中医骨伤

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(二)论治
    1．理筋手法
    采用按摩及揉捏局部数分钟，然后用拨络法弹拨肌腱4—6次，最后轻度拔伸下将患手
    缓缓旋转及伸屈，理顺筋络。理筋手法每日或隔日1次。
    2．药物治疗
    治宜和营通络为主，可用桂枝汤合蠲痹汤加减，外用海桐皮汤熏洗。
    3．针灸治疗    ，
    取阳溪为主穴，配合谷、曲池、手三里、列缺、外关等。
    4．水针疗法
    确炎舒松10mg加1％普鲁卡因1ml作局部注射，每周1次，3—4次为1疗程。
    5．腱鞘松解术
    局部消毒皮肤，在局麻下用小针刀刺人皮下，抵达腱鞘，顺势纵向切开腱鞘，起针后局
    部用消毒纱布包扎。
    第十二节  桡侧伸腕肌腱周围炎
    一、病因病机
    外展拇长肌和伸拇短肌在前臂背侧中下1乃处从桡侧伸腕长肌、桡侧伸腕短肌之上面斜
    行跨过，因两组肌腱运动方向不尽一致而互相摩擦，可引起肌腱及其周围筋膜的损伤。另外
    该处没有腱鞘，仅有一层疏松的腱膜覆盖。由于伸腕肌活动频繁，该处又无腱鞘保护，故易
    致本病。本病多见于木工、砖瓦工等。
    二、辨证论治
    (一)辨证
    多有劳损病史。前臂中下段背桡侧疼痛、肿胀、灼热，伸腕部活动受限，疼痛在活动时
    加重，休息减轻。检查时前臂中下段背桡侧压痛，检查者用手掌按住患处，患者握拳并作腕
    关节伸屈时，即可感觉到捻发感或闻及捻发音。
    (二)论治
    1．理筋手法
    肿胀稍退后可作按揉、拿捏手法。
    2．药物治疗
    治宜活血化瘀、通络止痛，局部肿胀者用消瘀止痛膏，肿胀不显者宜用三色敷药，肿痛
    缓解后可用海桐皮汤熏洗。    ，
    3．固定
    敷药后加硬纸板相对固定腕关节1—2周，以后逐步恢复工作。
    第十三节  腕管综合征
    腕管综合征是指由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主的症候群。腕

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管综合征又名“腕管狭窄症”。
    腕管指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨—韧带隧道。腕管中有正中神经，拇长屈肌腱
    和4个手指的指屈深、指屈浅肌腱。
    一、病因病机
    腕部外伤，可引起腕管内各肌腱周围组织的肿胀，引起腕横韧带的增厚；腕管内容物增
    多，如腕管内有脂肪瘤、腱鞘囊肿等均可引起腕管的相对狭窄，使正中神经受压，发为本
    病。慢性劳损等因素也可引起本病。
    二、辨证论治
    (一)辨证    ．
    起病缓慢渐进，除拇指外其余四个手指的乏力、麻木和刺痛，或呈烧灼样痛，劳动后，
    症状可加重。屈腕试验阳性(尽量掌屈腕关节1分钟，可使症状明显加重)。叩击试验阳性
    (叩击腕管中央部，正中神经支配的手指可有症状明显加重)。可有大鱼际肌的萎缩。肌电图    ·
    检查可协助诊断。
    临床上应注意与颈椎病、多发性神经炎等鉴别。颈椎病患者上臂同时也有痛觉减退区，
    并且运动、腱反射也出现某一神经根受压的变化，腕管综合征症状仅局限于手。多发性神经
    炎症状常为双侧性，并不局限在正中神经，往往呈手套状感觉麻木区。
    (二)论治
    1．理筋手法
    按压、揉摩阿是穴，轻度拔伸摇晃腕关节。每日作1次。
    2．药物治疗
    治宜活血化瘀、通络止痛，内服大活络丹，外敷三色敷药，并用八仙逍遥汤熏洗患
    手。
    3．针灸治疗
    取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴，用泻法。
    4．水针疗法    ?
