【连载】《温病条辨.申景旺释》上焦篇.五

中医小陈

五、太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之；余证悉减者，减其制。
      太阴温病，总上条所举而言也。恶寒已解，是全无风寒，止余温病，即禁辛温法，改从辛凉。减其制者，减银翘散之制也。
   释文：“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之”；这里的恶风寒，应是恶风；其余病不解，说明用桂枝汤方不对证。初始症状除了恶风寒外，其它症状都没有说明，就用银翘散，明显是胡扯！而“余证悉减者，减其制”；更加荒诞！宋《和剂局方》就是因为将汉唐的经验方改为散剂后，减少了用药剂量，导致临床疗效不好，才引发了张元素“古方今病不相能”的错误论断！

喻家言

       纠正误用桂枝汤后的变证。
       结合上条与下两条对比。
       吴提出三焦温病的治疗原则：“治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权。”

中西医融合观

         以申先生之意，太阴温病初期应该使用什么方剂治疗？吴鞠通清朝人，比宋朝晚了几百年，他不比你了解张元素？？

17800238272

你脑子有病吗？有什么道理讲出来，何必攻去！另外，你的理解一定就正确？不是一叶障目？你的文章我也看了，真的未必如你所愿，听听不同思想，不会死人的。

中西医融合观

      《温病条辨》第一首方桂枝汤寓意何在?
       争论了200年了。
       说明温病与伤寒在初期是很难鉴别清楚的。如同现代社会里，即就是现在的西医把普通感冒与传染病的前驱期完全、立刻鉴别清楚，也是困难的，例如：流行性出血热，发病的前三天，各种检查报告都可能是阴性！与普通感冒没有办法区别！这时候误用治疗感冒的发汗、解热止痛剂，病情急剧加剧甚至于死亡，这种案例并非个案。在确诊之前，宁可保守治疗，观察病情变化，等待特异性诊断指标出现。
        与麻黄汤不同，桂枝汤并非发汗剂，是调和营卫的解肌剂，喝温粥以助药力才能发汗。是一种保守治疗方法，不能治病也无害，试验性治疗。如果是伤寒表证，桂枝汤就治愈了，如果不是伤寒，一定是温病卫分证，再按照卫分证银翘散治疗。这是一个程序，一个保险的方法。

中西医融合观

      四、太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。
===============================
       明确指出：风温、温热、温疫、冬温，这几种温病侵犯到上焦肺的时候，在初期（卫表期）具有恶风寒的时候，是桂枝汤的适应症。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。
       桂枝汤的适应症是非常严格的。在不能完全确诊的时候，用桂枝汤正说明吴鞠通的严谨与审慎，因为伤寒表证用辛凉是原则性错误。

武极

桂枝汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者。

武极

如果是伤寒表证，桂枝汤就治愈了，如果不是伤寒，一定是温病卫分证，再按照卫分证银翘散治疗。这是一个程序，一个保险的方法。

桂枝能解表温阳，桂枝不能清热，银翘能清热

17800238272

武极 发表于 2021-6-3 09:11
如果是伤寒表证，桂枝汤就治愈了，如果不是伤寒，一定是温病卫分证，再按照卫分证银翘散治疗。这是一个程序 ...

伤寒温病就是病因学闹的！起初症状不同而己，不出三阳病′，卫气营血分类有问题！

17800238272

中西医融合观 发表于 2021-6-3 08:10
四、太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之 ...

好好说话，讨论问题，相互提高，