中医学应该脱离五行学说

仁海中西医

中西医融合观 发表于 2013-9-22 23:44
先生的论文正式发表在哪个杂志、书刊，请发过来，因为反对五行学说的很多，或者先生写一篇综述，把 ...

或者先生写一篇综述，把各家的反对意见集中起来，我也可以引用。
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有关这方面的内容，并非我的特长，赵洪钧先生《中西医结合二十讲》里讲得挺详细，不知先生可引用否。
我只能是在临床方面做些无需五行学说的例证。

希望和老先生讨论学术，不要客套，因为我们就是互相学习，虽然是我向先生学习的多。

仁海中西医

中西医融合观 发表于 2013-9-25 00:58
1、诸风掉眩，皆属于肝
掉眩可由很多原因引起，有脑、心脏、肾脏、肺脏、肝脏。当然这里所说的主要是指由 ...

以上是作者原文，以下是个人看法，请批评指正。
    用西医的概念直接解释中医理论，是不可接受的。诸风掉眩皆属于肝，中医的肝包括西医的肝脏，但还包含着许多其他功能，肝郁与胆囊炎、肝胆管炎基本没有关系。

     中西医概念的混用，是无谓的争论。

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1、 “用西医的概念直接解释中医理论，是不可接受的”
医学发展到一定程度，中西医必定会融合，既然融合，那一定是谁的理论更能确切地反映疾病的本质，就采用谁的。如果中西医理论都不能达此目的，那只有另找一个恰当的表述了。
2、“诸风掉眩皆属于肝，中医的肝包括西医的肝脏，但还包含着许多其他功能”
如同上一条的观点，医学发展到一定程度，会越来越确切地明了，每一个脏器作为统一体的结构与功能，离开结构说功能，那就会不切实际地随意为之；而离开功能说结构，那只是没有生命的脏器标本。
3、“肝郁与胆囊炎、肝胆管炎基本没有关系”
肝郁，说穿了，就是肝内胆汁或排泄延迟、或不通畅。然后在这种环境下适于病因微生物繁殖生长，从而发生胆囊炎、胆管炎。胆汁浓缩呈过饱和状态过久，则容易析出结晶，便可出现胆囊或胆管结石。

太白侠

仁海中西医 发表于 2013-9-25 12:13
太白侠：
病机十九条（前提一定是正解）是五行学说在辨证施治上的具体应用，你用了就知道五行学说指导治疗 ...

以先生的学养、知识结构和洞察力，让中医脱离什么，保留什么，怎么引进西医，改造中医都是很正常的。

谁是辩论的胜者，是看谁能笑到最后。毫无置疑和不可否定的是，在这些参与辩论的人当中，先生是能笑到最后的人。因为，中医界以同样的学养、知识结构和洞察力，在中医教材中逐渐达成先生的最终夙愿，并得到国力的大力支持。

只是，编教材的专家们比先生要保守些，其一，速度慢了一些，这情有可原，一是编教材需要些时间，二是有些专家组的课题尚没有最终脱稿，三是谁来编编谁的各个团体还得谈判；其二，还给五行学说留了个尾巴，这一点先生更应该理解，与其说是为了记录传承脉络，不如说是在证明古人很低级，现代人很聪明，这不正中先生下怀么，只是更加老谋深算。

中西医融合观

         肝气郁结（肝郁）   肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛。气聚血结，日久成啯瘕积聚。治宜疏肝解郁，必要时配以理气化痰，活血软坚等法。
        临床表现       
      肝主疏泄，具有调节情志的功能，肝气郁结证，一般情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷，善太息，情志抑郁易怒，或咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块。
      妇女可见如下症状：
      1.肝气郁结引起的压抑、忧虑往往导致女性   头痛、烦躁、情绪波动易怒、胸胁胀痛、腹部胀满、内分泌紊乱。
      2.女子月经正常与否与肝的疏泄功能正常与否密切相关，肝气不疏可导致经期过短、月经量少、经间期出血、经行眩晕、经行不寐。
      3.肝经循行在两胁，肝经脉运行不畅还可能导致乳腺增生、乳腺结节甚至乳腺癌的发生。
      4.肝郁导致失眠，表现为难以入睡，即使入睡也多梦易惊。无法保证睡眠质量，使女子气血失荣、皮肤粗糙，脸色暗沉。其中肝郁化火型失眠多因恼怒伤肝。
      5.肝气郁结则气机不利，还会让人不思饮食，因为代谢缓慢，四肢乏力、懒惰少动，从而造成肥胖、便秘等问题。
      以上这些临床表现用胆囊炎、胆管炎是无法解释通的。用西医概念直接解释中医理论不可取。

仁海中西医

太白侠 发表于 2013-9-26 02:34
以先生的学养、知识结构和洞察力，让中医脱离什么，保留什么，怎么引进西医，改造中医都是很正常的。

...

