[推荐]中药饮片实施单剂量分装系列贴

王圣泉

[这个贴子最后由王圣泉在 2006/03/30 06:16pm 第 1 次编辑]

中药饮片实施单剂量分装六大利好
　　对中药饮片实行单剂量分装是中药包装改革的新理念。主要具有以下六大有利之处。
　　第一，有利于促进中药饮片包装的现代化，有利于中药走出国门，扩大出口。
　　长期以来，大多数中药材和饮片采用麻袋、篾蒌、浦草包等低劣材料进行包装。近年来出现纸箱、塑料袋包装，每包大则上百斤，小则数十公斤。究其原因，一是由于中药材和饮片大多为天然物质，用量多、体积大、规格等级不一，实行定量包装有一定困难；二是由于某些历史原因，长期存在着重医轻药的思想，对中药的包装重视不够，以致几百年来没有大的改变；三是由于有些人受传统习惯影响，把某些原始落后的东西当作特色看待并继承。进入21世纪，新理论、新技术、新材料不断涌现，各行各业均在积极引用，作为中药行业没有理由固步自封。
　　人们的认识和消费观念已在不断改变，许多人对中药材和饮片的包装早有异议。
　　第二，有利于促进中药饮片加工产业的发展。
　　我国中药材的产地加工和切制厂大多规模小，基础设施条件差，设备简单而且陈旧落后，许多中药材加工厂仍停留在手工作坊的生产方式，机械化、自动化程度低，人员素质整体水平不高。若实行单剂量分包，可适当吸纳和增加专业技术人员，在现有基础上研究改变部分饮片形态，适当改进加工制作工艺；根据不同类别药物的性质，提出不同形态、规格及包装材质种类要求；研究改进储运条件，并采用新加工方法和包装设备，从而使目前饮片加工厂家只管切制或炒制的单一形式得到改变。
　　第三，有利于加速中药调配方式的改革。
　　中药调配自宋代以来，一直以戥秤逐一称量调配为主，这种调配作业方式在一定历史条件下应该说是可行的，是有历史功绩的。但随着社会的进步，其弊端已逐步显现出来，如工作人员站立作业，往返频繁走动，劳动负荷重；药物散包存放，在群体作业过程中造成空气污染严重，室内“脏、乱、差”的现象较常见，药剂人员的形象和药剂工作应有的学术氛围均受到破坏，使药剂人员的身心健康长时间受到损害。同时，分剂量不准，药物混包后难以查对，药物错、漏难以发现和纠正，且调配操作和病人候药时间长，占用人力过多，一般中医院药剂科或中药店均有70-80%以上人员从事调配操作，对这种状况药剂人员早有怨言，并影响药剂队伍的稳定，有相当多的院校毕业生不愿从事调剂工作，年龄较大的人因体力不支也难以胜任。如不迅速加以改变，将会制约中药调剂事业的发展。
　　单剂量分包后，除少数较特殊的药物外，无需用戥秤调配，操作中可省去称量、分剂量、包扎等环节，加快速度，提高效率，缩短患者候药时间，并可减少或避免错漏；工作室的洁净度和忙乱状况也有较大改观。
　　第四，有利于中药贮存保管和运输，可提高并保证中药饮片质量。
　　中药饮片经单剂量密封包装后，还可按剂数加用中包装、外包装，以减少饮片受空气、阳光等自然因素的影响，减少在贮存保管期内的质量变化。同时，因包装规范，也利于运输和质量监督管理。
　　通常，有些商家由于受利益驱使，有意在药品中掺假、作假，使之混入大包后难以发现。但经单剂量分包后，药剂人员和病人很易识别，给造假增加了难度，同时也可以迫使商家设法提高质量，保证患者吃上“放心药”。
　　第五，既能适应辨证施治，随症加减的需要，又能克服用药中的某些随意性，保证用药安全有效。
　　单剂量分包仅是包装和调配作业方式的改变，并不影响某些临床医生的特殊用药要求。笔者认为，单剂量成包，可参照法典、教科书的规定，以及根据临床用药剂量的一般规律，按3g、5g、6g、10g、15g等多种规格进行分包。对单剂量用量规定在3g以下的毒性中药和贵重药，以及单剂量用量在30g以上的草类或叶类等形态较特殊的药品，仍可采用戥秤等用具调配，不会束缚和影响中医临床用药。
　　第六，有利于促进中药饮片销售。
　　近年来，由于中成药和西药制药工业的发展，以及销售和经营市场的活跃，也由于中药质量的滑坡和包装、服用不便等多方面的原因，中药饮片销售量无论在医院药房或社会上的药店均呈逐年下降趋势，有些医院的饮片销售额在药品销售总额中，已由过去的50%～60%下降到25%～30%左右，很难达到规定的中药饮片使用率和治疗率，如果这种势头发展下去，不但中医院的用药特色难以保持，中药的种植业、加工业、炮制业也可能逐步萎缩。
　　通过饮片单剂量分包，可以促进中药饮片包装质量提高，增加用药“透明度”，使医生用上“放心药”，让患者吃上“放心药”，满足人们在新形势下的用药需求，并有助于拓展国际市场，从而把中药发扬光大。（据中国药网）

