曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

        大家好，本周一晚上（2020年9月21日）一技之长空中课堂由马京雪医师和大家一起学习《辨证录·鼓胀门》。
       本周学习的主要内容是：
       1，人有两足跗上先肿，渐渐肿胀至腹，按胀上如泥之可搏，小便不利，大便反结，此由土气之郁，非水肿也。
       2，人有水肿既久，遍身手足俱胀，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其肤如泥，此真水臌也，乃土气郁塞之甚故耳。
       3，人有气喘作胀，腹肿，小便不利，大便亦溏，渐渐一身俱肿，人以为水臌也，不知乃肺、脾、肾三经之虚也。
       4，人有腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，喘急痰盛，不可以卧，此肺、肾俱虚之病，非臌胀也。
      5，人有手足尽胀，腹肿如臌，面目亦浮，皮肤流水，手按之不如泥，但陷下成孔，手起而胀满如故，饮食知味，大便不溏泄，小便闭涩，气喘不能卧倒，人以为水臌之症，而不知乃肾水之衰也。
      6，人有单腹胀满，四肢手足不浮肿，经数年不死者，非水臌也。盖水臌不能越两年，未有不皮肤流水而死者。今经数年不死，皮肤又不流血，岂是水臌之症？乃虫结于血之中，似膨而非臌也。
      7，人有上身先肿，因而下体亦肿，久之一身尽肿，气喘嗽不得卧，小腹如光亮之色，人以为水臌已成，谁知是水臌之假症乎。
       敬请期待马京雪医师的分享，我们一起道术并重，复兴中医。http://www.ynjkcy.com/bzl
        祝贺宁晋中医马京雪医师讲座成功！他和大家一起学习了《辨证录·鼓胀门》，讨论了7个病例。

       1，人有两足跗上先肿，渐渐肿胀至腹，按胀上如泥之可搏，小便不利，大便反结，此由土气之郁，非水肿也。
肺脾肾共同决定水液代谢，陈士铎说，方用泄水至神汤∶
大麦须（二两） 茯苓（一两） 白术（二两） 小赤豆（三钱） 水煎服。一剂而腹必雷鸣，泻水如注，再剂而水尽泄无遗，不必三剂也。
论理，牵牛、甘遂之方未尝不可用，但虑世人天禀日薄，而脾、胃、肾三经多虚，恐不胜药力之过迅，故改立此方，于补中泻水，正气无伤而邪水尽出之为妙。方中白术、茯苓健脾胃之土，又能通脾胃之气。则土之郁可解，土郁既解，力足以制水矣。况大麦须能消无形之水，赤小豆能泄有形之湿，合而相济，自能化水，直出于膀胱，由尾闾之间尽泻而出也。
此症用冬瓜汤亦甚效。
冬瓜一个，煎水十碗。另用白术（三两） 车前子（五钱） 肉桂（二钱） 将冬瓜水煎汤二碗。先用一碗，少顷又用一碗。其水从大便而出，一剂而胀肿全消。

       2，人有水肿既久，遍身手足俱胀，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其肤如泥，此真水臌也，乃土气郁塞之甚故耳。
水漫金山，决逐为快。陈士铎说，方用决水汤∶
车前子（一两） 茯苓（二两） 王不留行（五钱） 肉桂（三分） 赤小豆（三钱） 水煎服。一剂而小便如注不绝，二剂而肿胀尽消矣。
论理用鸡屎醴逐水，亦有神效。然而鸡屎醴逐水，从大便而出，而此方逐水，从小便而出也。
又说，此症亦可用冬瓜汤更加刘寄奴一两、茯苓一两，服之亦水泻而愈。

       3，人有气喘作胀，腹肿，小便不利，大便亦溏，渐渐一身俱肿，人以为水臌也，不知乃肺、脾、肾三经之虚也。
水势上迫，气机不利。陈士铎说，方用消胀丹∶
白术（三钱） 茯苓（一两） 麦冬（五钱） 熟地（五钱） 山药（一两） 芡实（五钱）苏子（一钱） 水煎服。一剂而喘少定，二剂而胀渐消，十剂而小便利，二十剂而一身之肿无不尽愈也。
方中白术、茯苓以健其脾土，麦冬、苏子以益其肺金，熟地、山药、芡实以滋其肾水，自然脾气旺而不至健运之失职，肺气旺而不至治节之不行，肾气旺而不至关门之不开，水自从膀胱之府而尽出于小肠矣，安得而再胀哉。
此症用百合消胀汤亦效。
白术 芡实（各一两） 茯苓 百合（各五钱） 山药（一两） 肉桂（二钱） 人参（三钱） 水煎服。十剂少愈，三十剂全愈。

