理化指标结合辨证施治 检验医学有助中医发展

中西医融合观

妙之门 发表于 2016-4-13 15:03
千版主说的好！
       中医的辨证仅仅依据了症状和体征，还应该依据生理指标变化！

    热实结胸证，太阳蓄血证……依据什么理化指标辨证论治？？

千秋雪

妙之门 发表于 2016-4-13 15:03
千版主说的好！
       中医的辨证仅仅依据了症状和体征，还应该依据生理指标变化！

终于和妙先生所见略同了，心中无比的欢畅！妙先生是有思想有个性的人，能得到其认可，来之不易啊。谢谢妙先生，确实是如妙先生所说，社会在发展，科技在进步，中医怎么会与现代科技老死不相往来呢？老祖宗的好东西，我们必须珍惜和继承，现代人取得的科技成果，我们也必须为我所用，这才是正确的，现实的，发展的态度。为妙先生点赞一下！！！

千秋雪

中西医融合观 发表于 2016-4-13 21:33
热实结胸证，太阳蓄血证……依据什么理化指标辨证论治？？

热实结胸证，太阳蓄血证……依据什么理化指标辨证论治？？融合观先生问得好！我们的中医先贤依据传统的中医理法得出了热实结胸证，太阳蓄血证的诊断和治法，取得了辉煌的医学成果，值得肯定和继承；但是现代人也会患有这种疾病的，现代人比如西医会没有诊断和治法吗？会没有理化检查及其指标吗？至于中医除了按照古人的传统四诊审视之外，还应该审视理化检查所获得的人体资料，并按照中医的理法予以处理，这样对疾病的认识会更深刻，更全面，更客观，岂不是更上一层楼了呢？

中西医融合观

千秋雪 发表于 2016-4-13 22:04
热实结胸证，太阳蓄血证……依据什么理化指标辨证论治？？融合观先生问得好！我们的中医先贤依据传统的中 ...

       你们天天喊用理化指标辨证论治？为什么说不出来热实结胸证……的理化指标是什么？？
        天天喊，喊了半个多世纪了！还在喊，喊到什么时候是个头啊？
        与其这么天天喊，还不如承认理化指标没有用！

中西医融合观

        你说说西医是怎么样诊断与治疗热实结胸证的？？？你能说出来吗！你不能，所有的人都不能？为什么？？热实结胸证，西医肯定能治，而且比中医治疗的高明！你们为什么说不出来！证明不了呢？症结在哪里？你们知道？？  

千秋雪

中西医融合观 发表于 2016-4-13 22:19
你们天天喊用理化指标辨证论治？为什么说不出来热实结胸证……的理化指标是什么？？
        天 ...

先生所说确实值得探讨，结合临床实际讨论问题，丁是丁，卯是卯，丝丝入扣，比漫天刮风的那样不着边际的空谈好得多！先生稍安勿躁，我们慢慢来讨论。

先说中医：
伤寒论：热实结胸证.大陷胸汤证 (2013-12-07 21:08:46)转载▼
标签： 教育        分类： 伤寒论
     太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚。客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。（134）

  表证不解，本不当下，下之则反，因而导致了变证产生。下后邪气内陷化热，致热与水结于胸膈，阴滞气血运行，故脉由动数而变迟，必迟而有力，水热互结，阻滞胸脘部气机，故不通则痛，因而“膈内拒痛”。因误下后使胃中空虚，邪气乘虚而犯胸膈，故云“胃中空虚，客气动膈”，邪阻胸中，气机不利，故见短气，邪热内扰胸膈致心神不安，故见烦躁，甚则懊恼不安。“阳气内陷”即表邪入里化热与水相结，阻滞气机致心下硬，形成结胸证，治宜泻热逐水，方用大陷胸汤。

  论下后形成热与湿合而蕴郁发黄的病证。太阳病误下可形成结胸证，也可因热入中焦与湿邪相合，熏灼肝胆形成发黄证。热为阳邪，蒸腾于上，迫津外泄，故见“但头汗出”，但因热为湿郁，故不能通身出汗，见“余处无汗，剂颈而还”。湿为阴邪，欲从小便而下泄，但湿热郁结，气化不利故小便不利，湿热内蕴，肝胆失疏，但热液泄，故身体发黄，治当清热利湿。



方义：本方为泻热逐水之峻剂。甘遂为泻水逐饮之峻药，大黄泻热荡实，芒硝软坚破结，三药相合，具有泻热逐水破结之功。不方泻下峻猛，故应中病即止，不可过服，故方后云“得快利，止后服”，以免损伤正气。

[辨治要点]
病机：水热互结于胸膈
主症：心下痛，按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，短气躁烦，心中懊恼，但头汗出，大便秘结，日晡所小有潮热，渴不多饮，苔黄腻或黄厚而燥，脉沉紧。
治法：泻热逐水破结。
方药：大陷胸汤方（大黄、芒硝、甘遂）
方歌：一钱甘遂一升硝，六两大黄力颇饶，日晡热潮腹痛满，胸前结聚此方消。

千秋雪

千秋雪 发表于 2016-4-13 22:39
先生所说确实值得探讨，结合临床实际讨论问题，丁是丁，卯是卯，丝丝入扣，比漫天刮风的那样不着边际的空 ...

热实结胸证、脏结证与痞证的鉴别
证型	病机	主 证	治法	方 药	鉴别要点	条文
热实 结胸证	邪热与痰水互结于胸膈心下	心下甚则胸胁至少腹硬满疼痛,舌上燥而渴	泻热逐水破结或清热化痰开结	大(小) 陷胸汤	病变在腑，为有形之邪结(属邪实)	128 134 135 136 137 138 149
脏结证	脏气虚损阴寒内结	如结胸状,时时下利,舌苔白滑	温里补虚 通阳散结	未出方	病变在脏(属虚中挟实)多难治	129 130 167
痞 证	无形邪热结于心下或脾胃不和、寒热错杂	心下痞满,按之濡，或伴呕、利	泄热消痞或辛开苦降，和胃消痞	五泻心汤	病变在中焦，为无形之气滞(多虚实夹杂)	149 151 154 155 157 158 164
128条曰：“问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。”129条曰：“何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。”151条曰：“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。”三证均出自太阳病下篇，属太阳病变证范畴。因其症状涉及胸胁、脘、腹部，表现多为疼痛、胀满，故需加以鉴别。结胸证与脏结证症状相似，均为胸胁部疼痛拒按，但一为阳证，病在腑，一般可治；一为阴证，病在脏，多难治。结胸证与痞证，均可出现心下不适，结胸证为有形之邪结，故疼痛拒按，且由于痰热，痰水互结，症状部位较为广泛，或胸胁、或心下、或心下至少腹。痞证为无形之气滞，部位局限在中焦，但痞无疼痛，按之濡。

中西医融合观

千秋雪 发表于 2016-4-13 22:41

       先生大度，大气，令人钦佩。
      我们慢慢讨论，一个证一个证的耐心讨论。谢谢先生的理解。

中西医融合观

千秋雪 发表于 2016-4-13 22:41

    怎么样用理化指标诊断热实结胸证，藏结证，痞证，怎么样用理化指标鉴别三者呢？？

中西医融合观

千秋雪 发表于 2016-4-13 22:41

   请先生继续，下边说说西医。这是正事！