看一下真才实学了！

伤寒论叶天士

[这个贴子最后由伤寒论叶天士在 2005/05/31 08:54pm 第 1 次编辑]

下面引用由散邪于外在 2005/05/30 11:25pm 发表的内容：
哈哈……又一个“周伯通”！
附子理中+五苓散+砂仁、姜黄
3副下来患者早已经轻松了很多了（哈哈……10余年顽疾，多处诊治无效，能有如此效果病人还是很满意的……：）

我看过的一个病人，脉证差不多，单用附子理中丸。我说的是第一个病证。

下面引用由伤寒论叶天士在 2005/05/31 08:49pm 发表的内容：
我看过的一个病人，脉证差不多，单用附子理中丸。我说的是第一个病证。

当时我也想这样用
但我在应用时——附子理中去了人参（苔中份厚、略燥），用五苓助其化水，砂仁和胃（兼有化湿浊之意），用姜黄助升清阳，助化浊阴。
目前患者——双寸脉显，只有双尺略觉浮弦，下肢浮肿消失，眩晕近数天来尚未发作（来治疗的时候是每天发作数次），余症状均有较明显的减轻。昨天患者去华西附院做动态心电图去了（在来我这里前，他去看过华西的神经内科专家及心内科专家，动态心电图已经交费）

下面引用由散邪于外在 2005/05/31 07:06pm 发表的内容：
一女性患者65岁，因咳嗽经月不愈，至余处就诊
症状：咳嗽、痰少，头昏、失眠，胃脘灼热，腰痛、双下肢沉重、浮肿，五心烦热，欲就凉处。
舌  ：淡、滑，苔薄；
脉  ：双寸关不及，右尺脉浮濡、左尺脉弱。

下面引用由草泽医在 2005/05/31 07:31pm 发表的内容：
猪苓汤证

下面引用由散邪于外在 2005/05/31 07:43pm 发表的内容：
又不全是“猪苓汤证”

（３１９）少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤主之。
（２２３）若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方：
　　猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两，右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；内阿胶烊消。温服七合，日三服。
猪苓汤所主是——热与水结

转贴：
《伤寒论》调整津液分布七法

www.shouxi.net　　鄢洪玲 2004-8-8 16:21:51 湖北中医杂志 2000年第2期第22卷 学术探讨


　　《伤寒论》素有三百九十七法之说，可见仲景所创治法殊多。其中，有关治疗津液分布异常病证(如项背强痛、口渴饮停、大小便异常)的方法，对临床具有一定的指导意义，现浅述如下。

1　升阳布津

　　津液的输布，与人体气机的疏畅，特别是阳气的畅达密切相关。若外邪侵袭，阳气郁闭，津液不上达者，可见发热恶风，项背强痛。须用升阳布津之法，鼓舞清阳之气上行，使津液上达，而诸症可愈。方如桂枝加葛根汤、葛根汤等。14条云：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”本证乃太阳中风兼邪客太阳经输，经气受阻，津液不能上达，经脉失养，故见项背强几几，以桂枝汤调和营卫，解肌祛风，加葛根鼓舞胃气，升津舒经，诸证可愈。张洁古谓：“葛根升阳生津”，柯琴谓：“加葛根者，和太阳之津，升阳明之液”是也。又31条云：“太阳病，项背强几几，无汗恶风者葛根汤主之。”与14条虽有表虚、表实之异，而津液不升则同，故皆用葛根。

　2　通阳化气布津

　　气化受阻，津布失常，多见口渴饮停之证。当治以通阳化气布津法，以通行阳气，恢复膀胱气化功能，津液蒸腾，口渴停饮可愈。72条：“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之”。246条：“渴者，宜五苓散”。上二证之口渴，并非津液受伤所致，而是膀胱气化受阻，水饮停蓄，津液不能上达口舌。五苓散苓桂为伍，通阳以化膀胱之气，气化得行，水不停蓄，津液自可升腾布达而口渴除矣。

3　温阳化气布津

　　温复肾气，振奋元阳，以治疗火衰水凝、津失布达之渴利证者，称为温阳化气布津法。282条云：“少阴病……自利而渴者属少阴也，虚故饮水自救；若小便利，色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”本证之自利、口渴、小便利色白等，为病及少阴，肾阳衰微，“下焦虚有寒，不能制水”，津液失蒸化，分布不周所致。本条虽无方治，但结合少阴篇分析，不难理解。若证情尚缓者，可用真武汤温肾壮阳；若证情较急，并见手足逆冷，脉微欲绝等厥脱之象者，当用四逆汤之类回阳救逆。肾阳恢复，火腾水升，津液上承，自无口渴之患；火能生土，气化复常，固摄有权，则自利、小便利色白等证可愈。这与通阳化气布津法所治之证，阴阳互异，虚实有别。此则正虚阳衰，肾之气化功能不振，彼则邪阻阳郁，膀胱之气化功能有碍；一在水脏，一在水腑，即所谓“实则太阳，虚则少阴”也。

4　益气健脾布津

　　益气健脾，恢复脾气健运之德，用以治疗脾失健运，不得散津，致津液分布异常而大便硬、小便自利者，称为益气健脾布津法。285条理中汤方后注“若渴欲得水者，加术足前成四两半”；179条云：“……若其人大便硬、小便自利者，(桂枝附子)去桂加白术汤主之。”前者因脾虚太甚，清阳不升，不得为胃行其津液以上承，故渴欲得水。加重白术用量，助脾健运，脾气能升，津液布扬，口舌得润则不渴。后者因湿邪伤脾，脾不得为胃行其津液以润肠则大便硬，用白术健脾运湿而布津，不需生津而肠自润。

5　和解利枢布津

　　少阳属胆，内主三焦，位居半表半里，为一身之枢机，具有输转气液，通调水道的功能。若邪入少阳，致枢机不利，津液分布异常者，可见胁下硬满，不大便而呕等证，需用和解利枢布津法。223条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤”。“呕”而“舌上白苔”，柯琴谓：“上焦治节不行，水津不能四布”而“痰饮溢于上焦”；“不大便”，程郊清谓：“津液不得下滋胃府”。因为邪客少阳，枢机不利，三焦阻隔，津液不得正常分布，“痰饮溢于上焦”与“津液不得下滋胃府”并见，用小柴胡汤和解少阳、疏利枢机，由于“上焦得通，津液得下，胃气因和”，故“身?然汗出而解”。

6　泻肝宣肺布津

　　肝木太旺，反侮肺金，致肺之宣降失司，津液分布异常者，宜用泻肝宣肺布津法。112条云：“伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。”肝气乘肺，肺气不宣，津不上达，故无汗而大渴欲饮水；肺气不降，通调失职，津液留于腹中，故腹满而小便不利。刺肝之募穴期门以泻肝邪，复肺气，宣降得行，津液分布正常，故见自汗出，小便利而病解。