老姬陪你学中医

姬领会

梁常兵 发表于 2014-2-12 16:51
非常赞赏姬先生这种求真务实的学风。
教学生从基础做起，搞临床从实际出发。
现在的肺结核已经被现代医 ...

谢谢你，梁院长，好的，学生一定多多回复。

姬领会

二十一岁女患者，每次在经期时如果情绪焦虑，就会胃部剧痛，疼痛时出汗，伴有呕吐，严重时还会吐出消化液，每次持续半小时到两小时左右，期间无法进食，即使喝水也会吐出来，每次都是抱着暖手宝熬过去。非经期时情绪焦虑则很少出现胃疼。患者性格偏内向，有洁癖，有时多愁善感。
   对经期才会发病这点的病机不明白
紫萝 2014-2-14 10:38:37
多愁善感------悲伤肺，
每次在经期时如果情绪焦虑-------悲伤肺，肺气不足
胃部剧痛，疼痛时出汗，伴有呕吐，严重时还会吐出消化液------胆汁逆流吧，应该是肝气上逆
胃部剧痛------不松则痛，不营则痛，不通则痛，这儿应该是不通则痛吧

总结：这应该是经期肺气下降，肝气不通，这儿能用五行所说，金克木，木克土，学着诊断
望老师看到指正。

姬领会

二十一岁女患者，——正当年。
每次在经期时如果情绪焦虑，——情绪，属于中医上的五志，为精神活动，这个与血有直接关系。经期血出，情绪异常，则说明病人有血虚的情况存在。
就会胃部剧痛，——剧痛，属于实证。实证有四：气滞、血瘀、痰湿水饮和积滞（又有四：积食、结石、虫积、肠滞）。根据其他兼症来分析到底属于哪一种“实”？
疼痛时出汗，——出汗，为气虚不固所致。
伴有呕吐，严重时还会吐出消化液，——浊气外带所致。
每次持续半小时到两小时左右，期间无法进食，即使喝水也会吐出来，——进食，靠的是气的进入，现在向外正在排浊，不能进食也算病态下的正常。
每次都是抱着暖手宝熬过去。——感热好受，更多时候，可以判断其为寒症。
非经期时情绪焦虑则很少出现胃疼。——这就说明是血虚导致的胃疼。由此也可以知道：血为气之母，气为血之帅；气藏在血（津液）之中；当血虚的时候，气无以藏，外出于血而乱窜，郁结在胃，出现胃中气滞。
患者性格偏内向，有洁癖，有时多愁善感。——这个还不能多说什么。
   对经期才会发病这点的病机不明白——经期，无非就是血的问题，以血为点展开推断就成。
总结：血虚为本，气滞为标。治疗时补血益气兼以理气和胃。
这里有几个问题：
1、上面诊断的“寒”是如何来的？
气有温煦作用，血虚时，导致清气不足，故而，可以出现“寒”。
2、也许不是真“寒”：胃中出现气滞，肺进行排浊，才有呕吐、出汗等情况出现。热胀冷缩，用热敷的办法之后，当含气量一定的时候，由于体积的相对增大，这时气滞的情况就会得到一定的缓解。
3、上面说的“出汗，为气虚不固所致”是怎么回事？
气有固摄作用，气虚时，固摄无力，便会出现“出汗”，这是直接诊断，而寻根诊断则是：人体中，一般情况下气的总量是一定的，浊气太多，则清气不足；浊气必排，外出带动津液，出现 “出汗”。也就是说是浊气太多——清气不足——出汗。
4、治疗时何以要补气？
中药治疗，更多的讲究配伍，其中一个配伍就是气血结合，且患者本来就有气虚的情况存在，故而补血的同时一定要补气。当然，这可不是课本上面说的“气能生血”。
简单说这么多，希望能对你有所帮助。

铁骨铮铮2002

梁常兵 发表于 2014-2-12 08:51
非常赞赏姬先生这种求真务实的学风。
教学生从基础做起，搞临床从实际出发。
现在的肺结核已经被现代医 ...

姬先生《三个月学懂中医》一书正在出版中，无疑是广大中医学子、中医爱好者的福音。

姬领会

铁骨铮铮2002 发表于 2014-2-14 12:58
姬先生《三个月学懂中医》一书正在出版中，无疑是广大中医学子、中医爱好者的福音。

谢谢刘版，书的出版更是学生学习中医的动力。

中原客

每天打哈欠（连一二十个）伴着流泪水（经常），是怎么回事啊?怎样预防？

杏林拾珍贝

这是属于气虚的范围，当清气不足，浊气过多时，肺要一过性的排浊，打哈吹是一种方法，流眼泪也是因为清气不足，固攝无力，排浊时顺带出的。不知说的对不对，等老师来时会给纠正吧

杏林拾珍贝

预防么，我是用经常梳头的方法来提精神，梳的次数多了，头上的经络也就通了，清气多了，就会好些。不知对你起不起作用，你可以试试

姬领会

杏林拾珍贝 发表于 2014-2-24 09:23
这是属于气虚的范围，当清气不足，浊气过多时，肺要一过性的排浊，打哈吹是一种方法，流眼泪也是因为清气不 ...

呵呵，说的好，确实是这样的。直接诊断就是气虚，然后根据其他的表象来寻根诊断，看看导致气虚的原因是什么。

杏林拾珍贝

我只是从年轻时就老打瞌睡，打哈欠流眼泪，直到这两年老用牛角梳梳头感觉头清醒多了，哈欠和眼泪也少了，又跟老师学习中医才总结出这事，再寻根诊断我可就不会了，麻烦老师看到后随便聊聊，我们也能学到更多些