浅谈“不能用西医标准评价中医”

中西医融合观

          温热病后阴虚液涸（重症迁延性肺炎）
       张XX，女，1岁，因发热咳嗽已五日，于1959年1月24日住某医院。
       住院检查摘要：体温38℃，皮肤枯燥，消瘦，色素沉着，夹有紫瘢，口四周青紫，肺叩浊，水泡音密聚，心音弱，肝大3公分。血化验：白细胞总数4，200/立方毫米，中性61%，淋巴39%，体重4.16公斤。诊断：1．重症迁延性肺炎。2．三度营养不良。3．贫血。
       病程与治疗：入院表现精神萎靡，有时烦躁，咳嗽微喘，发热，四肢清凉，并见拘紧现象，病势危重，治疗一个半月，虽保全了生命，但褥疮形成，肺大片实化不消失，体重日减，使用各种抗菌素已一月之久，并多次输血，而病儿日沉困，白细胞总数高达38，400/立方毫米，转为迁延性肺炎，当时在治疗上非常困难。于三月十一日请蒲老会诊，证见肌肉消瘦，形槁神呆，咽间有痰，久热不退，脉短涩，舌无苔，属气液枯竭，不能荣五脏，濡筋骨，利关节，温肌肤，以致元气虚怯，营血消烁，宜甘温咸润生津，并益气增液。
       处方：干生地四钱、清阿胶三钱（另烊）、麦门冬二钱、炙甘草三钱、白芍药三钱、生龙骨三钱、生牡蛎四钱、制龟板八钱、灸鳖甲四钱、台党参三钱、远志肉一钱五分、浓煎300毫升，鸡子黄一枚另化冲，童便一小杯先服，分二日服。
      连服三周后，大便次数较多，去干地、童便，加大枣三枚（劈），浮小麦三钱，再服二周痰尚多，再加胆星一钱，天竺黄二钱。
      自服中药后，病情逐渐好转和恢复。1.不规则发热于二周后，体温逐渐恢复正常；2.肺大片实化逐渐消失；3.用药一周后，褥疮消失，皮肤滋润，色素沉着减退，一个半月后，皮下脂肪渐丰满；4.体重显著增加；5.咳嗽痰壅消失；6.食欲由减退到很好；7.由精神萎靡，转为能笑、能坐、能玩。于同年五月八日痊愈出院。
      按：吴鞠通说：“温病后，一以养阴为主，饮食之坚硬浓厚者，不可骤进，间有阳气素虚之体质，热病一退，即露旧亏，又不可固执养阴之说，而灭其阳火，故本论（《温病条辨》）中焦篇，列益胃、增液、清燥等汤，下焦篇，列复脉、三甲、五汁等复阴之法，乃热病调理之常理，下焦篇，又列建中、半夏、桂枝数法，以为阳气素虚，或误伤凉药之用，乃其变也”。由此可见温热病后调理，养阴复阳，全在医者知其常变。本例属温病久羁，气阴两伤，迁延两月之久，已成阴虚液涸虚怯之危候，非大剂三甲复脉法甘温咸润之品并用，不足以填补其虚，若不长期坚持以“阳不足者温之以气，阴不足者补之以味”的原则，则难达到效果，故本例服药二周后虚热始退，一个半月后气液始充，形神始复。

杨金峰

中西医融合观 发表于 2014-5-15 14:55
温热病后阴虚液涸（重症迁延性肺炎）
       张XX，女，1岁，因发热咳嗽已五日，于1959年1月24 ...

好病例。

中西医融合观

【我这个观点的主要理由是：我们现在见不到以中医病名为对象的临床观察、临床研究、病理研究等等内容。】
      回复：
      以篮球的裁判规则，评判足球！实际生活中不存在的事，或者是个闹剧！
      这就是现实，以西医的临床观察、临床研究、病理研究为金标准，衡量中医，如同关公战秦琼！
      中医治疗疾病，理化指标仅仅作为参考！
      实际上，西医对于理化指标也仅仅是参考！那些把理化指标作为硬指标的医生，是西医中的庸医！以及中医中的庸医！
      【我这个观点的主要理由是：我们现在见不到以中医病名为对象的临床观察、临床研究、病理研究等等内容。】这个客观事实正说明：不能够用西医的标准衡量中医！在现实生活中见不到用西医的……病理学指标判定中医学的病。用西医的临床研究、病理研究、临床观察评定中医，这是现实中不存在的事情！先生们怎么能够看得到呢！

