曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

        今周日晚上（2021年4月4日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述 《中医情绪心理学》之情绪障碍的治疗，主要内容是正念！详情我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
        祝贺河北省中医药科学院硕士导师王红霞主任讲座成功！她讲述 了《中医情绪心理学》之情绪障碍的治疗，论述正念的重要性。
          人的思维感情，都是因为社会环境与自然状态有感而生。
         今日正直清明节，思念先人，感恩生活，不仅仅是个人的事情，而是家国情怀的一部分，也是社会稳定，个人健康的重要因素。
          血脉传承，承先启后，弘扬国学，发展中医，这都是连在一起的。

感谢王红霞主任的讲述与分享。

马京雪

大家好！本周一（4月5日）晚上“一技之长空中课堂”由石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师继续讲述曹东义教授编著的《国医大师·朱良春卷》第三章“验案撷英”中的部分内容。
在此节中我们将共同学习正、副伤寒，肺炎，菌痢，流行性出血热，老年痴呆症，痰注（结节病）的具体内容，届时我们一起学习！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝贺石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师讲座成功！她讲述了《国医大师·朱良春卷》关于正、副伤寒，肺炎，菌痢，流行性出血热，老年痴呆症，痰注（结节病）的有关内容。
       朱老认为，正、副伤寒隶于湿温范畴。由于吴鞠通有“湿温……下之则洞泄”之说，后亦有人认为用下剂有促使肠出血之弊，因此，伤寒能否运用下法，引起了争鸣。
朱老说，通过复习文献和临床实践，我完全同意“正、副伤寒不仅能下，而且应以下法为主”的见解。《温疫论》：“凡表里分传之证，务宜承气，先通其里，里气通，不待发散，多有自能汗解者。”叶天士：“三焦不得从外解，必致成里结，里结于何?在阳明胃与肠也，亦须用下法。”《温证指归》：“温邪如火，人身如釜，津液如油，煎熬脏腑，势不焦枯不已，若不急抽其薪，徒事扬汤止沸，实与养痈无异。”吴又可还明确指出：“得大黄促之而下，实为开门祛贼之法。”“承气本为逐邪而设。”事实证明，伤寒的发病，虽然主要是感受温邪而起，但大多挟食、挟湿，所以在伤寒早期，及时予以疏通积滞，清泄解毒，温邪就不致内传阳明，蕴蒸化火，下逼肠络，就可能防止或减少肠出血，缩短疗程。因此，下法是直达邪热巢穴，追逐邪热外泄的积极疗法，而且要“急早凉下”，不要等待舌苔转黄，才敢议下。“若泥伤寒之说，必俟邪入腑、苔转黄者方可攻下，恐病温者，肠胃腐烂，早赴九泉矣”(《温证指归》)。这是说得如何恳切明确。当然，伤寒之用下法，要“轻法频下”(章虚谷语)，不可过于猛峻，汤剂用大黄一般在6～15克之间，芒硝在6～12克之间，用凉膈散在30～45克之间。一般连用3天，以后视体质强弱，邪热盛衰，连日或间日应用下法。
朱老认为温热病是急性热性传染病，其来势既猛，传变也速，必须根据疾病的发展规律，要有预见性地防微杜渐，采取果断的、有力的、相应的措施，先发制病，不可因循等待，只要不是“表寒”、“表虚”之证，或年老体衰之躯，均可早用通利疗法。因为这是清热祛邪的一个重要途径，保存阴津，防止恶化的具体措施，从而达到缩短疗程，提高疗效的目的，发挥中医中药治疗急性热性病的应有作用。
朱老认为，中医之“赤白痢”类似于“急性菌痢”，“疫痢”、“疫毒痢”似属“暴发型痢疾”。本病致病因素，一为外感暑湿疫毒之气，蓄积肠胃而致；一为饮食不洁，或过食生冷停积于中宫，使脾胃运化之功能受阻，大肠传导失常，气血凝滞，湿热郁蒸，损伤肠道血络，而痢下脓血。
感谢时小环主任的讲述与分享。