       4，人有腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，喘急痰盛，不可以卧，此肺、肾俱虚之病，非臌胀也。
水漫三焦，陈士铎说，补肾即所以补肺也。方用金匮肾气丸∶
茯苓（十两） 附子（一个） 牛膝（三两） 官桂（二两） 熟地（四两） 山药（六两） 丹皮（二两）泽泻（四两） 车前子（三两） 山茱萸（二两） 各为末，蜜为丸。每日早晚白滚水各送下一两。服三日而小便利，再服三日而腰轻，服十日而上下之肿尽消，服二十日而喘急痰盛无不尽除，服一料完全愈。再服一料断不再发也。
此症用温肾消水汤亦效。
人参（三钱） 熟地（五钱） 山药（一两） 山茱萸（三钱） 茯苓（一两） 肉桂（二钱）薏仁（五钱） 水煎服。二十剂即愈。

      5，人有手足尽胀，腹肿如臌，面目亦浮，皮肤流水，手按之不如泥，但陷下成孔，手起而胀满如故，饮食知味，大便不溏泄，小便闭涩，气喘不能卧倒，人以为水臌之症，而不知乃肾水之衰也。
阴虚水肿，也不少见。陈士铎说，方用六味地黄汤加麦冬、五味治之。
熟地（二两） 山茱萸（一两） 山药（一两） 茯苓（二两） 丹皮（六钱） 泽泻（一两）麦冬（一两） 北五味（三钱） 水煎服。一剂可卧，二剂水如注，四剂而一身之肿尽消，十剂而诸症全愈。愈后服补肾肺之药，尤须戒色至一年，禁盐至三月，否则虽愈而必发也。
盖此症原有肾火，故补水而不必补火也。肾虚以致火动，肺虚以致水流，补其水则火自静，补其金则水自通，实有至理，而非泛然以作论也。
此症用健肾汤亦佳。
熟地 茯苓（各二两） 麦冬 莲子（连心用，各五钱） 芡实 山药（各一两） 水煎服。二剂而胀消，十剂全消。

      6，人有单腹胀满，四肢手足不浮肿，经数年不死者，非水臌也。盖水臌不能越两年，未有不皮肤流水而死者。今经数年不死，皮肤又不流血，岂是水臌之症？乃虫结于血之中，似膨而非臌也。
虫积腹胀水肿，陈士铎说，方用逐秽消胀汤∶
白术（一两） 雷丸（三钱） 白薇（三钱） 甘草（一钱） 人参（三钱） 大黄（一两）当归（一两） 丹皮（五钱） 萝卜子（一两） 红花（三钱） 水煎服。一剂腹内必作雷鸣，少顷下恶物满桶，如血如脓，或有头无足之虫，或色紫色黑之状。又服一剂，大泻大下，而恶物无留矣。然后以人参一钱、茯苓五钱、薏苡一两、山药二两、白芥子一钱、陈皮五分、白术二钱，调理而安。

      谢谢马京雪医师的分享。

马京雪

今晚（9月22日周二）8点，《燕赵中医名家讲堂》继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第48讲。

      学习方法：关注《燕赵中医》公众号，点击：直播课堂进入。

      曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=view&aid=6517

今日讲座内容：
痹论篇第四十三
黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
　　帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此着为筋痹；以秋遇此者为皮痹。
　　帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内会于肾；筋痹不已，复感于邪，内会于肝；脉痹不已，复感于邪，内会于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。
　　凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。
　　心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，噎干善噫，厥气上则恐。
　　肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。
　　肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。
　　脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。
　　肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。
　　胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。
　　阴气者，静则神藏，躁则消亡。
　　饮食自倍，肠胃乃伤。
淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。
　　帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨问者疼久，其留皮肤间者易已。
　　帝曰：其客于六腑者何也？岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。
　　帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。
　　帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
　　帝曰：善。痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，其故何也？
　　岐伯曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。
　　其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。
　　其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。
　　其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。
其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相盛，故汗出而濡也。
　　帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。
　　凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。帝曰：善。

