸至”系指女子十四岁左右，肾气旺盛，生殖机能开始成熟，卵血精受，故有月经变化。所谓“丈夫二八天癸至”，此“天癸”实指“天壬”而言。壬癸皆属北方水，然而“癸”为阴水，而“壬”为阳水，故男子则为“天壬”至，而有精气溢泻的变化。《圣济经》说：“阳施阴化，胚胎既融，必为有形之始”。《四易》曰：“男女媾精，万物化生是也。”然女子三十五岁，男子四十岁以后，肾气渐衰，生气日减；待女子四十九岁时，天癸告竭，男子六十四岁时，天壬亦枯，则出现女子经闭，男子精少而不能溢泻的生理变化，故不能再生育子女，同时性情变，形体也随之衰老，最后而终其天年。

一类是肾受藏五脏六腑之精，即后天水谷所化之精。后天之精可滋养先天之精，此为后天养先天，先天济后天之用之意。故前人有曰：“肾者，主受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻，是精藏于肾而非生于肾也。五脏六腑之精，肾藏而司其输泻，输泻以时，则五脏六腑之精相续不绝。”因此，测肾精的盛衰，当求之于脾胃及饮食五味之盛衰，亦即“精受于先天，养于后天”之理。

（三）肾主司水，统五液之布

肾主水，是天一之源，润化万物之本，为人体维持生命活动的重要滋源。此水来自先天，又须由后天之水谷之精予以补充，以保持生生不绝之源。水液在体内循环是有规律地进行代谢活动的。它们代谢过程有二：

一是水饮入胃，经胃的腐化而为水精，参输于脾，再经脾气转输之功，由中焦之募原并藉经络传导，递交于肺，又藉肺气宣降之力，通百脉及三焦水道之路，下注于肾，经肾的气化作用后转化出一清一浊，清者为精为津为液，由肾再吸收，藉肝之疏泄，施泄于脾，脾有上升之力，复输于肺，肺朝百脉，脉气流精，散布到机体内外，内润脏腑，外濡皮毛、筋骨、四肢百骸；浊者达皮毛为汗，为涕，为唾，下入膀胱排出体外而为溺，以维持水精及体液代谢平衡。

二是肾中水精直接入督脉注入脊髓，上行于脑，泌其津液，以养润脑髓，是为肾者主水统五液、五液皆归于精，五精皆统于肾，为“养命之原，生人之本”之义也。  肾生髓，主骨、造血，其华在发，其表在齿。肾有生髓之功，其用有二：一为肾藏精，精得气化之力，则生骨髓，以养润骨。骨得养则骨质不脆，为人体活动之用。此即“肾生骨髓”、“肾之合骨也”之义。二为肾生骨髓，髓得命火之温润则髓动；得相火之温化则血生。血藉肝疏泄之力，调血之能，又藉脾胃升降之机及统血之功，而注入于心；心气统运血行，上注于肺，肺朝百脉而布散于全身，故李中梓说“血之源头在乎肾”，而且发之营养也来自于血，故“发为血之华”，“齿为骨之余”，即《素问·上古天真论》说：“肾气盛，齿更发长。”《六节藏象论》：“肾者……其华在发，其充在骨。”

（四）肾司耳与二阴

肾是耳之主，耳是肾之窍。所以然者，除手太阳、手足少阳之经脉外，其余十条经络皆不入耳。然肾为水窍，肾气贯于耳，水气协调，则窍珠宣动，传之于脑，故能听声辨五音。《素问·金

匮真言论》说：“肾开窍于耳。”《灵枢·脉度篇》亦说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肾主五液，开窍于二阴。前阴，以泄膀胱之浊液；后阴，以泄肠胃之浊物，二者协调则清者能泄，浊者能降。肾之二便，是由肾为气化之源，气机之根，并有开合之功之故。二便之所有开合之力，皆由肾之气化之功，故《素问·金匮真言论》曰：“肾开窍于二阴。”而张景岳及赵献可也说：“肾主二阴而司开合，主五液，统气化，其责在肾。”　　

