曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

         今周日晚上（2020年3月8日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述 《中医心理学》，她和大家一起继续讨论常见中医心理疾病------心悸，包括病因病机、辨证论治、心理治疗、针灸治疗等部分内容与大家一起分享，详情，我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=1039
祝贺王红霞主任讲述 《中医心理学》成功！她和大家一起讨论了谢谢常见中医心理疾病------心悸，包括病因病机、辨证论治、心理治疗、针灸治疗等部分内容。
         中医认为，心主神明，为君主之官，气血充足，才能心神安定。
         气血不足，气血瘀滞，阴阳失和，肾水上犯，射肺凌心，外邪进犯等，都可以造成心悸不安。

          治疗方法，需要辨证论治，可以用中药治疗，也可以用艾灸，针刺，也可以用气功导引，健身锻炼，药食两用等方法治疗。

马京雪

@所有人

各位群友，各位同道：今晚，2020年3月10日（周二），我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第21讲。



曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好！今天我们一起学习《内经》的内容是《素问·脉要精微论（下）》：



是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之，此六者持脉之大法。



　　心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自己。



　　肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。



　　肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。



　　胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀，其耎而散者，当病食痹。



　　脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其耎而散色不泽者，当病足骨(骨行)肿，若水状也。



　　肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血至今不复也。



　　帝曰：诊得心脉而急，此为何病，病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。



　　帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。



　　帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。



　　帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：比四时之病，以其胜治之愈也。



　　帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉问也，征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者此久病也；征其脉与五色俱不夺者新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血湿若中水也。



　　尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。附上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。上附上右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。



　　粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。



　　有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为朐仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。



　　诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也；阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。



　　推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

马京雪

        大家好，今天晚上（2020年3月10日）的“一技之长空中课堂”由朱胜君讲述《首届全国经方高级讲习班现场实录》的内容，题目是：《伤寒论•少阴篇》学习体会

        请大家关注收听朱胜君的讲述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

       祝贺朱胜君讲座成功！她讲述了《首届全国经方高级讲习班现场实录》的有关内容，题目是：《伤寒论•少阴篇》学习体会

       外感热病按照六经分经论治，这个思想来源于《素问·热论》，张仲景突破了热病只有热盛伤阴的历史局限，看到了热病后期可以转变到“三阴阶段的虚寒证”，这个由阳热实，变为里虚寒的过程，需要引起重视，否则，只是“恐灰中有火”，在休克前期不敢用温阳益气的方药，就会造成患者阴阳离绝的“死证”。

这样的历史教训很多。

少阴病虽然有“热化证”，但是，更危险的是阳气衰微的“寒化证”。

少阴篇最主要的方剂，是四逆汤，常用的药物是附子、干姜，但是，张仲景不是“火神”。

如果有人自封为“火神”，甚至立一个学派叫“火神派”，我们需要时刻警惕这样的人，不要遇见病人就放火，防火、灭火救人也是医生的职责。

马京雪

          本周三晚上（2020年3月11日）的一技之长空中课堂我们一起来学习曹老师的著作《邓铁涛传》的第一集： 邓铁涛先生家在碉楼故乡

很多青年中医，以及中医爱好者，对于邓铁涛先生这样一位中医大家、国医大师的成长经历，充满好奇与向往。笔者希望通过介绍他的成长的过程，告诉各位读者邓铁涛先生究竟是怎样一个人。

         说起来，邓铁涛先生的成长经历，其实也没有那么多的神秘之处。邓铁涛先生出生在那个时代，与那个时代的大多数人一样，经历了旧中国的苦难与辛酸，在步入新中国之后，才开始了自己的事业。九十多年之前的旧中国，是一个风雨飘摇、民不聊生的时代。

邓铁涛先生1916年农历10月11日，出生在广东省开平县钱岗乡石蛟村，是当地一户很平常的人家。广东开平是一个很有名的侨乡，那里的碉楼已经成了世界文化遗产。尽管碉楼故乡是邓铁涛先生的家，但是他家住的不是碉楼，而是一所普通的青砖瓦顶的民居，地面没有砌砖石，是泥地的民居，很普通的一所民宅。