马京雪

     大家好，今天晚上（2021年4月6日）的“一技之长空中课堂”由朱胜君为大家讲述《国医大师朱良春全集·临证治验卷》朱良春大师的文章“肝炎眼血管变化初探”，“漫谈萎缩性胃炎证治”，“灌肠治胰汤治疗急重型胰腺炎探讨。
    请大家关注收听朱胜君的讲述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
     祝贺河北省中医药科学院朱胜君主任讲座成功！她为大家讲述了《国医大师朱良春全集·临证治验卷》“肝炎眼血管变化初探”，“漫谈萎缩性胃炎证治”，“灌肠治胰汤治疗急重型胰腺炎探讨”的有关内容。
        中医认为“肝开窍于目”，视神经萎缩、眼底病变，用养肝明目之药，常收佳效。视神经萎缩，致盲率高，疗效差，但根据“肝开窍于目”的理论，朱老用养肝、明目、去翳之品如杞子、苍术、千里光、六月雪、凤尾草等，不仅能对眼底黄斑部病变疗效好，还有明显激活萎缩的视神经作用，可促进眼底微循环，加速代谢，使缺血、缺氧的视神经纤维修复再生而获效。
再如，《内经》说“脾主肌肉”，重症肌无力症，朱老用大量白术、黄芪等补脾益气之品有效。“四季脾王不受邪”，现在知道脾有免疫作用。
“肺与大肠相表里”，肺炎用大量大黄加于辨治方药中，大大提高疗效。
“六腑以通为用”，朱老对胰腺炎等急腹症，用清里通下与活血化瘀药煎汁内服或灌肠，每奏殊功。灌肠法是体内清洗的“人体排毒法”，能改善体内环境，排出、解除体内毒素，进行体内清洗，是当前祛病养生的新观念，将是21世纪的热门行业。美国加州地区有60多家的洗肠诊所。
朱老用灌肠法治疗尿毒症、胰腺炎、盆腔炎、癌症等都有显著疗效。

   感谢朱胜君主任的讲述和分享。

马京雪

今晚8点（2021年4月6日），中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第76讲  五运六气第五篇：《五常政大论篇第七十（1）》。
       学习方法：直接点击链接进入，或者关注《燕赵中医》公众号，点击：直播课堂进入。
曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文180多篇，文字累计500余万。
今日讲座内容
五常政大论篇第七十（1）
黄帝问曰：太虚寥廓，五运回薄，盛衰不同，损益相从，愿闻平气，何如而名，何如而纪也？岐伯对曰：昭乎哉问也；木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。
　　帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。
　　帝曰：太过何谓？岐伯曰：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。
　　帝曰：三气之纪，愿闻其候。岐伯曰：悉乎哉问也！敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平。其气端，其性随，其用曲直，其化生荣，其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其脏肝，肝其畏清；其主目，其谷麻，其果李，其实核，其应春，其虫毛，其畜犬，其色苍；其养筋，其病里急支满，其味酸，其音角，其物中坚，其数八。
　　升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡。其气高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其类火，其政明曜，其候炎暑，其令热，其脏心，心其畏寒，其主舌，其谷麦，其果杏，其实络，其应夏，其虫羽，其畜马，其色赤；其养血，其病?瘈，其味苦，其音征，其物脉，其数七。
　　备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修。其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其脏脾，脾其畏风；其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否，其味甘，其音宫，其物肤，其数五。
　　审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明。其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其脏肺，肺其畏热；其主鼻，其谷稻，其果桃，其实壳，其应秋，其虫介，其畜鸡，其色白；其养皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外坚，其数九。
　　静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整。其气明，其性下，其用沃衍，其化凝坚，其类水，其政流演，其候凝肃，其令寒，其脏肾，肾其畏湿；其主二阴，其谷豆，其果栗，其实濡，其应冬，其虫鳞，其畜彘，其色黑，其养骨髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其数六。
　　故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。

