老姬陪你学中医

姬领会

现把一个学生的问题和我的回答复制过来，望梁院长多多赐教，谢谢！
姬老师你好 ！请教个问题。上课讲到一个医案。甚为不解。李某，男，32岁，两大腿内侧患顽癣3年，每于夏月盛暑尤甚，用癣药水外擦患处，可缓解片刻。曾服清热、疏风、解毒之剂乏效。至秋冬渐愈，夏季又复发。               
       单用麻黄15g，煎服治疗，3剂后痒大减，连服10剂痒止，未见任何副作用。每次服药10分钟后，仅见周身汗出，擦干汗后，无任何不适。随访3年未见复发。    老师说用到麻黄宣肺之功效，并列举灵枢决气第三十的原文：“何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。”      看后还是不明白，想了一整天，我不能理解的。为什么为什么用麻黄能治好？机理是什么呢？
还有一个就是这个病症为何夏天发病，入秋就逐渐好了那？可能我的问题很幼稚，
绿芸——姬领会  11:28:26
好多病症，有人是夏季厉害，有人是冬天重，夏季厉害的属阳病，冬天重的属阴病。人体之中，气属阳，血和津液属阴。阳病，也就是气病，气病，虚则气虚，甚则气陷；实则气滞，重者气逆。
夏天，机体皮肤腠理打开，气随汗出。如果患者本来就存在气虚情况，或者气不虚，属于正常，不过，是正常值的下线，在夏天伤“气”的情况下，出现气虚，从而导致病症出现。
你说的这个患者患有牛皮癣，夏天加重，就说明有气虚的情况存在。和气虚的感冒治法一样，发汗就成，故而，应用了麻黄。
按理来说，有汗的感冒用桂枝汤，无汗的感冒用麻黄汤，气虚的感冒，属于有汗的感冒，应该用桂枝汤来发汗治疗则更为对症。
这里要注意一点的是，气虚的有汗，更伤气（气有固摄作用，气对津液固不住，就如一个人把牛拉不住，牛拽着他跑一样）；用药物之后的发汗，是排浊气，浊气畅排，清气补充（同一个地方气的总量是相对恒定的，浊气多，则清气少；浊气少，则清气多。浊气过多而外出，带动津液，这就是出汗；由于浊气过多，则清气量就少，于是，我们就常说是清气虚少不固而导致的出汗），这也是以泻为补的临床应用。

梁常兵

姬领会 发表于 2013-12-31 11:34
现把一个学生的问题和我的回答复制过来，望梁院长多多赐教，谢谢！
姬老师你好 ！请教个问题。上课讲到一 ...

姬先生客气了，咱们分析这个医案，也就是学习您学生的临床经验呢，疗效才是王道啊。

“两大腿内侧患顽癣3年，每于夏月盛暑尤甚”

这个应该是股癣吧？夏天潮湿闷热时容易加重，夏天疲劳时尤其会加重。

张仲景麻黄连翘赤小豆汤效果颇好。

麻黄这味药，于皮肤病之偏于表实者，居功甚伟。不惟发表，而且通经，本案效佳实在是意料之中的事，但单味取效还是值得玩味，也值得推崇

路德

2014-01-07实时病例，女患，师范专业大四学生，诉2011年夏末秋初患上牛皮癣(银屑病)，初期是头部发病，随后蔓延至全身及四肢多处，经多方诊治后大部分得以控制，只有头部局部一直迁延未愈，不定时瘙痒，皮屑多；今年手指肚常发脱皮，入冬后加重，时有皲裂；偶有手脚心发烧感，夜里盖不住被子；因集体生活，经常被动熬夜；大便1-3天一次，质地正常，时喜饮，饮多尿频；月经按月，色偏深，带下不多；舌淡红苔白，自述时现地图舌，脉平。
麻烦姬老师抽空用你独创的绿芸派分析大法进行分析！
以便大家跟帖学习！

姬领会

路德 发表于 2014-1-17 17:33
2014-01-07实时病例，女患，师范专业大四学生，诉2011年夏末秋初患上牛皮癣(银屑病)，初期是头部发病，随后 ...

