乳腺癌骨转移

随风飘散

    资江河里有鱼先生你好！看到你的回贴非常开心，这段时间我吃西药副作用很大，虽说原来疼痛的地方痛感有所减弱，但又出现了胸背疼痛、憋气以及类似重感冒的症状，这使得我并不比肋骨疼痛更轻松，后来到网上查了药品说明，才发现这全是药物的副作用，而且这些药对肝、肾、心血管的损害也很大，所以我决定不再吃这些药了，过完元旦，我准备去看中医，到时我会把问诊单发一份上来，以供先生参考。现在先把我上个月检查的情况贴上来，希望先生看过后会对我的情况有一个大概的了解。
    我于1999年确诊乳腺癌，年底行改良根除手术切除右乳，无淋巴转移（0/7），双受体阳性，肿块2cm。术后拟化疗6个疗程共12次，因骨髓抑制严重只做了8次，且多次中断，间隔时间较长。放疗28次后因咳血而停止，术后服用他莫昔芬五年。
    术后经常感觉胸骨不适，肩背手臂肌肉时有麻木，天气变化时较明显。2008年11月初突然感觉右肋持续疼痛入院检查，血液检查除胆固醇高之外全部正常，心电图正常，B超未发现淋巴肿大，但左腋有若干小淋巴结，肝有个小结节。查CT未见明显骨骼改变，但肺部有炎症及小结节，胸膜增厚，不排除肺转移或放射导致的疤痕或损伤（报告被医生拿走，凭记忆复述）。随后又做了全身骨扫描和胸部核磁共振，检查结果如下：
SPECT（骨扫描）检查报告
显像剂：99mTC-MDP  剂  量：25  给药方式：i.v.
显像方法：全身骨显像+局部静态

检查所见：
    常规准备，注射显像剂3小时后，前后位全身骨扫描及局部静态显像成像。
    可见：全身骨骼系统显影清晰，对比度好；右侧第7前肋示点状放射性分布明显轻度增高影，边界清楚；余骨骼及关节未见明显异常放射性分布浓聚、稀疏或缺损。
    双肾影淡。
诊断及建议：
  1、右侧第7前肋骨盐代谢轻度活跃，损伤后改变可能性大。
  2、余骨骼及关节未见明确骨转移征象。
   

MRI（核磁共振）检查报告
部位，胸部平扫加增强  序列：FSE，LAVA  层厚4，7mm
检查所见：
    胸部矢状位、横轴位、冠状位平扫示右侧第7前肋肋骨局限性信号异常，范围约1.8*0.6，边缘模糊不清，T2WI和T1WI均显示不清，Gd-DTPA增强扫描哇明显强化。双肺内未见实质性病变或异常信号改变。气管、左右支气管及各叶支气管均通畅，未见狭窄或中断。肺门及纵隔未见肿块或肿大淋巴结。所见层面内肝后叶上段内可见一小囊状长T1长T2信号影，约为0.5cm，无强化。右侧乳腺组织缺如。
MR诊断及建议
1、右侧第7前肋肋骨局灶性异常信号，约1.8*0.6cm，拟骨转移瘤与慢性骨损伤鉴别，建议治疗随访。
2、肝右后叶上段小囊肿，约为0.5cm。
    所有的检查都做完后，医生仍不能确定是否转移，让我回家吃药随访（药物为：塞来昔布胶囊一天2次各1粒，切诺一天3次各1粒，全泽复一天3次各1粒），一个月后如果病情没有缓解就去做放疗。
    一个月的时间很快就要到了，我担心的是，如果不是骨转移，放疗将会对我造成更大的伤害，因为我以前放疗就因咳血而终止；如果真是骨转移，单做放疗应该也起不到太大的作用。我想请教先生，有没有什么中药能够止痛呢？吃中药是不是都得忌口呢？我知道先生是湖南人，我想你和姐姐一定都爱吃辣椒，姐姐治病时是不是也忌口忌辣呢？
    一口气说了这么多，我都觉得自己太自私了。先生既要照顾一个重病人，还要为一个素未谋面的陌生人分析病情，实在是太难为先生了。目前我的疼痛尚不影响功能及睡眠，先生只管先忙自己的事，有空再来搭理我，不过说真的，我真的很想早点知道姐姐的治疗近况，姐姐好了，我也就有希望了，祝姐姐新年新气象，一天比一天好！

资江河里有鱼

随风女士，你好,从你介绍的情况来看,你的病情还没有确诊,医院首先做炎症处理是对的,只要自己不掉以轻心,及时到医院检查病情是否有变化,及时化解,我想不会有什么大不了的问题,至于说到饮食方面的注意事项,只要不吃产生内热的食物就可以了,如狗肉,羊肉,鹅肉,韭菜,香菜,八角桂皮等辛辣助火生痰的食品,至于辣椒生姜就看平日的习惯,少吃一点,开开胃还是可以的,我们现在也是小量的吃一点,从字里行间看,你是一个心思细腻的女性,这样好,有助于配合医师的全面观察,对比起来,我妻子就属于那种大大咧咧的女性,马虎到了乳房上的肿块拳头大了才发现,她现在的情况也还稳定,最近七八天都是天天逛街,而在前半个月,情况不是太好,不想出门,起坐困难,所以,你的状况要好上十倍,从现在开始,中医西医综合治疗,西医的长处在于检查先进,而用药就很呆板,千人万人都是那几个药,中医呢就长于全面分析,个性化用药,不同的体质有不同的用药,这对于大病患者,对于老年患者,尤其重要,好吧,先说到这里,有什么不明白的地方,上网交流,