马京雪

    大家好，今天晚上（2020年9月22日）的“一技之长空中课堂”由朱胜君为大家讲述《国医大师朱良春全集·医理感悟卷》朱良春大师的文章<关于中西医结合工作的几点看法>及<辨证与辨病相结合的重要性及其关系的探讨>   
    请大家关注收听朱胜君的讲述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
        祝贺河北省中医药科学院朱胜君讲座成功！她为大家讲述了《国医大师朱良春全集·医理感悟卷》朱良春大师<关于中西医结合工作的几点看法>及<辨证与辨病相结合的重要性及其关系的探讨>    。
       作为“朱良春现象、朱家军、章朱学派”三个关键词的主角，国医大师朱良春先生，对于很多中医界面临的困惑与难题，都有深刻而独到的见解，值得大家深思和学习。
       他当年提倡辨病与辨证相结合的时候，没想到有人会学走了样，辨辨证论治变成对号入座的“分型治疗”，严重西化的中医思维，让朱老内心不安。因此，几年前他坐着轮椅出席在南通召开的传承会议上，提出“我们可以不认识病，但是，一定不要不会辨证，不要丢了中医的元神！”
老人家语重心长，切中时弊，有多少人听懂了？
有多少人，按照去做了？
       “中西医结合”这个问题很复杂，历史过程有很多曲折，一开始提出这个问题，是为了“中医求生存”，也是我们大家没有深刻认识中医药的本质造成的。

随着时间的推移，实践的不断深入，中医传承的困难，西医市场医学弊端的暴露，慢病高发难治，费用高昂难付，化学制药滥用成灾，以及中华民族复兴的到来，“中西医结合”这个求生存的词语，似乎有些落伍了。

毛泽东时代不存在这个问题，那时基本上都是学术交流，没有利益和地盘的问题。

现在，理论上西化中医进行不下去了，造成了实践之中基层中医药严重不足。
因此需要换一个思路，来发展中医，也就是“守正创新”的问题。
    感谢朱胜君的讲述。

马京雪

   大家好，本周三（2020年9月23日）一技之长空中课堂由王秀民和大家一起学习邓铁涛邓老作为顾问委员编纂的第六版《方剂学》。凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。本类方剂是根据“虚者补之”，“损者益之”以及“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的理论立法，属于“八法”中的“补法”。
       人体虚损不足诸证，成因甚多，但总属先天不足，或后天失调（包括饮食劳倦、情志所伤、病后失调等）所致的五脏虚损，而五脏虚损又不外乎气、血、阴、阳，故虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等区别。所以，补益剂则相应分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。
       补益气、血、阴、阳虽各有不同，但不能截然分开。须从整体出发，既要有所侧重，又要统筹兼顾。
       气虚补气，血虚补血，二者虽各有重点，但气血相依，补气与补血常配合使用。《脾胃论》中说：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣。”《温病条辨》中说：“血虚者，补其气而血自生。”因此，血虚者补血时，宜加入补气之品，以助生化，或着重补气以生血；如因大失血而致血虚者，尤当补气以固脱，使气旺则血生。对于气虚，一般以补气药为主，虽亦可少佐补血药，但过之则阴柔碍胃。至于气血两虚者，则宜气血双补。敬请期待王秀民的分享和讲述！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
    祝贺石家庄市中医院王秀民主任讲座成功！她和大家一起学习了邓铁涛先生主编的《方剂学》关于补益药的内容。
    “虚则补之，实则泻之”，这是中医独特的学术理念，并且有相应的针对性措施，中药只是中医补法的一种。
     中医补虚的药很多，一般说对于脏腑来说“顺其性为补”，也就是辅助脏腑恢复功能，与西医所说的增加营养不是一码事。
     因此，所谓的补气、血、阴、阳的药物，是相对于病证、病机而言，不是对普通人的普丗选择，补药也是治病的需要，不是随便乱吃，越吃越壮。
    也就是说，没病吃补药，有害而无利。
    当然，有虚，有损，尽早服药，可以避免很多积劳成疾的疾病，叫做治未病。
     治未病，就是中医的健康管理学，不是无病吃药。
这里边有界限，界限也不是很分明，选择需要智慧。
感谢王秀民的分享和讲述！