        2007年广东省开平市申报成功的世界文化遗产，全称叫“开平碉楼与村落”，碉楼与周围乡村田野组成了一幅美丽的图画，有着很突出的特色，它们是一个有机整体。因此，保护的不仅是碉楼，碉楼与附近的自然村落，组成了一种生态环境，居民们的农耕生活方式也是保护的重点。这种“活”文化的保护难度也不小，更需要相关部门包括世遗委员会的长期扶持、关注和研究。邓 铁涛先生1916年出生于广东开平，祖父卖药，父亲业医，他在抗战之前中医本科毕业，可谓三世医学。他避乱于香港，不忘国难，艰辛传承中医。建国前参加地下工作，土改中发挥中医作用。多半个世纪教书育人，桃李遍天下满五洲。两度被评为广东名医，攻克世界医学难题肌无力。为保存国粹，发展中医，多次上书，关键时刻，挺身而出，既出于责任，更是看到了医学的未来，必将是中医学术走向世界的光明前景。远望着，我们觉得他很崇高；走近些，感到他很亲切。敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/dttz

祝贺刘敬章讲述书稿《邓铁涛传》成功！

他和大家一起先学习了邓老的成长环境，那是一个中医在近代遭遇坎坷经历的时候。



他的祖父做中药生意，父亲是广州的一个名医，他本人几岁就离开开平老家，来到广州，见证了父亲治病救人的奇迹，并立志传承中医。



他祖父支持他，成为一个的传人。经过五年中医药学习，毕业的时候，遇到了政府部门取消中医的政策。



他因此不要毕业证，为自己改名邓铁涛（原名锡才），寓意“意志如钢铁，激情似波涛”，这竟然成了他终生立志的目标。

他是一个不同寻常的人。

马京雪

          本周四晚上（2020年3月12日）的一技之长空中课堂我们继续来学习，曹老师的著作《中医群英战SARS》的部分内容，今天的题目是：瘟神与人类的战争。我们所说的瘟神，是指那些能够使人类产生疾病的细菌、病毒，长期以来他们同人类作对，经常是人们大批大批的发热、病倒，不少人倒下之后再也没能站起来，其危害之大，给人们心灵的打击之强烈，远远超过豺狼虎豹，狂风暴雨，电闪雷鸣，它带给人们的恐怖甚至超过了残酷血腥的战争，因为它来去无踪无影，视之不见其形，听之 不闻其声，嗅之不觉其味，神秘莫测，变幻无常，威力无边，或消村灭寨或使“白骨露于野，千里无鸡鸣”。它曾使罗马大帝国毁灭，印加帝国灭亡，在小小环球上一次次上演着“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的 人间悲剧，瘟神这个使人一听就魂飞魄散的超级魔鬼在地球上曾经猖獗了多日。说起来瘟神比人类的历史要长久的多，如果地球的历史是24小时，人类整个的生命仅仅只有6.5秒，而细菌、病毒却已经有近20小时的历史了。SARS瘟神的卷土重来，给我们上了很深刻的一课：瘟神并没有走远！发明了鸡尾酒疗法，治疗艾滋病的美籍华人何大一教授说，禽流感病毒已经具备了攻击人类的毒力，禽流感一定会来，面对将来就要出现的新疫情，你们准备好了吗？2003年初春，神州大地呈现一一片安宁祥和的景象，许多青年中医传人也根本没有见过瘟疫流行，已经修炼了几千年的治疗瘟疫的“看家宝贝兵器”大多都成了摆设，不会用了或者至少不会得心应手的使用了，就在这时隐居多时的瘟神在苦苦修炼了多年之后，以10倍的魔力、百倍的疯狂偷偷的反扑上来，一场人类与瘟神的遭遇战就这样打响了。敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zyqy