资江河里有鱼

我妻子十二月份的治疗概况；
十二月十日用药;龟板15熟地30知母10黄柏10白芍30木胡蝶15砂仁10补骨脂15羊合叶10菟丝子15枸杞15黄芪30党参30青蒿10丹皮10生地30别甲10山慈菇10骨碎补15透骨草10蛇舌草20仙鹤草20服用后,我妻子的状况就持续十来天都不好,痛疼难忍,浑身乏力,起坐困难,其间,我虽然及时进行了更换,但效果甚微,我再次强迫自己静下心来,仔细分析治疗思路与用药的成败,发觉还是低估了这个大病的严重性,一心想通过加补肾与透邪的力度就想一马平川,忽略了肝气的横逆,忽略了肝肾脾之间事实上不平衡,想到这层关系以后,治疗思路跟着转变,把补肾变为收敛横逆的肝气,用药如下,
   龟板15克,熟地30克麦冬20克补骨脂10克枸杞15克炙甘草10克炮姜10克木胡蝶10克山慈菇10克灵芝15克黄柏10克乌梅30克青蒿10克别甲6克生地30克丹皮10克知母10克仙鹤草20克八月扎15克半枝连20克
   中午服用一次,到下午4点钟时觉四肢冰凉,其它疼痛方面差不多,告诉我,我说这是乌梅收敛的作用,不会有什么事的,果然,晚上的睡眠质量很好,第二天早晨,我看了她舌质是淡红色,舌苔也是淡红色薄白苔,跟正常人没有两样,当天,我又在原方加生姜30克干姜5克,中午服用一次,到下午四时,觉背部有点畏寒,四肢没有冰凉的感觉了,口有点干,我说没事的,事情正朝好方向发展,明天会比今天更好,到了晚上八点,病人连放三个响屁,我说好事,值得庆贺,果然,矢气通了以后,多日的乏力一扫而光,人觉得有精神了,这样,我就用该方加加减减使用了六天,
这几天的用药是;
   熟地60克白芍30克龟板30克麦冬20克炙甘草20克炮姜20克别甲10克补骨脂15克枸杞15克山慈菇10克内金6克青蒿10克丹皮10克知母10克仙鹤草20克蛇舌草20克八月扎15克半枝连15克昆布15克海早15克晒参10克
这几天我妻子的状态还可以,每天都要逛半天超市,然后回家做饭炒菜,整理家务,看到她生活又能够恢复自理状态,我也知足了,通过这一阶段治疗,我认为我妻子这个病还是适于静养,补肾收敛为主,稍佐透邪解毒,现在存在的问题是大便一直糊状或稀散状,炮姜用到了20克,补骨脂用到了15克,不敢再加量了,如果是熟地生地过量佐用砂仁,又担心破气,加用附块又怕扰动浮阳,加用补气药也是担心这个浮阳外越,好吧,先说这些,请关注我的各位先生点

wangmengyin

下面引用由资江河里有鱼在 2009/01/03 09:45pm 发表的内容：
我妻子十二月份的治疗概况；
十二月十日用药;龟板15熟地30知母10黄柏10白芍30木胡蝶15砂仁10补骨脂15羊合叶10菟丝子15枸杞15黄芪30党参30青蒿10丹皮10生地30别甲10山慈菇10骨碎补15透骨草10蛇舌草20仙鹤草20 ...

病案敬悉！
建议对第三方作如下加减：
九制熟地60，山茱萸20，龟板30，麦冬（米炒）20，炙甘草20，炮姜20，鳖甲10，补骨脂15，枸杞15，山慈菇10，内金6（以家养一年的为佳，研粉分次冲服，如无，宁可不用；可用麦芽30，谷芽30，淮山15，取代），青蒿10，丹皮10，知母10，仙鹤草20，白花蛇舌草20，八月札15，半枝莲15，昆布15，海藻15，党参20，生晒参10（另煎兑入），白术30。
所作更改建议，突出加强健脾胃之作用；以山茱萸代替白芍，是因为白芍有通便之用；生晒参与党参联用，加强补气血之功；至于白术，依据（本草纲目）记载，其实有补骨之用，故加之，详述今后有空余时间再述。白术反桃李青鱼，甘草反鲢鱼，此对先生而言常识耳，服药当禁忌。至于苍术该不该加，请先生斟酌之。上述方中滋阴药颇多，一般应当煎沸40分钟以上（头，二煎），可预防腹泻稀便。
以上建议恐有不当，仅供参考！

资江河里有鱼

谢谢福建的先生指点

胡不群

甘草的量是不是大了点，服久了怕引起中满水肿，当细心观察，注意随时减量。

wangmengyin

[这个贴子最后由wangmengyin在 2009/01/04 07:16pm 第 1 次编辑]

甘草用20克是一个临界点，超过就会引起水肿，此乃一位著名老中医对笔者的教导，故认可楼主的用量。

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2009年01月04日 08:47pm 时添加 -=-=-=-=-
据林求诚主编的（中西医结合诊疗手册）一书介绍，麦芽等中药不能与含有单胺氧化酶抑制剂的降压药等西药合用，笔者以前手头无书查阅，误记成不能与降糖西药合用，以前发的帖子不知沉到何处，在此更正。

资江河里有鱼

谢谢胡不群先生的指点

wuboqin

痛的病机，内经上十有八九属寒。供参考。

资江河里有鱼

谢谢江苏吴先生的指点