    确炎舒松10mg与1％普鲁卡因1nd混合液注射，以药液注入腕管内为宜。
    5．手术治疗
    经治疗无效时，可考虑手术治疗。
    第十四节  腕三角软骨损伤
    腕三角软骨基底部附着于桡骨远端关节面的尺侧缘，软骨尖端附着于尺骨茎突基底部，
    软骨的掌侧缘与背侧缘均与腕关节囊相连。腕三角软骨中央很薄，呈膜状，容易破裂。腕三
    角软骨具有限制前臂过度旋转的功能。
    一、病因病机
    腕关节遭受过度旋转暴力时，可引起三角软骨的损伤或破裂。腕三角软骨损伤可并发于

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  桡骨远端骨折或腕部的其他损伤。
    二、辨证论治
    (一)辨证
    腕部多有明显外伤史，伤后腕关节之尺侧疼痛、肿胀，腕关节旋转功能障碍。腕关节尺
    偏挤压试验阳性(将腕关节尺偏，并作纵向挤压，可引起局部的疼痛加重)。碘剂造影显示：
    腕三角纤维软骨破裂。
    (二)论治
    1．理筋手法
    先拔伸，轻度旋转腕关节并摇晃数次，然后痛点按压，珲顺筋络。
    2．药物治疗
    治宜活血化瘀、理气止痛，外敷消瘀止痛膏或三色敷药，内服七厘散。肿痛缓解后宜和
    营通络为主，外用海桐皮汤煎水熏洗，内服加减补筋丸。
    3．固定和练功活动
    急性损伤，腕关节固定于功能位4—6周，然后在无痛的情况下，逐步进行屈伸活动，
    最后进行旋转活动。
    第十五节  指间关节扭挫伤
    一、病因病机
    当手指受到间接暴力而过度背伸、掌屈和扭转，或直接暴力撞击压轧等均可引起指间关
    节扭挫伤。指间关节扭挫伤常可引起关节囊及对侧副韧带的损伤，甚至指间关节脱位。
    二、辨证论治
    (一)辨证
    一般远侧指间关节扭挫伤多见。伤后，指间关节剧烈疼痛，并迅速肿胀，严重者手指不
    能伸屈，检查患指关节有明显压痛，作被动活动时疼痛加重。如侧副韧带断裂，则指间关节
    不稳定，有侧向异常活动，并发半脱位、脱位者，有明显畸形。X线摄片显示可能伴有关节
    边缘的骨折及脱位。
    (二)论治
    1．理筋手法
    拨伸牵引，使关节间隙拉宽，舒顺筋膜，伸届旋转，以滑利关节，最后局部按揉。
    2．药物治疗
    治宜活血化瘀、消肿止痛，外敷消瘀止痛膏或三色敷药，内服七厘散。后期用海桐皮汤
    煎水熏洗。
    3．固定和练功活动
    初期可用硬纸板固定于功能位2—3周，去除固定后用海桐皮汤煎水熏洗并进行练功活
    动，禁止作猛烈被动活动。

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第十六节  伸指、屈指肌腱断裂
    一、病因病机    ．
    锐器切割伤或伸、屈肌腱强烈收缩，可造成伸指肌腱或屈指肌腱断裂。
    二、辨证论治
    (一)辨证
    1．掌指关节平面伸指肌腱断裂时，掌指关节伸直功能障碍，而指间关节因蚓状肌及骨
    间肌牵拉仍可伸直。
    2．近侧指间关节平面伸指肌腱断裂时，即中央束断裂，则近侧指间关节伸直功能障碍，
    而远侧指间关节反被侧腱束拉成过伸畸形。
    3．远侧指间关节平面伸指肌腱断裂时，则远侧指间关节伸直功能障碍。远侧指间关节
    平面伸指肌腱断裂，或伸指肌腱未断裂而其末节指骨基底部之附着处有小骨片被撕脱，表现
    为远侧指间关节肿胀、疼痛，末节手指下垂、屈曲畸形，不能自动伸直，临床上又称之为
    “锤状指”。
    4．屈指深肌腱断裂时，固定患指中节，远侧指间关节屈曲功能障碍。
    5．屈指浅肌腱断裂时，固定除患指外的其他3个手指于伸直位，患指近侧指间关节届
    曲功能障碍。
    6．屈指浅、深肌腱均断裂时，既有届指深肌腱断裂时固定患指中节，远侧指间关节届
    曲功能障碍，又有屈指浅肌腱断裂时固定除患指外的其他3个手指于伸直位，患指近侧指间
    关节屈曲功能障碍。
    (二)论治
