半数以上癌症可以治愈

梁常兵

中西医融合观 发表于 2014-5-27 07:28
只有通过中西医融合的证态体系，才能够把中医方剂与西医的病理状态联系起来，才能够真正挖掘出中医 ...

这应该是中西医汇通、以现代科技诠释中医的第一步

llyyjj

梁常兵 发表于 2014-5-26 15:11
能不能一个病、一个证的搞出个标准啊？
否则怎么用药才是合理的，没依据！

一个病、一个证的搞出个标准，看起来很难。可是只要原则确定了，，不太难。


中医的特殊处是有个辨证。证。这东西西医很难理解，西医容易理解的是症状群。西医往往把一些弄不清楚病因病理的疾病用症状群来论述，叫什么什么症。可以看出，西医叫什么症的病种越来越少，也就是西医进步的一个标志是叫症的少了，叫病的多了。能叫病，就是病理基本清楚，诊断和疗效标准基本明确了。


中医强调辨证，但辨证如果不和辨病结合起来，使用时就有很多含糊的地方。比如，亡阳证，大汗淋漓或冷汗、四肢厥冷，这是一个证。这个证看起来很危险，稍微迟缓点就要命。医生能不能判断出这个病人有救没救？我想稍有一点临床经验的医生都能判断出。
出现亡阳证的病人，后果有生死的不同，医生靠什么来判断呢？靠辨证行吗？


我的看法是，辨证必须纳入辨病的范围内。在病的范围内辨证才有意义。


要辨病，就要有辨病的标准，也就是病名诊断标准，我现在手头还有八十年代的中医内科病名诊断标准（草稿还是征求意见稿），可是至今没有出台。前几年，听攻击中医的人说，搞出来4、5个。大家谁知道也可以在这里介绍。


没有病名诊断标准怎么办，很简单，用西医的。实际上大家都在用，只是到了论坛里就不想理直气壮地讲出来。


梁兄让人佩服的那几个病的治疗研究，肝豆、紫癜什么的，离开西医诊断标准行吗？

llyyjj

中西医融合观 发表于 2014-5-26 16:07
【中医中药的相关标准为什么一直出不来？这个问题论坛里是能够讨论的，也是可以讨论出结果来的。希望 ...

中医证的标准是明明白白、白纸黑字写在《伤寒论》、《金匮要略》、温病等经典著作以及中医书籍之中，赵金铎主编的《证侯鉴别诊断学》就更明确了。
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没有那么乐观吧？


赵金铎主编的《证侯鉴别诊断学》和前边的《症状鉴别诊断学》，后面有《疾病疾病诊断学》，前几年，因为上课需要，《症状》是我手头必备的，《证候》没有细看，《疾病》我还没有见到，也不知道出了没有。


