心气推动血液循环为什么是错误的？

中西医融合观

          心气虚与心力衰竭(代偿期)相关联，这个不是从逻辑上推出来的，是从各自的临床症状表现、病因病机、发展转归综合分析归纳得出的结果。
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          请先生把心气虚与心力衰竭(代偿期)相关连，从各自的临床症状表现、病因病机、发展转归，分别表述出来，看看二者是不是一回事。

中西医融合观

   70%的心力衰竭是由高血压引起的，心气虚的临床表现是什么？请注意，要符合中医理论。

中西医融合观

          心气虚

心气虚的表现为心慌、气短、乏力、脉快或慢。如伴心阳虚则手足冷、畏寒、面色白。心气虚者可用人参、黄芪、肉桂。

简介

指由发汗、泻下太过，或劳心过度，心气耗损或年老脏气日衰、病后体虚所致。表现为心悸，气短(活动时加剧)，自汗，胸闷不舒或痛，面色苍白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚等。治宜益气养血为主。

治疗多用四君子汤加黄芪以益气，加酸枣仁、远志、柏子仁、五味子等以养心安神。

气虚，包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。多由先天禀赋不足，或后天失养，或劳伤过度而耗损（“劳则气耗”），或久病不复，或肺脾肾等脏腑功能减退，气的生化不足等所致。

气虚的病理反映可涉及全身各个方面，如气虚则卫外无力，肌表不固，而易汗出；气虚则四肢肌肉失养，周身倦怠乏力；气虚则清阳不升、清窍失养而精神萎顿，头昏耳鸣；气虚则无力以率血行，则脉象虚弱无力或微细；气虚则水液代谢失调，水液不化，输布障碍，可凝痰成饮，甚则水邪泛滥而成水肿；气虚还可导致脏腑功能减退，从而表现一系列脏腑虚弱征象。

主证

心悸、气短、自汗，胸闷不适，神疲体倦，面色淡白，脉细无力或结代。

辨证

心气不足，鼓动无力，故见心悸气短，脉细无力或结代，神疲体倦，心气不足，卫阳不固则自汗出。心气不足，气血不得上荣，故面色淡白。心气虚，中气不足，胸中气机不畅，故胸闷不适。

治法

补心气，安心神。补心　益气　安神

养心汤加减黄芪、党参、白术、茯苓、酸枣仁、柏子仁、甘草等。心悸、气短、自汗，胸闷不适，神疲体倦，面色淡白，脉细无力或结代。

中医治疗

治则：补益心气。

(一)内服方药

1．基本方药：

(1)宅中汤加减：炙黄芪15克、炙党参12克、朱茯神10克、远志10克、当归10克、白芍l 0克、丹参6克、柏子仁10克、酸枣仁10克、炙甘草6克。本方适用于心气虚，无寒、热象症状者。

(2)养心汤加减：炙党参12克、炙黄芪10克、柏子仁10克、酸枣仁10克、朱茯神10克、当归10克、白芍10克、百合12克、桂枝6克、炙甘草6克。本方适用于心气虚偏阳虚症状者。

(3)炙甘草汤加减：炙甘草12克、炙党参10克、生地黄15克、阿胶珠10克、朱麦冬10克、大麻仁10克、百合10克、广木香6克、生姜6克、大枣5枚。本方适用于心气虚偏阴虚而兼见脉结代，或促者。

以上方药，浓煎，取汁200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。

2．加减变化：若气虚及阳，症见形寒肢冷者加附片6克、荜澄茄6克以温阳；若气虚致血瘀，症见胸闷憋痛，口唇紫绀者在养心汤的基础上加檀香6克、桂枝10克、丹参10克以活血通络；若纳呆、腹胀、大便溏泄者加炒白术10克、薏苡仁15克、陈皮10克、砂仁6克以健脾利湿；兼见血虚，症见口唇淡红，心悸不已者可在宅中汤基础上加桂元肉15克、制首乌12克以养血安神；若兼咳嗽少气，喘促面浮加沉香6克、蛤蚧10克、核桃仁15克焙干共研末，每次5克以固肾平喘：若兼见胆虚，症见心悸不寐．寐中恶梦纷纭，易惊恐，可在宅中汤基础上加茯苓10克、石菖蒲10克、珍珠母15克，以补气益胆安神。

  

中西医融合观

   心气虚，有没有心力衰竭肺水肿的临床表现？？咳嗽，心性哮喘、咯白色泡沫样痰（或者带血粉红色）这些最基本的临床表现！
    治法补心气，安心神。补心　益气　安神 。此时用党参、人参、黄芪，补的是心神，而不是“推动血液循环的心气”。

