[原创]破解《汤液经法图》千古奥秘 ——《辅行诀脏腑用药法要》之组方法则解析

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汤液图圈外的除五大症,甚多人如跌打丸,徐浩等主张对照五泻汤治疗主症,并得出其缺字是"悸".

方国强

    白沙游子也曾考虑过用“悸”字，也曾把该字放入《经法图》中予以验证，而且还因此怀疑过其它四“症治”位置的正确与否，并化费二、三十个夜晚的时间进行画图求证而终不得要领，其后与家弟商讨，还以《说文解字》对五“症治”之字义解释为依据，并结合病症说明纳入《经法图》中得出现在的结果。
    为再现吾之验证过程，现把“悸”字放入有关联的“大补肺汤”与“大泻肾汤”二医方中，其结果如下：
2、大补肺汤
     治烦热汗出，少气不足息，口干，耳聋，脉虚而快者方：
     麦门冬[土中金]      五味子[金中金]      旋覆花[火中火]（各三两，一方作牡丹皮，当从）   细辛[木中金]（一两）  地黄[水中水]     竹叶[水中金]      甘草[土中木]（各一两）
    上七味，以水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。
如解析为：
    肺虚则鼻息不利，胸中痛为病曰“悸”，必少气不足息，耳聋咽干。《说文》曰：“悸，心动也，从心季声”，或可勉强为之释解，而：
6、大泻肾汤
     治小便赤少，时溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣者方：
     茯苓[土中水]    甘草[土中木]    大黄[火中木]     黄芩[水中木]（各三两）    芍药[金中土]     干姜[木中土]（各一两）
     上方六味，以水五升，煮取二升，日二温服。
如解析为：
    肾实则腹满，泾溲不利，面色正黑为病曰“悸”，必少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣。《说文》曰：“悸，心动也，从心季声”，则无论如何也解释不通。
《说文解字》（中华书局出版发行1963年12月版•2004年11月北京第23次印刷），由后汉许慎创作，“创稿于和帝永元十二年（公元一OO年）……从创稿至最后写定历时二十二年”，是我国最古老的字典。因此，笔者与家弟商定以此书之解释为《经法图》中五“症治”之字义，并以此填补《经法图》中圈外所缺之字。
    如hkc0207君有兴趣，亦可选取几个字试填之。真亦假时假亦真，一个“痉”字，已化去无闻居士三、四十个夜晚外加六、七个礼拜天，近二百七、八十个小时矣！
    振我医药，夜蜗斗室，寒暑甘苦自知，值否值否？值！蛮值！！

中医学生

经方之妙，深不可识。
呵呵，学习，学习，再学习。
谢谢，谢谢。
末学只弄个图，就花了不知多少个日夜了。弄那么多，真是厉害。敬仰中。

方国强

    为使《汤液经法图》在中医中药的承传教学、临床诊治中发挥其理与法、医与药、症与治的形象快捷、易懂易记之作用；为使专业中医药工作者和业余中医药爱好者能更好地掌握、运用《汤液经法图》，发挥中医药典籍古为今用之目的而找一条高效、便捷的通道，笔者再把第八卷——怎样解读《汤液经法图》予以公开，与同志同道共享。

方国强

                             卷八  怎样解读《汤液经法图》
                                                    ——以方解图，以图读方
    为继承中华传统医药古籍之宝贵遗产，发扬和发挥中医药古方治病救人之神奇功效；为使《汤液经法图》在中医中药的承传教学、临床诊治中发挥其理与法、医与药、症与治的形象快捷、易懂易记之作用；为使专业中医药工作者和业余中医药爱好者能更好地掌握、运用《汤液经法图》，发挥中医药典籍古为今用之目的而找一条高效、便捷的通道，笔者把以上论述内容汇总成此卷，以临证病案处方为例，用“以方解图，以图读方”之方法解读《汤液经法图》，与读者共享其千年之神韵，方解之楚翘。
    无闻居士随机选取古今医案各一例，进行解读，供诸君评析。
一、清•王孟英《归砚录•卷三》医案：
    吕氏妇病两旬，延余视之。甫入室，病人裸衣而卧，神色不清，犹自掖被掩其胸，非热证神昏矣。及按脉，细而无神，目瞀内烦，咽痛不能容汤水，身冷如冰，汗出如洗。余思仲景云：大寒反汗出，身必冷如冰，咽痛目瞀者，龙雷之火上炎也。用熟地一两，桂、附各一钱，菊花三钱。煎成，冷水浸凉服之，诸病如失，即索粥饮，次日再一服，随以大补之药十余帖而安。
    愚按：大寒反汗出，乃阴盛格阳于外也，故身冷如冰；咽痛目瞀者，阳戴于上也。凡格阳、戴阳，皆是虚阳外越，所谓内真寒而外假热，故可以桂、附引之内潜，不可误为龙雷之火上炎也。夫春分龙见而雷乃发声，秋分龙蛰而雷乃收声。是龙雷之火，必炎于阳盛之时。人身一小天地，肝为角木，震为雷，龙雷之火即肝火也。必肾阴虚者，肝阳始炽，致生龙雷火上炎诸症。治宜壮水制火，设昧此义，而妄援引火归元之说，不啻抱薪救火矣。《潜斋医话  归砚录》（清•王士雄原著，刘更生、林绍志点校•天津科学技术出版社2004年1月版）
1、以方解图：
    把“地菊桂附汤”（方名为笔者加）四味中药放入《经法图》中：桂[木中木]、附[木中水]二味药在“用木体”格中，熟地[水中水]在“水体”格中，菊花[火中水]在“火体”格中，绘制成《地菊桂附汤方证图》（图12），以该医方解析《经法“方证”图》：
    ①、按五行相生律，水生木、木生火，木居中为“我”，水为“母”，火为“子”。《黄帝内经素问•阴阳应象大论》曰：“风生木，木生酸，酸生肝……肝主目”，肝为木，肝病“用木体”；
    ②、《经法图》中“用木体”格外所标之字为“化甘”、左转所注之症治为“除痞”，右转所注之症治为“除烦”；
    ③、“脉细而无神，目瞀内烦，咽痛不能容汤水，身冷如冰，汗出如洗”，为阳虚之症，阳虚用补法；《经法图》曰：“左转，阳进为补”，可知该方为补益肝阳之医方，并知该方用壮水补木以制火之医理治法来处方遣药的，所治之症曰“痞”。