中西医融合观

      蒲辅周强调，治病“必先岁气，毋伐天和”，认为各种不同气候环境会产生各种不同的发病因素，因此要注意自然气候和季节等对疾病发生、发展和转归的影响。
    如麻疹病，多发于春季，但其他三季也有发生，见症有所不同，治法亦有同有异，所同者，宜宣透；所异者，宜根据季节时令之暑湿燥寒而酌增苦辛或苦辛微温之品。1945年近立秋，成都小儿麻疹流行。当时大雨连绵，街巷积水，病儿麻疹隐伏于皮下，医生用宣透无功。蒲辅周联系到其时多雨，热从湿化，因而用通阳利湿法，俾湿开热越，疹毒豁然而出，虽不宣透亦热退神清而愈。同道用之，亦皆应手。
      1956年，石家庄市曾流行乙型脑炎，用清热解毒、养阴法治疗，治愈率达90%以上，而次年北京流行此病时，用上述方法效果不显。蒲辅周从临床实践中发现，北京多年阴雨连绵，湿热交蒸，因此属暑湿偏盛，遂用杏仁滑石汤、三仁汤等化裁，通阳利湿，收到了良好效果。蒲辅周在总结经验时说：“在这一次实践中体会到：由于气候的影响，今年的患者在诱因上多有暑湿并重的现象，个别的还有一些变症，我们在治疗脑炎过程中，随时都要注意到这一些”。
    蒲辅周医术精湛，医德高尚，理论渊博，为千万患者解除了病痛，为中医事业作出了贡献，周恩来总理称赞他“高明的医生，又懂辩证法”，实为当代杰出的中医临床家。

llyyjj

中西医融合观 发表于 2014-5-15 15:20
【我这个观点的主要理由是：我们现在见不到以中医病名为对象的临床观察、临床研究、病理研究等等内容。】
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【我这个观点的主要理由是：我们现在见不到以中医病名为对象的临床观察、临床研究、病理研究等等内容。】这个客观事实正说明：不能够用西医的标准衡量中医！
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咱们这样试一下：
设计一个中医内科疾病的诊断和疗效标准。您设计出来以后，咱们大家一起讨论。如果这个设计成功，咱们继续努力。如果不成功，咱们共同分析不成功的原因。

llyyjj

llyyjj 发表于 2014-5-15 16:29
【我这个观点的主要理由是：我们现在见不到以中医病名为对象的临床观察、临床研究、病理研究等等内容。】 ...

我提出这个想法，已经有许多时间了。上学的时候，还想不到这些问题。到教课的时候，问题马上就出来了。
我等了二十多年，等着中医内科病名及标准的出现，没有等到。


前几年。等到了几个中医内科疾病的诊断标准，有感冒等5、6个。还是攻击中医的人给我提供的。再有没有，大家谁知道，提出来共同学习。

中西医融合观

       【可有些人虽发贴，但不知道自己想说啥，读者也看不懂他说的啥意思。
     须知，医疗市场永远是患者的市场。】

     回复：
     1    先生也有看不懂的时候？别人不同意你的看法，你说别人看不懂，是“死脑筋”、笨、傻……，先生承认自己看不懂，你把自己评论一番你是什么呀！
     2    今天的医疗市场，患者说了算数吗？交多少钱哪个人说了算数？疗效判定患者说了算数吗？社会问题，先生还是休息的好！少插嘴！

王锡民

中西医融合观 发表于 2014-5-15 16:40
【可有些人虽发贴，但不知道自己想说啥，读者也看不懂他说的啥意思。
     须知，医疗市场永远是患 ...

1    先生也有看不懂的时候？别人不同意你的看法，你说别人看不懂，是“死脑筋”、笨、傻……，先生承认自己看不懂，你把自己评论一番你是什么呀！
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      哈哈！李先生太能见缝插针了。我的意思是说，有些作者表达不清，所以读者看不懂。不是你说的意思。

     2    今天的医疗市场，患者说了算数吗？交多少钱哪个人说了算数？疗效判定患者说了算数吗？社会问题，先生还是休息的好！少插嘴！
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     此言差矣。
     为什么说医疗市场是患者的市场呢？很简单，患者到哪里就医是患者自由选择的，医生没有权强迫他。结果是，哪个医院患者多，哪个医院就发达。所以说，医疗市场是由患者决定的市场。
    但患者选谁，有一个先决条件，就是哪位医生得到了患者的认可。也就是说，患者相信谁能治好他的病，他就选谁。如果不相信，患者就不选谁。
    这样说，应该清楚了吧？

    李先生让我少插嘴，但忘了，这个主题贴是我发的。遇到好的发言，我不能装聋做哑吧？
    我说让你少插嘴，你学会了，长本事了哈。以其人之道还治其人之身。高！实在是高！

杨金峰

王锡民 发表于 2014-5-15 20:21
1    先生也有看不懂的时候？别人不同意你的看法，你说别人看不懂，是“死脑筋”、笨、傻……，先生承认 ...

中西医融合观

【设计一个中医内科疾病的诊断和疗效标准。您设计出来以后，咱们大家一起讨论。如果这个设计成功，咱们继续努力。如果不成功，咱们共同分析不成功的原因。】
     回复：
     成功与不成功的标准是什么?没有标准，又该吵架了！
     以气分白虎汤证为例吧，下次发上来。