王圣泉

那位网友能提供一下部分小包装饮片与普通饮片的价格比较？

agwgq

小包装饮片1纯净度增高  2质量比普通的要高   3小包装增加成本  
           价格；10元以下0.5元/公斤   50元左右1元/公斤
          仅供参考

王圣泉

不是很明白  你是说每公斤增加的成本吗？
还有  你说的那个小包装恐怕和我说的是两回事  ，你说的是每公斤的小包装，是指卖给医院的。我转贴的是指药房可以直接用于发药的每包10克、15克、30克等等的小包装。

独活

我也搞不懂,你是在说医院发给病人,还是批发商给医院啊?

czphx

下面引用由王圣泉在 2006/03/04 03:38pm 发表的内容：
不是很明白  你是说每公斤增加的成本吗？
还有  你说的那个小包装恐怕和我说的是两回事  ，你说的是每公斤的小包装，是指卖给医院的。我转贴的是指药房可以直接用于发药的每包10克、15克、30克等等的小包装。

　　　30克以下小包装1分多＼每一包装．

王圣泉

是指药房可以直接用于处方调配的小袋状中药饮片。

王圣泉

药名剂量一目了然　中药改用小袋包装  



　　新快报讯(记者肖萍通讯员方宁)记者昨天从广州中医药大学第一附属医院获悉，医院现在开始改用小包装分装各种中药，患者看药可以一目了然。
　　以往患者到医院拿中药，既不知道药名，也不知道每种药的分量。而现在，每味中药都用专门小袋包装，小包装袋上注明了中药的名称和重量，这样既增加了中药的透明度，患者对自己用的每味中药也有一定的了解。
　中医院药剂科席主任介绍，对中药饮片进行小袋包装有几个优点，首先干净卫生、粉尘少、质量有保证；其次药名清晰、重量准确，保证配药的准确性；第三贮藏方便，不易受潮变质。据称，新包装后的中药让患者方便很多，但价钱并没有提高，仍与以前散装中药同价。

王圣泉

但同时有一个问题：增加了塑料袋的用量，对环境不利。

王圣泉

中 药 饮 片 单 剂 量 包 装 规 格 初 探  
　
李 久 雄 ＊ 　　 湖 北 荆 门 市 中 医 院 ， 荆 门 市 　 448000  
     
中 药 饮 片 历 来 采 用 麻 袋 、 化 纤 袋 、 蒲 包 、 木 箱 、 纸 箱 等 大 剂 量 包 装 ， 包 装 的 规 格 杂 乱 无 章 ， 没 有 统 一 的 标 准 ， 导 致 药 材 耗 损 、 饮 片 污 染 ， 甚 至 霉 变 或 虫 蛀 等 现 象 时 有 发 生 ， 使 饮 片 质 量 难 以 保 证 。 近 年 来 ， 人 们 不 断 改 进 中 药 饮 片 的 包 装 ， 并 大 胆 地 进 行 了 单 剂 量 包 装 的 尝 试 ， 取 得 了 可 喜 的 进 展 。 但 目 前 仍 然 没 有 统 一 的 剂 量 规 格 、 统 一 的 包 装 材 料 及 统 一 的 质 量 标 准 。 为 此 ， 本 文 对 中 药 饮 片 单 剂 量 包 装 的 规 格 进 行 了 初 步 探 讨 ， 供 同 行 们 参 考 。
     