        祝贺刘敬章讲述《中医群英战SARS》成功！他和大家一起讨论了“瘟神与人类的战争”这部分内容。我们所说的瘟神，是指那些能够使人类产生疾病的细菌、病毒，长期以来它们的一部分同人类作对，引起疾病流行。
       世界上，病毒是最早居民之一，比人类的历史长久得多，它比细菌难对付，说它诡异多端毫不为过。
有些病毒不仅危害动植物，甚至也危害细菌，因为它们的结构与细菌不一样，它早期有个名称叫“噬菌体”，是细菌的天敌。
病毒进入细菌、细胞之前，首先需要粘附、抓牢这个活的细胞，然后脱掉外壳的蛋白外衣，只把DNA或者RNA的遗传密码送到细菌或者细胞里边去，被蒙蔽的细菌和细胞，就按照病毒DNA或者RNA的指示，利用活体细胞复制核酸、合成蛋白的能力，利用其储存的物质，大量产生第二代的有外壳和内芯的病毒。
事成之后，大量的“病毒二代”，通过“出芽”方式，或者破裂的方式，把它们释放到细胞之外，或者排放到细菌的环境之中，这些“病毒二代”继续寻找新的细菌或细胞，再去经过如此相同的过程，制造新的下一代病毒，从而有了“第三代病毒”、“第四代病毒”，子子孙孙不断复制。
祖孙几代病毒，可以完全相同，也可以有所差别（变异）。病毒多了，就形成“病毒血症”，造成感染，引起炎症反应、组织损伤、白细胞过来包围，溶解致病的外来生物，或者清除被损伤的组织细胞残片，希望通过修复过程，恢复秩序，重回健康。
通过上述分析，我们不难看出，第一次进入细胞的外来病毒，是少量的病毒，也可以叫“第一代病毒”，或者叫“坏种病毒”，它很狡猾地蒙蔽了人或者其他动植物的“宿主”。此后，不断复制，到能引起人体发病的时候，病毒不是“第一代病毒”，而是“种子病毒”的子孙后代；
这些病毒的子孙后代，都是患者自己造出来的，不再是外来“输入”的病毒了。
也就是说，所有病毒性疾病，其中需要清除的病毒，都是自己制造的病毒，外来的病毒安家落后之后，制造（复制）了大量的后代。
抗病毒化学药物是双刃剑
病毒不是细菌，细菌不进入细胞，只在血液和体液里边繁殖，不需要借助“宿主”，因此，它相对很傻，没有“掩体”，比较容易杀灭。
因此，抗细菌的抗生素有很多种，仅头孢类的抗生素就有好几代。可是，抗病毒的药物很少，这是因为病毒在血液里，在体液里，在环境之中，都不能自我繁殖，它没有细胞器（没有加工厂），它们都是一个一个包装着生产图纸的“快递邮件”，让各个工厂接到邮件之后就安排生产大量的这种邮件，造成工厂瘫痪，社会停摆。
化学合成的抗病毒药，它们进不了细胞（工厂），只能在外边发信号，让各个车间停止生产，这些车间本来有的在生产（复制）病毒，有的在生产生活物资、生产资料、交通器材、灭火装置、通讯设备，有的在发电，有的在通暖等等，总之，大家正忙碌的时候，抗病毒化学药物来了命令：“停止生产！”“不许生产！”，一道命令下来，生活里边的衣食住行各种生产活动都被迫停下来了。
短时间停一下生产没关系，治感冒的抗病毒药，一般说它们的“时间窗”只在36小时到48小时，过了这个时候它们就管不了，也管不住了，因此，也就不用了。
但是，有些医生不了解病毒的生活习性，或者不知道抗病毒化学药品的作用原理，就大剂量、长时间、多品种联合使用，这一下子就麻烦大了。严重干扰了生命自身抗病能力的发挥，生活物资严重匮乏，甚至“弹尽粮绝”，这就造成了“多器官损伤”，或者严重加重了多器官损伤。
“爱兵如命，视民如伤”，战士暂时修整，民众休养生息，这样才能打赢外族入侵的战争，而不是勒令都不许动，完全停产、停工，抗病毒化学药的毒副作用，就是这样的不恰当，是“帮倒忙”，堡垒从内部被攻破了。