（五）肾为枢机之源

肾为枢机之源，因肾为水火之脏，体具真阴真阳之气，而成阴阳互根之地。肾也是精气之本，津血生化之根，十二经脉之基，故为枢机之源。心为枢机之用，因心为一身之主，神明即出，水火即济，胥由此生，所以少阴是转阳至阴之机窍，是阴之枢轴，即由少阴→太阴→厥阴（太阴主开，厥阴主阖）。此枢机之用，在于脾借此枢之动而能运，能化，能升精于上；肺借此枢之转，以行治节，布精于下；心包络借此枢之运，布津液内护于心；肝借此枢之斡旋，疏泄畅达，藏血于内，调节于中。它与三阳之开、阖、枢相接，构成人体阴阳、五行及气化、水精、津血，出入循行之枢源。

肾为联系其它脏腑生理活动之链

人体内脏的生理活动不是孤立的，而是由内外经络、募原相互连接而组成的一个完整的有机体。故《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于五脏，外络于肢节。”《素问·灵兰秘典论》亦说：“凡此十二官者，不得相失也。”即是证明脏腑生理活动之整体观。

肾与脑

管子说：“肾生脑。”肾是生髓之官。脑为髓之海，脊是精髓升降之路。髓之生成皆由肾精所化。因此，肾气的强健，肾精之充盈，与脑髓发育之健旺有密切的关系。脑为元神之府，神机之源，神机之用，植根于精，所谓“脑神曰觉元，精根也”即此意。《太平圣惠方》亦说：“神者髓之根。”所以脑神健则能统领五藏之府，健经络，肌腠、筋、骨、皮、毛、五官等活动正常，人体若一，精力充沛，意志开发，此亦“肾者，作强之官，伎巧出焉”之理义。

肾与肺

肾与肺为金水相生之藏，亦是人体呼吸之根，其生理功能有二：

一是肺之金气，借助胃气下降之机，入肾为精，得真阳之用，命火之温，自化为液，则水精四布，五经并行；肾之真阳真阴又借助脾上升之力，交化于肺，则肺行治节之功，肃降之能，从而使津液敷布，营卫循行，调元赞化。

二是肺肾为呼吸升降之枢，即肺主呼吸，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。所以然者，肾为潜纳之本，命门为元气之海，造化之机，十二经之主，脏腑气化之基，故气本于此，借中焦升降之机总统于肺，转纳于肾。

肾与心

肾为水之主，心为火之宫。二者既有水火互济之能，又有相克之力。所谓水火互济，即指心肾相交。心火、肾水之所以能相交，是因二者具有升降之功：心气之降，系借肾气之升；而肾气之升，是因心气之降。盖肾为水脏，体含真阳，主升，故水借阳升之力，上交于心，则水液养其心体，神守于舍则心动有节制矣。心为火藏，火中含有肾上济之真水，火借水下降之力而下交于肾，温化肾中之水，使其生生之源不绝，如是则水火既济。所谓相克相制之力，是指水克火

也。克者，制也。制则生化。肾水上交于心，则心火不亢不烈。心火温润于血，则血温而不凝。心脉动而不躁，故血随脉道循环于周身，内濡脏腑，外溢经络，四肢百骸。

肾与肝

肝为风木之藏，赖肾水以滋生，又为将军之官，内寄相火，体阴用阳，其性刚，动而难静，喜条达而恶郁滞。赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金下降之气以平之，中宫敦阜之土以培之，如是则刚劲之质得柔和之体，遂其条达畅茂之性，发挥其疏泄之机，藏血调血之力，主水渎之能，水道之功，释放相火于中，供脏腑、经络、四肢百骸生理活动之用。

肾与脾

肾是水脏，脾是土脏。土能制水，制则生化，故水化而生阴精、命火。盖阴精上奉于脾，则脾阴得济脾气不躁而常湿，命火动而相火出，以温煦脾阳，脾得阳则运，以助胃之腐熟，精微、津液乃生，其精、津以助肾中阴阳水火，以生万物。此即“脾为万物之母，肾为万物之元，脾肾两经是人之生存根本”之义。亦即“肾是胃之关”之理。

