心脏病濒临死亡发作案——请大家讨论

llyyjj

参加火化前告别会（死人）加重。
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这个特点在焦虑症里比较常见。
1，焦虑症病人容易紧张，在集会环境下往往加重。
2，告白的对象与病人有关系，感情是悲伤的，但这种感情，一般不会太强烈，正常人不会因此引发疾病。能引发疾病的，往是自身有神经、精神方面疾病。
3，告别会更容易让病人联想到疾病和死亡。


这些因素，是诱发焦虑症加重或急性发作的常见因素。

喻家言

溪流 发表于 2017-6-7 20:52
弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身, 浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。 寸弦头痛膈多痰,寒热症痂查左关, 关右胃 ...

       “弦应东方肝胆经”
       出至李时珍《濒湖脉学》弦脉条下的主病诗。
       首先，李时珍说：弦脉，在卦为震，在时为春，在人为肝。轻虚以滑者平，实滑如循长竿者病，劲急如新张弓弦者死。
       显然，“弦应东方肝胆经”今意译如下：
       弦脉，应对的脏腑是肝经与胆经，在应对的时间，即春天时候的正常脉象。并且明确指出：“轻虚以滑者平，实滑如循长竿者病”
      溪总版主，明显断章取意了！

补充内容 (2017-6-8 09:23):
        接上：主病诗
        弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身。
        浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。
        寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕察左关。
        关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。

补充内容 (2017-6-8 09:33):
        接上，李时珍为此诗作解释如下：
        弦为木盛之病。浮弦支饮外溢，沉弦悬饮内痛。疟脉自弦，弦数多热，弦迟为寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。

喻家言

董建军 发表于 2017-6-8 13:47
弦脉是五行肝脉，在春季弦脉是正常脉。肝胆经是肝经与胆经的缩写，在脉象来说，是经脉，肝胆经脉的脉诊位 ...

       前后看清楚，一边学习去，，，，

王锡民

llyyjj 发表于 2017-6-6 11:16
心律失常的病人，比如房颤、室早等等，在刚得病的一段时间，心慌、心悸，确实很明显，对有些人，就会产生 ...

心律失常的病人，比如房颤、室早等等，在刚得病的一段时间，心慌、心悸，确实很明显，对有些人，就会产生濒死的感觉。这种感觉，一般是两个预后，一种是病情不加重也不减轻，过一段时间（比如半年以后），病人初得病时的惊慌情绪慢慢缓解，这种感觉越来越轻，有的病人甚至完全没有感觉，一摸脉或做心电图，却发现心律还和以前刚得病时一样，可是病人自觉的感觉却没有以前严重。
如果各种心律失常再一次产生惊恐濒死感觉，往往是病情到了危重阶段，这种能抢救过来的占少数。
本例的惊恐感觉，似乎和这两种情况都不一样。惊恐濒死感觉持续多年，但心脏病没有加重，这就要考虑精神病了。
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       此病人在15年来，是逐步加重的，一开始发作时间短，症状轻，有担心但没有恐惧。只是到了最后的几年开始恐惧，但由于就医无效，也只能挺着。而且是多在冬天发作，夏天较少发作。但到了2008年冬天时，恐惧感才达到极限，突破了心理承受能力，才感到死亡就在眼前。

王锡民

llyyjj 发表于 2017-6-6 11:19
这一段症状描述，几乎全是心理上的，不是真实感受。比如，谁还能感受到血管收缩、鼓起呢？
这种心理的症 ...

这一段症状描述，几乎全是心理上的，不是真实感受。比如，谁还能感受到血管收缩、鼓起呢？
这种心理的症状，也就这位医学专业人士能有，换做一个没文化的人，再怎么难受，也想不到血管收缩。
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      更正一下：我又经过核实，是在夜间发作开始时，不是摸全身血管，而是用手摸脉搏，感到波动感越来越弱，有变平的感觉，半天一下，非常弱，这是心输出量大幅减少的表现。与心脏无力有关。

王锡民

经过核实，早搏症状是2002年出现的。已在首页做了修改。

萧铁

想提2点个人看法：
1）心理病和精神病有关系，但不是同一回事。最明显的是双重人格的人（属心理病范畴），一切看起来都像正常人，但实际表现要看在行动时由那一个“自我”在“当班”。故此，他日常工作正常并不能排除他有心理病的可能。民间俗语讲的“心病还需心药医”的心病，不全是中医所讲心主神明的心病，而更接近现代心理学说的心理病。

2）这个症状描述里有一个明显的遗漏：其婚姻家庭状况。一开始说他是56岁，已经15年，故初发病时才41岁，理论上是正当盛年，他如果已婚，照他所描述，难道与其妻婚姻还这样15年没出问题？如果他未婚，则也是另一指向。当然，这些问题深入下去会涉及个人私隐，如果患者有包袱不愿意谈，当然不能勉强，但普通已婚未婚属填表时的必有选项，却没有出现有症状描述里，这是不应该的。

王锡民

萧铁 发表于 2017-6-8 18:18
想提2点个人看法：
1）心理病和精神病有关系，但不是同一回事。最明显的是双重人格的人（属心理病范畴）， ...

       患者情格开郎，为人友善，家庭合睦。
       经过多家大医院的神经科、循环科确过诊，有精神病是瞒不过这些专家的。
       萧先生对医院西医门诊工作显然是不太了解。一般而言，住院病历是严格的，项目较细。门诊病历只有几句话而已。我是门诊医生，只是简记主要临床表现，问一下病史和治疗经过而已。哪有时间记那么罗嗦啊？如果记那么细，一上午就干不了别的了。
     
       这里所介绍这么多内容，也是我后来经过反复询问，陆续补充的。按患者说，头上一句，脚上一句，更难记。医生抓的是主要问题。以临床表现、理化检查为核心。

喻家言

王锡民 发表于 2017-6-8 20:43
患者情格开郎，为人友善，家庭合睦。
       经过多家大医院的神经科、循环科确过诊，有精神病是 ...

        患者，性格开朗，为人友善，家庭合睦。
        这个评价，几乎是这个社会上稀有的积善余庆之家，，，，
        反证说明，王教授根本不了解真实的患者的个人爱好社会背景及家庭情况。

喻家言

王锡民 发表于 2017-6-8 20:43
患者情格开郎，为人友善，家庭合睦。
       经过多家大医院的神经科、循环科确过诊，有精神病是 ...

这个患者，确切的出生年龄，是否1952年？请明确回答。