马京雪

       各位中医同道，中医爱好者：

        大家好！本周五晚（2020年3月13日）由雷宝淳带着大家一起学习伟大的科学家钱学森的理论著作《论人体科学与现代科技》

     今天主要讲解“我对祖国医学的认识过程”和“关于中医现代化的战略”两小节内容。

       医学的方向是中医现代化,而不存在什么途径，西医也要走到中医道路上来。

       对于中医现代化，我们不能搞加法不能把中医和西医加在一起，要把中医或者说医学现代化。我们要吸取中医好的东西，也要吸取现代科学好的东西。而这两个东西不是简单地合在一起就行的，要用系统科学的方法,来综合中医和现代科学技术，这个综合不是混合物，而是提高到更高的水平，哲学的名词叫“扬弃”。而这个更高水平的东西既非所谓现在的中医理论,也不是现代的所谓西医。我始终认为建立这样高水平的东西，叫人体科学，或者人体学，要建立这门东西看来很难呀，也许我是看不到了，是将来的事，者急也没有办法。



     让我们一起期待雷宝淳的分享，欢迎批评指正。http://www.ynjkcy.com/lrtkx



        祝贺雷宝淳讲述钱学森的理论著作《论人体科学与现代科技》成功！

     今天主要讲解“我对祖国医学的认识过程”和“关于中医现代化的战略”两小节的内容。

       钱学森先生研究系统科学，认为人体是复杂巨系统，中医的学术原理代表了未来医学发展的方向，西医也要走到这个方向上来。当时还没有“明物质与暗物质”的说法，他对特异功能为代表的现象进行研究，称之为“人体科学”。

我认为，这就是“西医中国化”的早期表述，中医依靠生成论（有无相生论），可以包容西医的构成论（明物质）。

在2020年新冠肺炎爆发的时候，虽然国家的卫生体制是“中西医并重”，救治方针是“中西医协作机制”，但是，在实际工作中存在着中医与西医理念、方式、方法的严重冲突。

早期，中医没有被重视，基本依靠西医，很多人在等待检测“确诊”的时候，和“没有抗病毒药”的时候，门诊拥堵，病房“一床难求”，医院成了“疫情放大器”，而不是灭火器；中医药排不上用场，早期不能发挥作用；后来的西药紧急临床试验，要求“排他性”对照，也影响很多病人不能尽早服用中药。

这样的局面，不仅耽搁病人的治疗，也影响“中西医并重”卫生方针的落实，以及“中西医协作”救治模式的执行，是必须解决的大事情。需要以“西医中国化”来解决这些问题，而不能原封不动执行西方标准的“诊疗指南”，对于中医的知识基本“不予理睬”，或者以“听不懂”、“不科学”而加以排斥，更不能像有些“中医黑”那样故意抹黑中医药。

“中国化”与“化中国”，是完全不同的概念，西医传到中国已经一百多年，逐渐成为卫生领域的“主角”，不应该像是西方派来的医生那样，把“诊疗指南”翻译成中文就可以了，应该像上世纪50年代政府要求的那样，广泛开展“西医学习中医”活动，对于中医药知识、理念、治疗方法及其优点，从尊重和理解开始，逐步走向有机配合、协作，而不能我行我素进行排斥。

医学首先是人学，然后才是技术手段；人不是机器，也不是机器人。

人的思想感情有深刻的历史文化背景，这是与生俱来不可选择的内容，也关系到人的健康维护、疾病治疗、康复过程的整个生命周期。

佛教的中国化，经历了漫长的历史过程，逐渐改变了佛教很多内容，让佛教深刻地融入了中国人的生活，避免了与中华文化的冲突，实现了儒释道大融合的盛唐时代。

中医与西医协作和融合，首先是世界观与方法论的互相渗透与包容。

东西方医学的差别，是因为它们指导理论的差异，决定了其技术方法、临床经验的不同。在交流之中，通过互相争鸣、碰撞，有可能会逐渐融合。

西方医学以“构成论”为指导，认为“结构决定功能”，主要研究明物质；

东方医学以“生成论”为基础，认为“生命自然天成”，有无相生，世界不存在“真空”，所以既研究明物质，也研究暗物质。

生成的生命有结构，生成论可以包容构成论，中医学术能包容西医技术方法，尽管目前看来西医很强大，在世界范围内普及程度很高，但是，从学术原理看，中医未来必将成为世界医学的“显学”，西医必将用中医的理论改造自己的体系。