赵金铎主编这套书，目的确实是为了制定中医的诊断标准，可惜，不知道什么原因，中医近些年来的一个一个类似成果，影响都有限。

中西医融合观

llyyjj 发表于 2014-5-27 12:56
一个病、一个证的搞出个标准，看起来很难。可是只要原则确定了，，不太难。

    回复： 先生提出的问题具有代表性，我一个一个的回答吧。

梁常兵

llyyjj 发表于 2014-5-27 20:56
一个病、一个证的搞出个标准，看起来很难。可是只要原则确定了，，不太难。

在病的范围内辨证才有意义。

是的，这个很有现实意义

中西医融合观

        病案5  有害气体中毒后昏迷、发热、抽搐
     患者代某某，男，33岁，火柴厂工人，因接触有害气体后昏迷5天，于1993年7月1日由西京医院急诊中心抢救室转入留观室。患者1993年6月26日12时许，跳入3米深的排水沟内（沟内汇集该厂两个车间，含10多种有害物质的废水）救人。20分钟后昏迷其中，被救出，急送我抢救室，当时患者呈中度昏迷，呼吸困难，呼吸三凹征明显，BP98/75mmHg，P82次/min，R30次/min，口吐白沫。经脱水，高压氧，血疗等治疗后，患者一直处于浅昏迷状态，体温渐上升，于5天后转入留观室，入观时体温37.8℃，血压82.5/51.5mmHg当天夜间出现四肢抽搐，注射安定后缓解。入观后继续高压氧疗、血疗，抗感染等治疗，体温仍波动在37.2℃～37.9℃间，血压波动在82/51.5mmHg～112.5/75mmHg间，双肺可闻干湿性罗音，每日多次发作四肢抽搐伴呵欠时下颌关节脱位，肌张力增高。辅助检查：血气分析：PO2  67.9mmHg，PCO2  31.3mmHg；血常规：WBC10800，N0.72，PLT71000；血沉35mm/h；肝功：ALT32u（正常30u），AST44u（正常25u），GGT63u（正常5～30u）；电解质：Na+132mmol/L，k+3.7mmol/L，氯化物94mmol/L，Ca++12.4mmol/L；脑电地形图表现广泛低功率（S？？r塞他）、Q波分布，额颞区明显，右侧尤为显著；胸片示两下肺纹粗、多，脑CT示缺氧性改变。根据以上情况分析，患者这一阶段病情在西医看来属中毒后多脏器功能障碍（脑、肝、血液、电解质等功能障碍），以脑功能障碍为主，治疗仍予高压氧疗、抗感染、解毒、保肝、护脑、纠正电解质紊乱等措施。经以上治疗后，患者血压有所上升，但发烧、抽搐仍控制不力。鲁米那、安定、氯丙嗪等只有短暂效果，如此延续约20天。中医诊后认为患者发热、神昏、抽搐、舌红、苔黄腻属肝风内动，温热病毒内陷心包，清窍闭阻，故而神昏。由此看来，本例此阶段从中西医结合证态分析，应为MODS--热入营分，肝风内动，治疗则采用了羚羊勾藤汤+安宫牛黄丸。
     服用羚羊勾藤汤六付加安宫牛黄丸后，患者抽搐，逐渐减少，体温下降至37.2℃，神志转清，能发音说简单词语，继服三付后抽搐及下颌脱位完全缓解，疗效甚佳。
     讨论：       
     羚羊勾藤汤：本方出自《通俗伤寒论》其组成：羚羊角粉6.0克冲服，勾藤12.0克，桑叶9.0克，川贝6.0克，竹茹15.0克，生地24.0克，菊花12.0克，白芍12.0克，茯神15.0克，甘草3.0克，其功能为凉肝息风，增液舒筋，现代药理研究羚羊角有解热，镇静抗凉厥作用；勾藤有明显的镇静作用，可降低大脑皮层的兴奋性，并能制止实验性动物癫痫反应的发生；白芍的芍药甙有解热镇静作用；菊花较大剂量有镇静作用，清热平肝、熄风解痉；川贝、竹茹、茯神可化痰通络，清心安神；白芍、生地、甘草酸甘化阴，滋养阴液，以缓肝息风。全方有祛肝经热盛，热盛动风，手足抽搐之证。因犀角难求，故本方以水牛角代之。
安宫牛黄丸：出自《温病条辨》，组成：牛黄、犀角、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、麝香、冰片、明雄黄、郁金组成，功能清热开窍、镇心安神，主治热邪内陷、传入心包引起的高烧不退、烦躁不安、神昏谵语、浊痰壅盛以及小儿惊风等症。
     本例因为严重缺氧，引起以起脑功能障碍为主的病理状态，以神昏、抽搐为主要表现，另外有肝功能障碍，肺部感染，血压不稳定等，MODS是两个以上脏器发生序贯性功能障碍，因此符合MODS的诊断，本例诊断为MODS（脑功能障碍为主）。中医诊后认为患者发热、神昏、抽搐、舌红、苔黄腻属肝风内动；温热病毒内陷心包，清窍闭阻，故而神昏。在营血分证中出现以上见证加舌红、苔厚腻，脉弦属热灼营阴，肝风内动，当用羚羊钩藤汤+安宫牛黄丸，故本例取得了良好效果，也说明中西医结合，中西医合壁能起到单用西医药难以达到的效果。MODS脑功能障碍与热灼营阴，肝风内动是一个证态，所以，羚羊钩藤汤+安宫牛黄丸治疗MODS脑功能障碍，能够取得良好效果。
     参考：MODS-营血分证态与气分-典型期脑功能障碍综合征
     
     来源《中西医融合观》附1   病案报告

中西医融合观

llyyjj 发表于 2014-5-27 13:00
中医证的标准是明明白白、白纸黑字写在《伤寒论》、《金匮要略》、温病等经典著作以及中医书籍之中，赵金 ...

        【可惜，不知道什么原因，中医近些年来的一个一个类似成果，影响都有限。】
      回复：
  中国科学院、工程院、卫生部、科技部等等都是西方科学“部”，这些人基本上不懂中华文明，更不懂中医，制定的“自然科学基金项目指南”完全是西方科学那一套。这么“一个套”，就把中医“套”到基金外边去了！为了基金，中医必须按照西医的科学标准“办”，这么“一办”，把中医的标准“办”的没有了，西医的标准又“办”不到！
    中医大夫要吃饭，不得不按照科学院、科技部制定的诊断治疗标准、自然科学基金标准、教学大纲、考试晋升标准办！中医不学古汉语，必考英语，有几个人学习《伤寒论》的？

中西医融合观

梁常兵 发表于 2014-5-27 23:48
在病的范围内辨证才有意义。

是的，这个很有现实意义

     【 在病的范围内辨证才有意义】
    这句话是错误的！

中西医融合观

     【 中医强调辨证，但辨证如果不和辨病结合起来，使用时就有很多含糊的地方。比如，亡阳证，大汗淋漓或冷汗、四肢厥冷，这是一个证。这个证看起来很危险，稍微迟缓点就要命。医生能不能判断出这个病人有救没救？我想稍有一点临床经验的医生都能判断出。
     出现亡阳证的病人，后果有生死的不同，医生靠什么来判断呢？靠辨证行吗？
    我的看法是，辨证必须纳入辨病的范围内。在病的范围内辨证才有意义。】
    回复：
    我先提问一个问题，再回答你提出的问题。
    请问先生，你把亡阳证纳入西医的什么病范围内，辨证才有意义？高血压、外伤、水电解质紊乱、急性胃肠炎、感染病……？

梁常兵

中西医融合观 发表于 2014-5-28 09:10
【 在病的范围内辨证才有意义】
    这句话是错误的！

这儿的病，应该是西医意义上的病，在这个范围内辨证论治，应该是可取的。
因为西医病的概念有其科学性，李兄弃之不用，似乎可惜了.....