肾与命门

肾为阴，主水，统五液，藏精，生髓，化血；命门为阳，主火，统生君、相二火，是一切生理活动之源，故《圣济经》说“阴阳和而生理得”，得则“阳施阴化”。人之水，阳化为气；人之火，阴化为精，精化血，故“造化之机水火而已”。可肾与命门共居一体，其用为两系。两系者，真阴真阳水火之功也。正如李时珍说：“命门其体非脂非肉，白膜裹之，在七节之旁，两肾中间，二丝著脊，下通两肾，上通心肺，贯属于脑，为生命之源，相火之主，精气之府，人物皆有之，生人生物，胥由此处。”亦即人体五脏之阳非此不能发，五脏之阴非此不能润，故肾命是人的生命之源，生化之

本，道理就在于此。

肾与膀胱

肾之经脉与膀胱相连属，在生理上构成一脏一腑，一表一里，相互为用之关系。因主五液者肾脏也，主津液者膀胱也。古人云膀胱有下口无上口，其实，张三锡已指出既有下口又有上口。人体的水液气化过程是：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。但肾上连肺，因此水液不能直输膀胱，中转必须入肾，经肾之气化作用后，清者经肾回收，浊者由肾下渗于膀胱；再借肾之气化之力，其浊而清者，即津液藏于脬（脬者膀胱之薄膜、膀胱脬之室也）内以回之。其浊而浊者，渐渍浸润于脬外，渗入膀胱之中，遂化为尿，故《内经》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”

（六）谨护“三宝”健身延年

中医学中，关于延年益寿，健身防病的内容十分丰富，主要谈了人与自然的关系，精、气、神三者在人的生命活动中的重要作用，而且，在生理方面，注意到生、长、壮、老、已相互关系。所以高子曰：“生命在我，不在于天，昧用者夭，善用者延。故人之所生，神依于形，形依于气，气存

则荣，气败则灭，形气相依，全在摄养……人能养气以保神，气清则神爽；运体以却病，体活则病离。”而且，《黄帝内经》也谈到“上工治未病不治已病”。可见，养生、养性在人的生命活动中的重要意义。

《左传》曰：“上寿百二十年，中寿百岁，下寿八十。”《素问·上古天真论》亦说：“上古之人春　秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对

曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”以上的记载，和近代的研究是一致的。

古人之所以能达到上述要求，在于掌握了以肾气为本的衰老过程。这个过程便是《素问·上古天真论》所说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮，五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭；……”。“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。……五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦发鬓颁白。……八八，则齿发去。”《灵枢·天年篇》曰：“人生十岁，五脏始定，……二十八岁，血气始盛，三十岁五脏大定，……四十岁，五脏六腑，十二经脉皆盛，以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颁白，平盛不摇……五十岁，肝气始衰，……六十岁，心气始衰……七十岁脾气虚，……八十岁肺气衰……九十岁肾气焦……百岁五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”对这些生长发育、衰老过程的描述，和近代的观察结果比较一致。而这些过程也就是精、气、神在人体

的转化过程。所以《内经》说：“精者，生之本也。”吴师朗也说：“精气者，万物之本，养其精气则全神，神全则无病。”

１精

精是构成人体和维持生命活动的物质基础，《灵枢·经脉篇》说：“人始生，先成精”。《素问·金匮真言论》说：“夫精者身之本也。”它来源于先天，又赖于后天水谷之精的滋养和补充。所谓先天之精，来源于父母，贮于肾中，故谓“肾藏精”（《灵枢·本神篇》），“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”（《素问·六节脏象论》）。可是它又必须靠后天水谷之精的不断补充与滋养，方能维持人之生命活动和生理功能，即内则滋养五脏六腑，外则润泽四肢百骸、肌肉、皮毛。所以《素问·经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。……浊气归心，淫精于脉……肺朝百脉；输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡，……以决死生。”

《灵枢·经脉篇》说：“精成而脑髓生。”《医学入门》说：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。”由此可见，精不可伤，精伤不但损及脏腑、气血，而且涉及脑髓。故《丹经》说：“欲得不老，还精补脑。”精衰则体力不佳，精神恍惚。少思寡欲，节制房事，是保精的要法。

２气

《医方考》提出：“气者，万物之所资始也，非此气不足以长养万物，人非此气，不足以有生。”即是说，气是人体生命活动之源，有温养全身各个组织、器官的功能。脏腑、经络之生理活动，津液之流动，血液之循环，以及津、液、精、血、水谷之精的转化等等，亦必赖此气。而气之生成