    “锤状指”带有撕脱小骨片者，可用铝板将患指近侧指间关节尽量屈曲，远侧指间关节
    过伸位固定4—6周。当骨片愈合时，末节指骨无力背伸的症状即可消失。此时可作按摩、
    熏洗及功能锻炼。
    若伸指肌腱断裂，可行手术缝合，屈指肌腱断裂，可根据具体情况行手术治疗。
    第十七节  屈指肌腱腱鞘炎
    屈指肌腱腱鞘炎又称“弹响指”、“扳机指”。多发于拇指，少数患者为多个手指同时发
    病。
    一、病因病机
    当局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，气血凝滞，气血不能濡养经筋而发病。
    掌骨颈和掌指关节掌侧的浅沟与鞘状韧带组成骨性纤维管，屈肌腱从该管内通过。手指
    活动频繁，使屈肌腱与骨性纤维管反复摩擦、挤压，致骨性纤维管发生局部充血、水肿，继
    之纤维管变性，使管腔狭窄，屈指肌腱受压而发为本病。

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二、辨证论治
    (一)辨证
    有手部劳损病史，好发于拇指。初起为手指活动不灵活，患指不能伸屈，用力伸屈时疼
    痛，并出现弹跳动作，以晨起和劳动后症状较重，活动后或热敷后症状减轻。检查时压痛点
    在掌骨头的掌侧面，并可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。
    瘀滞型：多为急性损伤后出现，局部轻度肿胀、疼痛、压痛，可扪及结节，指屈伸不
    利，动则痛甚，有弹响声或交锁。舌质红，苔薄黄，脉弦。
    虚寒型：多为慢性劳损或急性损伤后期，局部有酸痛感，压痛，可扪及明显结节，指屈
    伸不利，有弹响声或交锁。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。
    (二)论治
    1．理筋手法
    先用拇指于结节部作按压、纵向推按、横向推动等动作数次，最后背伸掌指关节，握住
    患指末节向远端迅速拉开l一2次。
    2。针灸治疗
    取阿是穴针刺，泻法，隔日一次。
    3．水针疗法
    用强的确炎舒松10mg加1％普鲁卡因1ml，鞘管内注射，5—7天1次，3—4次1疗程。
    不愈者2周后再行1疗程。
    4，腱鞘松解术
    局部消毒、局麻后，用小针刀刺人结节部，沿肌腱走行方向作上下挑割，如弹响已消
    失，手指活动恢复正常，则表示已切开腱鞘。退刀后以无菌纱布加压包扎。
    第十八节  髋部扭挫伤
    一、病因病机
    多因间接暴力使髋关节过度展、收、屈、伸，致其周围肌肉和韧带撕伤或断裂，关节囊
    撕伤，滑膜充血、水肿等而出现相关症状。直接暴力致髋部挫伤相对少见。
    二、辨证论治
    (一)辨证
    多数有下肢过度劳累或扭伤史。受伤后髋部疼痛、肿胀或有瘀斑、跛行、活动或负重功
    能障碍。髋部疼痛活动时加重，休息静止时疼痛明显减轻。患侧腹股沟部多有明显压痛，髂
    前上棘下方、髂嵴后上方、骶髂关节、坐骨结节、股骨大粗隆后方亦可分别有压痛，髋关节
    各方向被动活动时均可出现疼痛，“4”字试验可阳性。X线摄片检查一般无异常发现。
    (二)论治
    1．理筋手法    ·
    患者卧位，先予髋部痛点作按揉，将患肢轻柔地作伸屈、转摇动作2—3次，以理顺肌

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筋。
    2。药物治疗    ，
    治宜活血化瘀、通络止痛，内服活血止痛汤合舒筋丸加减，外贴宝珍膏。
    3．固定
    患者应卧床休息，不须严格固定。
    第十九节  膝关节侧副韧带损伤
    古代有“膝为筋之府”之称。膝部伤筋临床上较多见。
    膝关节的内侧及外侧各有坚强的副韧带所附着，他们有稳定膝关节和协调膝关节活动的
    功能。内侧副韧带起于股骨内髁结节，下止于胫骨内髁的内侧面，外侧副韧带起于股骨外髁