2014-01-07实时病例，女患，师范专业大四学生，——这个就不多说了。
诉2011年夏末秋初患上牛皮癣(银屑病)，——告诉我们病名。
初期是头部发病，随后蔓延至全身及四肢多处，——头面部属阳，由此可知，此病是由阳及阴。
经多方诊治后大部分得以控制，只有头部局部一直迁延未愈，——阳病。
不定时瘙痒，——痒为风所致。
皮屑多；——血液津液减少，不但使得气无以藏而乱“窜”成风，更可以使头皮屑增多甚至出现脱发。
今年手指肚常发脱皮，——血和津液不足，生风所致。
入冬后加重，——热胀冷缩，冬天，因“缩”而致很多人出现手脚冰凉，就是因为血液循环不好，局部血液津液减少所致。
时有皲裂；——血和津液不足所致。
偶有手脚心发烧感，——血和津液不足，气无以藏而外出，变成“邪气”，气有余便是火。
夜里盖不住被子；——气有余便是火所致。
因集体生活，经常被动熬夜；——越熬夜，越伤血和津液。
大便1-3天一次，——时间较长。
质地正常，时喜饮，饮多尿频；——“邪气”增多，清气不足所致。
月经按月，色偏深，带下不多；——颜色偏深，火热可致，血瘀可致，血虚也可致。
舌淡红苔白，——淡红，要分开。淡主虚，红，主火。苔白，虚寒所致。
自述时现地图舌，脉平。——这个就不多说了。
麻烦姬老师抽空用你独创的绿芸派分析大法进行分析！——呵呵，没有绿芸派，这不过是我们大学毕业时的病案考试格式而已。
归纳：血和津液不足为本，生风为标。呵呵，治疗，我就不多说了吧。

路德

姬领会 发表于 2014-1-17 17:53
2014-01-07实时病例，女患，师范专业大四学生，——这个就不多说了。
诉2011年夏末秋初患上牛皮癣(银屑 ...

谢谢姬老师的分析
老师是不是赶时间然后把归纳给精简了。这个病人是否是阴虚呢。因为你上课说血虚和阴虚的治疗是不同的。这里有血和津液的不足，也有热像。
血虚为什么会导致月经颜色偏深？
地图舌能断出什么情况呢？

阿壮

梁常兵 发表于 2013-11-10 09:10
曹老师是我最敬佩、最尊敬的学者之一，以至于曾经梦中初会曹老师。
先生既然是曹东义先生的学生，那么您 ...

梁老师，我是中医爱好者，我以前也在中医药论坛漫无目的的搜寻，想学中医。有缘接触到姬老师就跟着学了起来，大概跟老师在网上学习的半年左右时间，可以说我和我的同学们收获都是不可想象的。实践证明用三个月真的能学懂中医。包括《其实中医很简单》在内，姬老师的目的是给我们一种自信，姬老师也站在一定高度给我们建立起来一个大的框架。我们现在做的只是在这个框架的基础上自我努力。我相信三个月真的能学好中医。可能站在您的角度这个好是完美的意思，而我们的理解是我们走入中医正道，剩下的是自己努力了。

不管怎么说，我对姬老师的感谢无以言表，我相信我好多同学也是这样的。如果早一点跟着姬老师学习我们不知道会少走多少弯路。

梁常兵

阿壮 发表于 2014-1-17 21:42
梁老师，我是中医爱好者，我以前也在中医药论坛漫无目的的搜寻，想学中医。有缘接触到姬老师就跟着学了起 ...

祝贺先生走入中医之门

梁常兵

阿壮 发表于 2014-1-17 21:42
梁老师，我是中医爱好者，我以前也在中医药论坛漫无目的的搜寻，想学中医。有缘接触到姬老师就跟着学了起 ...

祝贺先生登堂入室

姬领会

路德 发表于 2014-1-17 18:09
谢谢姬老师的分析
老师是不是赶时间然后把归纳给精简了。这个病人是否是阴虚呢。因为你上课说血虚和阴虚 ...

呵呵，偶尔的手脚心发热，则说明热象不明显，故而，不大考虑阴虚，也就是说在治疗的时候，更多的补血滋阴，而不需要考虑到去火的问题，其实更多的滋阴药本身就性凉而又去火的作用。
一瓶墨汁，倒在盆里，里面的水多了，则颜色变浅，水少了，则颜色变深；刚出来的血，等过一会，水分蒸发掉后，血的颜色也会变深。血虚，包括三种情况：一种是血中的营养物质不足，一种是血容量不足，一种是前两种兼而有之。这里，能让颜色变深的就是血容量不足，即血中的水分减少。
地图舌，说明脾胃的功能出现了异常。

姬领会

阿壮 发表于 2014-1-17 21:42
梁老师，我是中医爱好者，我以前也在中医药论坛漫无目的的搜寻，想学中医。有缘接触到姬老师就跟着学了起 ...

呵呵，阿壮，我们共同努力，学习和提高中医，这是可以的，但是你的夸奖，我不敢当。