方国强

方国强

2、以图读方：
    “肝阳虚，其人裸衣而卧，神色不清，脉细而无神，目瞀内烦，咽痛不能容汤水，身冷如冰，汗出如洗”是病。
    肝病用木体，是病为肝木五行中之水大虚加木弱，强克脾土五行之火、土。“地菊桂附汤”方中熟地为水中水，桂为木中木，附为木中水，菊花为火中水。以“木体”之母“水体”之水扶助“木体”之水；以“木体”之水、木补扶“木‘本’体”之水、木；以“木体”之子“火体”之水，扶助“木体”之水；以“母、我、子”之木、重水克制脾土“土体”之火反侮转化“木体”之水、木克甘土之火、土，是方用“壮水补木以制火”也。
    肝阳虚“‘木体’之水大虚加木弱，强克脾土五行之火、土”是病则用“地菊桂附汤”是方。按《经法“方证”图》示及医方药物用量：熟地为君，菊花为臣，附为佐，桂为使，化甘除痞，治目瞀内烦，咽痛不能容汤水，身冷如冰，汗出如洗之病。是方一君一臣一佐一使。
    医案云：“咽痛不能容汤水”，乃肝脏“虚阳外越，阳戴于上”所致。
    从《地菊桂附汤方证图》分析病症、方义：则是病为肝木五行中之水大虚加木弱，强克脾土五行之火、土，遭被克脾土“土体”之火、土反侮转化“木体”之水、木克甘土，而致“虚阳外越，阳戴于上”，“咽痛不能容汤水”、胃纳滞之“痞”症，治以壮水补木制火、土之方药。

方国强

二、补中益气汤加减方治疗糖尿病性胃轻瘫医案：
    孟某，女，48岁。因口干多饮、多尿10余年，恶心呕吐1周入院。入院后2型糖尿病诊断明确。经血酮、血气分析检查，排除糖尿病酮症酸中毒，经胃镜检查诊断为“糖尿病性胃轻瘫”。治拟补中益气汤加减方：黄芪15克，炙甘草5克，太子参20克，橘皮、柴胡各6克，制半夏、当归、白术各10克，升麻3克。连服3剂后，呕吐明显减少；再服5剂后，症状基本消失，胃纳渐增，精神好转。嘱长期服用补中益气丸善后。半年后随访，患者胃纳正常，血糖（空腹及餐后）均在正常范围内。
    按：糖尿病胃轻瘫多隐匿发病，自觉脘腹痞塞，食后加重，有的伴有恶心呕吐或顽固性便秘。由于素体阴亏，病程日久，脾胃失养致脾胃虚弱。胃失和降而上逆，故有呕吐；中焦气机不畅，故脘腹胀满；气阴两亏，亦可见大便秘结。补中益气汤以黄芪益气为君；人参（太子参）、白术、炙甘草健脾益气为臣；配橘皮理气，当归补血均为佐药；升麻、柴胡升举下降清阳，为补气方中的使药。加用制半夏可开痞散结止呕；玄参[火中水]、麦冬[土中金]、生地黄[水中水]滋阴增液，润燥滑肠。综合全方以治本健脾为主，脾胃调和则脾胃气虚诸症状可自愈。
    【验方来源】 周黎，补中益气汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫40例，浙江中医杂志1999，34（11）：473  （引自《糖尿病验方》吴艳华主编、肖达民副主编•广东科技出版社2002年8月版）
1、以方解图：
    把“补中益气汤加减方”九味中药放入《经法图》中：炙甘草[土中木]在“用土体”格中，柴胡[金中木]在“金体”格中，当归[水中木]、白术[水中土]二味药在“水体”格中，太子参[木中土]、橘皮[木中木]、制半夏[木中土]三味药在“用木体”格中，黄芪[火中土]、升麻[火中土]二味药在“火体”格中，绘制成《补中益气汤加减方证图》（图13），以该医方解析《经法“方证”图》：
    ①、按五行相生相克律，火生土、土生金，土克水、木克土，土居中为“我”，火为“母”，金为“子”，“水”被我克，“木”则克我。《黄帝内经素问•阴阳应象大论》曰：“湿生土，土生甘，甘生脾……脾主口”，脾为土，脾病“用土体”；
    ②、《经法图》中“用土体”格外所标之字为“化苦”，左转所注之症治为“除燥”，右转所注之症治为“除滞”；
    ③、“口干多饮、多尿10余年，恶心呕吐1周入院。入院后2型糖尿病诊断明确。经血酮、血气分析检查，排除糖尿病酮症酸中毒，经胃镜检查诊断为‘糖尿病性胃轻瘫’”，为脾虚之症，脾虚用补法；《经法图》曰：“左转，阳进为补”，可知该方为补脾益气之医方，并知该方用补木壮土益水以制燥金之医理治法来处方遣药的，所治之症曰“燥”。

