究竟什么是中西医融合

董建军

刘亦之没有人给你科普基础科学知识，科学知识不行，还爱装B

中西医融合观

    你把技术与理论没有分开，一锅浆糊。

中西医融合观

       桂枝汤：

         《伤寒论》12条太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。

          阳浮是指卫强，引起的症状是发热，自汗出，出了汗营阴才表现为营弱。风伤于卫，风作用予卫，使之阳浮“，伤”是指“作用于”，不是指损伤！古代词语与现代用法有差异。

         桂枝汤调和营卫，是因为它能夠调整脾胃，补充营阴，喝稀饭，温水，补充营阴，汗出而愈。

         成无己《注解伤寒论》中说：风并于卫，卫实而营虚者，自汗出而恶风，此为中风。寒井于营，营实卫虚者，无汗而恶风寒，此为伤寒。卫为阳，营为阴。

         以西医而言，太阳中风与太阳伤寒是两种不同的临床类型：感冒无汗，恶寒，高烧，病势严重，麻黄汤；汗出或者自汗出，恶风，发热不严重，病势轻，桂枝汤。上世纪50年代~60年代流感流行，年轻体壮的煤炭工人，高烧无汗，其他方剂无效，只有麻黄汤一汗而愈。出了汗的病人体温一般在38°C~39°C之间用、桂枝汤，九味羌活丸、银翘解毒片等，就可以了。自汗或者吃了药等出了汗，体温就会下降。如果没有正常，还可以使用桂枝汤，麻黄汤是禁忌症，在《伤寒论》里反复讲清楚了。

        三纲鼎立学说:风伤卫，寒伤营，风寒两伤大青龙。

         用现代的生理学解释。和这个也差不多。太阳中风与伤寒是感冒或者流感的两种不同的临床类型。麻黄汤证病情比较严重。桂技汤证表现比较轻。他已经出了汗了，只是汗出不彻，老百姓都知道，喝奌姜醣水，盖上被子捂出点汗，一汗而愈，桂枝汤就是这个意思。姜发汗健胃，醣水新充血浆即阴营。在《伤寒论现现代解读》中作了详细的论证。

          关于营卫的解读。是和三焦，膜原，腠理放在一起共同解读的。在下一本书的导论当中详细的讨论这方面的问题。它们之间的关系十分密切，放到一起与西医的疏松结缔组织相关联。敬请关注。

          在麻黄汤与挂技汤之间还有许多过渡型就不说了。桂枝汤，麻黄汤，大青龙汤，病情由轻到重。桂枝汤中风，麻黄汤伤寒，大青龙汤伤于风寒。理论性非常强，概念与概念之间关系非常严密，形成系统的理论杨架。

          到了这里，又衍生了下一个问题：为什么伤寒不用黄芪，金匮罕见四逆？《伤寒论》讲的是外感热病，多为急性发热，大汗出、呕吐、腹泻，治疗用汗吐下三法，容易引起水电解质紊乱，失盐失水，即失盐失水性休克（四逆汤证）。《金匮要略》讲的是内伤杂病，多为慢性疾病，很少出现四逆汤证（休克），慢性疾病补气，多用黄芪。

中西医融合观

        《金匮要略》中风历节病脉证并治第五第3条

【原文】

          寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

【词解】

      缓，作形容词时表示慢，与“急”相对，例缓步，缓行；作名词时表示延期，延迟。此处是指脉象无力的意思。营气无力是为血虚；卫气无力容易外感中风。

      瘾疹：即风疹类疾病，由邪气闭于肌表，故时发时止。

     入中：指邪气内传，伤于脏腑。

      【中医认为】本条论述瘾诊和胸满等风病的病机。

         由于营血不足，脉行无力，得缓脉；卫气不足，温煦之气不及，脉行迟慢，得迟脉；营卫气血虚弱，故易感风邪。若有风邪中经，则气血欲行不能行，汗湿欲透不得透，风湿郁在肌表，可发生皮肤搔痒，风疹外出。若心之气血不足，邪气内传，中于心肺，使胸中气机不利，则胸胁胀满而短气。