马京雪

本周四（9月24日）晚上"一技之长空中课堂”，继续由李源中医师和大家一起学习《易水学派研究》之《尤在泾一一易水学派的仲景研究者》。

今天我们学习清代医家尤在泾（尤怡），主要学习他的生平著述、学术渊源、和学术思想和学术经验的部分内容，具体内容请听陆续讲述。。。

敬请期待李源中医师的讲述，欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj
祝贺宁晋李源中医师讲座成功！他和大家一起学习了《易水学派研究》之尤在泾的有关内容。
        尤在泾，清代医学家。名怡，又字在京，号拙吾，又号饲鹤山人。吴县(今江苏苏州)人。尤在泾少年时家境贫寒，曾以卖字画为生。与同郡顾秀野(嗣立)、沈归愚(德潜)等为挚友。
        他协助参订沈朗仲《病机汇论》。尤在泾早年已开始行医，但声名未著，至晚年诊治技术成熟，治病多奇中，医名大振。尤在泾性情沉静，淡于名利。结识了不少文人学士，在行医之暇，以读书种花养鹤等为消遣。著有《伤寒贯珠集》 (刊于1810年)、《金匮要略心典》(刊于1732年)、《金匮翼》、《医学读书记》和《静香楼医案》等，前3种对后世影响较大。
有研究者指出：尤氏学术思想的历史渊源在于:承中梓“治病求本”和私淑喻昌“议病论、分类归纳伤寒”思想。尤氏治学方法为:师古不泥,择善而从,勇于创新;荟萃百家,殚思极虑,提要钩玄。尤氏学术指导思想和理论建树是:法中梓“先后天根本论、水火阴阳论”;治法统贯伤寒论;六经俱可受寒邪说;治病先议病。尤氏在临证经验特色方面:首倡中风病本在肝,强调平息肝风,中风治疗立急中八法,并提出开窍固脱法;血证治疗注重祛邪、温中、理气以止血;并针对当时盛行寒凉止血之弊,主张甘温止血;治疗痰饮注重补益脾肾以益本源;祛湿四法,灵活易用;杂病辨证精巧,多能奇中;制方遣药,注重升降沉浮之理等。尤氏用药规律为:治疗中风病,在用药功效方面偏重平肝熄风,在归经方面以入肝胆经为主;治疗内伤杂病,在用药功效方面偏重补气,在四气五味方面偏于甘温,在归经方面以归脾胃经为多、归肾膀胱经次之。

感谢李源中医师的讲述。

马京雪

尊敬的曹老师好！各位师兄师姐，各位中医同道大家好！我是朱萍霞，一技之长空中课堂又和大家见面了。

周五晚上（2020年9月25日）给大家分享艾灸“越灸越重”的原因何在？
      在艾灸过程中，可能会遇见这些情况，有一部分患者用艾灸疗法，灸几次或是灸一段时间，一是又出现新的病情，二是当时症状加重，三是不出现的老毛病又“冒”出来了。
     以上这三种情况是艾灸中经常出现的，出现时患者就对艾灸疗法产生质疑，艾灸真能调病吗？是不是自己不适合艾灸？老毛病又出来了，是不是艾灸把身体灸“弱”了
其实并不是如此，身体本身是一个复杂而精准的系统，可以自我调整，在艾灸过程中，伴随着正气增强，就会出现以上情况，这正是身体自我修复的现象。

请曹老师和诸位师兄师姐给予指正！http://www.ynjkcy.com/
         祝贺新疆库尔勒中医朱萍霞讲座成功！她给大家分享艾灸“越灸越重”的有关内容。
       她 在长期艾灸过程中，发现了很多特殊的情况，积累了很多可贵的经验。都是实践出真知，大多数都是不传之秘，这是对于发展学术很重要的问题。
因此，她在这里分享给大家，就像坐在你对面，与你谈心交流，很可贵！
感谢朱萍霞的分享！