     
1 单 剂 量 包 装 的 意 义
     
     
传 统 的 中 药 饮 片 都 是 以 大 包 装 的 形 式 流 通 至 医 院 药 房 （ 或 药 店 ） ， 药 房 （ 或 药 店 ） 再 通 过 手 抓 、 戥 秤 分 包 配 发 到 患 者 手 中 。 这 种 传 统 的 方 式 存 在 诸 多 弊 端 ： 分 量 不 准 确 ； 错 药 和 漏 药 的 问 题 难 以 查 觉 ； 先 煎 后 下 等 特 殊 煎 法 的 药 物 患 者 难 以 掌 握 ； 易 造 成 药 材 浪 费 等 。 而 中 药 饮 片 经 过 严 格 的 净 选 、 闷 润 、 切 制 、 炮 制 、 干 燥 、 灭 菌 及 单 剂 量 包 装 后 ， 不 仅 可 方 便 配 方 ， 提 高 工 作 效 率 ， 保 证 剂 量 准 确 ， 还 有 助 于 患 者 根 据 包 装 标 签 核 对 每 味 药 物 的 名 称 、 规 格 和 煎 煮 方 法 ， 增 加 用 药 的 “ 透 明 度 ” ， 让 患 者 用 上 “ 放 心 药 ” ， 同 时 ， 有 利 于 饮 片 的 储 藏 、 保 管 ， 可 避 免 污 染 ， 提 高 饮 片 质 量 ， 改 善 调 配 人 员 的 工 作 环 境 ， 对 促 进 中 药 产 业 的 发 展 有 着 非 常 重 要 的 意 义 。
     
     
2 单 剂 量 包 装 的 规 格
     
     根 据 每 一 种 中 药 饮 片 的 药 理 性 能 、 毒 性 大 小 和 饮 片 形 状 ， 参 照 《 中 国 药 典 》 和 教 科 书 规 定 的 常 规 用 量 及 临 床 用 药 习 惯 ， 可 采 用 小 的 透 明 塑 料 袋 （ 或 滤 纸 袋 ） 对 其 按 4种 规 格 类 型 实 行 多 规 格 单 剂 量 包 装 。 每 种 规 格 10袋 ～ 20袋 为 一 中 包 装 ， 然 后 用 纸 箱 作 为 外 包 装 。 一 般 1箱 重 量 在 15kg左 右 ， 运 输 和 搬 运 比 较 方 便 [1]。 现 将 各 种 规 格 类 型 分 述 如 下 ：
     
     
2? 1 小 剂 量 包 装
     
     对 那 些 用 量 小 、 毒 性 大 的 常 用 中 药 饮 片 ， 如 细 辛 、 黄 连 、 乌 头 、 附 子 等 ， 按 1g、 3g、 5g 3种 规 格 进 行 单 剂 量 包 装 。
     
     
2? 2 中 剂 量 包 装
     
     对 大 多 数 常 用 的 中 药 饮 片 ， 按 6g、 12g、 15g 3种 规 格 进 行 单 剂 量 包 装 。
     
     
2? 3 大 剂 量 包 装
     
     对 有 些 用 量 大 的 花 草 类 、 矿 石 类 常 用 中 药 饮 片 ， 如 鱼 腥 草 、 金 钱 草 、 龙 骨 、 牡 蛎 等 ， 按 20g、 30g、 50g 3种 规 格 进 行 单 剂 量 包 装 。
     
     
2? 4 特 殊 剂 量 包 装
     
     对 有 些 用 量 极 微 、 性 质 特 殊 、 形 状 特 别 的 特 殊 中 药 饮 片 ， 如 麝 香 、 冰 片 、 蜂 蜜 、 白 花 蛇 等 ， 则 按 各 自 的 实 际 情 况 采 用 特 殊 规 格 的 包 装 。
     
     
3 单 剂 量 包 装 的 药 物 归 类
     
     
3? 1 适 合 于 小 剂 量 包 装 的 常 用 中 药 饮 片
     
     有 细 辛 、 黄 连 、 附 子 、 川 乌 、 草 乌 、 花 椒 、 丁 香 、 吴 茱 萸 、 肉 桂 、 白 附 子 、 甘 遂 、 大 戟 、 芫 花 、 砂 仁 、 沉 香 、 朱 砂 、 琥 珀 、 犀 角 、 羚 羊 角 、 鹿 茸 、 水 蛭 、 全 蝎 、 血 竭 、 马 钱 子 、 青 黛 、 明 矾 、 硼 砂 、 硫 黄 、 雄 黄 、 牛 黄 、 木 通 、 白 豆 蔻 、 草 豆 蔻 等 。
     