          本条可分两段解释，从开头至卫迟则为中风为第一段，论中风的病机；寸口主表亦主营卫。如寸口脉见迟而缓，则迟脉属寒，缓为荣卫气血不足。荣卫不足，表气不固，故易为风邪所中，产生中风。

         第二段，从“邪气中经”以下为第二段。风寒之邪，乘营卫气血之虚而入侵，病重者可发为中风，与上条同。病轻者可发生风疹，身体奇痒。瘾疹身痒是风邪外泄表现，非坏事。如正气不足，无力抗邪，邪不外泄，反向内传，影响及心肺，使胸中气机不利，此时会出现胸闷，短气（是心肺中风为病也）等症。

         历代对“风”的论述颇多。早在《内经》中就有“风论”专篇，对风邪的性质、致病特点和病理变化，甚至预防等，进行了较全面的描述。汉代张仲景在《伤寒论》中，详细论述了太阳中风的证治，《金匮要略》又提到风邪中络、中经、中腑、中脏的临床表现。唐代孙思邈的《千金要方》将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四类，使中风病分类更为具体。金元时期的刘河间、李东垣都曾明确指出中风病并非均由外感风邪所致，也可由劳逸不当，情志所扰等因素引起。明代张景岳在此基础上将由内而生的风定为“非风”，以资同外风鉴别。同期戴原礼、王肯堂将外感风邪而病者称为真中风，由内而生者称为类中风。清代叶天士结合临床经验，创立了“镇肝熄风”这一内风的治疗大法，从而使风证在症、因、脉、治各个方面都有了明确的概念和划分。育阴息风，平肝潜阳治疗内风，源于《金匮要略》。

       【解读】

        前书《中西医融合观续》已论及瘾疹与过敏性荨麻疹是一个证态，与荨麻疹病机相类似的、出现胸闷短气表现的疾病，最常见的就是过敏性哮喘。参看：水气病脉证并治第十四第2条。

         中风与脑血管病是一个证态；瘾疹与荨麻疹是一个证态；心肺中风与哮喘是一个证态；太阳中风与轻型感冒是一个证态。这是中医常见的的几种风证，此处举例几种风证以资相互鉴别。另外，帕金森氏病，癫痫、蛛网膜下腔出血等也属于中风之列。

          温病中的“血热动风”是指感染病中的：脑功能障碍，高热、昏迷、肌肉痉挛。

         学习中医，具体问题具体分析，不同的语境，同一个术语，含义相距甚远。一定要注意同一个术语在不同的历史背景、不同的流派、不同的著作中，含义（概念的内涵与外延）相距甚远。

董建军

李老师有些解释不对

董建军

缓，作形容词时表示慢，一动延长是缓

中西医融合观

       《伤寒论》12条，卫实营虚，是太阳表虚证；《金匮要略》第五篇，第3条，卫虚营虚，是脑中风，旁及隐疹、胸满短气。
         有人说：卫实营虚是错误的，应该是卫虚，风邪趁虚而入引起中风。纯粹是把自己的错误认识强加于人！根本没有看过《金匮要略》对于《伤寒论》一知半解。

中西医融合观

       你把自己的错误认识强加于古人！恰恰是你自己的错误！现在有人说我会手术切阑尾，张仲景不会，证明自己比张仲景伟大！我会开电视机，秦始皇不会……诸如此类。
        古人有错误，你那点本事是看不出来的！
        中医的错误，张仲景的错误，需要在历史的发展中自然淘汰，不被后人引用的，临床上没有用的，逐渐淡出，被扬弃。《伤寒论》112方，只有烧裈散用的少，其他方剂直至今天都在普遍使用，特别是这次疫情中，证明了《伤寒论》、温病条辨的正确性。

中西医融合观

        《伤寒论》的现代意义，我用了40年的功夫，写出了《伤寒论现代解读》，充分揭示了《伤寒论》的现代意义！你说说《伤寒论》的现代意义？你能够说一句有用的话吗？

中西医融合观

          我不仅崇拜《伤寒论》，而且崇拜其他经典。在今天中医西化的大背景下，更要强调对于中医经典的自信，没有这个自信，整个中医体系就会崩塌，中国文化自信也就无从谈起。