    结节，下止于腓骨小头。膝关节半屈时侧副韧带较松弛，膝关节可有轻度的外展、内收活
    动，膝关节伸直时侧副韧带较紧张，膝关节稳定而无侧向及旋转活动。另外因内侧副韧带与
    内侧半月板边缘紧密相连，当膝关节活动时内侧副韧带还有限制内侧半月板活动过度的功
    能。
    一、病因病机
    膝关节半屈时侧副韧带较松弛，膝关节相对不稳定，当膝外侧受到暴力打击或重物压
    迫，使膝关节过度内翻时，可致内侧副韧带损伤或断裂。暴力迫使膝关节过度外翻，可致外
    侧副韧带损伤或断裂，外侧副韧带损伤或断裂临床相对少见。侧副韧带严重损伤时，多并见
    膝关节交叉韧带或半月板同时损伤。    ·
；    二、辨证论治
    (一)辨证
    膝关节侧副韧带损伤均有明显外伤史。伤后膝关节肿胀疼痛，皮下瘀斑，膝关节功能障
    碍，呈半屈曲位。伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点在膝关节内侧，外侧副韧带损
    伤时，压痛点在膝关节外侧。侧向分离试验阳性有重要的临床意义。侧向分离试验应力下X
    线正位摄片，可见伤侧关节间隙增宽或轻度错位，或伴撕脱性骨折。
    (二)论治
    1．理筋手法
    局部轻柔按摩，予轻轻伸屈膝关节2—3次，以理顺筋膜和恢复轻微之错位。
    2，药物治疗
    早期治宜活血祛瘀、理气止痛，局部可外敷消瘀止痛膏或三色敷药。内服七厘散。
    后期以和营通络为主，局部可用四肢损伤洗方熏洗患处。内服小活络丹、健步虎潜丸。
    3．固定和练功活动
    膝关节功能位固定3—4周，并作股四头肌舒缩锻炼，解除固定后练习膝关节的屈曲活
    动。侧副韧带完全断裂，应尽早作修补术。

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第二十节  膝交叉韧带损伤
    交叉韧带有前后两条，有稳定膝关节的作用。前交叉韧带起于股骨髁间窝的外后部，止
    于胫骨髁间隆突的前部，限制胫骨向前移位。后交叉韧带起于股骨髁间窝的内前部，止于胫
    骨髁间隆突的后部，限制胫骨向后移位。
    一、病因病机
    交叉韧带位置深在，结构稳定，只有非常严重的暴力才引起交叉韧带的损伤或断裂，且
    多伴有膝关节脱位、侧副韧带断裂等。一般单纯的膝交叉韧带损伤临床少见。
    当暴力撞击小腿上端的后方或大腿下端的前方时，可使胫骨相对向前移位，造成前交叉
    韧带损伤，可伴有胫骨隆突撕脱骨折；当暴力撞击小腿上端的前方或大腿下端的后方时，使
    胫骨相对向后移位，造成后交叉韧带损伤，可伴有胫骨隆突撕脱骨折。
    二、辨证论治
    (一)辨证
    有明显外伤史。伤后膝关节有严重疼痛及肿胀，被动伸屈时疼痛加剧，关节松弛而不稳
    定，活动受限，抽屉试验阳性。X线摄片检查可发现骨片撕脱骨折。膝关节造影及关节镜检
    查可协助诊断。
    抽屉试验：检查时患者仰卧，屈髋45。，屈膝90。，助手压住骨盆及患足背作固定，检
    查者两手环握小腿上段作向后推的动作，正常情况胫骨平台前后滑动仅0．5cm左右。当向
    前拉时，胫骨上端向前移动度明显增大，即提示前交叉韧带松弛或断裂；当向后推时，胫骨
    上端向后移动度明显增大，即提示后交叉韧带松弛或断裂。
    (二)论治
    早期抽尽血肿加压包扎后夹板或石膏功能位固定。对有移位的交叉韧带损伤和伴有侧副
    韧带、半月板损伤者，可考虑手术治疗。
    1．理筋手法
    后期以膝部为中心按揉、拿捏、屈伸膝关节。
    2．药物治疗
    早期治宜活血祛瘀、理气止痛，内服舒筋活血汤，外敷消瘀止痛膏。后期治宜和营通
    络、补养肝肾，内服补筋丸合健步虎潜丸或补肾壮筋汤，外敷温经通络膏或用四肢损伤洗方
    熏洗患处。
    3．固定和练功活动
    功能位固定8—10周。固定期及早进行股四头肌舒缩锻炼，防止肌肉萎缩，4周左右可
    扶拐行走。解除固定后，逐步进行膝关节屈曲练习。
    第二十一节  半月板损伤