马京雪

       本周三晚上（2021年4月7日）的空中课堂我们一起来讨论学习一篇《邓铁涛传》读后感___未来医学的希望在东方。

邓铁涛先生，首届国医大师，著名中医学家，中医战略家，中医教育家，广州中医药大学，终身教授，博士生导师。1916年出生于广东开平，祖父卖药，父亲业医，他在抗战之前中医本科毕业，可谓三世医学。1937年他避乱于香港，不忘国难，艰辛传承中医。多半个世纪教书育人，桃李遍天下，名满五洲。两度被评为广东名医，攻克世界医学难题肌无力。为保存国粹，发展中医，多次上书，关键时刻，挺身而出，既出于责任，更是看到了医学的未来，必将是中医学术走向世界的光明前景。远望着，我们觉得他很崇高；走近些，感到他很亲切。2003年非典时期，带头上书中央领导，要求中医中药参与非典的治疗，提出“战胜非典，我们中医有一个武器库”的 伟大战略思想，并率先领导中医团队，取得了“四个零”即：“零死亡、（医护人员）零感染，零后遗症，零转院”的辉煌战果，坚定了后辈中医人治疗瘟疫病的信念和决心，为17年之后的新冠肺炎战役中，中医中药的优秀战绩和突出表现奠定了坚实的基础。恰逢辛丑年清明时节，让我们再次缅怀这位世纪老人和杰出的中医战略家，再次回顾和铭记邓老的谆谆教导，警世训言。敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/dttz

    祝贺孟村回族自治县中医院刘敬章主任讲座成功！他和一起来讨论学习《邓铁涛传》的读后感___未来医学的希望在东方。

   国医大师邓铁涛先生2019年1月10日离开我们，如今已经两年多了。但是他没有走远，在新冠疫情全球蔓延的时刻，他当年建言献策的身影经常出现在大众的视野里，一直与大家一起“讨论”中医的历史作用和未来复兴的战略问题。战胜瘟疫，中医药的优秀特质，更加突出，日益受到大众关注和热爱。

    邓老的《中医与未来医学》，更是关系到中医未来发展方向的大问题。他说，我虽然不是“未来学家”，但是对于中医与未来医学的问题，是一直在思考的问题，愿意把自己的想法与大家一起交流。他的演讲，让大家感到十分振奋，有“拨云见日，豁然开朗”的感觉，希望把这个思想深入研究下去，广泛传播，成为中医界的共识，变成信心和力量。

邓老说，未来的医学，应该“养生重于治病”。中医有句格言“上工治未病”。 这是一个重要的指导思想，它包括未病先防，已病早治，重点在于防病。西方医学也重视预防，讲卫生。两者相比较，西医是消极的，中医是较为积极的。西医的预防讲外部的防御，如绝对无菌、消毒，而中医比较重视发挥人的能动作用，发挥人的抵抗作用。

中医养生学，有几千年的积淀，内容十分丰富。未来医学必将把养生放在最重要的地位。富如美国，也支持不了日益增长的天文数字般的医疗开支。一个高血压病人必须天天服药，药物有副作用，就要不断更换新药，新药新价格，越来越贵，这才符合生财之道。中医的养生术、导引术既能防病又能治病，立足于无病。

感谢刘敬章主任的分享和讲述。

马京雪

本周四晚上（2021年4月8日）"一技之长空中课堂”，由李源中医师和大家一起学习《刘渡舟伤寒论讲稿》。

今天我们主要学习刘渡舟老师对“辨太阳病脉证并治下，条文第146条——149条的内容解读。具体内容请听陆续讲述。。。

敬请期待李源中医师的讲述，欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/
      祝贺河北李源中医师讲座成功！他和大家一起学习了《刘渡舟伤寒论讲稿》第146条——149条的内容解读。
       小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