源于肾，补充于脾，行之于全身。《难经·六十七难》有：“肾间动气，人之生命也，十二经脉之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”《灵枢·制节真邪篇》：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”《弄丸心法》谓：“气之源头在乎脾。”

气生于先天者，曰真气，又叫元气。气是人体生命之根，若布于周身者，则有功用之异名也。即：行于肝者为肝气；行于心者为心气；行于脾者为脾气，又曰中气；行于肺者为肺气；行于肾者为肾气；行于胃者，为胃气；行于胸中与自然界清气相结合，则转为宗气；行于脉外，布敷于表者曰卫气，行于脉中者曰营气。

人身养气之法是：起居有常，饮食有节，不妄作劳，戒七情，避外邪，适寒温，常运动，使机体内外之气畅通无阻，不致怫郁，则可以健身延年。《寿世传真》说：“延年之法，惟自护其身而已，冬温夏凉，不失时序。”违则为病，病则气衰，气衰则五脏六腑、十二经络之功能障碍而百病因此而生。《素问·举痛论》所谓“百病生于气也”，此之谓也。

３神

神是主宰机体内外一切生命活动协调一致的总督，即《东医宝鉴》所谓：“神为一身之主。”神源于先天，始于“父母之媾精”。化生于祖气，祖气者，肾之真阴真阳也。《灵枢·小针解篇》曰：“神者，正气也。”《脾胃论·省言箴》谓：“气乃神之祖，……气者精神之极蒂也。”张景岳谓：“神由精气而生，……居于精之中，以为肾精之主宰。”然而，神虽源于先天，也必赖于后天水谷之精气而滋补。即《东医宝鉴》“五味生神”之火。

盖神居于脑，“脑为元神之府”（李时珍），其功曰神机。神机者，魂、魄、意、志之源也。随神往来谓之魂，“魂主知觉，魄主运动”，“魂主开、魄主降”（《阅微草堂笔记》）。升降者，神之功也。志主统一，意主思维。所谓统一者，即指五脏六腑、奇经八脉、十二经脉、十五络脉、营卫、气血，精、津、液等生理活动，以及内外，上下协调一致也。在目能视，在耳能闻，在鼻能嗅，在口能言，在手能握，在足能行；在血则能运而环流周身，滋养脏腑，四肢百骸；在气则输布流行，五脏元真通畅，人即安和。总之，气充周身，率精、血、津、液正常运行，以维持生命活动和生理功能者，是谓神。可见神在人体具有特别重要的意义。古谓“闭目养神”，养神之法，必以内无忧虑之患，外无邪气之扰，始可神气健旺。如神衰则病，健忘、心悸、神疲诸症蜂起。

综上所述，精为性命之根、气为生命之本、神为生灵之主，故古人称精、气、神为人体之“三宝”。

延年以保精、养神、益气为要。

精、气、神是人体的三宝，因此，精、气、神的盛衰，对人体的衰老是有直接影响的。所以《养生肤语》说“保精、裕气、养神”便是此义。中医认为，人体进入衰老时期是从４０岁开始的。这是在生理上发展的规律。进入衰老期，能否延迟衰老过程，关键在于养生和调摄。而影响精、

气神盛衰因素，有以下几种：

第一、是情志上的变化。对伤精，损神，耗气是有一定关系的，所以《素问·疏五过论》说：“凡未诊病者必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营，尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并，医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名，身体日减，气虚无精，病深无气洒洒然时惊。病深者，以其耗于卫，内奇于营。”此段经文说明，随着人之年龄的增长，工作条件的变化，上与下，下与上的变化，都能使人之思想随着现实问题而呈现改变，暗中消耗，心火一动，阳火因之必亢，耗气伤津，损神燥血。

第二、是“年高之时，阴气既弱，觉阳事辄盛，心慎而抑之，不可纵心竭意”（《参赞书》）。此段文字说明：人到老年之时，远房帏禁房事是保精的关键一环。否则伤精损气，耗阳损神，可早衰，也可使你早亡，所以《阴符经》说：“淫声美色破骨之斧锯也。”