马京雪

        本周六晚上（2020年3月14日），“一技之长空中课堂”由王群才中医师讲述《国医大师・朱良春》这本书的内容：

        第五章医话随谈之第4节漫谈怎样防病保健、延缓衰老

    (一)精神愉快、青春长在，(二)运动可延年、要活就要动，(三)戒除烟酒、规律生活，(四)病从口入、慎食为要。

        敬请各位关注王群才中医师讲述具体内容！http://www.ynjkcy.com/gydszlc

        祝贺王群才中医师讲座成功！他和大家一起学习了《国医大师・朱良春》朱老谈怎样防病保健、延缓衰老的有关内容。主要有    (一)精神愉快、青春长在，(二)运动可延年、要活就要动，(三)戒除烟酒、规律生活，(四)病从口入、慎食为要。

        朱老说：

“有病方知健是仙，人生长寿健为先。”说明预防疾病，保健延年是很重要的。

人人都希望有个健壮的体质、旺盛的精力、乐观的情绪，为美好的明天去奋斗、拼搏，为人类做更多有益的贡献。从医学角度来说：首要的前提，是怎样去维护自身的健康，如何增强体质、预防疾病、延缓衰老。根据生物学家的推测，正常人的寿命应为125—175岁，但是什么原因使大多数人都没有能达到这个目标呢?有关学者研究认为：健康和长寿有20％来源于遗传因素，25％来自周围环境的影响，5％来自医疗条件，其余50％完全掌握在个人手中，这就是说人们自身的生活条件、生活习惯、生活方式和嗜好等，是决定一个人健康长寿的重要因素。因为当前世界上还没有长寿不老的灵丹、长生不死的妙药，那么怎样办呢?就请接受医学家提出的最简单的健康公式吧：“健康与情绪感情稳定性、运动锻炼和平衡合理的饮食成正比例，而与郁怒、懒惰、暴饮暴食、烟酒嗜好成反比例。”

朱良春先生在繁忙的工作之中，走完了99年的人生旅程，为大家提供了很多养生经验。

朱老的“养生粥”一直喝了几十年，也是一个药食同源，养生成就健康的好方法。

他说，我为了解决工作紧张，身体疲劳的问题，就经常用生黄芪煎沸，去渣后加入薏苡仁、杞子、百合、绿豆等同煮，早晨或晚上食之，有益气健脾、解毒防病之功。

马京雪

        今周日晚上（2020年3月15日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述 《中医心理学》，她和大家一起继续讨论常见中医心理疾病------梅核气，包括病因病机、辨证论治、心理治疗、气功治疗、针灸治疗等部分内容与大家一起分享，详情，我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
      祝贺王红霞主任讲述 《中医心理学》成功！她和大家一起了梅核气的有关内容，包括病因病机、辨证论治、心理治疗、气功治疗、针灸治疗等。
      梅核气属于中医病名，指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。中医肝病、中医咽喉疾病、中医精神疾病时均可见此病证。
       西医学称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人，以女性居多。
       中医主张“形神一体”，因此，所有的病，都与精神有关系。
        西医经常把没有具体病灶，或者用具体形态病灶解释不清楚的问题“统而言之”说它属于“精神”神经的问题。
指导理论不一样，治疗方法也有区别，互相借鉴，取长补短，才能更好地解决患者的病痛。

马京雪

        大家好，本周一（2020年3月16日）由马京雪和大家一起学习《辨证录·耳痛门》。

        本周我们学习的主要内容是：

        1，人有双耳忽然肿痛，内流清水，久则变为脓血者，身发寒热，耳内如沸汤之响，或如蝉鸣，此少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散，故生此病。