    小陷胸汤方

    黄连一两（苦寒） 半夏半升（洗，辛温） 栝蒌实大者一个（苦寒）

    右三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

    太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。

    太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸也；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。

    病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

    文蛤散方

    文蛤五两（味咸寒）

    右一味，为散，以沸汤和一钱匕，汤用五合。

    白散方

    桔梗三分（味辛苦，微温） 芭豆一分（去皮心，熬黑，研如脂，平温） 贝母三分（味辛苦平）

    右件三味为末，内芭豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。
感谢李源中医师的讲述和分享。

马京雪

各位中医同道，中医爱好者：
        大家好！“世中联一技之长分会”《空中课堂》周五小组由雷宝淳带着大家一起学习河北医科大学李恩教授主编的著作《医学向何处去》
    今晚(4.9)主要讲解的内容是本书第三篇的“西医学产生的时代背景和历史机遇”以及“西医学发展面临的困境”两部分内容。
     西医学是当代世界主流医学，其发展有历史机遇和特殊时代背景。西方近代科学的兴起，特别是物理学，化学和生物新技术用到了医学领域，对于人体机构的认识和外科学的迅速发展，病原体的发现和新药开发，以及现代诊疗手段的提高，使得西医学发展迅速。但是机械唯物主义，还原论局限性和西药毒副作用大等因素也是西医发现的制约因素。
    期待雷宝淳的分享，欢迎大家批评指正。http://www.ynjkcy.com/
      祝贺雷宝淳讲座成功！他带着大家一起学习了河北医科大学李恩教授主编的著作《医学向何处去》关于“西医学产生的时代背景和历史机遇”以及“西医学发展面临的困境”两部分内容。
     西医学主宰了当代世界医学，其发展有历史机遇和特殊时代背景，“三素一汤”是其成功的基础，外科手术与机械化配合默契，解决了很多医学问题。
        但是，随着分析还原的进一步精细化，西医依靠的器官病理学靠不住了，大分子与DNA遗传物质的阐明，标志着“结构决定功能”的学术原理不能深入到细胞核之内；
克隆技术宣布所谓干细胞与体细胞的划分，也是相对正确，绝对错误；
细胞结构的不稳定性，细胞代谢对于内环境条件的严重依赖，也说明整体观念不仅适用于人体的整体层面，在微观领域也存在整体、和谐，这与中医所说的生克制化是完全一致的。
医学发展的未来趋势，一定会与中医学的思想一致起来。
    感谢雷宝淳的讲座与分享。

马京雪

        本周六晚上（2021年4月10日）“一技之长空中课堂”，由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《外感热病学史》内容：
         第三章：宋元温病概念的演化与争鸣。
      第四节：郭雍认为发于春季皆温病。
郭雍在晚年著成《仲景伤寒补亡论》二十卷，影响很大。他认为伤寒有五其证皆热。
         第五节：刘河间、张子和创论辛凉解表。
外感热病经过宋代的蓬勃发展，到金代刘完素、张子和的时候，不仅有了辛凉解表方药，而且已经形成了辛凉解表法。这对明清温病学辛凉透解治法的提出，具有启发意义。
         届时我们共同学习具体内容。http://www.ynjkcy.com/zywg
      祝贺衡水市王群才中医师讲座成功！他讲述了曹东义《外感热病学史》之郭雍认为发于春季皆温病、刘河间、张子和创论辛凉解表的有关内容。
郭雍既继承了《伤寒例》的“伏寒温病”说，又将春时新感风寒温气和春季的时行疫气引起的病证命名为温病，从而将温病分为三种不同病因，突破了传统的“冬伤于寒，春必病温”的“伏气温病”学说，与清代温病学观点一致。因此，也可以说郭雍发展了温病学说。
      刘河间所论伤寒，包括一切外感热病，故其立法处方与著书命名，也均以“伤寒”统称，而不细分诸温热之异名。认为感受四时诸邪所生成的热病皆统属于伤寒，其治疗方法大同小异，故在其著作中皆以伤寒称之，并不细分诸温病之名称的不同。