第三、暴怒伤肝，暴喜则伤心，久思则伤脾。肝伤则肝气内变，心伤则心气不足，血行不畅，小络不通，而生厥心痛疾。脾伤则不运，影响胃气不能腐熟水谷，精微难成。因此，精、气、神得不到补充而发生病变。

  　第四、过思过虑，久则伤脾、损胃，伤则精微难成，中气必然内耗，再加老年气血衰弱，导致精亏、神耗、气衰，百病丛生。

第五、饮食自倍肠胃乃伤，因大热久食伤胃阴，大冷大寒之品久食伤胃阳，常饮酒者，其酒性辛热有毒先伤胃后伤脾。由于上述之因不断作用于胃，胃伤必损脾。此所以然者何？脾与胃以膜相连，互为表里，脾胃一伤则气血精津不生，久则诸病生焉。此为“百病皆起于胃”者是也。

第六、过食肥甘造成腠理致密，使阳气不能及时宣散于外，堆积于内而生热，热能伤精耗津，损气消神，还可能转化内风而成病。甘能壅滞脾气，涣散胃气，使中焦升降机能呆滞，湿气内停而生中满。满则阳气内结而生热、生痰，消耗精气而百病丛生。

（七）养生当顺四时，调畅情志

延年益寿，防衰防病的内容十分丰富。延年必须防损、防衰，必须保养精、气、神。故彭祖说：“人生一世，久远其寿不过于三万日，不能一世无损伤，不能一日无修补，徒责神之不守，体之不康，不难守？足可悲矣！是以养生之法，不述睡，不骤行，耳不极听，目不久视，坐不至疲，卧不至极。”其具体法则如下。

１四时养生要语

“人以天地之气生，四时之法成”。人之一生时时刻刻离不开自然界，因为自然气候变化昼夜更替，寒暖相移，以及地理环境、日月轮转对人体有影响，因而顺应四时气候是养生的重要一环。

２春季养生要语

祖国医学认为，春季乃发陈之际，天地俱生，万物以荣，因此在起居方面应夜卧早起，广步于庭，被发缓形以使忘生。同时由于春时阳气初升，应使老年人“时寻花木游赏，以快其意”（《养老奉亲书》）。在饮食方面，不给老年人吃“水困兼粽，冷粘肥僻之物”。在衣着方面天气燠

暖，则棉衣宜渐减，不可顿减，以免暴伤。在医疗方面，有痰咳宿疾，当予服凉膈化痰之药，令其消解。

３夏季养生要语

中医认为，夏三月，此谓蕃秀，乃天地气交，万物华实之际。因此在起居作息方面，应该是无厌于日，使志无怒，使华英成秀。在纳凉与饮食调理方面，《养老奉亲书》指出：“夏月天暑也热，若檐下过道，穿隙破窗，皆不可纳凉，以防贼风中人。饮食宜温软，不令太饱，畏日长永，但时复进之。渴宜饮粟米，温饮豆蔻熟水。生冷粘腻，尤宜减之。”

４秋季养生要语

《素问·四气调神大论》曰：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。”在起居方面，应“早卧早起与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清。”在精神调摄方面，宋代养生家陈直指出：“秋时凄风惨雨，老人多动伤感。若颜色不乐，便须多方诱说，使役其心神，则忘其秋思。”在疾病防治方面，《摄生消息论》指出：“但春秋之际，故疾发动之时，切须安养，量其自性将养，秋间不宜吐并发汗，令人消烁，以致脏腑不安；惟宜针灸，下痢进汤散以助阳气。”秋季在饮食调理方面，《饮膳正要》说：“秋气燥，宜食麻以润其燥。”《月翟仙神隐书》主张入秋宜食生地粥，以滋阴润燥。

５冬季养生要语

　　冬季气候寒凉，宇宙万物都处于收藏状态，人类的冬季养生应注意防寒保暖，适当调整作息时间，使阴精潜藏于内，阳气不致妄泄，而与冬季的自然气候相适应。这样才能“阴平阳秘”，却病延年。《素问·四气调神大论》云：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳；早卧晚起，必待

日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”