马京雪

        本周六晚上（2020年9月26日）“一技之长空中课堂"，由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《中医大智慧》这本书的内容：
        第二十三节：郭玉诊脉针灸有绝活。
       中华民族在经历了长达几百年的战火动荡，又经历了短暂的 秦帝国和楚汉相争，诞生了大一统的汉王朝，重新建立了多民族统一的中央集权帝国。以司马迁父子为代表的史学家，对此前历史上的学术流派，进行过全面的总结。
        东汉年间也有很多非常有名的医学家，郭玉就是一个以诊脉和针灸出名的中医大家。郭玉的师祖是一位在涪陵的老翁，他是一位民间医生，擅长针灸和脉诊。郭玉的老师程高，经过多年的追随，拜师之后，才得到涪翁的传授。程高也是一位民间医生。
        郭玉在年少的时候就拜程高为师
  ，学习医方和诊脉，以及房中养生之术。   郭玉和汉文帝交流对答时说出了一个著名的论断：“医之为言，意也”。
         第二十四节：曹操为何违心评价华佗。
         华佗字元化，是沛国谯县人 ，也就是现在的毫州人 ，又名旉。他精通医方药物，人看上去比实际年龄年轻很多。
        治病的时候配制汤药只要几味药，心里掌握药物的分量和比例，同时告诉病人服药的禁忌和注意事项，病人多能痊愈。而且针灸与中医外科类同手术式的治疗方法得心应手，治疗了诸多疑难杂症！并诊治曹操的头痛病，被曹操留在身边，但终因曹操疑虑和不珍惜人才而遭杀身之祸！
但多年后曹操因爱子得病逝去而后悔晚矣！
         届时我们共同学习具体内容！http://www.ynjkcy.com/zydzh
      祝贺衡水中医王群才讲座成功！他和大家一起讨论了《中医大智慧》有关郭玉针灸和华佗的有关内容。
       郭玉在东汉和帝时（公元89-105年在位），官至太医丞，治疗疾病“多有效应”。汉和帝认为他技术高超，不是一般水平。
      郭玉说：“人体肌肉、血脉的结构是很精密的，气血的运行一刻不停，行针治病，必须根据气血的运行状态，取穴和进针，需要精神高度集中，心思专一。时机的把握，有时候很难事前约定，更不好用言语加以形容和传授，必须在实际工作之中，临机处变。”
汉和帝说：“这样说来，医学真是一门不容易精通的学问啊！”
郭玉说：“我给高贵的人看病的时候，心里总是担心，怕冒犯了他们。主要有四个为难的事情：一是高贵的人总爱自以为是，不信任我，不能让我放手诊治；二是高贵的人生活起居，不能按照医生的嘱咐去做，对于疾病的调养不利；三是高贵的人劳动很少，往往体质虚弱，不能耐受药物苦味和副作用；四是高贵的人不喜欢运动，总想享受安闲舒适的生活。因此，难于诊治。我在为高贵的人诊治的时候，总是小心翼翼，顾虑重重，很多治疗疾病的方法不能顺利施展，因此他们的疾病就不容易很快治愈。”
汉和帝听了郭玉的回答，不住地点头称赞。郭玉因为技术高明，而一直到老都担任医官之职。
      医患之间的不和谐，自古就有。
华佗死了以后，曹操的头痛病仍旧没有好。曹操说：“华佗本来能够治好这种病。他有意留着我的病根，想借此来抬高自己的地位，既然如此，如果我不杀掉他，他最终也不会替我断掉这病根的。”直到后来的建安十三年，也就是公元208年，他的爱子仓舒（即曹冲）病危，曹操才痛苦地说：“我真后悔啊，我后悔杀了华佗，使这个可爱的儿子活活地死去了！”
可见华佗并不是曹操此前说的“无名鼠辈”，而是一个伟大的医学家！

