究竟什么是中西医融合

中西医融合观

         《金匮要略》中风历节病脉证并治第五第3条
【原文】
          寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

          卫气虚，是脑中风的病机！
          卫气强，是太阳表虚证的病机！
           差之分毫谬之千里！

中西医融合观

        下午3～5时（即申时）发热明显，且热势较高者，称为日晡潮热，以西医而言，是内毒素血症的一种临床类型，特别是肠源性内毒素血症。
         
       内毒素血症可以出现在多系统的多种疾病中，通常导致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等，病死率极高。
       内毒素血症可引起一系列病理生理改变：①发热反应：内毒素直接作用于下丘脑体温调节中枢，或作用于白细胞使之释放内原性致热原；②促使血管活性物质如缓激肽、组胺、5-羟色胺、血管紧张素等释放，使血压下降，导致微循环障碍；③引起白细胞和血小板减少，激活凝血、纤溶系统，产生出血倾向；弥漫性血管内凝血；④经C3旁路或经典途径激活补体；⑤直接或间接损害肝脏，引起糖代谢紊乱及酶学、蛋白代谢的改变；⑥激活白三烯、前列腺素、巨噬细胞、单核细胞及内皮细胞活性。
         各类疾病内毒素血症的发生率
       急性肝炎37-64%；爆发性肝炎58-100%；丙肝61.54%；胆石症伴急性梗阻性化脓性感染85%；烧伤85%；败血症70%；多器官功能衰竭100%；急性胰腺炎90%；皮肤软组织感染70-81.1%；腹腔感染72-84%；尿路感染70-80%（肾炎）、癌症70%；肺炎100%；上感100%。
         肠源性内毒素血症
        许多非革兰氏阴性菌感染的重症病人及处于应激状态的患者，绝大部分出现内毒素血症，血浆中内毒素血症主要来源于肠道内毒素的吸收，因此肠源性内毒素血症是病人死亡的主要原因。
肠源性内毒素血症的发病机制与如下几方面有关：
（1）肠道内毒素生成和摄取增多（肠道微生物移位）
机体免疫功能受损和肠粘膜免疫屏障的破坏，内毒素移位，进入血循环；
肠粘膜屏障功能障碍，粘膜缺血、萎缩、破损、脱落均可造成内毒素移位，发生肠源性内毒素血症；
肠道微生态环境破坏，广谱抗生素的长期应用减少了对抗生素敏感的厌氧菌的数量，导致革兰氏阴性菌大量繁殖，突破粘膜屏障而移位进入血循环。
（2）肝脏对内毒素的清除功能减退，大量内毒素在肝脏未经解毒溢入体循环。
（3）门体系统功能障碍，出现门体分流，来自肠道的内毒素绕过肝脏，未经灭活解毒，涌入体循环，形成内毒素血症。
（4）淋巴液生成增加，腹腔淋巴管--胸导管是内毒素进入体循环的重要替代途径。
（5）外周血内毒素灭活功能降低，各种原因造成的外周血灭活内毒素能力下降，易发生肠源性内毒素血症。

中西医融合观

       四论营卫

《金匮要略》中的许多条文，都是运用营卫解释的，营卫不明白，《金匮要略》就学不懂。下面把涉及到营卫的原文摘录出来，做一个大致的介绍。

消渴小便不利淋病脉证并治第十三 2条
【原文】
寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。
趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚—作紧；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。
【中医认为：】
这种劳伤营血，阴血虚少，阳气浮动，燥热内生，势必导致消渴病变。是消渴-糖尿病的病机。

水气病脉证并治第十  9条
【原文】
　　寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。
　　少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。
【中医认为】
　　寸口主肺，卫气通于肺，寸口脉弦而紧，紧为寒，弦则卫气为寒邪所结而不行。卫气不行，则阳气无以充腠理，司开关，藩蓠不固，故恶寒；卫阳不行，肺气不利，肺不能通调水道，下输膀胱，人体内的水液和来自水谷的津液，不能正常行于水道，反走肠间，遂横流于肌肤则水肿。此言水气病之形成，责在卫阳虚，影响到肺所致。

水气病脉证并治第十  21条
    【原文】
问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？
师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。
【中医认为】
寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，从脉象可知本病的病机是：沉紧相搏，寒水相摶，结在关元（下焦），疾病开始的时候病情轻微，年轻体盛不觉得有病。年长阳衰之后，营卫不想和谐，阳损阴盛，原来结于下焦的寒水就会妄动，挟持肾气循冲脉上逆，于是出现喉咽塞噎，胁下急痛等临床表现。
【解读】
水气病，例如：长期大量腹水，腹压增大，导致胃食管反流。即“阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，”是形成胃食道反流的病机。

水气病脉证并治第十   30条，31条
【原文】
　　师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼，阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁，阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。
【中医认为】
本条所述气分病调营卫、转大气的治法，不仅适用于水肿病，其他如血痹、虚劳、胸痹等病，亦常采取这种治法。“五脏元真通畅，人即安和”为其理论依据。
接31条
【原文】
　　气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
　　桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方。方中桂枝温通心阳，温化水湿；附子温暖肾阳，蒸化水气；细辛温经散寒，消散水饮；麻黄宣通肺气，通畅水道；生姜、甘草、大枣温脾和胃，调和营卫。服温药取汗，气机调畅，寒水消散，诸证可愈。
     本方是“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”的具体运用。

中西医融合观

          ChatGPT，美国OpenAI 研发的聊天机器人程序 ，是人工智能技术驱动的自然语言处理工具，它能够通过理解和学习人类的语言来进行对话，还能根据聊天的上下文进行互动，真正像人类一样来聊天交流，甚至能完成撰写邮件、视频脚本、文案、翻译、代码，写论文 等任务。
           人工智能可以消灭西医，代替西医诊断。但在中医面前他就是一个无脑儿。在他的理论体系内不会出现热实结胸证等中医概念。运算不了中医概念，智能不了中医。那时候中医就成了“神”！
             “人工智能”即由人制造的“智能”，既然能够能够制造出他，一定能够消灭他，而不是相反。


       可以让ChatGPT进行机器学习，协助中医分析诊断。那是不可能的！人工智能，使用的语言是英语，把英语的概念转化成数字！中医的概念，诸如：热实结胸证，不能翻译出英语，就不能进入“人工智能”系统！西医所有的检验数据与“热实结胸证”向不相干！无法进入中医的四诊八钢的辨证论治系统 。
        需要一个中介概念体系，而不是个别概念的解释！证态体系就是这个中介体系，可以帮助解决这个问题，还需要一个过程。

中西医融合观

        人工智能永远代替不了经验。起重机可以举起万吨巨轮，人力望不可即！捡起草丛中的沙粒，他就不会了。同理，脉诊，不单单是脉搏的变化，而且是医生的望闻问切的共同感受。人工智能恰恰不能够取代最低级的能力。

中西医融合观

           过度自动化是个错误……人类被低估了。一个细胞能够自己复制自己，仅仅这一点，任何人工智能都做不到！更何况人体是一个亿万万细胞组成的大系统！人工智能永远取代不了人
          他只能取代人体的一部分功能，所有的功能加起来，不等于整体，这是系统论。

风卷云开

入云龙 发表于 2023-3-2 17:38
同理，脉诊，不单单是脉搏的变化，而且是医生的望闻问切的共同感受。人工智能恰恰不能够取代最低级的能力。 ...

不错，中医脉诊牵强附会信口开河，早就该废除这些伪科学了。