６调节情志

人不能离开自然，但亦脱离不了七情之变，因此养生调节情志尤为重要。情志的发生总统于脑，发源于神，动于五脏以应外界客观事物反应，因而情志稳定与否，对健康有重大影响。

７常乐观

乐观情绪，能安定神志，促进健康。《管子·内业》云：“凡人之生，必以其欢。忧则失纪，怒则失端。忧悲喜怒，道乃无处。”《内经》亦提出：“以恬愉为务。”《淮南子》主张“和愉”，认为人“性有以乐也”。上述认识是符合人体生理实际的。因为乐观有助于排除思想上的杂念，能促

进神气的安定。古人云“乐而忘忧”，就是这个意思。乐观不仅能够忘忧，还能流通气血，加强对神的滋养，从而增进健康。《素问·举痛论》曰：“喜则气和志达，营卫通利。”说明喜能流通营卫，使神气和调，意志畅达，保持清静不乱的状态。所以《类修要诀》说：“笑一笑，少一少；恼一恼，老一老。”

８和喜怒

喜怒人皆有之，唯过则有害。《灵枢·本神》云：“喜乐者，神惮散而不藏。……盛怒者，迷惑而不治。”因此，静神学派多主张调和喜怒，安定神气。《内经》将“和喜怒”列为养生大法之一。《彭祖摄生养性论》指出：“喜怒过多，神不归室。”说明喜怒太过能扰动神气，致使神气浮散而不藏，躁动而不静。故《养性延命录》主张“少喜少怒”，而《养生论》把“喜怒不除”作为养生五难之一。老年肝血虚衰，神气虚惫，性急易怒，对于调和喜怒尤应加倍注意。

９节思虑

思虑是神的功能之一，少思则神和，多思则神败。《灵枢·本神》曰：“怵惕思虑则伤神。”《彭祖摄生养性论》说：“切切所思，神则败。”所以《类修要诀》主张“少思虑以养其神”。老年人气血衰弱，心力不济者，应当量力而行，切实减少思虑，以免心神耗竭难收。《养生肤语》说：“人之致思发虚，致一思，出一神；注一念，出一神，如分火焉。火愈分油愈干火愈小，神愈分精愈竭神愈少。”是以思虑不可不节。

１０去忧悲

《灵枢·天年篇》云：“六十岁，心气始衰，苦忧悲”。指出年老精气衰退，心神不足，易生忧悲之苦。忧悲不已，则易躁伤神气，损伤健康。如《彭祖摄生养性论》说：“积忧不已，则魂神伤矣。”《养生延命录》亦说：“多愁则心摄。”因此，老年人应当注意怡情悦志，灭愁绪，去忧悲。

四、慢性泄泻从肝肺论治

慢性泄泻是临床常见病，也是一种难治之疾。临证时多遵“湿成五泻”之意，常用健脾利湿，理中和胃，强胃健脾等法，久治不愈，或愈而再发者屡见不鲜。任氏临床遇此类患者，常从肺肝论治。大肠主津液，其变化、传导之功，必藉肺的治节、肃降，脾的转输、健运，肝的疏泄、条达之机而发。因此久泻必以宣肺利气，疏肝行气，以旋动大肠传导之职，变化之力，其泻止矣。故方用危氏和安散常收效。药用前胡、桔梗宣肺利气，以和表里；川芎、木香、青皮、柴胡疏肝理脾和胃；当归、甘草益气和血；茯苓淡渗利湿而止泻。增莲肉一味，以助茯苓渗湿止泻之功。若不效，再增荜拨（乳汁浸三日）一味，其效更佳。如李某，男，３７岁，吉林省扶余县某乡政府职员。患慢性腹泻１２年，症见胸闷，脘腹不舒，胸胁闷痛而胀，纳呆乏力，大便溏薄，日四、五行，小便色白，颜面苍黄，毛发不荣，体瘦，舌淡胖，两侧有齿痕，苔白厚腻，脉沉濡有力，经用健胃利，和胃止泻不应。任氏认为此乃久泻伤脾，脾气呆滞，升降阻滞，肺失治节宣发之力，肝无疏泄之性，则大肠传导之功失常而久泻不止。法当宣肺疏肝，理脾和胃。方用和安散加莲肉５０克，共进十余剂而愈。