     
3? 2 适 合 于 中 剂 量 包 装 的 常 用 中 药 饮 片
     
     有 麻 黄 、 桂 枝 、 荆 芥 、 防 风 、 羌 活 、 白 芷 、 辛 夷 、 薄 荷 、 牛 蒡 子 、 蝉 蜕 、 菊 花 、 蔓 荆 子 、 葛 根 、 升 麻 、 柴 胡 、 知 母 、 生 地 黄 、 玄 参 、 地 骨 皮 、 金 银 花 、 连 翘 、 决 明 子 、 大 黄 、 牡 丹 皮 、 黄 柏 、 黄 芩 、 苦 参 、 白 藓 皮 、 穿 心 莲 、 密 蒙 花 、 夜 明 砂 、 小 茴 香 、 番 泻 叶 、 火 麻 仁 、 牵 牛 子 、 茯 苓 、 泽 泻 、 车 前 子 、 猪 苓 、 郁 李 仁 、 高 良 姜 、 虎 杖 、 射 干 、 秦 皮 、 赤 芍 、 白 芍 、 栀 子 、 木 贼 、 滑 石 、 薏 苡 仁 、 防 己 、 ? 蓄 、 瞿 麦 、 石 苇 、 海 金 砂 、 地 肤 子 、 藿 香 、 佩 兰 、 苍 术 、 独 活 、 桑 寄 生 、 秦 艽 、 威 灵 仙 、 木 瓜 、 五 加 皮 、 寻 骨 风 、 苍 耳 子 、 ? 莶 草 、 伸 筋 草 、 半 夏 、 天 南 星 、 白 芥 子 、 皂 角 、 旋 复 花 、 前 胡 、 桔 梗 、 贝 母 、 瓜 蒌 、 葶 苈 子 、 胖 大 海 、 昆 布 、 海 藻 、 杏 仁 、 桃 仁 、 苏 子 、 紫 苑 、 款 冬 花 、 百 部 、 枇 杷 叶 、 桑 白 皮 、 马 兜 铃 、 陈 皮 、 青 皮 、 枳 实 、 厚 朴 、 木 香 、 香 附 、 乌 药 、 佛 手 、 大 腹 皮 、 薤 白 、 川 楝 子 、 川 芎 、 丹 参 、 益 母 草 、 红 花 、 泽 兰 、 牛 膝 、 五 灵 脂 、 乳 香 、 没 药 、 郁 金 、 姜 黄 、 延 胡 索 、 三 棱 、 莪 术 、 穿 山 甲 、 王 不 留 行 、 鸡 血 藤 、 土 鳖 虫 、 蒲 黄 、 仙 鹤 草 、 白 芨 、 侧 柏 叶 、 三 七 、 茜 草 、 槐 花 、 地 榆 、 藕 节 、 血 余 炭 、 艾 叶 、 石 菖 蒲 、 酸 枣 仁 、 柏 子 仁 、 远 志 、 钩 藤 、 天 麻 、 白 僵 蚕 、 地 龙 、 神 曲 、 麦 芽 、 谷 芽 、 山 楂 、 鸡 内 金 、 莱 菔 子 、 使 君 子 、 槟 榔 、 雷 丸 、 鹤 虱 、 芜 荑 、 贯 众 、 人 参 、 党 参 、 太 子 参 、 黄 芪 、 白 术 、 扁 豆 、 甘 草 、 大 枣 、 黄 精 、 熟 地 黄 、 当 归 、 何 首 乌 、 枸 杞 子 、 龙 眼 肉 、 肉 苁 蓉 、 锁 阳 、 菟 丝 子 、 巴 戟 天 、 补 骨 脂 、 杜 仲 、 续 断 、 狗 脊 、 淫 羊 藿 、 益 智 仁 、 毛 姜 、 紫 河 车 、 沙 参 、 天 门 冬 、 麦 门 冬 、 玉竹 、 石 斛 、 百 合 、 女 贞 子 、 旱 莲 草 、 龟 板 、 鳖 甲 、 山 茱 萸 、 五 味 子 、 复 盆 子 、 桑 螵 蛸 、 金 樱 子 、 乌 梅 、 诃 子 、 肉 豆 蔻 、 芡 实 、 海 螵 蛸 、 蛇 床 子 等 。
     