方国强

方国强

2、以图读方：
    “脘腹痞塞，食后加重，伴有恶心呕吐或顽固性便秘。口干多饮、多尿10余年，恶心呕吐1周，经胃镜检查诊断为‘糖尿病性胃轻瘫’”是病。
    脾（胃）病用土体，是病为脾土五行中之木、土大虚并水弱，而金则亢，强克脾土五行之水、火、土及木。“补中益气汤加减方”方中黄芪为火中土，炙甘草为土中木，太子参为木中土，橘皮为木中木、柴胡为金中木，制半夏为木中土、当归为水中木、白术为水中土，升麻为火中土。以“土体”之母“火体”之重土扶助“土体”之虚土；以“土体”之子“金体”之木，扶助“土体”之虚木；以“土体”之木补扶“土‘本’体”之虚木；以被克肾水“水体”之子“木体”中之木、重土（水体之水生木体之木，水体之火生木体之土），承而制（化解甘土克苦水）之“土体”中之土、水；以“水体”之木、土反侮转化甘土中之金、木克苦水中之木、土，是方用“补木壮土益水以制燥金”也。
    脾虚“‘土体’五行中之木、土大虚并水弱，而金则亢，强克脾土五行之水、火、土及木”是病则用“补中益气汤加减方”是方。按《经法“方证”图》示及医方药物用量：黄芪为君，太子参、制半夏、橘皮、炙甘草为臣，当归、白术为佐，升麻、柴胡为使，化苦除燥，治口干多饮、多尿，恶心呕吐之病。是方一君四臣二佐二使。
    医案云：“糖尿病胃轻瘫多隐匿发病，自觉脘腹痞塞，食后加重，有的伴有恶心呕吐或顽固性便秘。由于素体阴亏，病程日久，脾胃失养致脾胃虚弱。胃失和降而上逆，故有呕吐；中焦气机不畅，故脘腹胀满；气阴两亏，亦可见大便秘结。补中益气汤以黄芪益气为君；人参（太子参）、白术、炙甘草健脾益气为臣；配橘皮理气，当归补血均为佐药；升麻、柴胡升举下降清阳，为补气方中的使药。加用制半夏可开痞散结止呕；玄参[火中水]、麦冬[土中金]、生地黄[水中水]滋阴增液，润燥滑肠。综合全方以治本健脾为主，脾胃调和则脾胃气虚诸症状可自愈。”
    从《补中益气汤加减方证图》分析病症、方义：则是病为脾土五行中之木、土大虚并水弱，而金则亢，强克脾土五行之水、火、土及木，致因脾虚而口干多饮、多尿，恶心呕吐之“燥”症。黄芪为君：黄芪为火中土为母，扶助“土（我）体”之虚土。太子参、制半夏、橘皮、炙甘草为臣：太子参为木中土、制半夏为木中土、橘皮为木中木，承被克水“体”制之“土体”中之土、水；炙甘草为土中木，补扶“土（我）体”之虚木，经云：“承乃制，制则生化”矣。当归、白术为佐：当归为水中木、白术为水中土，被克肾水反侮“土（我）体”之金、水，使亢者、虚者收敛。升麻、柴胡为使：升麻为火中土、柴胡为金中木，以少量之“母”土、“子”木引路，扶助“土（我）体”大虚之土、木。此为脾虚夹实综合之症，治以补木壮土益水以制燥金之方药。
                            无闻居士戏言之：
                                        以方解图者无中生有，
                                        以图读方者有亦是无；
                                        有无大小凭机缘巧合，
                                        青红皂白侯同道评说。