      张子和《儒门事亲》云：“解利伤寒、温湿热病，治法有二：天下少事之时，人多静逸，乐而不劳，诸静属阴，虽用温剂解表发汗，亦可获愈。及天下多故之时，荧惑失常，师旅数兴，饥饥相继，赋役既多，火化大扰属阳，内火即动，外火又侵，医者不达时变，犹用辛温，兹不近人情也。止可用刘河间辛凉之剂，三日以里之证，十全八九。予用此药四十余年，解利伤寒、温热、中暑伏热，莫知其数，非为炫也，将以证后人之误用药者也。”张氏这段论述认为“乱世”当用辛凉，与韩祗和所论治世当用寒凉之剂，似乎两相悖谬，但他们都强调自己所处的时代，当远辛温而用辛凉。
       感谢王群才的讲述和分享。

马京雪

      大家好！今周日晚上（2021年4月11日），“一技之长空中课堂”由安徽中医曹传龙讲座，他继续讲《温病学》。他将接着为大家分享温病的治法。
今天晚上要讲的内容是：温病的通下逐邪法、清营凉血法、开窍息风法、固脱法之相关内容。
请大家一起期待和收听。http://www.ynjkcy.com/wbx
       祝贺安徽中医曹传龙讲座成功！他继续讲《温病学》的治法，今天主要论述了通下逐邪法、清营凉血法、开窍息风法、固脱法之相关内容。
       张仲景《伤寒论》与明清温病学，都是研究多种传染病的共有规律，普遍的治疗方法，不是西医那样只针对某一种细菌、病毒、某种病，属于“以不变应万变”，所以中医治疗非典与治疗新冠有很多相似的方法。
病毒变了，有了变异了，中医药抓的证候只要不变，就没必要改变治疗方法。
“清肺排毒汤”之所以可以“大水漫灌”治疗与预防都能用，就是它在早期鼓舞阳气，扶正祛邪，发汗解表，利水祛湿，因此适用于很多情况。但是，如果病人属于阳明腑实证、热入营血、神昏窍闭，就不能用清肺排毒汤了，它不是万能药，不能穷尽所有的病机、病症。
如果不懂辩证，一味吹捧，就把一个好的方剂“捧杀”了。

感谢曹传龙的讲述和分享。

马京雪

      大家好，本周一晚上（2021年4月12日）的一技之长空中课堂由马京雪医师和大家一起学习《国医大师·朱良春卷·验案撷英》中的慢性粒细胞白血病、早期肝硬化的内容。
      敬请期待马京雪医师的分享。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
      祝贺河北中医马京雪医师讲座成功！他和大家一起学习了《国医大师·朱良春卷·验案撷英》中的慢性粒细胞白血病、早期肝硬化的有关内容。
朱老说：慢粒—般多发生于20～40岁的中年，以白细胞数特殊升高、中晚幼粒细胞增高、肝脾肿大等为特征，与中医之癥积、虚损相似。对其病因病机的认识，虽经各地通过大量探索，但至今尚有分歧，焦点在于对白血病的本质是虚证，还是实证；是因病致虚，还是因虚致病，迄未取得统一的意见。通过实践，朱老认为白血病既不是一个单纯的虚证，也不是—个绝对的实证；它的发生和发展，始终存在着正邪互争，虚实偏胜的现象，是虚实夹杂，正虚邪实的证候；其病“本”是邪毒内蕴，所以应把清热解毒，杀灭白血病细胞作为矛盾的主要方面，主要矛盾解决了，骨髓机能才能得到恢复。所以，我对于白血病的治疗，多以清热解毒为主，佐以扶正固本为辅，辨证地处理其标、本、虚、实、缓、急、先、后的复杂关系，初步取得了—定的疗效，治疗慢粒也不例外。

      感谢马京雪医师的分享。