     
3? 3 适 合 于 大 剂 量 包 装 的 常 用 中 药 饮 片
     
     有 蒲 公 英 、 大 青 叶 、 鱼 腥 草 、 金 钱 草 、 茵 陈 蒿 、 马 鞭 草 、 白 花 蛇 舌 草 、 马 齿 苋 、 夏 枯 草 、 浮 小 麦 、 山 药 、 石 膏 、 龙 骨 、 牡 蛎 、 石 决 明 、 代 赭 石 、 珍 珠 母 、 土 茯 苓 等 。
     
     
3? 4 需 特 殊 包 装 的 常 用 药 物
     
     有 麝 香 、 冰 片 、 樟 脑 、 轻 粉 、 竹 沥 、 蜂 蜜 、 阿 胶 、 砒 石 、 罂 粟 壳 、 巴 豆 、 蟾 酥 、 斑 蝥 、 冬 虫 夏 草 、 虎 骨 、 白 花 蛇 、 蛤 蚧 、 蜈 蚣 、 狗 肾 等 。
     
     
4 单 剂 量 包 装 的 有 关 要 求
     
     
4? 1 对 饮 片 加 工 企 业 的 要 求
     
     中 药 饮 片 加 工 企 业 应 保 证 饮 片 从 净 选 、 闷 润 、 切 制 、 炮 制 ， 到 干 燥 、 灭 菌 ， 再 到 多 规 格 单 剂 量 包 装 等 各 个 环 节 的 质 量 。 制 定 严 格 的 杂 质 、 水 分 、 霉 菌 、 杂 菌 、 螨 卵 及 装 量 差 异 的 控 制 标 准 ， 以 确 保 单 剂 量 包 装 饮 片 的 质 量 稳 定 。
     
     
4? 2 对 饮 片 经 营 单 位 和 医 疗 单 位 的 要 求
     
     饮 片 经 营 单 位 （ 药 材 公 司 、 药 店 ） 和 医 疗 单 位 应 将 购 回 的 单 剂 量 包 装 中 药 饮 片 分 类 整 齐 放 置 ， 认 真 做 好 防 尘 、 防 潮 、 防 虫 蛀 、 防 鼠 耗 等 工 作 ， 严 格 做 到 先 进 先 出 ， 尽 量 压 缩 库 存 数 量 ， 并 定 期 （ 特 别 是 霉 雨 季 节 ） 检 查 饮 片 质 量 ， 定 期 进 行 干 燥 、 灭 菌 ， 使 饮 片 不 受 外 来 因 素 的 侵 害 ， 保 证 其 质 量 。
     
     
4? 3 对 饮 片 包 装 说 明 书 的 要 求
     
     中 药 饮 片 在 进 行 多 规 格 单 剂 量 包 装 时 ， 应 在 每 个 内 包 装 （ 透 明 塑 料 袋 或 滤 纸 袋 ） 内 和 外 包 装 上 附 有 该 饮 片 的 产 品 标 签 （ 或 说 明 书 ） 。 标 签 应 注 明 产 品 名 称 、 规 格 、 数 量 （ 或 剂 量 ） 、 产 地 、 入 煎 方 法 、 产 品 批 号 、 保 存 期 限 等 内 容 ， 以 便 于 药 剂 人 员 和 患 者 核 对 及 掌 握 入 煎 方 法 等 。
     
4? 4 对 部 分 中 药 饮 片 扩 大 规 格 范 围 的 要 求
     
     部 分 中 药 饮 片 ， 如 党 参 、 沙 参 、 黄 芪 、 生 地 、 金 银 花 、 茯 苓 、 黄 连 、 砂 仁 等 ， 因 用 药 剂 量 范 围 较 大 ， 可 适 当 增 加 1种 ～ 2种 单 剂 量 规 格 ， 如 党 参 可 分 为 6g、 12g、 15g、 20g等 4种 规 格 进 行 包 装 ； 黄 连 则 可 分 为 2g、 4g、 6g、 12g等 4种 规 格 进 行 包 装 。 这 样 更 便 于 临 床 辨 证 用 药 。
     
4? 5 对 相 关 人 员 的 要 求
     
     在 中 药 饮 片 实 行 多 规 格 单 剂 量 包 装 后 ， 医 师 和 临 床 药 师 应 紧 密 配 合 ， 互 相 协 作 ， 搞 好 工 作 的 衔 接 。 饮 片 的 各 种 规 格 既 要 满 足 于 临 床 的 辨 证 施 治 用 药 ， 又 要 克 服 用 药 中 的 随 意 性 和 盲 目 性 ， 从 而 真 正 保 证 临 床 用 药 的 安 全 性 和 有 效 性 。