        2，人有耳中如针之触而生痛者，并无水生，止有声沸，皆云火邪作祟，不知乃肾水之耗也。

       3，人有耳痛之后，虽愈而耳鸣如故者，人以为风火犹在耳也，仍用祛风散火之药，而鸣且更甚，然以手按其耳，则其鸣少息，此乃阳虚而气闭也。

      4，人有双耳聋闭，雷霆喧呼之声终不相闻，而耳内不痛。此大病之后，或年老人有之，乃肾火内闭而气塞也。

      5，人有平居无事，忽然耳闻风雨之声，或如鼓角之响，人以为肾火之盛也，谁知是心火之亢极乎。

      6，人有不交感而两耳无恙，一交接妇女，耳中作痛，或痒发不已，或流臭水，以凉物投之则快甚，人以为肾火之盛，谁知是肾火之虚乎。

      7，妇人有因怒发热，经来之时，两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，寒热往来，小便不利，脐下满筑，此是肝气之逆，火盛血亏也。

     欢迎交流，感谢聆听。http://www.ynjkcy.com/bzl

        祝贺马京雪讲述《辨证录·耳痛门》成功!他很大家一起讨论了7个病例。

                1，人有双耳忽然肿痛，内流清水，久则变为脓血者，身发寒热，耳内如沸汤之响，或如蝉鸣，此少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散，故生此病。

肾开窍于耳，泻肝救肾，补母泻子之法，

陈士铎说，方用润胆汤∶

白芍（一两） 当归（一两） 柴胡（一钱） 炒栀子（二钱） 玄参（一两）天花粉（三钱） 菖蒲（八分） 水煎服。一剂而痛轻，二剂而肿消，三剂而脓血止，四剂而寒热尽除，十剂而全痊也。

此症用止鸣丹亦效。

白芍（五钱） 柴胡（二钱） 炒栀子（三钱） 生地（三钱） 麦冬（三钱）菖蒲（五分） 茯苓（三钱） 半夏（五分） 水煎服。数剂即愈。



        2，人有耳中如针之触而生痛者，并无水生，止有声沸，皆云火邪作祟，不知乃肾水之耗也。

耳痛致聋，水亏火郁。陈士铎说，方用益水平火汤∶

熟地（一两） 生地（一两） 麦冬（一两） 玄参（一两） 菖蒲（一钱）水煎服。一剂而痛止，二剂而响息，三剂而全愈，而耳不再聋也。

此症亦可用息沸汤。

熟地（二两） 山茱萸（一两） 麦冬（五钱） 北五味（十粒） 菖蒲（一钱）远志（五分） 丹参（三钱）水煎服。十剂愈。



       3，人有耳痛之后，虽愈而耳鸣如故者，人以为风火犹在耳也，仍用祛风散火之药，而鸣且更甚，然以手按其耳，则其鸣少息，此乃阳虚而气闭也。

耳为清窍，头为诸阳之会，耳鸣不已，陈士铎说，法宜补阳气为主，而兼理其肝肾之虚，方用发阳通阴汤治之。

人参（二钱） 茯苓（三钱） 白术（二钱） 黄芪（三钱） 肉桂（五分）熟地（五钱） 当归（二钱） 白芍（三钱） 柴胡（一钱） 甘草（五分）白芥子（二钱） 荆芥（炒黑，一钱） 水煎服，一剂轻，二剂愈，不必三剂也。

此症可用开闭丹∶

黄芪（一两） 当归（五钱） 肉桂 甘草（各五分） 菖蒲 远志 柴胡香附（各一钱） 天花粉（二钱） 水煎服。二剂愈。





      4，人有双耳聋闭，雷霆喧呼之声终不相闻，而耳内不痛。此大病之后，或年老人有之，乃肾火内闭而气塞也。

耳聋窍闭，陈士铎说，方用启窍汤∶

熟地（二两） 山茱萸（一两） 麦冬（一两） 远志（三钱） 五味子（二钱）石菖蒲（一钱） 炒枣仁（三钱） 茯神（三钱） 柏子仁（三钱） 水煎服。一连四服，而耳中必然作响，此欲开聋之兆也，再照前方服十剂。而外用∶