马京雪

大家好！今周日晚上（2020年9月27日），“一技之长空中课堂”由曹传龙接着讲《温病学》。他将大略讲讲清代医家叶天士的学术思想及其温疫防治方药特色。http://www.ynjkcy.com/wbx
祝贺安徽中医曹传龙讲座成功！他讲了《温病学》关于清代医家叶天士的学术成就。
        叶桂(公元1666年~公元1745年)，字天士，号香岩，别号南阳先生。江苏吴县(今江苏苏州)人。叶桂是清代著名医学家，四大温病学家之一。
祖籍安徽歙县，其高祖叶封山从安徽歙县蓝田村迁居苏州，居上津桥畔，故叶桂晚年又号上津老人。
         叶桂十二岁时随父亲学医，父亲去世后，就走江湖，家贫难为生计，便开始行医应诊，同时拜父亲的门人朱某为师，继续学习。他聪颖过人，"闻言即解"、一点就通，加上勤奋好学、虚心求教，见解往往超过教他的朱先生 。
叶桂从小熟读《内经》、《难经》等古籍，对历代名家之书也旁搜博采。不仅孜孜不倦，而且谦逊向贤;不仅博览群书，而且虚怀若谷、善学他人长处。叶桂信守"三人行必有我师"的古训，只要比自己高明的医生，他都愿意行弟子礼拜之为师;一听到某位医生有专长，就欣然而往，必待学成后始归。从十二岁到十八岁，他先后拜过师的名医就有十七人，其中包括周扬俊、王子接等著名医家，无怪后人称其"师门深广"。
       叶天士《温热论》为温病学说的形成开创了理论和辨证的基础。书中创立的卫气营血辨证论治方法，表明温病的病理变化主要是卫气营血的病机变化。提出"卫之后方言气，营之后方言血"的从浅至深的认识原则，拟定了"在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血"的治疗大法。在诊断上则发临证指南医案展、丰富了察舌、验齿、辨斑疹、白疹等方法。对一些常见急症热病，如时疫和痘麻斑疹等，叶桂都有独到看法和妥善治法，他也是中国最早发现猩红热的医家。他的许多治法方剂，经吴鞠通的整理而成为广传后世的效验名方。《温热论》自问世以来，一直被后世医家奉为经典、推崇备至，它不仅对温病学，而且对整个中医学都有着深远的影响。清代乾隆后期，又出现了一批研究温病的著名江南医家，其中佼佼者有吴鞠通、章虚谷、王孟英等，他们也都是叶天士的私淑弟子。

马京雪

       大家好，本周一晚上（2020年9月28日）由马京雪医师和大家一起学习《辨证录》。
      本周我们学习的主要内容是《厥证门》，《厥证门》有七个病症，内容太多，我们今天学习其中的四个。
     1，人有日间忽然发热，一时厥去，手足冰凉，语言惶惑，痰迷心窍，头晕眼昏，此阳厥也。
     2，人有夜间发热，一时厥逆昏晕如死人状，惟手足温和，喉中痰响，不能出声，此阴厥也。
     3，人有日间发厥，而夜间又厥，夜间既厥，而日间又复再厥，身热如火，痰涎作声，此乃阴阳相并之厥也。
      4，人有大怒之后，又加拂抑，事不如意，忽大叫而厥，吐痰如涌，目不识人，此肝气之逆，得痰而厥也。
      敬请期待马京雪医师的分享，我们一起道术并重，复兴中医。http://www.ynjkcy.com/bzl
       祝贺宁晋中医马京雪医师讲座成功！他和大家一起学习了《辨证录》之《厥证门》，讨论了其中的四个病例。
     1，人有日间忽然发热，一时厥去，手足冰凉，语言惶惑，痰迷心窍，头晕眼昏，此阳厥也。
    陈士铎说，方用安厥汤∶
人参（三钱）玄参（一两）茯苓（三钱）白薇（一钱）麦冬（五钱）生地（五钱）天花粉（三钱）炒栀子（三钱）白芍（一两）柴胡（五分）甘草（一钱）水煎服。一剂而厥定，再剂而身凉矣。凡日间发厥之症，俱可治之，无不神效。
此方和合阴阳，实有调剂之妙。助阳气而不助其火，生阴气而不生其寒，祛邪而不损其正，解郁而自化其痰，所以定厥甚神，返逆最速也。
此症用黄连定厥汤亦效。
黄连（二钱）当归（五钱）麦冬（五钱）玄参（一两）贝母（三钱）菖蒲（五分）水煎服。一剂即回，二剂愈。