中西医融合观

         
         心力衰竭
临床表现


1.急性心力衰竭
（1）早期表现 左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。
（2）急性肺水肿 起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。
（3）心源性休克 1）低血压 持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。2）组织低灌注状态 ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（<20ml/h），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。3）血流动力学障碍 PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。4）代谢性酸中毒和低氧血症
2.慢性心力衰竭
（1）左心衰的症状和体征 大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一患者可能存在多种疾病。
呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。严重心力衰竭患者可出现陈-施呼吸，提示预后不良。查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音。
（2）右心衰的症状和体征 主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。查体除原有的心脏病体征外，还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。
（3）舒张性心力衰竭的症状和体征 舒张性心力衰竭是指在心室收缩功能正常的情况下（LVEF>40%～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血。初期症状不明显，随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿。

南京陈斌

心气虚进一步发展，可至心阳虚。心阳虚，可由心气虚进一步发展而来。个人认为，心阳虚相当于心力衰竭(李先生的学说似乎也是如此认为)的失代偿价段，而心气虚则更多的相当于心力衰竭的代偿阶段(以心肌细胞线粒体功能障碍为主要病理过程或状态为主)。

南京陈斌

心气虚可发展至心阳虚，心阳虚可由心气虚进一步发展而来(中医基础认识)。

心阳虚和心力衰竭(失代偿阶段)密切相关(李先生也是持相似观点)。

心阳虚如果是心力衰竭(失代偿阶段)，心气虚是什么？是心脏神经官能症？心脏神经官能症会发展至心力衰竭(失代偿阶段)？心力衰竭(失代偿阶段)由心脏神经官能症发展而来？

千秋雪

中西医融合观 发表于 2021-1-12 08:41
回到原题，心气推动血液循环为什么是错误的？
      心气虚引起心力衰竭，符合逻辑推理，但是 ...

“心气虚引起心力衰竭，符合逻辑推理，但是，这个推理是错误的，不符合中医的临床实践。”

——这真是“奇文共欣赏，疑义相与析。”合乎逻辑推理的，却又说是错误的，又说“不符合中医的临床实践”。不知道先生有多少有多少这样的“临床实践”可以用来证明这段话是对的，有价值的。

葶苈大枣泻肺汤，确实可以缓解和治疗慢性心力衰竭（主要是左心衰竭）所引起的肺心病肺水肿。但是并不能根治心衰。要想根治心衰，还必须加用丹参，黄芪等补益心气的药物。事实证明：黄芪有强心作用，有加强正常心肌收缩力的作用，使心脏收缩的振幅增大，排血量增多，对因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏作用更为明显，并可增强机体的免疫机能。丹参、黄芪合用有协同作用，丹参使黄芪“补气强心”的作用更为明显，黄芪亦能增强丹参活血化瘀的作用。临床观察本方治疗慢性及顽固性心衰疗效很好，不仅心衰易于控制，体质恢复较快，且疗效巩固。

喻家言

                          心力衰竭与中医
         一、传统中医无“心力衰竭”，据临床表现属于中医的“喘证”、“怔忡”、“心痹”、“水肿”等范畴。
         中医“心衰”一词，出自《圣济总录》“心衰则健忘”。《金匮要略·水气并脉证》曰：“心水者，其人身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”，“水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮”，“视夫之目窠上微肿，如蚕新卧起之状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水”。
        一般而言，中医的“心力衰竭”，主要指西医学的“慢性心力衰竭”。如：《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》（简称2014专家共识）
         慢性心衰三大主证型
         1、气虚血瘀证
         2、气阴两虚血瘀证
         3、阳气亏虚血瘀证
         心衰兼证型：痰饮证
         二、西医的心力衰竭（心衰）是指各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应，最终导致心脏泵功能下降。
        西医的心力衰竭类型：
        1、根据心力衰竭发生速度分类：急性心力衰竭、慢性心力衰竭
        2、根据心力衰竭发生的部位分类：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。
        3、根据收缩性或舒张性心力衰竭分类。
        4、根据心力衰竭症状的有无分类。
        5、根据左室射血分数（LVEF）进行心力衰竭分类。
   

喻家言

喻家言 发表于 2021-1-13 12:19
心力衰竭与中医
         一、传统中医无“心力衰竭”，据临床表现属于中医的 ...

        中医急性心力衰竭论治类型：
         1、阳衰气脱证
         治法：益气固脱，回阳救逆。
         方药：参附龙牡汤合真武汤。
          2、阳虚水泛证
         治法：温阳利水，泻肺平喘 。
         方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。
        本病的病性“本虚标实，虚实夹杂”，治则，“急则治标，补虚祛邪”，治法“回阳固脱，温阳利水，扶正为主，兼以祛邪”。
        中医治疗急性心力衰竭，必须应用“西医”的急救技术处理！