龙骨（一分） 雄鼠胆汁（一枚） 麝香（一厘） 冰片（三厘） 研绝细末为丸，分作三丸，绵裹塞之，不可取出，一昼夜即通矣，神效之极。

耳通后，仍用前汤再服，一月后用大剂六味丸，以为善后之计，否则恐不能久聪也。

此症用通耳汤亦妙。

熟地（三两） 麦冬（一两） 炒枣仁 茯神 玄参（各五钱） 菖蒲（一钱）柏子仁 炒黑荆芥（各三钱）水煎服。 十剂自通。



      5，人有平居无事，忽然耳闻风雨之声，或如鼓角之响，人以为肾火之盛也，谁知是心火之亢极乎。

耳鸣如鼓，肾水亏，心火旺。陈士铎说，方用两归汤∶

麦冬（一两） 黄连（二钱） 生枣仁（五钱） 熟地（一两） 丹参（三钱）茯神（三钱） 水煎服。二剂而鸣止，四剂不再发。

此症可用定喧汤。

玄参（三两） 生地（一两） 贝母（二钱） 水煎服。一剂即止鸣。



      6，人有不交感而两耳无恙，一交接妇女，耳中作痛，或痒发不已，或流臭水，以凉物投之则快甚，人以为肾火之盛，谁知是肾火之虚乎。

怪病生于耳，源于肾阴虚。陈士铎说，方用加减八味丸汤∶

熟地（一两） 山茱萸（五钱） 丹皮（五钱） 泽泻（二钱） 茯苓（三钱）山药（五钱） 麦冬（五钱） 北五味（一钱） 肉桂（二钱） 水煎服。一剂而痛轻，再剂而痛止，三剂痒亦止，四剂而水不出也，十剂全愈。

此症用补阴制火汤亦妙。

熟地（二两） 山茱萸 芡实（各一两） 肉桂（一钱） 水煎服。十剂全愈。



      7，妇人有因怒发热，经来之时，两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，寒热往来，小便不利，脐下满筑，此是肝气之逆，火盛血亏也。

     经期耳痛，血瘀有热。陈士铎说，方用加味逍遥散∶

白芍（一两） 柴胡（二钱） 当归（一两） 甘草（一钱） 陈皮（一钱）茯神（三钱） 白术（五钱） 炒栀子（一钱） 天花粉（二钱） 枳壳（五分）丹皮（三钱） 水煎服。二剂而诸症皆痊。

此症用莫愁汤亦神。

白芍 生地（各五钱） 当归（一两） 炒栀子 天花粉 香附（各二钱） 甘草 苍术（各一钱） 炒荆芥（三钱） 枳壳（五分） 水煎服。一剂轻，二剂愈。

马京雪

各位群友，各位同道：今晚，2020年3月17日（周二），我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第22讲。



曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好！今天我们一起学习《内经》的范围：

平人气象论篇第十八

黄帝问曰：平人何如？



　　岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命日平人。平人者不病也。



　　常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。



　　人一呼脉一动，一吸脉一动，日少气。



　　人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。



　　人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。



　　平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。



　　春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。脏真散于肝，肝脏筋膜之气也。



　　长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。



　　夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩旡胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。



　　秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。



　　冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。



　　胃之大络。名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。



　　盛喘数绝者，则在病中，结而横有积矣。绝不至曰死，乳之下其动应衣，宗气泄也。



　　欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛；寸口脉中手促上击者，曰肩脊痛；寸口脉沉而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外；寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛；寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛：寸口脉沉而涩，曰寒热。



　　脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内。



　　脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。



　　脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉涩曰痹，缓而滑曰热中，盛而坚曰胀。



　　脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已；脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏曰难已。



　　臂多青脉曰脱血，尺脉缓涩，谓之解(亻亦)，安卧脉盛谓之脱血，尺涩脉滑谓之多汗，尺寒脉细谓之后泄，脉尺粗常热者谓之热中。



　　肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。是为真脏见，皆死。



　　颈脉动喘疾咳曰水，目裹微肿如卧蚕起之状曰水。



　　溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。



　　面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。



　　妇人手少阴脉动甚者，妊子也。



　　脉有逆从四时，未有脏形。春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。



　　风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉坚涩者，皆难治，命曰反四时也。



　　人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。



　　太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。



　　夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩曰心死。



　　平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。



　　平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲如新张弓弦，曰肝死。



　　平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾病来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。



　　平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。