【原创】漫谈中医“十二官”

河间金栋

如此说来，中正之官称，确与六朝有关。而《灵兰秘典论》中正之官是否亦如此呢？

河间金栋

金栋按：与六朝时期有关之典籍尚有《中藏经》者，看看其如何描述“胆腑”？与《千金方》是否一样？

《中藏经·卷上·论胆虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十三》：“胆者，中正（一本作清）之腑也，号曰将军，决断出焉，言能喜怒刚柔也。”

《千金方·卷十二·胆腑·胆腑脉论第一》：“胆者，中清之腑也。号将军决曹吏。……能怒能喜，能刚能柔。”

河间金栋

可见，《千金方》本于《中藏经》（或兼其他医籍）也，二者“中清之腑”同、“将军”同，而“决曹吏”之官称显然受“决断”之启发。《千金方》与《灵兰秘典论》不同。

河间金栋

观《中藏经》胆腑有“中正之腑”，又有“将军”称谓，既言“决断出焉”，又言“喜怒刚柔”，而肝脏无任何官职称谓，故大胆猜想，有医者（或仕而知医者、或士而知医者、或方士、或好事者等）必懂此时之官称，从而将此一分为二类比推演隶属肝胆这一脏一腑呢？从解剖而言，胆腑隶属于肝脏，“胆在肝之短叶间（下）”（《难经·四十二难》），而正统权威之说《灵兰秘典论》肝胆之官职似乎与此有关。《灵兰秘典论》十二官职是成熟完善之说（相对而言，因尚阙脾之官称），而《中藏经》零散不严谨、不完善，十二官中只有心、脾、肺三脏和胆、大肠、膀胱三腑有官称，《中藏经》另有所本？还是《灵兰秘典论》作者受此启发？谁先谁后？未有充足的证据，未知可否？然有学者认为，《灵兰秘典论》篇疑为全元起所补入？但被李今庸教授否认。

《古医书研究》：“至于此《灵兰秘典论》，新校正谓‘全元起本名《十二藏相使》，在第三卷’。然《针灸甲乙经》和《黄帝内经太素》二书均未载此篇内容，故此《灵兰秘典论》，似非《黄帝内经素问》一书之原有篇章，疑其为全元起为《素问》作训解时采之以补入者。其是否为六朝时作品，因无确据，现尚不得而知。但仅据此文‘中正之官’一句，曲解其义，以断定其为六朝时作品，殊为无当之至！”

河间金栋

据段逸山《<素问>全元起本研究与辑复》，全元起本《十二藏相使》之内容即《灵兰秘典论》之内容，当本于林亿等《新校正》云。如此说来，孙思邈是见过《十二藏相使》的，但不知为何孙思邈不采纳《十二藏相使》十二官成熟完善之说，而采纳了《中藏经》的说法？

无论是《难经》之“清净之腑”，还是《甲乙》之“中精之腑”（源于《灵枢·本输》篇）、《千金方》之“中清之腑”，皆是有实质可言的，即内藏精汁，“盛精汁三合”（《难经·四十二难》）、“盛精汁二合”（《千金方·卷十二·胆腑脉论第一》），现在谓之胆汁。而“中正之腑”之词义则与之不同矣（郭霭春《黄帝内经素问校注语译》：“中正：‘正’应作‘精’。‘中精’是说胆为清净之府，藏清汁。‘精’作‘清’解。）再演变为“中正之官”，此是受“中正之腑”之启发，还是受魏晋官制之启发，或二者兼有？

河间金栋

胆腑“号将军决曹吏”，“将军”之官职解释已如上述，决曹吏者何官职？

决曹：《后汉书·百官志第二十四·百官一·太尉》：“决曹主罪法事。”

《辞源·水部》：“决曹：治狱官。《汉书》七一《于定国传》：‘其父于公为县狱吏，郡决曹，决狱平。罗文法者，于公所决皆不恨。’后汉尚书省有决曹，主罪法事。见《后汉书·百官志》一《太尉》。后来泛指主法之官。宋穆修《河南穆公集》一《秋浦会遇》诗：‘决曹诚自任，司举仰谁论。’自注：‘今之司理参军，古之决曹也。’”

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决曹吏者，郡县之判官、法官也，主断决、决断犯法之罪事，据推测当为廷尉、大理卿之属官，但详查之未见有明释。

《后汉书·志第二十五·百官二》：“廷尉：卿一人，中二千石㈠。注曰：掌平狱，奏当所应。凡郡国谳疑罪，皆处当以报㈡。正，左监各一人㈢。左平一人，六百石。本注曰：掌平决诏狱。”

【校勘记】㈠应劭曰：“兵狱同制，故称廷尉。”

㈡胡广曰：“谳，质也。”《汉官》曰：“员吏百四十人，其十一人四科，十六人二百石廷（史）[吏]，文学十六人百石，十三人狱吏，二十七人佐，二十六人骑吏，三十人假佐，一人官医。”

㈢前汉有左右监平，世祖省右而犹曰左。

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《晋书·卷二十四·志第十四·职官》：“廷尉：主刑法狱讼，属官有正、监、评，并有律博士员。”

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《文献通考·卷五十六·职官考十·大理卿》：“今大理者……秦为廷尉，汉因之。掌刑辟，凡狱必质之朝廷，与众共之之义也。兵狱同制，故曰廷尉。景帝中六年更名大理，武帝建元四年复为廷尉，哀帝元寿二年复为大理。后汉廷尉卿，凡郡国谳（验yan，质也）疑，皆处当以报。以世家为之，而郭氏尤盛。建安中，复为大理。魏黄初元年，改为廷尉。历代皆为廷尉。梁国初建曰大理，天监元年复改为廷尉。旧用黄门，后视祕书监。有正、监、平三人。元会，廷尉三官与建康三官，皆法冠玄衣朝服，以监东、西中华门，手执方木，长三尺、方一寸，谓之‘执方’。陈因之。后魏亦曰廷尉。北齐曰大理寺，置卿、少卿各一人。后周有刑部中大夫，掌五刑之法，附万人之罪，属大司寇，亦其任也。至炀帝加置少卿二人。唐龙朔二年，改大理为详刑，咸亨元年复旧。光宅元年改为司刑，神龙元年复旧。卿一人，掌鞫（菊ju，审问）狱，定刑名，决诸疑谳。少卿二人，正二人，丞六人，主薄二人，司直六人，评事十二人。”

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《历代职官表·历代职官简释》：“廷尉：廷尉秦官，汉沿置，掌刑法。据《后汉书·百官志》郡国决狱有疑，皆由廷尉审核平决。汉代九卿多以宫廷事务与行政业务相溷（混hun），惟廷尉一官，古今皆纯为司法性质。其官名廷尉，其机构亦即名廷尉，直至南北朝末期，始于廷尉等官名之下加一寺字以为其机构之称。汉制，廷尉之下有廷尉正，有左右监、左右平。魏、晋称之为廷尉三官。”