五、疏风治肝疫肝疫病流行颇广，痊愈者鲜，一般皆为临床治愈，颇易复发，究其所因，多由于久服疏肝行气之药，或长期服用清热解毒之品，伤阴损液耗血，致使肝体不荣，肝用失常使然。

盖人体五脏，唯肝为风木之脏，又为将军之官，其性急而动，故为刚脏，相火内寄，体阴用阳，喜条达，主藏血、调血，得肾水以涵濡，则动而不亢，得肺金以制，用而不燥，则疏泄之机畅茂，今津血伤，精内亏，则肝乏少阳之生气，降低将军防御之机，疫毒得以内潜肝体，损伤肝之体与用，疏泄之机必滞，气机内痹，血液涩滞，其性横逆，脾胃气机受抑，健运失常，升降机能失常，清者难升，浊者难降，而致腹胁胀满、嗳气、矢气、善怒，恶心纳呆，夜寐多梦之候。经曰：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”故慢性肝疫之疾慎用香燥、攻伐之品，法宜柔润、调肝，方用养肝调达汤（自拟），桑椹子、枸杞子、黄精甘润为君，滋阴养肝之体，柔肝之用，其气不燥；佐用羌活、防风之辛润以顺肝性，开达气机，升降脾胃；臣以生麦芽、蜜升麻、虎杖、大力子活络清热，以涤余邪，伍羚羊角、土茯苓以清浊而降伏热，以舒肝体也。

六、荨麻疹论治

荨麻疹又称瘾疹，是临床常见、多发之疾。它的病因是以正气内伤为主，复因饮食不节，（鱼蛋虾蟹等腥香燥热之味）或风寒之邪侵袭，引起正气内变，侵伤营卫，则营卫之气失调，致使气血壅塞，郁滞于内而不得宣泄，化而为风，风气内动则痒，热胜则皮色必红。尚见腹痛、关节

痛，继而皮疹隐现，如云片状，其痒亦重。甚则两目色苍，不得努睁，舌红苔薄白，脉多沉数，法当调和营卫，凉血熄风为主。方以桂枝汤加味，药用：桂枝、芍药入营而熄风，又兼益血化气之能；桂枝得生姜之力以攘邪外出；芍药配甘草、大枣安之于内；再用当归、生地和血养血；佐以银

柴胡、白鲜皮、蝉蜕凉血消风、止痒；使以白蒺藜宣通气机，以断风邪再起之弊，配何首乌以安正气，使机体阴阳趋于平衡，营卫和协，而瘾疹自退。

但有正气虚日久，脾气失调，肾气不充，营卫二气不易调和者，虚风虚热不熄，渗入营血，伏潜募原，而成顽疾。前方加入苦参一味以清热散结，祛风止痒，并有补阴益精，通利九窍之能，或参以荆芥、防风宣通腠理，使气机得以畅达，营血得复，则虚风内热自熄，其疾可望痊愈。

   七、感冒为百病之源

   感冒，或称鼻伤风。后世医家亦有称冒风、冒寒者。由于病人视感冒为小恙，往往不服药，不避风寒，酿成大患者，不鲜矣。此即《理虚元鉴》“伤风不醒变成劳”之义。后世医家俞根初为提高人们对感冒的认识，以“小伤寒”之名，以警病人重视。今世医者，“省疾问病，务在口给”，既不凭脉，也不辨证，妄投银翘解毒之剂，更有乱用抗生素之类治之，或妄服牛黄安宫丸，以致造成病人应汗不汗，当散不散，邪气留变在表；内迫于肺，营卫失和，腠理迟缓，造成病情缠绵难愈。症见：周身不适，头晕乏力，低热不解，动则汗出，肢节酸楚，鼻塞不通，语声重浊，咳嗽不止，胸闷不饥，精神萎靡，舌淡红、苔白厚，脉多沉缓，或沉虚无力。此为感冒之坏病也。须用仲景救逆之法，使病情逆转之，则营卫和调，达生化之用。方用柴桂汤，或程氏止嗽散，或吴氏达原饮，观其脉证，识而投之，其病可愈。感冒之疾，尚须与肝瘟之疾（肝炎）、胆胀之患（胆囊炎）、淋病初起、脾心痛始发、肺痨早期相鉴别，莫以相似而混之，医者不可不察也！

作者：守望中医
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来源：雪球
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