    半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的片状纤维软骨，为膝关节内的缓冲装置，有稳

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定、保护膝关节的功能。半月板损伤多见于球类运动员、矿工、搬运工等。
    一、病因病机
    引起半月板损伤的外力有两种，为撕裂性外力租研磨性外力。    ·
    膝关节半屈曲状态下超越生理限度的旋转动作，股骨在胫骨上强度旋转，迫使半月板中
    心部有较大位移，而边缘部受侧副韧带牵动，位移与中心部位不尽一致，此时半月板可发生
    撕裂，引起撕裂性损伤的旋转力被称为撕裂性外力。长期下蹲位工作，关节面长期受到研
    磨，可因研磨性外力产生半月板慢性损伤，而见半月板分层破裂，这种研磨性外力产生的半
    月板慢性损伤以外侧半月板多见。
    二、辨证论治
    (一)辨证
    急性半月板损伤患者有膝关节扭伤史。伤后膝关节立即发生剧烈的疼痛、肿胀、屈伸功
    能障碍。检查时关节间隙处的压痛点常为诊断半月板破裂的重要依据。回旋挤压试验、研磨
    试验可阳性。碘溶液造影或CT、关节镜检查提示半月板损伤。
    慢性期主要临床表现是膝关节活动痛，膝部有弹响，约有1／4的患者出现“交锁征”，
    检查时见患膝股四头肌较健侧萎缩，以股四头肌内侧尤为明显。关节间隙处压痛。   
    回旋挤压试验：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使
    小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为回    ·
    旋挤压试验阳性，提示半月板可能有损伤。    ；
    研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90。，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，如半
    月板破裂者可引起疼痛，则为研磨试验阳性。
，    交锁征：即在行走的情况下膝关节突发剧痛，不能伸屈，状如交锁，将患膝稍作晃动，
    或按摩2—3分钟，即可缓解并恢复行走。
    (二)论治
    1．理筋手法
    急性损伤者，仰卧，痛点按摩后徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，作一
    次被动的屈伸活动，以理顺筋膜，减轻疼痛。
    慢性期，关节边缘的痛点按压，推揉拿捏。
    2．药物治疗
    早期治宜活血化瘀、理气止痛，外敷消瘀止痛膏。内服桃红四物汤加牛膝、防风。
    后期治宜温经通络止痛，可用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗患处，并选服健步虎潜丸、
    大活络丸等。
    3．固定和练功活动
    急性损伤期患膝功能位固定，并禁止负重。3—5天后，进行股四头肌的舒缩锻炼，防
    止肌肉萎缩。3—4周解除固定后，可逐步练习膝关节的伸屈活动和步行。
    通过上述治疗而不见好转者，可考虑手术治疗。

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第二十二  膝关节外伤性滑膜炎
    膝关节外伤性滑膜炎是指膝部单纯滑膜损伤或膝部其他损伤的情况下并发膝关节滑膜损
  伤而产生的滑膜炎。
    一、病因病机
    直接暴力、间接暴力致膝关节骨折、脱位等损伤，均可使膝关节滑膜同时损伤，伤后滑
    膜迅速充血，积瘀积液，瘀湿壅阻，关节胀痛，不能伸屈，称为急性外伤性滑膜炎。膝关节
    的慢性劳损，而致膝部渐肿，病程较长者，称为慢性外伤性滑膜炎。
    二、辨证论治
    (一)辨证
    急性外伤性滑膜炎均有外伤史。伤后膝关节胀痛，屈膝困难，伸屈功能受限。检查见膝