学术争鸣，重在证据，而尽量不要情绪化、政治化。
您的小说可是大气磅礴、荡气回肠，让人爱不释手的。

仁海中西医

只要是正确地东西，即使是“敌方”的，也同样要学习之；反之，只要是错误的东西，即使是“友方”的，也同样要抛弃之。
因此，需要学习的，则无关乎古今中外；同理，需要抛弃的，也无关乎古今中外。
古人说的“不以人废言，不以言废人”，也是这个道理吧。

仁海中西医

中西医融合观 发表于 2013-9-26 03:52
肝气郁结（肝郁）   肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪 ...

肝气郁结（肝郁）   肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛。气聚血结，日久成啯瘕积聚。治宜疏肝解郁，必要时配以理气化痰，活血软坚等法。
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肝郁，基本上就是肝内胆汁分泌排泄不畅引起的，换句话说，就是肝失疏泄。忧愁（肝郁与忧愁互为因果）日久，很多人就可出现面部黑褐斑，说明肝郁后，肝对消化系统回流至肝脏的血液处理得不达标（血液中究竟有什么变化，相信以后将是医学研究领域中的重要课题）而引起，而对大脑的影响出现情志抑郁、急躁易怒等，对妇女生殖器官产生的影响如月经不调、经行腹痛、或闭经等。
郁久化热（或纯粹肝汁郁积而生热，或伴微生物感染而发热，这需要通过必要的研究证实），阴液蒸发，呼吸器官中的液体浓缩，就称之为痰；鼻咽喉部的液体浓缩，就是梅核气。至于“气聚血结，日久成啯瘕积聚”的机理，需要病理学解释了。



        临床表现        
      肝主疏泄，具有调节情志的功能，肝气郁结证，一般情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷，善太息，情志抑郁易怒，或咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块。
肝经，倒不如说肝脏能影响的部位为妥，因为几乎任何部位都受肝脏的影响，总不能说都是肝经吧。人体不管何处发生病变，只要伴随肝郁的证据，就可怀疑与肝郁有关，而不以具体部位下定论。
肝郁气不利，是临床事实，气行不利即会出现或窜、或胀，或闷，或痛，或进一步血液、水液亦随之运行不畅而发生肿块。




      妇女可见如下症状：
      1.肝气郁结引起的压抑、忧虑往往导致女性   头痛、烦躁、情绪波动易怒、胸胁胀痛、腹部胀满、内分泌紊乱。
男性亦有之，只是较女性少。因为在男权社会里，女性相比较男性，精神受压抑得多，故女性多患之。但男性性格懦弱、易受欺负、多愁善感者，亦可有之。


   

   2.女子月经正常与否与肝的疏泄功能正常与否密切相关，肝气不疏可导致经期过短、月经量少、经间期出血、经行眩晕、经行不寐。
      3.肝经循行在两胁，肝经脉运行不畅还可能导致乳腺增生、乳腺结节甚至乳腺癌的发生。
      4.肝郁导致失眠，表现为难以入睡，即使入睡也多梦易惊。无法保证睡眠质量，使女子气血失荣、皮肤粗糙，脸色暗沉。其中肝郁化火型失眠多因恼怒伤肝。
不寐者，由于肝郁化热而致阴虚之故，多是体瘦者。肝郁于素体肥胖者，多为湿热，则多嗜睡。




      5.肝气郁结则气机不利，还会让人不思饮食，因为代谢缓慢，四肢乏力、懒惰少动，从而造成肥胖、便秘等问题。
胆汁分泌排泄不规律，自然影响饮食物的消化吸收故不思饮，或可渐至消瘦。素体消化吸收功能良好者，胆汁分泌排泄不规律对消化系统未产生明显影响时，少动则新陈代谢减慢，代谢产物不能及时排出，故四肢乏力、懒惰少动；少动则消耗更少，故更肥伴。




      以上这些临床表现用胆囊炎、胆管炎是无法解释通的。用西医概念直接解释中医理论不可取。
胆囊炎、胆管炎、肝胆结石必定兼有上述或多或少的症状，只是先生不注意。
中医的肝郁包括范围很广，胆囊炎、胆管炎、肝胆结石、肝炎、肝肿瘤等等等等，同时还包括这些病未发病时的前期。用现在的话说，大概就是“未病”了吧。事实上，按中医的理论，这时也是有“病”，只是这些病还没有发展到利用现代仪器能够识别出来而已。这说明了什么呢？可以肯定地说，这不是没有病，而只能说现行的西医 “理论滞后”。这也正是中医学的优势所在。