     2，人有夜间发热，一时厥逆昏晕如死人状，惟手足温和，喉中痰响，不能出声，此阴厥也。
       陈士铎说，方用补阴助阳汤∶
玄参（一两）麦冬（一两）熟地（一两）人参（二钱）白芥子（五钱）柴胡（一钱）白芍（一两）当归（一两）白术（一两）茯苓（五钱）菖蒲（一钱）水煎服。一剂而昏迷苏，再剂而痰涎化，三剂而厥逆回，则可生也，否则不可救矣。
此方补阴之药多于补阳。阴水足而阴火可散，阴火散而阳气可回，阴阳合而昏迷宜苏矣。倘服之而不效，是阴阳早已相脱，不能再续也，非前药之故耳。或曰阳气虚而离阴，是宜单补阳以入阴，今补阴以合阳，恐非治法。不知阳气虚而不能入于阴血之中者，以阴血之大燥，火盛而虚阳不敢入于阴耳，非阴血过多之谓也。苟补阳过胜，则阳旺而阴益消亡，此所以必须补阴以合阳，而万不可补阳以胜阴也。况方中未尝无补阳之药，补阴居其七，补阳居其三，阴阳始无偏胜，而厥逆可援也。
此症用解晕神丹亦效。
人参半夏（各二钱）茯苓（五钱）南星（一钱）天麻乌药陈皮菖蒲（各五分）当归（三钱）柴胡（一钱）水煎服。

     3，人有日间发厥，而夜间又厥，夜间既厥，而日间又复再厥，身热如火，痰涎作声，此乃阴阳相并之厥也。
       方用旋转阴阳汤∶
人参（一钱）白术（三钱）白茯神（三钱）白芍（五钱）当归（三钱）生地（五钱）麦冬（三钱）附子（一分）炒栀子（二钱）天花粉（三钱）柴胡（一钱）水煎服。一剂而厥逆安矣，不必再剂也。
此方阴阳双补，痰火两泻，补泻兼施，不治厥而厥自定也。倘或补阴而不补阳，或泻阳而不抑阴，则阴阳必有偏胜，而痰火必致相争，变出非常，有不可救药者矣。
此症用息争汤亦甚效。
柴胡神曲（各二钱）甘草（一钱）炒栀子天花粉（各三钱）茯苓（五钱）生地（一两）水煎服。一剂即安，二剂愈。

      4，人有大怒之后，又加拂抑，事不如意，忽大叫而厥，吐痰如涌，目不识人，此肝气之逆，得痰而厥也。
         陈士铎说，方用平解汤∶
香附（五钱）当归（五钱）天花粉（三钱）半夏（二钱）茯苓（三钱）神曲（二钱）麦芽（二钱）炒栀子（二钱）黄连（五分）甘草（一钱）水煎服。一剂厥轻，再剂厥定，三剂全愈。
此方解肝气之拂逆，实有神功。在清热而不燥，导痰而不峻也。
此症用三白散亦效。
白芍川芎（各五钱）栀子茯神天花粉（各三钱）当归（五钱）白豆蔻（二枚）南星菖蒲枳壳（各一钱）水煎服。二剂全愈。

      感谢马京雪医师的分享。

马京雪

今晚（9月29日周二）8点，《燕赵中医名家讲堂》继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第49讲。
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曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。
今日讲座内容：
痿论篇第四十四
黄帝问曰：五脏使人痿何也？
　　岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。
　　故肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄，着则生痿躄也。
　　心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢析挈，胫纵而不任地也。
　　肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。
　　脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。
　　肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
　　帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺呜，呜则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。
　　悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数溲血也。故本病曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。
　　思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰：筋痿者生于肝使内也。
　　有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故下经曰：肉痿者，得之湿地也。
　　有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也；今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。故下经曰：骨痿者，生于大热也。
　　帝曰：何以别之？岐伯曰：肺热者色白而毛败；心热者色赤而络脉溢；肝热者色苍而爪枯；脾热者色黄而肉蠕动；肾热者色黑而齿槁。
　　帝曰：如夫子言可矣。论言治痿者，独取阳明何也？
　　岐伯曰：阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。