  关节肿胀、膨隆，膝关节周围压痛，浮髌试验阳性。关节穿刺为淡粉红色液体，表面无脂肪
  滴。X线摄片骨质无异常。
    慢性外伤性滑膜炎多有劳损史，疼痛肿胀渐起，持续不退，休息后减轻，过劳后加重，
  股四头肌可有轻度萎缩，浮髌试验阳性。X线摄片骨质无异常。对于积液多者，可在无菌操
  作下抽出关节积液，对诊断有积极意义。
    浮髌试验：检查者一手放在髌骨近侧，并轻压，将髌上囊中的液体挤入关节腔，另一手
  的示、中二指急迫按压髌骨，如感到髌骨碰击股骨，称浮髌试验阳性。浮髌试验阳性一般提
  示积液达50nd以上。
    (二)论治
    1．理筋手法
    伸直膝关节，然后充分屈曲，再自然伸直，可理顺筋膜，减轻疼痛。在膝关节周围作按
  揉、拿捏等手法，以活血理气、消肿止痛。
    2．药物治疗
    急性外伤性滑膜炎，瘀湿壅阻，宜活血祛瘀、除湿通络，外敷消瘀止痛膏，内服桃红四
  物汤合羌活胜湿汤加减。
    慢性期水湿稽留，肌筋弛弱，治宜除湿通络、强壮肌筋，外敷消瘀止痛膏或三色敷药，
  内服羌活胜湿汤合健步虎潜丸加减。
    3．水针疗法
    对膝关节积液较多者，宜穿刺抽除积液后，注入确炎舒松20mg加1％普鲁卡因2ml，
  然后加压包扎。
    第二十三节  髌骨软骨软化症
    髌骨软骨软化症主要是指髌骨软骨退行性改变，软骨面被磨损而导致以下蹲时膝关节疼
    痛为主要症状的疾患。髌骨软骨软化症又称髌骨劳损、髌骨软骨病，是一种很常见的膝关节

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疾患。临床上以45岁以上妇女多见。
    一、病因病机
    年老体衰，肝肾衰惫，筋骨失养，而膝关节在长期伸屈中，髌股之间反复摩擦、互相撞
    击，致使软骨面被磨损而致本病。田径、登山运动员，舞蹈演员也可因膝部的过度伸屈活
    动，使髌股之间长期猛烈摩擦而引起劳损。
    二、辨证论治
    (一)辨证
    本病起病缓慢，最初感膝部隐痛、乏力，以后髌后疼痛，劳累后加重，上下楼梯疼痛加
    重，下蹲时膝关节疼痛加剧，但一般行走平地无明显影响。
    检查膝部无明显肿胀，髌骨研磨试验阳性，下蹲试验阳性，挺髌试验阳性。X线检查早
    期没有明显的改变，后期的侧位及切线位片可见到髌骨边缘骨质增生、髌骨关节面粗糙不
    平、软骨下骨硬化、髌股关节间隙变窄等改变。
    髌骨研磨试验：患者仰卧位，患膝伸直，检查者用双手拇、示二指将髌骨推向股骨髁并
    作研磨动作，有粗糙摩擦感即为髌骨研磨试验阳性。
    下蹲试验：健足提起，患膝逐渐下蹲，患膝剧烈疼痛者为阳性。
    挺髌试验：即患者仰卧位，患膝伸直，检查者用拇、示二指将髌骨向远端、下方推压，
    嘱患者用力收缩股四头肌，引起髌骨部剧烈疼痛者为阳性。
    (二)论治
    1．药物治疗
    治宜补益肝肾，通络止痛，外敷温经通络膏或风寒砂，内服独活寄生汤。
    2．固定和练功活动
    减轻劳动强度或减少运动量，疼痛期避免下跪下蹲。
    3．手术治疗
    年老疼痛剧烈而对膝关节运动功能要求不高者，可行髌骨切除术。
    第二十四节  踝关节扭挫伤
    踝关节扭挫伤甚为常见，可发生于任何年龄。
    踝关节周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。外侧副韧带起自外
    踝，止于距骨前外侧的为腓距前韧带，止于跟骨外侧的为腓跟韧带，止于距骨后外侧的为腓
    距后韧带，外侧副韧带相对薄弱，容易损伤。内侧副韧带(三角韧带)起于内踝，止于足舟
    状骨、距骨前内侧、跟骨的载距突，内侧副韧带相对坚强，不易损伤。下胫腓韧带又称胫腓
    联合韧带，为胫骨与腓骨下端之间的骨间韧带，有保持踝穴间距，稳定踝关节作用。
    一、病因病机
    踝关节扭伤较挫伤更多见，扭伤多由间接暴力所致。
    踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。外踝比较窄而长，下极低于内踝1cm左右；内踝